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SOLUCIONES AMORTIGUADORAS

Soluciones amortiguadoras son aquellas soluciones cuya concentracin de hidrogeniones


vara muy poco al aadirles cidos o bases fuertes. El objeto de su empleo, tanto en
tcnicas de laboratorio como en la finalidad funcional del plasma, es precisamente
impedir o amortiguar las variaciones de pH y, por eso, suele decirse que sirven para
mantener constante el pH. Los ms sencillos estn formados por mezclas binarias de un
cido dbil y una sal del mismo cido con base fuerte, por ejemplo, una mezcla de cido
actico y acetato de sodio; o bien una base dbil y la sal de esta base con un cido fuerte,
por ejemplo, amonaco y cloruro de amonio.

La aplicacin ms importante de esta teora de los amortiguadores es, para los fisilogos,
el estudio de la regulacin del equilibrio cido-base. Para dar una idea de la importancia
de los amortiguadores de la sangre, recordemos que la concentracin de hidrogeniones
del agua pura experimenta una elevacin inmediata cuando se aade una mnima cantidad
de un cido cualquiera, y crece paralelamente a la cantidad de cido aadido. No ocurre
as en la sangre, que admite cantidades del mismo cido, notablemente mayores, sin que
la concentracin de hidrogeniones aumente de una manera apreciable.

Mecanismo de la accin amortiguadora


Supongamos un amortiguador constituido de cido actico y acetato de sodio. El cido
estar parcialmente disociado estableciendo un equilibrio entre las partculas de cido sin
disociar los iones hidrgenos y los iones de base conjugada. El acetato de sodio, como
todas las sales, est disociado completamente y, por esta causa, el in acetato procedente
de la sal desplaza el equilibrio hacia la formacin de cido, disminuyendo la
concentracin de hidrogeniones libres. La presencia conjunta de la sal y el cido hace
decrecer la acidez libre. Si las cantidades de sal y cido son del mismo orden de magnitud,
la concentracin de iones hidrgenos se regular por la reaccin de equilibrio del cido,
es decir.
CH3-COOH CH3-COO - + H+

Soluciones Amortiguadoras 173 Si aadimos al sistema un cido fuerte, por ejemplo


cido clorhdrico, se produce un aumento instantneo de la concentracin de iones
hidrgenos, los cuales son neutralizados por la base conjugada del cido liberando as,
una cantidad equivalente de cido dbil. Si aadimos al sistema una base fuerte, por
ejemplo hidrxido de sodio, los iones hidroxilos consumen rpidamente iones hidrgenos
del sistema para formar agua, lo que provoca la transformacin de una parte del cido
actico libre en acetato que es una base menos fuerte que el hidrxido de sodio.

La utilidad de las mezclas amortiguadoras en la regulacin del equilibrio cido-base del


plasma sanguneo, estriba precisamente en la posibilidad de mantener la concentracin
de iones hidrgeno dentro de lmites estrechos, que con razn puede considerarse
invariable. El pH se puede mantener muy aproximadamente al nivel que convenga,
escogiendo las mezclas adecuadas. Por un ejemplo, con un determinado amortiguador el
pH de una cierta reaccin puede ser tres, y con otro amortiguador la misma reaccin se
puede estudiar a pH ocho.

Propiedades de los amortiguadores


1) El pH de una solucin amortiguadora depende de la naturaleza del cido dbil que
la integra, es decir del pKa del cido.
2) El pH de un sistema amortiguador depende de la proporcin relativa entre la sal
y el cido, pero no de las concentraciones absolutas de estos componentes. Por
ejemplo, un sistema amortiguador 2 M en sal y 1 M en cido, regula el mismo pH
que un sistema amortiguador 4 M en sal y 2 M en cido, debido a que la relacin
concentracin de sal / concentracin de cido es igual.
3) La modificacin del pH, en una solucin amortiguadora, resulta exigua hasta que
uno de los componentes est prximo a agotarse, debido a que el pH vara con el
logaritmo del cociente concentracin de sal / concentracin de cido. Este
cociente es afectado por la adicin de cido o base fuerte, pero el valor logartmico
de la relacin concentracin de sal / concentracin de cido vara muy poco.

Capacidad o eficacia amortiguadora


La capacidad de amortiguacin puede definirse como "La cantidad de cido o base
fuerte que deben aadirse a un litro de solucin amortiguadora para producir un
cambio de pH de una unidad". Tambin puede definirse como "El cambio de pH que
se produce por la adicin de una cantidad dada de cido o base fuerte". Puede
demostrarse que la eficacia mxima de un amortiguador, tanto para neutralizar cidos
como bases, est en la zona de pH prxima al pK del cido. El mximo de eficacia de
un amortiguador frente a una base est en el punto de pH igual a pK - 0.5, mientras
que la eficacia mxima frente a un cido fuerte est en el punto de pH igual a pK +
0.5. A medida que nos alejamos del pK, la capacidad amortiguadora decrece,
considerndose nula a tres unidades de distancia, es decir, a un valor de pK + 3 frente
a las bases y de pK - 3 frente a los cidos. En estas condiciones solo encontramos,
prcticamente, uno de los componentes del sistema. Los amortiguadores fisiolgicos
rara vez tienen un valor de pK que coincide con el pH que van a amortiguar.
Normalmente sus pK estn unas dcimas ms abajo del pH fisiolgico. Esto se traduce
en una mayor eficacia de los sistemas para amortiguar cidos que para amortiguar
bases. De todo lo expuesto anteriormente, se deduce que, puesto que el pH celular es
prximo a siete, la eficacia amortiguadora mxima corresponde a los sistemas cuyo
valor de pK est comprendido entre seis y ocho.
Autoionizacin del agua

Los iones hidrgeno se generan espontneamente en el agua pura mediante disociacin


(ionizacin) de un pequeo porcentaje de molculas de agua. Este proceso se
llama autoionizacin del agua:

Las letras entre parntesis solo significan que el agua es lquida (l), y que los iones
estn en solucin acuosa (base de agua) (ac).

Como se muestra en la ecuacin, la disociacin produce el mismo nmero de iones


hidrgeno (H+) y de iones hidroxilo (OH-) . Mientras que los iones hidroxilo pueden
flotar en su forma inica en la solucin, los iones hidrgeno son transferidos
directamente a una molcula vecina de agua para formar iones hidronio (H3O+).
Entonces, en realidad no hay iones H+ que flotan libremente en el agua. Sin embargo,
los cientficos siguen refirindose a los iones hidrgeno y su concentracin como si
flotaran libres y no en forma de hidronio; esto es una simplificacin que utilizamos por
convencin.

Es esto mucho o poco? Aunque el nmero de iones hidrgeno en un litro de agua pura
es grande en la escala en la que normalmente pensamos (en la escala de mil billones), el
nmero total de molculas de agua en un litro disociadas y no disociadas es
aproximadamente 33,460,000,000,000,000,000,000,000^{2,3}2,3start superscript, 2,
comma, 3, end superscript. (Algo para pensar cuando bebas tu prximo vaso de agua!)
Entonces, las molculas de agua autoionizadas son tan solo una fraccin muy pequea
del nmero total de molculas en cualquier volumen de agua pura.

REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS
1) Jones A. Principios de Qumica. Tercera Edicin. Madrid- Espaa: Editorial
Medica Panamericana, S.A; 2006.
2) Pratt V. Fundamentos de Qumica. Segunda Edicion. Buenos Aires- Argentina:
Editorial Medica Panamericana, S.A; 2007.
3) Campbell R. Biologa. Septima Edicin. Madrid- Espaa: Editorial Medica
Panamericana, S.A; 2007.
EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

Para entender el mecanismo de las patologas que conllevan a un desequilibrio


hidroelectroltico y sus respectivos tratamientos es necesario conocer el balance
hidroelectroltico que toma en cuenta los compartimientos del agua corporal y los
electrolitos de la misma.

Compartimientos del agua corporal

El agua en el cuerpo humano se distribuye tanto en el interior (aproximadamente 75


billones)y como en el exterior de las clulas, por lo que en total supone
aproximadamente el 56% a 60% del peso total corporal, de esa cantidad, las 2/3 partes
corresponden al agua intracelular y el /3 restante al agua extracelular, a su vez, este
ltimo espacio se dispone en 3 partes pertenecientes al espacio intersticial y la % parte
restante correspondiente al espacio intravascular. 2,3 Debido a que la grasa apenas
contiene agua, cuanto ms obeso es un individuo, menor es la proporcin de agua en su
peso corporal total, por lo que se calcula que en las mujeres slo existe 50%.2

Electrolitos del agua corporal

La distribucin de electrolitos tanto en el compartimiento intracelular como el


extracelular se debe a que las membranas celulares tienen sistemas de transporte que
activamente acumulan o expelen iones especficos, de este modo, la disposicin de los
electrolitos ms importantes en los compartimientos corporales es la siguiente:2

1. Compartimiento intracelular:

En donde gobiernan iones de potasio, magnesio, fosfatos y protenas.1,2

2. Compartimiento intersticial:

Donde abundan sodio, calcio, bicarbonato y cloro.1,2

3. Compartimiento intravascular:

De la misma manera que el espacio anterior abundan sodio, calcio, bicarbonato y cloro
pero adems protenas intravasculares que crean una presin onctica que retiene el
agua en el espacio intravascula

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

Cuando se refiere a trastornos del balance hidroelectroltico, se toman en cuenta las


patologas que producen desequilibrio hdrico y desequilibrio electroltico, donde
slo se describirn algunas caractersticas dcada trastornos y su manejo mdico.

Desequilibrio hdrico

Sern desequilibrios de tipo hdrico aquellos de influyen en los niveles de agua


corporal tales como:
1. Deshidratacin: Se refiere como deshidratacin a la prdida de agua solamente
o de agua y electrolitos, de modo que existen: deshidratacin isotnica,
deshidratacin hipotnica y deshidratacin hipertnica. Los sntomas y signos
corresponden a sed ms o menos intensa, alteraciones de conciencia, mareo, visin
borrosa, malestar general, sequedad de mucosas, signos del pliegue positivo, ojos
hundidos, sequedad, fontanelas hundidas (pacientes peditricos) y ausencia de
lgrimas.2

Tratamiento: El manejo inicial consiste en restablecer los lquidos y solutos


tanto por va oral como por va endovenosa, el tipo de reposicin depender del
tipo de deshidratacin y su gravedad, de modo que se puede prescribir ingesta oral
adecuada, suero glucosado al 5%, suero salino isototnico o soluciones salinas
electrolticas mixtas que proporcionen electrolitos adicionales como potasio y
calcio.1,2

2. Hiperhidratacin: Es la retencin de agua y sodio en el medio extracelular que


ser produce por una ingesta excesiva o por una eliminacin insuficiente de agua en
relacin con la ingesta, los signos y sntomas ms frecuentes son: edema en pies y
glteos si la persona est acostada, alteraciones mentales como confusin o
letargia, aumento de peso, distensin de las venas del cuello, disnea o incluso
ortopnea.1,2

Tratamiento: Consiste primordialmente en identificar el tipo de


hiperhidratacin, instaurar dieta hipo sdica o asdica, restriccin de lquidos orales
o endovenoso, aconsejar reposo y determinar el uso de diurticos segn sea el
caso.2

Desequilibrios electrolticos

Son considerados como desequilibrios electrolticos a todas las manifestaciones


patolgicas donde intervienen un desbalance de los iones del agua corporal, dentro
de los cuales el sodio, potasio y calcio son los ms importantes:

1. Sodio: Es el in ms importante del compartimiento extracelular, las


concentraciones sricas normales oscilan entre 135-145 mEq/l, tanto su carencia
como su exceso del mismo puede ocasionar las siguientes condiciones:

Hiponatremia: Puede hablarse dehiponatremia cuando los niveles de sodio


srico son menor a 135 mEq/l la cual causa hipoosmolalidad con movimiento de
agua hacia las clulas que en su mayora se producen por la reduccin de la
excrecin renal de agua con ingesta continua de agua o por prdida de sodio en la
orina.

Las pruebas diagnsticas incluyen: sodio en suero que debe ser menor de 135
mEq/l, osmolalidad srica disminuida y sodio en orina disminuido (habitualmente es
de 20 mEq/l).

El tratamiento consiste en reposicin de sodio administrando suero salino isotnico


al 0,9% de manera gradual, por lo que la cantidad de sodio se calcula con la
frmula 1 de la tabla 1, slo en casos severos de convulsiones, trastornos del
estado de conciencia y signos de herniacin, se debe suministrar solucin salina
hipertnica al 3%.1,2,4,5

Hipernatremia: Se produce hipernatremia cuando los nivelas de sodio en


plasma en mayor a 145 mEq/l, que puede ser debido a una disminucin de la
ingesta de agua o prdida de agua y ganancia de sodio.1
Las pruebas laboratoriales suelen indicar: sodio en suero mayor a 145 mEq/l,
osmolalidad srica aumentada (>295 mosm/ Kg) y densidad de orina aumentada.1

El tratamiento consiste en reposicin de agua por va oral o endovenosa, por lo que


se puede administrar suero glucosado al 5% o suero salino hipotnico (cloruro
sdico al 0,3%) por va endovenosa, hasta conseguir la cantidad de agua requerida
para corregir esta alteracin, la misma que se puede calcular mediante la frmula 2
de la tabla 1.

2. Potasio: El potasio es el principal catin del compartimiento intracelular del cual,


98% se halla en este espacio, mientras que el 2% se encuentra en el espacio
extracelular, por lo que sus valores en plasma oscilan entre 3,5-5 mEq/l.1,2 Las
manifestaciones de exceso o dficit son llamadas hipocalcemia e hipercalcemia
respectivamente.

Hipopotasemia o hipocalcemia: Es la concentracin baja de potasio siendo del


rango menor a 3,5 meq/l, suele ser causada frecuentemente por prdida
gastrointestinal, prdida renal (hiperaldosteronismo, hiperglucemia, grave,
diurticos no ahorradores de potasio, carbenicilina, penicilina sdica, anfotericina
B), desplazamiento intracelular (alcalosis o un aumento en el pH) y desnutricin. 1,4

Las pruebas que diagnostican esta condicin incluyen: Potasio en suero menor a
3.5 meq/l, en el electrocardiograma muestra: depresin del segmento ST, onda T
aplanada y arritmias cardacas.1

El tratamiento consiste primordialmente en la administracin de sales de potasio


como el gluconato o citrato por va oral, si la situacin no permite esta va, se
utilizar la va intravenosa (cloruro de potasio), teniendo cuidado con la
concentracin y la velocidad de administracin hasta llegar a los niveles que
indiquen la frmula 3 para este catin que se encuentra en la tabla 1. Cuando se
administra por va endovenosa se normalmente se emplea solucin CIK al 15%,
pero tambin se puede emplear el acetado o fosfato de potasio, slo ante
situaciones de urgencia es necesario reponer potasio rpidamente en una infusin
inicial de 10 mEq intravenoso en 5 minutos.2,4,5

Hiperpotasemia o hipercalemia: Es la concentracin alta de potasio que se


halla mayor a 5 mEq/L, es menos comn que la hipopotasemia y suele estar
causado por aumento de las entradas de potasio, por la disminucin de la su
excrecin urinaria o desplazamiento de este catin fuera de las clulas. 1

El tratamiento depender de la gravedad del trastorno, puede consistir en eliminar


potasio del organismo, con furosemida o resinas como Kayexalate, desplazamiento
del potasio al interior de las clulas administrando glucosa ms insulina o
bicarbonato de sodio va intravenosa para corregir la acidosis o recetar gluconato
de calcio que antagoniza el efecto del potasio en el corazn e invierte el efecto de la
despolarizacin en la excitabilidad celular.2,4.5

3. Calcio: Es un mineral que existe en el plasma en tres formas diferentes, unido a


protenas como la albmina, formando parte de citratos fosfatos o carbonatos y en
forma de iones libre (calcio inico). El calcio srico total depende la concentracin
srica de albmina, siendo 0,8 mg /dl por cada incremento de 1g/dl de la albmina
srica, y disminuye 0,8 mg/dl por cada descenso de 1gdl de la albmina
srica. 2,3,4 A las condiciones de carencia y exceso de calcio se las llama
hipocalcemia e hipercalcemia respectivamente, las cuales consisten en:
Hipercalcemia: La hipercalcemia es la situacin en la que la concentracin
srica de calcio total es mayor a 10,5 mEq/ o el calcio ionizado es mayor a 4,8
mg/dl, en stas formas de hipercalcemia, aumenta la liberacin sea e intestinal de
calcio, los sntomas aparecen cuando la concentracin srica de calcio total alcanza
o supera 13 a 15 mg/dl, en el cual se manifiesta depresin neurolgica, debilidad,
fatiga y confunsin.4

Slo si el paciente es sintomtico, se requiere tratamiento o si el nivel de calcio es


mayor a 15 mg/dl, en ambos casos el objetivo del tratamiento inmediato es
restaurar el volumen intravascular y promover la excrecin urinaria de calcio, esto
se logra mediante infusin de solucin salina al 0,9% a razn de 300 a 500 ml/h,
tambin es posible utilizar agentes quelantes como PO4 o ETDA en cuadros
extremos.5

Hipocalcemia: La hipocalcemia se define como la concentracin srica de


calcio menor 8,5 mg/dl o de calcio libre menor a 4,2 mg/dl, que puede observarse
en el sndrome de "shock" txico, en las alteraciones del magnesio srico, despus
de una ciruga tiroidea, intoxicacin por fluoruro y sndrome de lisis tumoral. 4

El tratamiento de la hipocalcemia precisa lograr la concentracin srica de calcio


total en 7 a 9 mg/dl. que puede ser administrado en forma de gluconato de calcio,
infusin de calcio elemental dextrosa al 5% o cloruro de calcio al 10 %.4