Borges K 2013 Terapia Afirmativa

Klecius Borges
terapia
afirmativa
e d i c ii e s
G!5
Machine Translated by Google
Resumen
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1. ¿Por qué una psicología homosexual? .. 17
2. ¿Qué es la terapia afirmativa? 21
3. La homofobia y el paciente gay 27
4. La terapia afirmativa y la cuestión de la identidad .. . 35
5. El terapeuta afirmativo 43
6. La clínica 53
7. Mi clínica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 5
Referencias bibliográficas .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 89
Anexo 1 - Resolución CFP n. 001 I 1999, de 22 de

marzo de 1999 93
Apéndice 2 - Directrices de la Asociación Americana de

Psicología para la Psicoterapia con Clientes Gay, Lesbianas y
Bisexuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 5
Apéndice 3 - Cómo encontrar un terapeuta afirmativo. ... . 99
Anexo 4 - Preguntas a ser formuladas a un candidato a terapeuta

según la opinión afirmativa ... ... ... ... . 1 03
INTRODUCCIÓN
Graduado en Psicología en 1976, aunque inicialmente

no siguió una carrera clínica, siempre me interesó el campo
de la Psicoterapia, habiendo participado en varios grupos
de formación en Brasil y Estados Unidos.
Sin embargo, la experiencia que transformaría
definitivamente mi vida personal y me abriría una nueva y
fascinante perspectiva profesional tuvo lugar en 1999. Ese
año participé, en el Esalen Institute, California, en un
seminario no solo ofrecido exclusivamente a hombres
homosexuales, sino también dirigido por un psicoterapeuta
abiertamente gay con sede en San Francisco. Allí, mientras
vivía y trabajaba en contenidos psicológicos con otros
diecinueve hombres homosexuales de varias edades y de
diferentes regiones de los Estados Unidos, me di cuenta de
que, a pesar de las diferencias personales , sociales y
culturales, teníamos prácticamente la misma historia.
12 KLECIO BORGES
A partir de ese momento decidí estudiar más

profundamente la psicología afirmativa y prepararme para
trabajar de una forma más enfocada y directa con el
público gay. Desde entonces. He estado investigando y
leyendo muchos trabajos sobre la llamada psicología
homosexual, además de asistir a individuos, parejas y
grupos y realizar talleres, escribo artículos y participo en
debates y mesas redondas sobre los numerosos temas
relacionados directa o indirectamente con el tema. de la homosexualida
Además, también he sido mentora de madres y padres
de homosexuales que participan en la organización no
gubernamental Grupo de Padres de Homosexuales (GPH).
Y, en los últimos años, al redescubrir la psicología de
orientación junguiana, he ampliado mi mirada sobre el
tema, reflexionándolo más analíticamente e incorporando
los elementos simbólicos de la psicología profunda, la
comprensión de los fenómenos de la homosexualidad en
sus múltiples manifestaciones.
Aunque la idea de escribir un libro de introducción a la
psicología afirmativa y su tema de mayor actualidad, la
homofobia, no es nueva -con un texto sencillo que, en
lugar de pretender agotar o profundizar en el tema, ofrezca
al lector lego un repetidor-.
1. Aunque actualmente es más común reemplazar la homosexualidad por

homoafectividad (término acuñado por la jueza Maria Berenice Dias),
decidí usar homosexualidad para referirme a la orientación sexual y
homosexual para designar individuos con esta orientación.
Sin embargo, cada vez que me alejo de tales individuos en el contexto
del enfoque afirmativo, uso el término "gay" - incluyendo tanto a hombres
como a mujeres, excepto en situaciones donde la distinción entre gay y
lesbiana me parece necesaria.
TERAPIA AFIRMATIVA 13
marco conceptual mínimo para una reflexión comprensiva sobre

la identidad homosexual de manera integral, tuve que esperar
algunos años antes de sentir que estaba realmente preparado
para dedicarme a su elaboración. Los motivos, además de cierta
resistencia a comprometerme con proyectos fuera de la clínica,
eran tanto técnicos como personales.
Desde un punto de vista técnico, pensé que era necesario

acumular una experiencia clínica lo suficientemente amplia
como para poder generalizar (con un mínimo de precisión) sobre
la dinámica del desarrollo y los diversos problemas que enfrentan
la mayoría de los homosexuales. Otra de mis preocupaciones
era que, al generalizar, no perdería la dimensión de la unicidad
individual, que es, por así decirlo, el corazón de la psicología
clínica.
En cuanto al aspecto personal, me preguntaba sobre la

necesidad real de escribir (y principalmente publicar) en un
formato diferente al que vengo usando desde hace años en G
Magazine, tanto en la página web como en la versión impresa,
en el “ Columna Papo-cabeca". Me identifiqué con este formato
porque son textos cortos producidos a raíz de emociones o
ideas que despiertan películas, libros, obras de teatro y eventos
en la comunidad gay en general. O, aún, producido por
reflexiones surgidas de mi práctica clínica.
Ahora, después de ocho años en la clínica, trabajando

exclusivamente con homosexuales y sus familias, habiendo
respondido a cientos de correos electrónicos de lectores de todo
el país y participado en numerosos grupos de discusión y orientación .
14 KLECIO BORGES
En Brasil y Estados Unidos sentí que había llegado el

momento de escribir este libro. Después de todo , ya había
acumulado un volumen considerable de historias personales
y casos clínicos que me permitirían hablar con confianza
sobre la experiencia brasileña de una psicología
específicamente enfocada en los homosexuales.
Evidentemente, las insistentes peticiones de lectores,
colegas, amigos y, sobre todo, el hallazgo de un vacío
evidente contribuyeron a que tomara esta decisión. en la
literatura psicológica, en relación a la homosexualidad
dirigida al público brasileño. Entonces, después de muchas
conversaciones con posibles editores y varias sesiones de
terapia reflexionando sobre el tema, decidí aceptar el
desafío y finalmente tomar el riesgo de publicar este libro.
La base conceptual sobre la que se desarrolla mi
trabajo es la psicología afirmativa, cuyos fundamentos
consisten en un conjunto de supuestos teóricos sobre la
homosexualidad y una actitud clínica dirigida específicamente
al desarrollo de una identidad homosexual positiva. Esta
línea se ha desarrollado principalmente en los Estados
Unidos y el Reino Unido y ya ha acumulado un cuerpo
considerable de formulaciones teóricas y datos clínicos. Si
bien no es un sistema psicológico independiente, ni
establece un modelo psicoterapéutico propio, la terapia
afirmativa se distingue por cuestionar las visiones
tradicionales que ven a la homosexualidad como una
patología o una manifestación inmadura de la sexualidad.
De acuerdo con la visión afirmativa , la identidad
homosexual es una expresión natural, espontánea y
positiva de la sexualidad humana, de ninguna manera
inferior a la identidad heterosexual.
Para la psicología afirmativa, la homofobia, y no la

homosexualidad per se, es la principal responsable de
muchos de los conflictos que viven los homosexuales.
Por esta razón, los psicoterapeutas que adoptan el
enfoque afirmativo (independientemente de su
orientación teórica o formación técnica ), al ayudar a
desarrollar una identidad homosexual positiva,
transmiten a los pacientes un respeto absoluto por su
sexualidad, cultura y estilo de vida. Trabajan buscando
comprender tanto las variables de la dinámica personal
como las variables sociales relacionadas con las
diferentes formas de prejuicio y opresión a las que se
ven sometidos los homosexuales . Es sobre este tema
que hablaré en detalle en este libro.
. . . yo...
¿POR QUÉ
UNA PSICOLOGÍA HOMOSEXUAL?
La llamada psicología homosexual [psicología de

lesbianas y gays] apareció por primera vez en los Estados
Unidos y se extendió en los países europeos, principalmente
en Gran Bretaña. en reacción al heterocentrismo de la
psicología dominante - que, hasta mediados de la década
de 1970, siguió presentando la homosexualidad como una
manifestación patológica , y a los homosexuales como el
producto de un desarrollo psicosexual problemático.
Hasta entonces, los estudios e investigaciones sobre
la homosexualidad se restringían a "desviaciones o
disfunciones sexuales " y se basaban en una población
formada por sujetos en prisiones, hospitales y clínicas psiquiátricas.
Tales encuestas, casi siempre realizadas con hombres
homosexuales, tenían sus datos generalizados a lesbianas.
18 KLECIO BORGES
Durante este período se emplearon técnicas y

tratamientos con el objetivo de inhibir el deseo homosexual
y restaurar la heterosexualidad. Entre ellas, las más
comunes fueron las terapias de aversión (como el uso de
electroshocks o fármacos que provocaban náuseas), la
desensibilización sistemática2, la castración . lobotomía y
aplicación de hormonas (especialmente en mujeres).
Como la investigación y los estudios sobre la
homosexualidad se centraron únicamente en la psicología
clínica, el foco permaneció en la búsqueda de las causas y
cura de las condiciones patológicas , dejando de lado las
cuestiones relacionadas con los aspectos más generales
de la vida de los homosexuales. Estos trabajos ignoraban
cómo los individuos homosexuales trataban los temas comunes de la vid
vida cotidiana: cómo se relacionaban afectivamente y
sexualmente, cómo convivían con sus familias y cuidaban
su salud, cómo afrontaban los retos de la maternidad/
paternidad y cómo desarrollaban su carrera, etc.
Fue en este escenario profundamente desalentador
que la psicología homosexual comenzó a sentar sus bases.
Asumiendo que la orientación homosexual es parte de la
variación normal de la sexualidad humana, la Asociación
Estadounidense de Psiquiatría la eliminó de su Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)
en 1973.
2. Técnica que consiste en la presentación gradual de imágenes

asociadas a estímulos que provocan sensaciones agradables o
reducen las sensaciones desagradables. En este caso, la
desensibilización fue un intento de eliminar el deseo homosexual
aumentando el deseo heterosexual.
En 1975, la Asociación Estadounidense de Psicología adoptó la

política de que la homosexualidad per se no implica ningún tipo de
daño mental, instando a los profesionales de la salud mental a liderar
el proceso para eliminar el estigma asociado tradicionalmente a esta
orientación.
Unos años más tarde, la APA creó una división ("División 44")
dedicada al estudio psicológico de la homosexualidad (y, más tarde,
la bisexualidad).
Otro cambio importante tuvo lugar en 1985, cuando la
Organización Mundial de la Salud (OMS) comenzó a adoptar el
término "homosexualidad" en lugar de "homosexualismo", que
aparecía en el Código Internacional de Enfermedades (CIE) en la
categoría "trastorno mental". El objetivo era evitar el sufijo "ismo"
tradicionalmente asociado con
dale la docnca .
Con tal cambio de actitud por parte de estas respetadas
instituciones. el foco de la investigación sobre la homosexualidad
ha dejado de ser simplemente la demostración de su "normalidad" y
ha pasado a abarcar otros muchos temas relacionados con la vida
de lesbianas, gays y bisexuales. Como resultado de esta nueva
perspectiva, los temas de la psicología homosexual contemporánea
han llegado a incluir: el establecimiento de las identidades lesbiana,
gay y bisexual; la formación de relaciones entre personas del mismo
sexo ; los procesos de desarrollo sexual; homofobia y discriminación
que sufren gays y lesbianas; cuestiones relacionadas con la
maternidad y la paternidad; diversidad cultural y étnica entre
lesbianas, gays y bisexuales; preguntas sobre elecciones y prácticas
sexuales (Coyle y Kitzinger, 2002).
20 KLECIO BORGES
Desde un punto de vista teórico, la terapia afirmativa

no ve al sujeto homosexual como psicológicamente
diferente del sujeto heterosexual. Sin embargo, al
segmentar las orientaciones sexuales y definir un
enfoque, busca una comprensión más profunda de las
problemáticas particulares de esta población. así como
el desarrollo de modelos teóricos y clínicos más
adecuados. No es una psicología de la sexualidad, ya
que no se restringe a las prácticas sexuales, abarcando
numerosas cuestiones psicosociales.
Es importante destacar que, a pesar del nombre de
"psicología homosexual", este enfoque históricamente
también ha incluido a personas bisexuales y transgénero,
en estrecha relación con la psicología de género.
3. Debido a que mi práctica clínica se centra en personas gay,

lesbianas y bisexuales, las personas transgénero no se tratarán
en este libro.
dos
¿QUÉ ES
LA TERAPIA AFIRMATIVA?
El primer psicólogo en utilizar el término “ terapia

afirmativa gay” fue Alan Malyon, en un artículo
publicado en 1982. En sus palabras:
La psicoterapia afirmativa gay no es un sistema

independiente de psicoterapia. Representa un cuerpo
especial de conocimiento psicológico que cuestiona la visión
tradicional de que el deseo homosexual y las orientaciones
homosexuales fijas son patológicas . La psicoterapia
afirmativa gay utiliza métodos psicoterapéuticos tradicionales
pero desde una perspectiva no tradicional. Este enfoque
considera la homofobia, y no la sexualidad homosexual
en sí misma, como la variable patológica más importante
para el desarrollo de ciertas condiciones sintomáticas
que se encuentran en los homosexuales.
[énfasis mío]
22 KLECIO BORGES
Aunque Malyon fue el primero en utilizar el término, el

concepto ya había sido desarrollado por otros autores
estadounidenses, los pioneros Donald Clark [Amar a alguien gay]
y Betty Berzon [Positivamente gay].
Ambos tratan la homosexualidad de manera positiva y afirmativa,
atribuyendo el sufrimiento y las dificultades que enfrentan las
lesbianas y los hombres homosexuales al heterocentrismo y la
hornofobia que prevalecen en nuestra cultura.
El psicólogo inglés Dominic Davies, uno de los organizadores
de la serie de publicaciones Pink Therapy , si bien está de
acuerdo con la idea de que la terapia afirmativa no es un sistema
independiente, sugiere que las escuelas tradicionales de
psicoterapia realicen algunos ajustes.
Para él, tanto el sesgo heterocentrista como la visión
desarrollista (que ve la homosexualidad como un estadio inferior
a la heterosexualidad) de varias de estas escuelas impiden un
abordaje adecuado. Citando a Clark y al psicoanalista
estadounidense Richard Isay, autor del libro Becoming gay
(publicado en Brasil por Edlcóes GLS), Davies afirma que la
neutralidad del terapeuta, prescrita por la mayoría de las
escuelas, no se aplica a lesbianas y gays debido a la historia de
opresión y exposición a mensajes muy negativos sobre la
homosexualidad a los que fueron sometidos a lo largo de su vida.
4. Colección de tres libros. El Volumen 1 fue la primera guía para

terapeutas que trabajan con personas homosexuales, lesbianas y
bisexuales en Gran Bretaña . El Volumen 2 explora cómo algunas de
las escalas de psicoterapia tratan diferentes orientaciones sexuales,
tanto teórica como clínicamente. Este último presenta varios temas
relacionados con la clínica con pacientes gays, lesbianas, bisexuales y transgénero.
Isay considera que el respeto, basado en la creencia de

que la homosexualidad es una variación normal y natural de
la sexualidad humana, es fundamental para trabajar con
gays y lesbianas y enfatiza la importancia de una actitud no
crítica y de aceptación. Esta actitud se manifiesta en el
cuidado, la atención y el aprecio del terapeuta por el paciente.
Para Davies, el terapeuta afirmativo es aquel que
reconoce la identidad lesbiana, gay y bisexual como una
forma de experiencia y expresión humana, tan positiva como
la identidad heterosexual. Propone un modelo de terapia
afirmativa que fusiona los conceptos de afirmación gay y el
pensamiento actual sobre la sexualidad con los conocimientos
y técnicas de las escalas de orientación.
comportamiento psicodinámico y humanista.
El libro Terapia rosa: una guía para consejeros y

terapeutas que trabajan con clientes lesbianas, gays y
bisexuales, editado por Davies y Neal, profundiza en el
concepto de respeto que deben observar los terapeutas
afirmativos cuando atienden a pacientes homosexuales.
Estas son, en resumen, las condiciones esenciales :
a) Respeto a la orientación sexual del paciente,

considerándola una manifestación sana y no patológica
de la sexualidad humana. b) Respeto a la integridad
personal del paciente, recordando que los pacientes
homosexuales tienen un historial de opresión que los
hace muy vulnerables en la relación de poder ( relación
transferencial) con el terapeuta.
No revelar a terceros o incluso a miembros de la familia la identidad
24 KLECIO BORGES
La naturaleza sexual del paciente es una de las

precauciones que deben tomarse en la preservación
de su integridad. c) Respeto a la cultura y estilo de vida
del paciente, aun cuando sus valores morales, hábitos
y prácticas sexuales sean diferentes a las del terapeuta.
Si corresponde, es necesario que el terapeuta busque
conocer la diversidad de estilos de vida y subsistencias.
culturas de las comunidades gay y
lesbiana. d) Respeto a las propias creencias y actitudes.
El terapeuta debe estar dispuesto a examinar sus
propios prejuicios y creencias sobre orientaciones
sexuales diferentes a las suyas, y en determinadas
situaciones. dependiendo de este autoanálisis,
pudiendo reconocer su incapacidad para atender a
pacientes homosexuales (ver más información sobre
este tema en el tema “ Preparando al Terapeuta”, Capítulo 5, p. 45
Joe Kort, psicoterapeuta estadounidense y autor del

libro Gay afirmative therapy for the heterosexual dinician:
the essential guide , resume su visión sobre el tema de la
siguiente manera :
[...] que no hay nada intrínsecamente malo en ser gay o

lesbiana. El problema radica en lo que la sociedad
homófoba, homoignorante y las terapias heterocéntricas
le hacen a los gays y lesbianas. Vivir en una cultura
basada en la vergüenza crea una variedad de trastornos
psicológicos y de comportamiento. La terapia afirmativa
se enfoca en reparar estos trastornos, ayudando a los
clientes a pasar de la vergüenza al orgullo.
En Brasil, aunque el término "terapia afirmativa" aún no se

utiliza ni se reconoce oficialmente, y aunque este enfoque no
constituye un campo de estudio específico, ya se nota en algunos
profesionales y en ciertas iniciativas aisladas una actitud hacia la
humanidad.
la homosexualidad muy compatible con la opinión afirmativa .
Esta actitud es más evidente en los diversos grupos de apoyo y
apoyo psicológico que han surgido en los últimos años.
Hoy, en las principales ciudades brasileñas, existen grupos
dedicados a ayudar a gays y lesbianas a enfrentar las dificultades
de autoaceptación e inclusión social y a tratar cuestiones como
relaciones, paternidad/maternidad, sexualidad, SIDA/VIH,
dependencia química, etc
En marzo de 1999, el Consejo Federal de Psicología
gia publicó la Resolución no. 001/1999 , que establece las
normas de actuación de los psicólogos en relación a la orientación
sexual (ver Anexo 1, p. 9 3).
... 3
AHOMOFOBIA
Y EL PACIENTE CA Y
El término "homofobia", acuñado por Weinberg a fines

de la década de 1960 para caracterizar sentimientos de
miedo, aversión. odio y repulsión que algunos
heterosexuales manifiestan hacia la homosexualidad y
de los homosexuales, ha ido ampliando su significado a
lo largo de los años. Ya no se refiere específicamente a
una "fobia", actualmente se utiliza como sinónimo de
actitudes prejuiciosas y negativas hacia todo lo que se
refiere al universo homosexual. Incluso, algunos autores
norteamericanos comenzaron a utilizar el término
"homoignorante" como una forma de enfatizar el
desconocimiento que tienen muchos heterosexuales sobre
la homosexualidad.
Desde una perspectiva de terapia afirmativa, la
homofobia está en el centro del trabajo terapéutico con
pacientes homosexuales. Tanto en su forma social y cultural como
28 KLECIO BORGES
en su forma interiorizada por el individuo, será objeto de constante

atención del terapeuta. Aunque pocos pacientes lo reconocen con
claridad, siempre está presente. Al crecer y vivir en un ambiente
heterocéntrico y homofóbico (u homoignorante), la persona gay es
constantemente bombardeada con mensajes muy negativos sobre su
naturaleza afectivo-sexual y, a menudo, es objeto de diversas formas de
abuso y discriminación.
HOMOFOBIA SOCIAL Y CULTURAL
La homofobia social y cultural se basa en
creencia muy arraigada de que la homosexualidad, especialmente la

homosexualidad masculina, amenaza la estructura social patriarcal en
la que predominan los valores masculinos. Desde este punto de vista,
el homosexual se identifica con lo femenino y, por tanto, se considera
inferior en la escala social.
Desde una edad muy temprana, los niños que muestran alguna
variación en el patrón de género cultural (masculino/femenino), ya sea
en comportamiento, actitudes o preferencias, están sujetos a críticas,
sanciones e incluso abusos, emocionales, físicos y/o sexuales. Violada
en su integridad psíquica y sin entender por qué es tratada de esa
manera, esta niña interioriza el mensaje básico de que algo anda mal
en ella. A medida que pasan los años y tomas más conciencia de la
naturaleza afectivo-sexual de tu diferencia,
tus sentimientos de miedo se sumarán a los de vergüenza y culpa.

Incluso aquellos que no se identifican visiblemente como diferentes en
la infancia y la adolescencia
cencia también vivirá bajo el dominio del miedo a convertirse
ser descubierto y sufrir las consecuencias que tal información conlleva.

Son estos sentimientos de miedo, culpa y vergüenza asociados con la
homosexualidad los que forman el núcleo de la homofobia internalizada.
HOMOFOBIA INSTITUCIONALIZADA
La forma más evidente de manifestación de homopho

El sesgo institucionalizado es la suposición de que todo el mundo es
heterosexual. Como resultado de este supuesto, las estructuras
sociales no reflejan las necesidades de los homosexuales, lo que
refuerza sus sentimientos de inadecuación y exclusión social .
Davis enumera siete mecanismos a través de los cuales

la sociedad perpetúa la opresión de los homosexuales:
yo Conspiración del silencio. Intentar mantener invisibles a los

diversos grupos homosexuales. Esto se hace “ignorando” los
problemas y demandas sociales de esta población.
2. Negación de la cultura. Acciones que excluyen deliberadamente

referencias positivas a los logros de los homosexuales sexuales
en el ámbito cultural, artístico, político, etc.
3. N egafii.O de la [orca popular. Ignora estadísticas sobre el tamaño
de esta población y su importancia.
30 KLECIO BORGES
Social. Esto se refleja en los medios de comunicación, que

muchas veces no cubren -o lo hacen de manera sesgada-
eventos como los desfiles gay, por ejemplo.
4. Miedo a la visibilidad. Cuando los heterosexuales o incluso
los homosexuales muestran incomodidad con
asuntos relacionados con las relaciones entre personas del
mismo sexo. Comentarios como "No me importa lo que
hagas en privado" o "No hay necesidad de levantar una
bandera" se aplican a esta situación 5. Delimitación de
espacios públicos específicos. Estos son los llamados guetos,
donde se permite una expresión más libre de actitudes y
comportamientos homosexuales.
6. Negación de la autodenominación. Insiste en utilizar términos
considerados peyorativos para designar a los homosexuales
(maricón, boiola, sapatáo , etc.), en lugar de términos con
una connotación más positiva (gay, lesbiana, homoafectivo)
preferidos por esta población.
7. Simbolismo negativo. Proyecciones de comportamientos,
actitudes y creencias sobre los homosexuales, perpetuando
estereotipos muy negativos. Por ejemplo, que los
homosexuales son promiscuos, abusadores sexuales e
incapaces de mantener compromisos afectivos.
HOMOFOBIA INTERNACIONALIZADA
Es prácticamente imposible que una persona lesbiana

o gay no interiorice los mensajes negativos sobre la
homosexualidad a los que está permanentemente expuesta.
Como dice Isay, en algún momento de la terapia el paciente gay
expresará insatisfacción o infelicidad con su orientación sexual .

Incluso cuando están en el nivel consciente, estos sentimientos no son
perceptibles. Si se lleva a cabo correctamente, el proceso terapéutico
eventualmente traerá conciencia de los sentimientos negativos
asociados con la condición homosexual.
Corresponde al terapeuta bien preparado ayudar al paciente a

comprender que estos sentimientos negativos son el resultado de los
mecanismos de opresión social a los que ha estado expuesto, no de la
sexualidad patológica. Este es un trabajo delicado, que requiere mucha
sensibilidad por parte del terapeuta, ya que el paciente no siempre es
capaz de ver su propia homofobia interiorizada y puede proyectar sus
sentimientos negativos sobre el terapeuta.
Davies presenta en su libro una descripción que

Carmen de Monteflores hace que los procesos psíquicos más comunes
utilizados por los hombres homosexuales estén bien "adaptados" para
hacer frente a la homofobia interiorizada:
yo Asimilación. Es una estrategia de supervivencia que consiste en

asumir actitudes y comportamientos del grupo dominante. En
este caso, el individuo homosexual intenta hacerse pasar por
heterosexual (una de las evidencias más fuertes de esta estrategia
es el valor que tienen los gays que no parecen gays en la propia
comunidad homosexual). Esta invisibilidad para los demás,
especialmente para los seres queridos, a menudo genera mucha
ira, culpa y resentimiento.
2. Confrontación. Por lo general, se vincula con "salir del

armario" de una manera que va más allá de la simple declaración,
32 KLECIO BORGES
buscando transformar un supuesto "déficit" en una

"ventaja". A menudo toma la forma de una "actuación"
en la que se proyecta indiscriminadamente la ira y el
resentimiento contra la sociedad homofóbica.
3. Guetoización. Se refiere a la elección que hacen muchos

gays de vivir una parte importante de sus vidas en un
espacio geográfico y/o psicológico casi completamente
separado de los heterosexuales. En determinados
casos, implica una polarización que conduce a
comportamientos y actitudes hostiles hacia ellos .
4. Siéntete especial. Se produce a través de creencias y
fantasías de que los homosexuales como grupo tienen
cualidades o talentos especiales que los hacen
"mejores", o que forman parte de un grupo "elegido".
MANIFIESTO(: OES CLÍNICO

HOMOFOBIA INTERNACIONALIZADA
Muy rara vez un paciente gay acude a la consulta con

una queja de homofobia interiorizada. La mayoría de las
veces busca terapia para resolver dificultades que pueden
estar relacionadas con las relaciones, el trabajo o la familia.
También puede tener ansiedad, depresión, dependencia
química, etc. Sin embargo, el terapeuta bien preparado
podrá detectar la homofobia internalizada del paciente
detrás de muchas de estas dificultades.
Depende de él ayudar al paciente a percibirlo y desarrollar
formas de reducir sus diversos efectos nocivos.
Aunque las manifestaciones clínicas de la homofobia

internalizada pueden variar según el grado de autoaceptación del
individuo y la etapa de desarrollo de la identidad gay en la que se
encuentre, las más comunes (en diferente grado) son las siguientes:
• confusión emocional;
• baja autoestima; •
actitud hipercrítica hacia uno mismo y hacia los demás; • aislamiento
social;
• supresión generalizada de la expresión de sentimientos;
• depresión crónica; • auto-abuso, a través del uso
recurrente de alcohol o sustancias ilegales, auto- mutilación.
exposición a situaciones de riesgo e intentos de suicidio;
• ansiedad crónica; •
dificultad generalizada para establecer intimidad; • "actuar",
mediante la adopción de estereotipos; • "rechazo" a asumir
posiciones o situaciones de liderazgo : • actitud supercompensatoria
en las relaciones familiares , sociales y profesionales (querer ser el
mejor en todo);
• inmunidad baja, que causa problemas de salud; • menosprecio
de otros homosexuales, o incluso ataques verbales
o físico para ellos.
La homofobia internalizada que resulta de la exposición continua

a la homofobia social y cultural, directa o indirectamente, hace que el
paciente gay desarrolle generalmente un conjunto complejo de
defensas psicológicas.
34 KLECIO BORGES
que pueden ser más o menos conscientes dependiendo de su

etapa de autoconocimiento.
En la clínica, a pesar de la queja explícita del paciente o
síntomas más evidentes, Kort (2008) señala algunos signos de
homofobia internalizada en las siguientes actitudes y conductas
que presenta el paciente:
• valorando la actitud "macho" y descalificando lo "afeminado" para

los gays y despreciando las "buenas maneras" para las
lesbianas; • expresar gran malestar con "maricones" o
"camiones"; • criticar los "guetos" o comunidades; • tener miedo de
ser "descubierto", incluso cuando no hay
riesgos involucrados;
• sentir atracción romántica recurrente por la heterosis
sexual;
• hacerse pasar por heterosexual incluso en situaciones en las que
no habría peligro de ser identificado como gay o lesbiana; •
hacer comentarios como "No tengo que decirles a los demás lo
que estoy haciendo en la cama"; • hablar acerca de cómo un lugar
o una persona es "muy
homosexual".
... 4 ...
LA TERAPIA AFIRMATIVA Y
LA CUESTIÓN DE LA IDENTIDAD
La mayoría de la población no describe su sexualidad de

forma congruente con sus conductas y fantasías. Pionero en el
estudio de la sexualidad humana, Alfred Kinsey, en 1947,
encontró en su investigación que, del 37% de hombres y 13%
de mujeres que tenían actividad sexual con parejas del mismo
sexo, solo el 4% de hombres y menos del 3 % de las mujeres
se consideraban exclusivamente homosexuales. Estudios
Estudios interculturales más recientes han indicado que este

número varía entre el 7 % y el 12 %. Por lo tanto, existe una
diferencia importante entre el comportamiento sexual (actividad
sexual) y la identidad sexual.
En palabras de Isay (1998, p. 14):
Aunque la evidencia clínica y los estudios empíricos

sugieren que nacimos homosexuales, mi trabajo evita
36 KLECIO BORGES
Denunció que aprendimos a ser homosexuales. La forma

en que expresamos nuestros impulsos, así como el grado
de comodidad que experimentamos con ellos, están
determinados por nuestras normas sociales y por las
experiencias y relaciones que tenemos en la primera
infancia. Para que alguien se vuelva gay es necesario que
se llame a sí mismo gay y desarrolle una identidad gay.
El concepto de identidad gay en el mundo occidental

se desarrolló sobre la base de un conjunto de creencias
y valores sociales, así como del establecimiento de
instituciones y la adopción de un lenguaje que define
subculturas y permite a los homosexuales identificarse
como miembros de un grupo. Social. Ser gay no significa
sólo relacionarse afectivamente y sexualmente con
personas del mismo sexo, sino sobre todo reconocerse
como tal, adoptando, en cierta medida, conductas y
actitudes identificadas con las de este grupo.
El desarrollo de una identidad gay está estrechamente
relacionado con lo que se denomina "salir del armario".
Este proceso, llamado popularmente "salir del
armario" (traducción de la expresión inglesa going out of
the closet), es considerado un rito de iniciación para los
homosexuales y constituye el factor más importante para
una resolución psíquica satisfactoria . No en vano se
suele decir entre los hombres homosexuales que cierta
persona está “bien resuelta”, indicando que no tiene
conflictos en cuanto a su identidad sexual .
Según Cohen y Stein (en Davies y Neal, 2000a),
"salir del armario" se refiere a un proceso complejo.
proceso evolutivo ligado a la toma de conciencia y reconocimiento,

por parte del propio individuo, de pensamientos y sentimientos
homosexuales. Y son varios los factores que influirán en la forma
positiva o negativa que tomará la identidad gay o lesbiana resultante
de este proceso.
La psicóloga australiana Vivienne Cass (1979) ha propuesto

un modelo de formación de la identidad basado en etapas que ha
sido ampliamente utilizado por los terapeutas afirmativos. Aunque
este modelo es solo teórico y no refleja un estándar absoluto , ha
demostrado ser muy útil para comprender la autoaceptación y la
formación de una identidad gay. Presupone un proceso de desarrollo
de la identidad y una interacción entre lo que sucede "internamente"
como individuo y lo que sucede "externamente" en la sociedad.
Es importante recalcar que el proceso no necesariamente

transcurre en el orden descrito, ni involucra todas las etapas antes
mencionadas. Hay personas que se quedan en las etapas iniciales
y otras que avanzan y retroceden, según evolucione el proceso.
Estas son las etapas del modelo de Cass:
yo Confusión de identidad . En esta etapa, el individuo reconoce

pensamientos y comportamientos homosexuales, pero
generalmente los encuentra inaceptables. Él o ella no se
identifica como gay o lesbiana, sino como heterosexual con
fantasías homosexuales.
2. Comparación de identidad . El individuo empieza a
aceptar la posibilidad de ser homosexual, pero no
38 KLECIO BORGES
considera gay o lesbiana, ya que no se identifica con el

estilo de vida que asocia con estos grupos. A menudo
acepta el comportamiento homosexual pero rechaza la
identidad.
3. Tolerancia de identidad. El individuo acepta que es
probable que sea gay o lesbiana y comienza a
identificarse como tal. Puede evitar asociarse con la
comunidad gay, pero reconoce la necesidad de
socializar. En esta etapa, las experiencias personales
juegan un papel importante. Si son positivos, conducen
a etapas posteriores. Si son negativos, tienden a
conducir a la regresión a etapas anteriores.
4. Aceptará la identidad (inicio de la adolescencia gay). El
individuo acepta, no solo tolera, la identidad gay y ya se
siente parte de la comunidad. Generalmente desarrolla
cierta intolerancia hacia los segmentos más homofóbicos
de la sociedad. La ira que hasta entonces estaba
dirigida a uno mismo ahora está dirigida a los "otros".
Comienza a expresar su identidad más abiertamente
y se separa de aquellos que cree que no lo aceptan.
5. Orgullo de identidad (adolescencia gay). En esta etapa,
el individuo se sumerge en la cultura gay, comienza a
consumir actividades y productos gay y comienza a
confrontar a los heterosexuales. Intenta ver el mundo
entre gays y heterosexuales, sin diferenciar a los
homófobos de los demás. La combinación de ira y
orgullo conduce a una actitud que conduce a
movimientos sociales y militancia .
6. Síntesis de identidad. En esta última etapa, ya no hay
necesidad de dividir el mundo entre gays y heterosexuales.
rosas El individuo se da cuenta de que no todos los

heterosexuales son homófobos y reconoce que la
identidad sexual no es un factor primordial en las
relaciones interpersonales .
La observación cuidadosa de estas etapas es crítica

para el terapeuta afirmativo para que no perjudique
inadvertidamente el proceso del paciente. En la etapa 1,
por ejemplo, se debe tener cuidado de no acelerar o
bloquear el proceso; en la etapa 2, para no hacer una
definición demasiado pronto . Tanto la etapa de confusión
como la de comparación requieren un tiempo "interno",
durante el cual se debe sostener cierta tensión .
Depende del terapeuta ayudar al paciente a mantener esta
tensión y buscar un camino que tenga sentido.
Ya en las etapas posteriores hay que tener cuidado de
entender que son etapas “exploratorias”. Por tanto, es
natural que el paciente se comporte como un adolescente,
independientemente de su edad cronológica. Los
comportamientos y actitudes "inapropiados" deben ser
examinados a la luz de este proceso exploratorio y
entendidos como parte de la búsqueda de una identidad
más clara. En estas etapas, el cuidado de no juzgar o
señalar lo que está bien o mal es crucial para una resolución
satisfactoria de la cuestión de la identidad.
La etapa 5, conocida como "era gay" , puede vivirse
con cierta agresividad y " acting out", y también debe
relativizarse como parte de un todo. Los individuos que
logran elaborar adecuadamente esta etapa tienden a
moverse sin
40 KLECIO BORGES
grandes dificultades para la etapa de síntesis, en la que la

identidad hornosexual se integra de manera sana al
conjunto de la personalidad.
Desde el punto de vista de "a quién" declararse, el
proceso suele seguir, para la mayoría de las personas, una
secuencia de tres fases:
• Para ti; • para

amigos cercanos; • para la
familia.
Por lo general, el individuo, después del período de

autoexploración en el que sale del armario, trata de salir
del armario con sus amigos, principalmente gays y
lesbianas, y solo más tarde, cuando se siente más
preparado, lo hace con la familia. Esto se debe al temor de
cómo reaccionará la familia, lo que en muchos casos puede
significar riesgos reales, como abandono, represalias
económicas y pérdida de privilegios.
DIFERENCIAS ENTRE GÉNEROS
Algunos estudios indican que las lesbianas tienden a

salir del armario más tarde que los hombres homosexuales.
Aunque no se pueden extraer conclusiones definitivas al
respecto, se asume que los patrones de comportamiento
culturalmente atribuidos a los géneros son los responsables
de la diferencia. Las niñas pueden mostrar un
comportamiento afectivo entre sí sin sospechar de su orientación sexua
xual, ya menudo afectivamente, tienen lugar en las

relaciones (sin implicación sexual) con amigos íntimos.
En cuanto a los chicos, cualquier acercamiento afectivo a
otro chico puede significar una "tendencia homosexual". A
diferencia de las niñas, la experimentación sexual no se
ve necesariamente como una indicación de homosexualidad,
pero la participación afectiva sí lo es.
AUTOESTIMA
Otro concepto importante para entender el tema de

la identidad es el de la autoestima. Mientras que éste
-definido como el amor que el individuo se tiene a sí
mismo- es la base de la confianza en sí mismo. condición
psicológica que nos permite enfrentar las dificultades y
desafíos de la vida, el daño causado por la homofobia se
evidencia en la forma en que el individuo se percibirá a sí
mismo y se ubicará en el mundo. Con el objetivo de ayudar
a los gays y lesbianas a identificar y revertir los efectos de la homofobi
en su autoestima, el psicoterapeuta norteamericano
Kimeron Hardin publicó el gran libro Self-Esteem for
Homosexuals. Su lectura es importante tanto para los
profesionales de la salud como para los propios homosexuales.
5
TERAPEUTA _
AFIRMATIVO
El objetivo de la terapia afirmativa es principalmente

ayudar al paciente a ser más auténtico integrando
sentimientos, pensamientos y deseos homosexuales en
diferentes áreas de su vida, desarrollando así una
identidad gay positiva. Para que el vínculo de confianza
entre el paciente gay y el terapeuta se establezca
adecuadamente, son imprescindibles algunas condiciones
que van más allá de la clínica tradicional.
Para Clark (1987), el terapeuta afirmativo siempre
debe tener en cuenta que los individuos homosexuales, en su
mayoria:
• aprendió desde muy temprana edad a sentirse diferente,

siendo esta diferencia asociada con la inferioridad.
Estos sentimientos suelen aparecer muy pronto,
alrededor de los 6 o 7 años, como consecuencia de la
44 KLECIO BORGES
reacción negativa de los padres a comportamientos y

actitudes que difieren del patrón esperado para el sexo del niño.
niño:
• han desarrollado un alto grado de autocontrol y tienden
a no confiar en sus sentimientos, lo que puede
conducir a una fuerte alienación de sí mismos. Este
autocontrol pretende evitar cualquier manifestación
de verdaderos sentimientos, lo que puede generar
una autopercepción empobrecida; • sentirse solo,
culpable, avergonzado, temeroso de que se descubra
su secreto y, con ello, pierda el amor y el respeto de
los demás;
• tiene una alta probabilidad de padecer depresión crónica
asociada a algún grado de inmovilidad, lo que puede
conducir a diferentes formas de dependencia química.
Este inmovilismo se deriva de la falta de solución al
conflicto interno combinado con la imposibilidad de
compartir el problema con nadie más; • son más
propensos a los accidentes mortales y al suicidio
(especialmente los adolescentes), por temor a que
se revele su verdadera identidad, frustrando así las
expectativas de los padres y de la sociedad en
general; • tiene antecedentes de abuso verbal, emocional
(incluso por parte de seres queridos que no saben) y/
o abuso físico;
• a menudo viven en dos "mundos" simultáneamente; •
a menudo desarrollan una estrategia para mantener
una identidad heterosexual pública. Esta identidad
tiene el propósito de reducir el conflicto interno, en la
medida en que posibilita un disimulo tanto para uno
mismo como para los demás.
Clark recomienda a los terapeutas interesados en tratar a

personas homosexuales de acuerdo con un enfoque afirmativo que:
• busque revisar sus propios prejuicios, fantasías y sentimientos

acerca de la homosexualidad;
• si el paciente presenta alguna patología, es ésta la que debe ser
tratada, no la homosexualidad; • cuidado con los estereotipos; •
recordar que el paciente espera aceptación, apoyo y, sobre todo,
respeto; • tener en cuenta que el paciente gay tiene, en algún
momento,
grado, una historia de opresión: • tratar

de ser consciente de las dificultades del paciente para expresar la
ira y manejar los sentimientos eróticos; • estar preparado para
ayudarle a deshacerse de los sentimientos
pensamientos de culpa y vergüenza;
• aprender sobre diferentes estilos de vida gay y descubrir lo que
ofrece la comunidad gay local; • dejar que el propio paciente
establezca los límites de los aspectos íntimos de su sexualidad que
quiere compartir con él; • no olvide reafirmar la orientación sexual
de su paciente como una manifestación natural de la sexualidad
humana.
PREPARACIÓN DEL TERAPEUTA
Muchos terapeutas creen que debido a que no consideran la

homosexualidad patológica o son
46 KLECIO BORGES
conceptos sobre la diversidad sexual de sus pacientes,

son capaces de ayudar a cualquier individuo gay. Sin
embargo, la evidencia indica que esta condición. aunque
necesario, no es suficiente. Desde el punto de vista del
enfoque afirmativo, es esencial que haya una preparación
que tenga en cuenta no solo aspectos de la psicodinámica
de la homosexualidad, sino también una comprensión
profunda de los desafíos que enfrentan los homosexuales
al vivir en una sociedad heterocéntrica. . El terapeuta
debe estar informado sobre los estilos de vida, la cultura
gay (ver el recuadro al final de este capítulo), los
recursos comunitarios disponibles y los derechos civiles
de los homosexuales .
Y, sobre todo, que estén dispuestos a examinar los
temas contratransferenciales ( problemas propios que
interfieren en la relación con el paciente).
Para evitar los riesgos de entablar un proceso
terapéutico con un profesional no preparado, la psicóloga
estadounidense Marny Hall (1985), autora del conocido
libro The Lavender Couch, incluso sugirió que los
pacientes homosexuales entrevistaran a un potencial
terapeuta buscando evaluar sus ideas sobre
homosexualidad, así como su preparación y grado de
experiencia con pacientes homosexuales. En la misma
línea, la Asociación de Psicología de Lesbianas, Gays y
Bisexuales ha publicado un boletín para ayudar a los
pacientes homosexuales a identificar un terapeuta
afirmativo (ver Anexo 3, p. 99).
Al analizar aspectos de lo que denomina la “condición

esencial de respeto” hacia el paciente gay, Davies (2000)
destaca la posición defendida por la Asociación Británica
de Consejería y Psicoterapia de que el reconocimiento, por
parte del terapeuta, de su incapacidad para servir un cliente
o un grupo de clientes, refiriéndolo a otro profesional, es
una indicación de su competencia. Además, afirma que es
esencial que el terapeuta examine cuidadosamente sus
creencias y actitudes hacia los múltiples temas involucrados
en la homosexualidad. Para Davies, el terapeuta que no
logra ver la homosexualidad como una forma positiva y
potencialmente creativa de vivir la vida, debe reconocer
sus limitaciones y abstenerse de ver a los homosexuales,
ya que su ansiedad, miedos y ambivalencia desaparecerán.
transferido de alguna manera al paciente.
Entre las principales creencias que, a juicio de Davies ,

interfieren muy negativamente en el proceso terapéutico
se encuentran las siguientes:
• que la homosexualidad va en contra de la voluntad de

Dios y es pecado;
• que la homosexualidad es una doctrina, es anti
natural o es una perversion:
• que la homosexualidad es inferior a la heterosexualidad;
• que la monogamia es la única forma sana de tener una

relación sexual; • que las relaciones homosexuales son
siempre superficiales, no duran o son sólo sexuales;
48 KLECIO BORGES
• que los gays, lesbianas y bisexuales son más propensos a

abusar sexualmente de los jóvenes o que de alguna manera
"pervierten" la sexualidad mientras aún están en formación ;
• que la paternidad o maternidad homosexual y las familias

homosexuales no tienen el mismo valor que sus contrapartes
heterosexuales.
En la misma línea de razonamiento, Kort (2008) afirma

que el hecho de no estar adecuadamente preparado para tratar
con pacientes homosexuales puede llevar al terapeuta a
cometer los siguientes errores:
• No revelar la orientación sexual cuando se le pregunta. Para

muchos hombres gay, sometidos constantemente a
situaciones de opresión, la apertura del terapeuta sobre su
propia orientación sexual puede actuar como un factor
importante en la relación de transferencia, fortaleciendo su
confianza en el terapeuta y en el proceso. • Niega tu
homofobia y heterocentrismo. Todos fuimos criados en una
sociedad heterocéntrica y fuerte.
mente homófoba. Si el terapeuta es incapaz de reconocer
la influencia de la visión social dominante sólo
Al basarse en sus creencias más profundas, puede
proyectarlas inconscientemente en el paciente o, sin darse
cuenta, reforzar la homofobia internalizada en el este.
• No ofrecer recursos a los pacientes. La visión de neutralidad
adoptada por muchos terapeutas puede ser perjudicial para
los pacientes homosexuales que tienen antecedentes
personales de prejuicio y discriminación. tener información sobre
Abrir grupos de apoyo, grupos religiosos y actividades

sociales dirigidas a este público puede ser
profundamente enriquecedor en el proceso terapéutico.
• Usar terminología inapropiada. Expresiones como
"preferencia sexual", por ejemplo, denotan una
comprensión inadecuada de la homosexualidad, ya
que presuponen una elección. Lo mismo ocurre con
la expresión “estilo de vida gay”, que transmite la idea
de que la orientación sexual se limita a la adopción
de determinados hábitos y costumbres. Algunos otros
términos también pueden generar malestar en el
paciente. En caso de duda, lo mejor es preguntarles
cómo prefieren que se les defina. Esto también se
aplica a las palabras "con pareja", "pareja", "esposo/
esposa". • Adoptar la "pantalla blanca" como estilo
terapéutico. El intento de mantener la neutralidad, no
revelar nada personal al paciente, puede resultar
improductivo en el caso de los pacientes homosexuales,
debido a los sentimientos de exclusión y rechazo que suelen pres
Compartir alguna información personal , dentro de los
límites de la idoneidad terapéutica, puede actuar
como un poderoso espejo afirmativo. • No reconocer
que el paciente era un niño gay o lesbiana. Aunque
puede ser difícil de reconocer, es importante enfatizar
que el paciente que ahora se identifica como gay o
lesbiana era un niño que se sentía diferente. Así
como un adulto heterosexual era
un niño heterosexual, un adulto gay era un niño gay.
Recordemos que ser gay o lesbiana no se trata solo
de prácticas sexuales.
50 KLECIO BORGES
• No hay literatura gay disponible en la sala de espera.

Tener solo revistas heterosexuales en la sala de espera
puede indicar que el terapeuta no valora a sus pacientes
homosexuales. Las revistas dirigidas a este público, así
como los folletos sobre recursos comunitarios, hacen que
el paciente se sienta considerado y bienvenido. • Creer
que una pareja es una pareja, independientemente de la
orientación sexual. Aunque esta declaración de muchos
terapeutas pretende demostrar que no tienen prejuicios
contra las parejas homosexuales, en realidad indica una
falta de conocimiento de las diferencias entre las dinámicas
de las parejas heterosexuales y las parejas homosexuales.
No se puede dejar de considerar la variable duplicidad de
género en una pareja gay. • Falla en identificar
adecuadamente la etapa del desarrollo de la identidad gay
del paciente. La incapacidad del terapeuta para identificar
adecuadamente las etapas del proceso de desarrollo de
una identidad gay puede dar lugar a interpretaciones
erróneas de las conductas y actitudes del paciente gay o
lesbiana. Algunos comportamientos, como la exploración
de la sexualidad (etapa 5 del modelo de Cass), pueden
verse como una indicación de promiscuidad y no como
una etapa en el proceso de desarrollo.
Con respecto a la contratransferencia, Davies sugiere

al terapeuta a reflexionar sobre las siguientes cuestiones:
• Cuestiona el origen de la orientación sexual del paciente

(si no abiertamente, internamente)?
• ¿Cree que la atracción por personas del mismo sexo

tiene un origen patológico? ¿Razona en términos de
etiología en lugar de pensar en el desarrollo de la
identidad?
• ¿Está de acuerdo con la renuencia del paciente a admitir
que es gay o lesbiana? • Cree que los gays y las
lesbianas no deben revelarse a
no ser si confrontado directamente?
• ¿Qué piensa él realmente sobre el matrimonio religioso
y civil para gays y lesbianas? • Lo que sientes por los
gays y las lesbianas se vuelve
rem padres y madres?
• ¿Está de acuerdo con las afirmaciones del paciente de
que la comunidad gay es inmadura y centrada en el
sexo? • ¿Qué tan cómodo se siente hablando con los
adolescentes sobre la posibilidad de ser gay o lesbiana?
¿Crees que podrán reconocer tu orientación sexual a
esta edad?
SUBCULTURAS Y RECURSOS COMUNITARIOS
Si bien el terapeuta no necesita saberlo todo sobre el universo

gay y lésbico, es fundamental que busque información sobre los
aspectos más característicos de las subculturas en las que se
divide este público, así como los diversos recursos que las
comunidades gay y lesbiana oferta a sus miembros.
Ejemplos:
• Grupos definidos por tipo físico, preferencias o hábitos: barbies

(hombres con cuerpos muy musculosos), osos (hombres con
apariencia más "masculina", generalmente grandes y con
52 KLECIO BORGES
mucho pelaje), emos (jóvenes con apariencia más andrógina), cuero

(hombres a los que les gusta usar ropa de cuero), paizao (hombres
mayores a los que les gusta la gente joven), etc.; san dalhinhas
(mujeres con una apariencia y actitudes más femeninas; término
generalmente usado en oposición a las mujeres más masculinas),
lesbian chics (mujeres femeninas, elegantes, generalmente de un
nivel social más alto), divas (sus actitudes se asemejan a las de las
grandes estrellas del teatro y del cine). • Ambientes de encuentro:
saunas, sex clubs, discotecas, bares, circuit parties (fiestas con música
electrónica pinchada por ciertos DJs donde suele haber un gran
consumo de drogas recreativas), lugares de “catch” (cines, baños
públicos, parques), charlas de relacion
• Rol sexual: activo, pasivo, polivalente. •

Prácticas sexuales específicas: sexo anónimo, sadomasoquismo,
Barebacking (sexo sin protección).
• Grupos de afinidad: religiosos (evangélicos, judíos, católicos,
protestantes, budistas), sociodeportivos (jóvenes, parejas, moteros
gays, equipo de voleibol, etc.), apoyo emocional (dichos de drogas,
compulsivos sexuales, hombres a los que quieren demasiado). ,
padecen VIH), familiares (padres y madres homosexuales, padres
de hornoses sexuales).
• Grupos de militancia política y social y centros de referencia
especializado.
• Eventos sociales y culturales: Desfiles del Orgullo Gay, festivales
de cine y teatro, ferias culturales.
• Medios especializados: revistas, columnas de periódicos, sitios web
y programas de radio y televisión. • Profesionales especializados:
médicos, abogados, psicólogos,
agentes de viajes etc
... 6
LA CLÍNICA
Dado que es imposible abarcar la complejidad

inherente a la práctica de la clínica psicológica, y sin perder
de vista que el paciente gay es un individuo -y por tanto
-, en,
no puede reducirse sólo a su orientación afectivo-sexual-
decidí presentar en este capítulo una selección de
problemas prevalentes en la clínica con pacientes
homosexuales. El objetivo es relatar algunos de los retos
y dificultades que enfrentan los gays y que están
fuertemente determinados por el contexto social
heterocéntrico y homofóbico. Estos problemas pueden ir
acompañados o no de otras dificultades psicológicas, pero
en general los síntomas asociados a los efectos de la
opresión social y la homofobia en la vida del paciente gay
se eliminan o reducen como resultado de la resolución de la identidad
Como veremos a continuación, síntomas comunes
en pacientes en crisis de identidad afectivo- sexual
54 KLECIO BORGES
como cambios de humor , ansiedad generalizada, asuntos

pendientes, etc. - puede ser en realidad el resultado de este
conflicto, y no indicadores de otras psicopatologías.
Corresponde al terapeuta identificar situaciones en las que,
además de las manifestaciones del conflicto de identidad, estén
presentes otros factores .
EL ARMARIO
Como se señaló anteriormente , "salir del armario" es

quizás el rito de iniciación más importante para gays y lesbianas.
Estar en el closet para un hombre gay significa no revelar su
orientación afectivo-sexual a los demás. El armario puede ser
absoluto, es decir, un secreto que no se comparte con nadie,
o, lo que es más común, relativo, es decir, compartido con unas
personas y oculto a otras. Sea cual sea su grado, siempre es
fuente de angustia, miedo, vergüenza y culpa.
En la clínica, independientemente de la queja del paciente

gay, es necesario estar atento a esta dinámica. porque juega
un papel importante en el nivel de funcionamiento psicológico
del individuo. Aunque la mayoría de los pacientes homosexuales
racionalizan su estrategia de revelar o no su orientación afectivo-
sexual, es papel del terapeuta ayudarlos a revisar esta
estrategia a la luz de su integridad psíquica y emocional. Es
necesario examinar y evaluar cuidadosamente los riesgos .
reales versus imaginarios, así como pérdidas (de

privilegios de la heterosexualidad) y ganancias (integridad,

espontaneidad, mayor intimidad y libertad, etc.). Es muy común
que los pacientes homosexuales presenten dificultades en
las relaciones familiares, personales y profesionales como
consecuencia directa del closet. La distancia de la familia, la
ausencia de amigos cercanos y ciertos conflictos en el trabajo son
ejemplos de problemas directamente asociados con el secretismo
o la invisibilidad social . Síntomas como falta de espontaneidad,
retraimiento (o incluso fobia social), irritabilidad, calambres
psicosomáticos manifiestos -como alergias, problemas gástricos,
dolores de cabeza, etc. - También puede ser una consecuencia
del gabinete. El costo emocional de vivir una vida “doble” puede
ser muy alto y generar una importante desorganización psicológica .
DEPRESIÓN
Uno de los síntomas más frecuentes que presentan los

hombres homosexuales que buscan terapia es la depresión. En
diferentes grados y formas de manifestación, la autodesvalorización,
el desánimo y la falta de apetito por la vida suelen estar presentes
en las quejas de estos pacientes.
Aunque no existen diferencias estadísticamente significativas
en la prevalencia de la depresión entre hombres heterosexuales
y homosexuales, los estudios clínicos muestran que existen
algunas especificidades en la génesis de la depresión entre ellos.
Considerando que las causas conocidas de presión incluyen
las biológicas, psicológicas y
56 KLECIO BORGES
factores ambientales, se sabe -como observan los psicólogos

estadounidenses Kimeron Hardin y Marny Hall, autores del libro
Queer blues: la guía lesbiana y gay para superar la depresión-
que, en el caso de los hombres homosexuales, el factor ambiental
tiende a jugar un papel papel desproporcionado en esta ecuación.
La percepción, desde edades muy tempranas, del estigma

social asociado a la homosexualidad hace que los homosexuales
desarrollen mecanismos de autorrepresión de sentimientos y
formas de enmascarar impulsos, controlar conductas y actitudes
que puedan comprometerlos. En la adolescencia, cuando se
intensifican los conflictos de índole sexual, es común que se
profundicen los sentimientos de soledad y, con frecuencia, las
fantasías o incluso los intentos de suicidio. Es en esta etapa que
muchos comienzan a consumir alcohol y drogas para aliviar el
sufrimiento. También pueden presentarse otras conductas
autodestructivas, como las autolesiones y la exposición a
situaciones de riesgo (como las relaciones sexuales sin
protección ). Estos patrones. desarrollados para reducir la
depresión, acaban estimulándola en un ciclo interminable.
Durante la vida adulta , las presiones familiares, sociales y

profesionales continúan desempeñando un papel importante en
el bienestar psicológico y emocional de un individuo. Por tanto,
dependiendo de su grado de autoaceptación y visibilidad, los
homosexuales estarán sujetos a la manifestación o recurrencia
de la depresión.
Otro factor señalado por Hardin y Hall como responsable
de la alta incidencia de depresión entre los hombres homosexuales
es el SIDA. La angustia que genera el riesgo de contaminación.

las dificultades de vivir con VIH/SIDA y la pérdida de seres
queridos a causa de la enfermedad son situaciones que casi
siempre conducen a la depresión.
Por lo tanto, desencadenada inicialmente por una
homofobia real y luego internalizada, es muy probable que la
depresión en los hombres homosexuales se vuelva crónica, y
su tratamiento siempre debe considerar aspectos de la
dinámica de la homofobia.
ALCOHOL Y DROGAS
Aunque el abuso de alcohol y drogas es un problema

general, algunos estudios indican que entre gays y lesbianas
adquiere características particulares. Mientras que en los
jóvenes las tasas de abuso de alcohol son equivalentes entre
heterosexuales y homosexuales, en los hombres mayores la
tendencia cambia. A diferencia de los hombres heterosexuales,
los hombres homosexuales continúan abusando del alcohol a
medida que envejecen. Lo mismo ocurre con las lesbianas,
que también tienen altas tasas en todos los grupos de edad.
En general, todas las encuestas realizadas en los EE. UU.
y el Reino Unido indican que, en comparación con la población
general , los gays y las lesbianas consumen más drogas como
marihuana, barbitúricos y anfetaminas.
Entre los factores identificados como responsables de este

patrón de consumo, la homofobia y todas sus consecuencias
es la más evidente. En un intento de paliar
58 KLECIO BORGES
la ansiedad y la depresión provocadas por el sufrimiento impuesto

a los homosexuales, el alcohol y las drogas se convierten en
poderosos (y peligrosos) aliados de éstos.
Hay, sin embargo, diferencias importantes en la forma en que
muchos gays y lesbianas viven sus vidas. Con dificultades para
socializar abiertamente, es común que muchas de estas personas
organicen sus actividades en torno a bares y discotecas, donde no
solo se facilita sino que se fomenta mucho el acceso a la bebida y
las drogas. Del mismo modo, debido a que les resulta más difícil
establecer y mantener relaciones estables, también por circunstancias
sociales, están expuestos al estrés continuo de buscar pareja, lo
que tiende a conducir al consumo exagerado de estas sustancias.
La llamada escena gay, que incluye un programa regular de fiestas
que pueden durar días y son comunes en las principales ciudades
del mundo occidental, a menudo se alimenta de drogas que
aumentan la resistencia física y crean euforia. Además, el culto al
cuerpo y la búsqueda de un patrón físico idealizado esculpido en los
gimnasios conduce a un consumo desenfrenado de esteroides
anabólicos. Los problemas físicos y psicológicos derivados de esta
práctica son constantes en el consultorio. Sin embargo, es común
que los pacientes homosexuales omitan el uso de tales sustancias
del terapeuta, por vergüenza y también porque creen que tienen el
control total de la situación Las prácticas tradicionales pueden
explicar en parte el alto consumo de alcohol y drogas incluso en
edades mayores no tener el
siones y los compromisos que normalmente conlleva la

crianza , tienden a tener una vida más libre, más dirigida a
la búsqueda del placer y la realización personal . Esta
condición también puede implicar una mayor disponibilidad
económica para el consumo de bebidas y otras sustancias
ilícitas.
SEXUALIDAD
La mayor dificultad para abordar cuestiones relacionadas

con la sexualidad de gays y lesbianas se encuentra en el
número limitado de estudios que realmente toman en
cuenta las diferencias significativas entre la sexualidad de
este público y el heterosexual normativo. La ausencia de
modelos más integrales que incorporen la variedad de
expresiones sexuales, así como los aspectos sociales y
políticos involucrados en la comprensión de los problemas
de las minorías sexuales, es un obstáculo para la práctica
clínica tradicional. Las declaraciones que siguen buscan
ofrecer una mirada más enfocada a algunas de las
especificidades de esta audiencia.
sexualidad lesbiana
La creencia popular, sostenida incluso por muchos

terapeutas, de que las mujeres se vuelven lesbianas debido
a la ira y el resentimiento hacia los hombres que las
frustraron/violaron, no está confirmada por la práctica
clínica con esta audiencia. Aunque esto puede suceder en algunos
60 KLECIO BORGES
En estos casos, la mayoría de las pacientes lesbianas tomaron

conciencia de su orientación afectivo-sexual por otras vías.
Una de las manifestaciones más evidentes de las
consecuencias de la visión heterocéntrica y sexista de la
sociedad sobre las lesbianas es la forma en que se perciben
las relaciones eróticas entre mujeres. Desde este punto de
vista, tales relaciones sirven al placer del hombre, que se excita
al ver a dos o más mujeres enfrascadas en actividades
sexuales. El problema es que esta visión asume el sexo
homoerótico entre mujeres heterosexuales, que no tiene
absolutamente nada que ver con el sexo entre mujeres lesbianas.
Aunque no hay muchos datos sistemáticos sobre la

sexualidad entre lesbianas, varios autores sostienen que la
mayor dificultad para las lesbianas en las relaciones es el nivel
de deseo sexual. La expresión en inglés lesbian bed death ,
acuñada por la socióloga británica Pepper Schwartz, hace
referencia a la creencia de que las parejas de mujeres dejan de
tener actividad sexual frecuente después de los primeros años
de relación, lo que acaba generando una gran insatisfacción y
frustración. Según un estudio realizado en 1983 por Schwartz y
Philip Blumstein -mencionado en el capítulo sobre cuestiones
psicosexuales del libro Terapia rosa 3 (Davies y Neal)- después
de dos años de relación, solo el 37% de las parejas de lesbianas
continúan teniendo relaciones sexuales con regularidad. en
comparación con el 73 % de las parejas heterosexuales (en los
dos primeros años, las cifras son del 76 % para lesbianas y del
83 % para heterosexuales). Por otro lado, Coleman et al.,
citados en el mismo capítulo, afirman que, aunque la frecuencia
de relaciones es menor, las lesbianas reportan
tasas de satisfacción sexual iguales o superiores a las de las

mujeres heterosexuales.
Desde el punto de vista de la clínica afirmativa, es importante
destacar que la mayoría de los problemas de irrecuencia sexual que
traen las pacientes lesbianas están relacionados con cuestiones de
género. Es decir, las mujeres están condicionadas, tanto biológica
como culturalmente, a tener expectativas sexuales muy diferentes a
las de los hombres.
En general, tienden a buscar más la intimidad emocional que el
placer sexual. Por lo tanto, la cuestión del nivel de deseo debe ser
examinada en el contexto de una relación entre dos mujeres, no
como una disfunción sexual .
sexualidad entre gays
La mayoría de los problemas sexuales llevados a la clínica gay

tienen como telón de fondo la homofobia internalizada. Es a partir de
ella que se manifiestan una serie de sentimientos, tanto en el ámbito
emocional como en el de la actuación, que influyen enormemente.
la experiencia sexual refleja -,
adecuadamente el funcionamiento psicológico del individuo.
Los efectos de la homofobia internalizada se pueden ver en la
disociación que muchos pacientes homosexuales hacen entre sus
conductas y prácticas sexuales y su identidad afectivo-sexual. Esta
“disonancia”, que es en realidad una forma de defensa psíquica
frente a la angustia que genera la propia homosexualidad, acaba
desembocando en una conducta sexual sin apego alguno.
62 KLECIO BORGES
vínculo afectivo . Dicho comportamiento suele implicar un uso

excesivo de la pomografía, la práctica del sexo anónimo y la
compulsión sexual .
Como parte de este problema, también se observa que
muchos gays tienen dificultad para establecer o mantener una
intimidad amorosa asociada a su vida sexual. Incluso existe
una creencia generalizada, sostenida por los mismos
homosexuales, de que los homosexuales no están
emocionalmente apegados y son naturalmente promiscuos.
Para Coleman et al. (apud Davies y Neal) el origen de esta
dificultad radica en no poder desarrollar una identidad positiva
e integrada, lo que acaba generando un alto grado de estrés
psíquico. Las consecuencias de esta situación son problemas
en las relaciones interpersonales y patrones compulsivos de
comportamiento que, como hemos visto, están destinados a
tratar la ansiedad.
Otra manifestación común de la homofobia interiorizada
son los conflictos asociados al rol de género masculino. La
cuestión de la masculinidad aparece tanto en la
"persona" (máscara social) más masculina o más femenina
como en las preferencias por un papel activo o pasivo en las
relaciones sexuales . La propia comunidad gay, reproduciendo
la sociedad sexista, valora a los gays más masculinos (que no
aparentan serlo) y antagoniza a los más femeninos. Asimismo,
las personas activas, es decir, aquellas que prefieren el rol
sexual asociado a los hombres, también son consideradas
superiores y tienden a ser vistas de forma menos negativa.
Este problema a menudo se ve exacerbado por los tabúes
relacionados con el sexo anal,
calificado por muchos como sucio y antinatural. La ansiedad

en torno a estos problemas a menudo puede actuar como un
catalizador para los comportamientos sexuales compulsivos.
Uno de los temas más complejos de la sexualidad gay es
la compulsión sexual . Es muy importante que el terapeuta
sea capaz de distinguir entre la actividad sexual más frecuente
y variada y el patrón compulsivo . Aunque los gays -dados los
efectos de la homofobia internalizada, una historia de abuso
sexual cultural' y un estilo de
vida que generalmente permite una mayor libertad sexual -
son más vulnerables a la compulsión sexual , este problema
también es común entre los hombres heterosexuales.
La mayoría de los autores coinciden en que la compulsión
sexual es en realidad un trastorno relacionado con la intimidad
cuya función es reprimir recuerdos dolorosos y eliminar
sentimientos no deseados. El sexo es sólo el vehículo elegido
para tratar estas heridas.
Y en el caso de los gays, no solo es muy valorado sino que
también es fácil de obtener.
Para ayudar a los hombres homosexuales a evaluar mejor
sus patrones de comportamiento sexual, identificando si
indican o no un patrón compulsivo , los psicólogos
estadounidenses Patrick Carnes y Robert Weiss (ver sus
trabajos en la bibliografía) desarrollaron la prueba G-SAST .
- Prueba de detección de adicción a homosexuales y bisexuales
5. Concepto utilizado por Kort (2008) para englobar las agresiones

crónicas, verbales, emocionales, psicológicas e incluso sexuales a
las que son sometidos los individuos que presentan patrones de
género diferentes a los normativos, así como sentimientos, actitudes
o conductas homosexuales.
64 KLECIO BORGES
el diagnóstico de compulsión sexual en gays y bisexuales].

Las preguntas cubren temas como experiencias de abuso
sexual infantil, frecuencia y tiempo dedicado a planificar y
realizar actividades sexuales, uso de pornografía, participación
en la prostitución. prácticas sexuales de riesgo, problemas
con la policía por actividades sexuales ilícitas, desorganización
familiar y/o profesional, frustraciones por intentar cambiar su
propio patrón. entre otras.
Las experiencias de abuso sexual infantil, aunque no

forman parte de la historia de la mayoría de los hombres
homosexuales, suelen ser un factor importante en el desarrollo
de dificultades sexuales y afectivas. Varios estudios
indican que los niños homosexuales (niños que presentan
características de comportamiento con algún grado de no
conformidad con el estándar de género culturalmente
establecido) tienden a experimentar abuso sexual por encima del promedio
Contrariamente a la creencia popular, estos niños no se
vuelven homosexuales debido al abuso; por el contrario, son
abusados por ser homosexuales (me refiero aquí a la
orientación homosexual , no a los casos en los que se pueden
desarrollar patrones de conducta homosexual patológicos
como consecuencia de la experiencia traumática del abuso
sexual). Las experiencias de abuso sexual infantil tienden a
afectar el desarrollo psicosexual de un individuo, lo que lleva
a patrones afectivos sexuales disfuncionales. De nuevo, el
problema no está en la homosexualidad en sí, sino en la
experiencia traumática vivida por el paciente gay.
TERAPIA AFIRMATIVA sesenta y cinco
RELACIONES
Aunque gays y lesbianas comparten el hecho de ser

una minoría en una sociedad sexista y homofóbica, y aunque
ambos sufren por igual todos los efectos descritos
anteriormente de la homofobia interiorizada, las diferencias
en sus dinámicas de relación afectivo-sexual son significativas.
enorme.
lesbianas
Un problema común en la clínica con lesbianas es la

tendencia a la fusión como patrón de relación . Este patrón
se basa en el establecimiento de un vínculo afectivo tan
profundo que acaba limitando la individualidad de la pareja,
lo que para algunos autores sería la causa principal de la
disminución del deseo sexual con el paso del tiempo. La
posible explicación de esta dinámica radica en la duplicación
del elemento femenino. Es decir, una pareja lesbiana está
formada por dos mujeres y, por tanto, tiende a amplificar
características tradicionalmente asociadas a lo femenino,
como la búsqueda de cercanía amorosa, el énfasis en la
intimidad y la preferencia por la monogamia.
Esta dinámica de fusión puede dar lugar a varios
conflictos de pérdida de autonomía e independencia y
generar sentimientos de ira y resentimiento, que terminan
por llevar al desgaste y provocar la separación de la pareja.
Otro aspecto interesante señalado por Kort (2008) en
relación a la dinámica de la pareja lesbiana es la
66 KLECIO BORGES
mantenimiento de vínculos amorosos previos y la

socialización casi exclusiva en grupos lésbicos. Para él,
esto es más una característica del género femenino, ya
que las mujeres tienden a ser más relacionales que los
hombres. Esta característica a menudo puede generar
conflictos relacionados con los celos y la posesividad.
En el caso de las lesbianas que salen del armario más
tarde, después de un matrimonio heterosexual, la presencia
de niños suele ser un factor de complicación en las
relaciones amorosas. A diferencia de la mayoría de los
hombres homosexuales en una situación similar, las
lesbianas tienden a establecer una relación comprometida
y estable más rápidamente, lo que requiere adaptaciones.
no siempre fácil, en relación con la familia anterior.
homosexuales
La dificultad más común asociada con

relaciones homosexuales es establecer y mantener
vínculos afectivos profundos. Parte de esta dificultad se
puede atribuir a la forma en que los hombres, tanto
heterosexuales como homosexuales, son socializados en
nuestra cultura. Como observé en mi libro Desiguais (2008, p. 128),
Se alienta a los niños desde una edad temprana a ser fuertes y
competitivos, evitan las demostraciones de afecto y exploran su

sexualidad más libremente que las niñas. Como resultado, aprenden
poco sobre expresar sentimientos y compartir intimidad. Por otro lado,
desarrollan una identidad fuertemente sustentada en la
La sexualidad y la lucha por el poder. Como la relación

gay involucra a dos hombres, estas características de género
nero tienden a ser una fuente adicional de conflicto.
Otro factor que contribuye significativamente a esta

dinámica es la homofobia internalizada, que se manifiesta en la
creencia. compartido por los propios homosexuales, que las
relaciones homosexuales no tienen futuro , ya que se basan en
el sexo y no con el propósito de la procreación. Visto por la
sociedad como inmaduro y narcisista, las relaciones
homosexuales no suelen ser valoradas y mucho menos
apoyadas por la familia y el tejido social, lo que también
contribuye a su fragilidad.
Como consecuencia directa de esta dinámica, otro tema
aparece con frecuencia y es responsable de gran parte de los
conflictos que experimentan los hombres homosexuales en sus
relaciones: la monogamia. Aunque la infidelidad también es
común entre los heterosexuales, estudios norteamericanos
recientes indican que alrededor del 75 % de las parejas
homosexuales se vuelven polígamas después del quinto año
de relación. Otra diferencia importante entre las parejas
heterosexuales y las homosexuales es que estas últimas
tenderán a abordar este tema de manera más directa y abierta.
Los conflictos en torno a la monogamia se dan
principalmente por diferencias de opinión sobre el tema entre
los miembros de la pareja (generalmente uno de ellos quiere
abrir la relación y el otro no). Negociación de arreglos y formatos
de relaciones, sentimientos de celos y miedo de perder a una
pareja, confianza versus traición , seguridad durante el sexo y
problemas de imagen de la comunidad.
68 KLECIO BORGES
La unidad gay y otros grupos sociales son otros obstáculos

para la poligamia.
PATERNIDAD/MATERNIDAD
Para gays y lesbianas, decidir ser padre o madre es

mucho más difícil que para los heterosexuales. Quienes
quieren ser padres se enfrentan a enormes dificultades.
Entre los prejuicios más comunes respecto a la
paternidad y maternidad gay se encuentran: no es natural; el
niño necesita un padre y una madre: el niño necesita un
modelo a seguir masculino; los padres y madres homosexuales
influirán en la sexualidad de sus hijos; No es "justo" para los niños.
A la luz de estos prejuicios asociados a los roles de
madre y padre, algunos de estos individuos solo pueden
cumplir su deseo de maternidad o paternidad a través del
matrimonio heterosexual. Esta decisión implicará, por regla
general, además del sufrimiento autoimpuesto de negación
de la propia naturaleza afectivo-sexual, una serie de
problemas futuros como el cónyuge, los hijos, la familia y la
sociedad. Los pacientes gays o lesbianas en esta condición
tendrán que lidiar con la cuestión de salir del armario o no (si,
cuándo, para quién), con todas sus implicaciones afectivas,
sexuales y sociales .
Los gays y lesbianas con hijos de matrimonios
heterosexuales también tendrán que entablar una relación
homosexual estable, lo que puede ser bastante difícil.
Problemas con la custodia de los hijos, convivencia con el ex
cónyuge, dificultades de los hijos por prejuicios
son comunes la aceptación y la homofobia social y las dificultades

relacionadas con la integración de los niños en la nueva familia.
Quienes deciden tener hijos como padres solteros o en una
relación homosexual enfrentan dificultades adicionales. Entre
ellos destacan los
embarazo (incriminación , gestación subrogada, acuerdo entre
amigos gays y lesbianas, sexo casual con el fin de quedar
embarazada), los trámites y dificultades legales en caso de
adopción y las reacciones contrarias por parte de los familiares,
la Iglesia y ciertos sectores de la sociedad sociedad.
Es extremadamente importante que el terapeuta
afirmativo esté preparado para ayudar a estos pacientes
a lidiar con tales problemas y apoyar iniciativas en
torno a modelos familiares no tradicionales.
ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento puede ser difícil para gays y lesbianas.

Por un lado, este proceso puede estar fuertemente influido por la
condición familiar , es decir, por la calidad de los vínculos con la
familia de origen, por la existencia o no de hijos y por el estado
civil . Por otra parte, por la capacidad que tiene o no el individuo
de construir una red social en la que se apoya y de la que recibe
los cuidados y la protección necesarios a lo largo de los años.
Esta red incluye lo que llamamos la "familia extensa", generalmente
compuesta por amigos cercanos y exparejas, y aparatos
comunitarios como grupos de apoyo y/o militancia política, grupos
religiosos y
70 KLECIO BORGES
Centros de salud y recreación para personas mayores.
Debido a los prejuicios , muchos gays y lesbianas han

tenido que retirarse física y/o emocionalmente de su familia
biológica, y por tanto no pueden contar, en su madurez, con
el apoyo emocional y económico que suele ofrecer la unidad
familiar. Esta situación puede empeorar mucho más cuando,
en esta etapa de la vida, la orientación afectivo-sexual de
estos individuos aún no es reconocida por sus familiares (o
incluso desconocida para ellos).
Además, en general, la sociedad en la que vivimos no

dota a las personas gays y lesbianas de los recursos mínimos
necesarios que les permitan afrontar abiertamente las
cuestiones específicas del envejecimiento siendo gay o
lesbiana. Por ejemplo, no existen servicios de salud física y
mental dirigidos a este público, y no existen instituciones
privadas o públicas preparadas para recibir adultos mayores
gays y lesbianas. La ansiedad que generan las fantasías de
una vejez solitaria e indefensa, que es natural para todos,
puede ser mucho mayor para gays y lesbianas.
Desde un punto de vista psicológico, el hecho de que la
mayoría de gays y lesbianas no tengan hijos es otro factor
muy estresante, ya que puede generar una percepción de
falta de continuidad que suele ir acompañada de intensos
sentimientos de frustración y falta de apoyoa. mayor
significado para la vida.
Particularmente para los hombres homosexuales, otro
problema se presenta muy intensamente en la clínica: el
miedo y la ansiedad en torno a la pérdida de la juventud y la belleza.
za asociado con él. Influenciados por el estereotipo social del

"viejo maricón", patético y solitario, e involucrados en una
comunidad que valora en exceso el atractivo sexual, muchos
hombres homosexuales presentan ansiedad y depresión
severas. Son habituales los pacientes que, en un intento de
hacer frente a esta ansiedad, desarrollan patrones de conducta
de consumo compulsivo (ropa de moda, productos y
tratamientos de belleza, ejercicio, etc.) y/o consumo excesivo
de alcohol y drogas. Algunos organizan su vida a un ritmo
frenético de viajes, fiestas y consumo para evitar enfrentarse
a la angustia que genera el miedo a envejecer.
Otro tema difícil para gays y lesbianas, a medida que

envejecen, son las implicaciones económicas y financieras de
no poder tener una unión afectivo-sexual social y legalmente
reconocida . Cuestiones como herencias , decisiones médicas
en caso de enfermedad grave y/o fallecimiento de la pareja,
prestaciones sociales - incluida la pensión del INSS, etc. -
afectan enormemente el equilibrio psicológico de los gays y
lesbianas mayores.
VIH/SIDA
La experiencia de ser diagnosticado con VIH, normalmente

traumática para cualquier individuo, impone a los homosexuales
el peso adicional del estigma social. Inicialmente identificado,
y durante mucho tiempo, como una enfermedad homosexual,
el SIDA, aunque ya no significa una sentencia de muerte.
72 KLECIO BORGES
Todavía es una espada dirigida continuamente a los

homosexuales, que todavía se ven muy afectados por ella.
Para los pacientes mayores, el dolor de haber visto a
muchos de sus amigos y parejas contaminarse y morir a
causa de la enfermedad puede asociarse a sentimientos
encontrados de alivio y culpa por haber sobrevivido a la
epidemia que diezmó a gran parte de la comunidad gay.
Para los jóvenes, que no han vivido esta experiencia, lo
más frecuente es una angustia continua que se presenta
de diferentes formas. Algunos simplemente niegan la
existencia del riesgo y se involucran en actividades
sexuales sin protección. negarse a hacer las pruebas de
detección de virus recomendadas por los expertos. Otros
viven atormentados por el miedo a la contaminación
nación. desarrollando conductas fóbicas y entrando en
profundas crisis cada vez que creen haber sido
contaminados.
Cada vez más invisible, debido a los medicamentos
actuales, la enfermedad ya no tiene rostro, pero no ha
perdido por completo el estigma asociado a las
enfermedades de transmisión sexual. De manera más
velada, queda como algo evitable, un mal resultante de
conductas transgresoras en relación a una sexualidad
sana. De ahí los sentimientos de culpa, vergüenza y
consternación que acompañan a los pacientes
homosexuales.
Para los pacientes con VIH, ansiedad por los controles
periódicos para evaluar el estadio de la infección, los
efectos secundarios de algunos medicamentos, miedo al
rechazo y al abandono, fantasías sobre el futuro in-
derecho y el miedo a ser visto en la cola para obtener

la medicación son factores muy estresantes, que
pueden desencadenar una depresión severa o una
negación compulsiva. Algunos optan por vivir la
situación en total aislamiento, sin contar este secreto
ni siquiera a amigos cercanos o familiares. Para estas
personas, revelar que tienen el VIH es profundamente aterrador.
7
MI CLÍNICA
El mayor desafío que he encontrado en mi trabajo en

los últimos años ha sido integrar la visión afirmativa en la
orientación teórica y la práctica junguiana . Es decir, una
práctica basada en la psicología analítica, fundada y
desarrollada inicialmente por el psiquiatra y psicoanalista
suizo Carl Gustav Jung. Esta psicología tiene como idea
central la realidad del inconsciente y se construye a partir
del rescate del concepto de alma (psique para los griegos)
como aquello que anima y mueve al individuo hacia el sentido .
Para Jung, cada individuo lleva dentro de sí la semilla
de la totalidad de la personalidad que se desarrollará a lo
largo de la vida. Este proceso de desarrollo continuo, un
camino hacia uno mismo al que todos estamos sometidos
-al que llamó individuo \ª- se produce a través de la
integración entre los diversos
76 KLECIO BORGES
giros psíquicos . Para los gays, este proceso implicará

inevitablemente una confrontación con la homofobia intercultural.
finalizado y se verá profundamente influido por el resultado de tal
enfrentamiento.
Gustavo Barcellos (2004), psicólogo y analista de June, describe

los efectos de la homofobia internalizada de la siguiente manera:
[…] esta internalización es devastadora, pues compromete

profundamente los procesos de generación de identidad ,
aprisionando a los individuos en personajes mentirosos,
aunque tiránicos, y alcanzando, desmantelando, la capacidad
de amar y ser amado, a veces irrevocablemente.
[...] Esta es una cuestión de la mayor importancia en la clínica
de la homosexualidad, porque, además de lo ya mencionado,
también está en el fondo, quiero creer, de una escisión entre
la sexualidad y el sentimiento que se traduce, por ejemplo,
en la trágica dificultad que enfrentan muchos homosexuales
para experimentar el sexo y el amor en una misma relación.
Cualquier trabajo con pacientes homosexuales requiere

necesariamente un análisis cuidadoso de los efectos de la homosexualidad.
mofobia internalizada, que desde el punto de vista junguiano significa

la comprensión y elaboración de las heridas del alma provocadas por
el espejo social que no refleja positivamente las singularidades
afectivo-sexuales. Son estas heridas las responsables de los diversos
síntomas que describimos en el capítulo anterior y que se manifiestan
predominantemente en la clínica gay.
Otro aspecto importante de la psicología junguiana

que es objeto de una atención diferenciada en la clínica
gay es el de la “unión de los opuestos”. Esta expresión se
utiliza para describir el movimiento interno de búsqueda
del equilibrio entre las partes opuestas de la personalidad
en el proceso de individuación. En su concepción
tradicional, estos opuestos, que deben integrarse a través
de la relación con Otro, remiten a las polaridades
"masculino" y "femenino" y constituyen un elemento muy
importante en el desarrollo de la personalidad en su
conjunto. Para gays y lesbianas, sin embargo, este proceso
debe verse bajo una luz ligeramente diferente.
El psicólogo y psicoterapeuta estadounidense Robert
Hopcke (1993), autor del libro Jung, junguianos y la
homosexualidad, considera que, para los gays, lo que hay
que integrar no son los “opuestos”, sino los “iguales”. Al
relacionarse eróticamente con personas del mismo sexo,
gays y lesbianas pueden, dice, integrar muchos otros
aspectos de las fuerzas opuestas que existen en el
individuo además de las de lo "masculino" y lo "femenino".
Para él, las relaciones homoeróticas subvierten la ideología
heterosexual y presuponen la necesidad de una
comprensión del proceso de individuación más allá de la
dualidad masculino-femenino. Desde el punto de vista
clínico, esta comprensión es una condición esencial, sin la
cual los riesgos del predominio de la visión heterocéntrica
son enormes, particularmente en el tratamiento de las
cuestiones del amor y las relaciones sexuales, en las que
predomina el modelo interiorizado, incluso entre los
hombres homosexuales. y lesbianas, es el de la pareja heterosexual.
78 KLECIO BORGES
EJEMPLOS DE CASOS CLÍNICOS
A continuación, presentaré algunos ejemplos de casos

clínicos en los que los amplios y variados aspectos de la
homofobia internalizada se manifiestan como síntomas psicológicos.
Para garantizar el anonimato de los pacientes y teniendo en
cuenta la finalidad didáctica del capítulo, se han modificado
algunos datos y circunstancias y, en determinados casos, el
paciente presentado es, de hecho, una mezcla de pacientes
con condiciones similares. Aun así, en dos casos se solicitó
autorización al paciente.
caso 1
Paciente masculino, 26 años, aún vive con sus padres y

muy perdido en relación a su vida profesional. Después de
terminar la universidad, trabajó un tiempo en el negocio
familiar, pero no se adaptó. Saliendo con una mujer joven
durante unos años, tenía fantasías constantes sobre hombres,
pero solo había estado con uno una vez. Deprimido, no tenía
deseos de trabajar, hacer ejercicio o salir con amigos. Acudió
a terapia queriendo entender mejor qué estaba pasando con
su sexualidad.
Sentirse diferente a los hermanos desde muy temprana edad.
y teniendo poca afinidad con su padre, este paciente

desarrolló lo que conocemos en la clínica afirmativa como el
"síndrome del niño bueno". Se volvió diligente en sus estudios,
bien portado y siempre dispuesto a colaborar con todos. Al
mismo tiempo, desarrolló una personalidad introvertida y pudo
pasar horas solo.
poco, jugando o viendo la televisión. Como no le

gustaban los deportes y le encantaba bailar, pero no
tenía el coraje de admitirlo ante los demás, terminó
dedicándose a las clases de aerobic, que eran lo más
cercano a lo que realmente le gustaba.
A la hora de elegir la profesión. Elijo el curso de
Administración. eso le permitiría trabajar en el negocio
familiar, aunque prefería una profesión más creativa.
Asimismo, comenzó a salir con una gran chica, pero por
la que no sentía mucha atracción sexual. Sus fantasías
homosexuales eran
vivido con culpa y sufrimiento, sin ser compartido con
nadie.
Durante el tiempo que trabajamos juntos, este
paciente pudo entender cómo toda su vida estaba
“encerrada” como resultado del conflicto de identidad
afectivo-sexual. Temeroso de ser quien realmente era,
desarrolló un falso yo cuyo objetivo era ganar el amor y
la aprobación familiar y social . En una profesión que no
correspondía a su vocación, con una relación sentimental
que no satisfacía sus necesidades afectivas y sexuales
y sin saber qué hacer para cambiar, desarrolló un cuadro
depresivo severo.
Cuando examinamos este miedo cuidadosamente,
encontramos imágenes, pensamientos y sentimientos
muy negativos sobre la homosexualidad. Bailar y tener
una profesión creativa , o estar interesado en actividades
más artísticas, por ejemplo, podría indicarle una
tendencia homosexual y, por lo tanto, tuvo que ser
reprimida. Asimismo, varias otras posibilidades
80 KLECIO BORGES
ideas más creativas tuvieron que ser abandonadas en nombre de
proyecto de construcción de la identidad heterosexual.

Con tiempo y trabajo duro, el paciente pudo reconocerse a sí mismo
como gay, terminar la relación insatisfactoria, explorar positivamente su
sexualidad, cambiar de profesión y establecer una relación estable con
otro hombre. También pudo enfrentar su mayor miedo, que era perder el
amor de sus padres. Se supuso para ellos y hoy todos viven bien con la
nueva realidad.
caso 2
Paciente varón, de unos 40 años, de éxito profesional, con una

intensa vida social y perfectamente integrado en la vida gay. Fuera de su
familia, amigos y compañeros de trabajo, este paciente frecuentaba
lugares gay (bares, restaurantes y clubes) donde se divertía, se reunía
con amigos y, finalmente, conocía a sus parejas sexuales. En los clubes,
bebía muy poco y usaba drogas comunes en este tipo de ambiente,
usadas para disminuir la inhibición y aumentar la disposición física.
Viajaba mucho, usaba las marcas de moda y tenía una relación
satisfactoria con su familia.
Aunque ella era consciente de su orientación afectivo-sexual, el tema no

fue abordado directamente. conservó
suficiente distancia física y emocional
seguro para ambos.

Acudió a terapia con una queja difusa. Pensaba que todo estaba
bien en su vida, pero a menudo se sentía
a veces un poco deprimido. Nada que comprometiera

su vida profesional o social, pero de lo que estuviera
constantemente insatisfecho. Echaba de menos un
novio con el que pudiera tener una vida amorosa más
estable, pero tampoco estaba seguro de si estaría
dispuesto a renunciar a su libertad . Me gustaba socializar con amig
y la relación neutral que tenía con su familia, pero a
veces se sentía muy solo. También hubo fanta
pensamientos negativos sobre un futuro solitario. Pensé
que estaba gastando dinero para nada, pero no podía
ahorrar o cambiar algunos hábitos de consumo.
Cuestionó, aunque levemente, la "futilidad" que lo rodeaba.
Mientras hablábamos, se dio cuenta de que, a pesar
de su aparente "adaptación" a la vida, en general, había
algo que no "encajaba" muy bien. Comenzando a darse
cuenta de que gran parte de su vida ya había pasado y
que no estaba preparado para enfrentar el futuro,
comenzó a revisar sus opciones y varias "fichas"
comenzaron a caer. Recordó con gran dolor las
estrategias defensivas que se vio obligado a adoptar
para evitar las burlas en la escuela y para lidiar con las
frustraciones de su padre con su "masculinidad" y las
preocupaciones de su madre sobre su "hipersensibilidad".
Comprendió que la distancia que debía establecer con
su familia terminaría convirtiéndose en la pauta sobre la
que establecería sus futuras relaciones.
Desarrolló una personalidad extrovertida, muy social y
altamente seductora. Se aplicó en sus estudios y se
dedicó con determinación a la profesión que eligió con
mucho esmero. Lo importante era volverse autosuficiente
y, por tanto, no depender de nadie para nada.
82 KLECIO BORGES
Durante nuestro trabajo, gradualmente se dio

cuenta de hasta qué punto su vida había sido moldeada
por la homofobia internalizada. El miedo a no ser amado
por sus padres ya no ser aceptado socialmente lo
convirtió en un persistente seductor. Pasó buena parte
de su vida seduciendo, esperando ser admirado y
deseado lo suficiente como para no sufrir rechazo o
abandono por su orientación sexual. Pero como en el
fondo no se creía digno de ese amor, tenía que estar
siempre preparado para estar solo. La distancia afectiva
que lo protegía del dolor del rechazo lo mantuvo
eternamente en el sufrimiento solitario. Y esta fue la
base de su leve depresión, que se manifestó en forma
de insatisfacción crónica .
La terapia le permitió examinar cuidadosamente sus
creencias inconscientes más profundas sobre sí mismo
y sus patrones " compulsivos " de seducción y consumo.
Durante nuestro trabajo, pudo identificar los pensamientos
y sentimientos negativos detrás de la imagen del gay
exitoso y cool y darse cuenta de la prisión que implicaba
esta imagen idealizada. Eso fue todo. poco a poco,
deconstruyendo esa imagen y sustituyéndola por
autoimágenes más auténticas y verdaderas. Empezó a
hacer cambios importantes en su forma de relacionarse
con los demás y es muy consciente de las trampas que
el "seductor", de vez en cuando, le sigue tendiendo. Sus
síntomas depresivos disminuyeron considerablemente
y reemplazó gran parte de la energía que gastaba
consumiendo productos y actividades estimulantes con
prácticas más creativas y gratificantes.
caso 3
Paciente mujer, alrededor de 50 años, divorciada,

económicamente independiente, con dos hijas ya adultas,
casada y con hijos. Buscó terapia para tratar de entender
lo que le estaba pasando. Después de vivir en un
matrimonio heterosexual durante más de veinte años y
nunca haberse sentido atraído por otra mujer, se enamoró
de una mujer joven, lesbiana y con edad suficiente para
ser su hija. Mientras reconocía el giro positivo que le había
dado esta experiencia, estaba experimentando un conflicto devastador
Tenía fuertes ataques de ansiedad, principalmente
asociados al temor de que su familia se enterara y que
sus hijas no la aceptaran y la alejaran de sus nietos.
También tenía mucho miedo de que Iazé-los sufriera a
causa de los prejuicios y la discriminación social . Este
conflicto, además de causarle un gran sufrimiento, interfirió
de manera peligrosa en su relación amorosa.
Nuestras conversaciones, que inicialmente giraban
en torno a sus fantasías "catastróficas" sobre lo que
realmente sucedería si alguna vez se enteraban, la
calmaron un poco. Empezó a evaluar la situación desde
una perspectiva más realista. Después de todo, era una
mujer adulta e independiente que, en principio, no le debía
a nadie su satisfacción. Estaba divorciada, crió a sus hijas
y fue una abuela ejemplar. Menos ansioso, puede
profundizar en un intento de comprender las raíces de este miedo.
Nacida y criada en el campo, con un padre muy
honesto y una madre sumisa , se crió creyendo que la
identidad femenina está fuertemente determinada por la
84 KLECIO BORGES
roles de esposa y madre. Aunque pudo haber estudiado y

graduado de educación superior, encaminó su vida hacia el
matrimonio y la formación de una familia. Se casó temprano,
tuvo dos hijas y se dedicó de lleno a cumplir los roles que le
asignaban socialmente.
Amaba a su marido sin haberse enamorado jamás de él. Su vida
sexual, que en los dos primeros años había sido satisfactoria,
fue disminuyendo paulatinamente tras el nacimiento de sus hijas,
hasta hacerse casi inexistente. Lo que quedó fueron las caricias
protocolares y una convivencia pacífica y emocionalmente
distante.
Esto duró hasta el día en que se enteró de que su esposo
tenía una relación de algunos años con otra mujer. Se divorciaron
y, con el reparto de bienes, ella también obtuvo independencia
económica. Consiguió un trabajo y comenzó a desarrollar su
carrera profesional.
En los casi diez años que habían pasado entre el divorcio

y el encuentro con la joven, había tenido algunas relaciones
breves con otros hombres, pero nada que realmente la cautivara.
En ese momento de su vida, creía que ese "departamento" ya
estaba cerrado y, en cierto modo, ya se había resignado a la
soledad. Su afecto ahora estaba completamente canalizado a
sus nietos. Fue entonces cuando, inesperadamente, se vio
"seducida" por su joven compañero de trabajo, de quien terminó
enamorándose, iniciando una relación muy intensa con ella.
Al revisar analíticamente su historia y examinar

cuidadosamente sus elecciones, se dio cuenta de hasta qué
punto se había dejado guiar por las expectativas familiares y sociales. Delawa
sabía quién era en realidad y sabía poco acerca de sus

propios deseos y necesidades. El encuentro con la
joven -por tanto, con el amor- en su madurez representó
un despertar a la vida y la posibilidad de reinventarse
como mujer. Para ella, esta reinvención sólo era posible
al mirarse en el espejo que le ofrecía otra mujer.
Con el paso del tiempo, comenzó a recordar

sentimientos cálidos que había tenido por otras mujeres,
amigas y familiares, pero que siempre había considerado
inapropiados y resultado de su falta de afecto. Aunque
nunca había reconocido en ellos ningún elemento
erótico, cuando los miré ahora, desde esta nueva
perspectiva, concluí que eran, de hecho, una expresión
genuina de un verdadero anhelo amoroso.
Todavía sin identificarse como lesbiana, pero
reconociendo abiertamente ante sí misma y algunos
amigos cercanos su amor lésbico, continúa la relación,
menos culpable y más feliz. Se prepara para salir del
clóset con sus hijas y afrontar las dificultades derivadas
de esta actitud. Ya no siente vergüenza ni se esconde
en los rincones.
caso 4
Paciente masculino, edad cercana a los 30 años,

profesionalmente inestable y VIH positivo. Fue remitido
por el psiquiatra con el que estaba siendo tratado por
depresión. Tenía dificultades para mantener su trabajo,
usaba drogas regularmente (marihuana y coca-
86 KLECIO BORGES
na) y mantuvo una rutina de sexo compulsivo. Sus

relaciones con otros hombres no duraron más.
de unas pocas semanas, ya que temía tener que informar
sobre su condición de seropositivo y posiblemente ser
rechazado. Por mucho que deseara tener un novio, no
podía imaginar una salida a la situación. También me
gustaría dejar la compulsión sexual , pero me di cuenta
de que esto sería imposible sin ayuda profesional.
Ya en las primeras conversaciones pudimos identificar
en su relato varias situaciones de maltrato emocional a
las que estuvo expuesta cuando era niña. Además de ser
regañado con frecuencia por su padre por ser un
"maricón", era un blanco constante de regaños y burlas
por parte de sus compañeros de clase en la escuela. tu
madre en un intento por protegerlo, terminó apartándolo
siempre que pudo del contacto con otros niños y
convirtiéndolo en un compañero constante. Con el paso
de los años, se hicieron más y más cercanos, y la
sobreprotección comenzó a mostrar sus efectos negativos.
Sin estar preparado para afrontar las dificultades normales
del crecimiento, se volvió complaciente, con baja tolerancia
a las situaciones de frustración y casi sin determinación
para perseguir sus objetivos personales y profesionales.
En la adolescencia comenzó a tener relaciones
sexuales con hombres mayores y preferentemente más
rudos, quienes lo trataban de manera agresiva. Más tarde
desarrolló una atracción por los entornos de " golpe ".
como cines, baños públicos, etc., y terminó infectándose
con el VIH cuando tenía aproximadamente 25 años.
Empezó a inhalar cocaína para conseguir
excitaba y fumaba marihuana para relajarse y cambió de

ambientes de "besuqueo" a salas de chat en Internet,
donde pasaba horas en busca de aventuras sexuales.
En el transcurso de nuestro trabajo conjunto, vinculó
gradualmente el abuso que había sufrido de niño con el
desarrollo de patrones pulsivos y autodestructivos, y se
dio cuenta de que estos patrones, cuyo propósito principal
era aliviar viejos dolores, eran en realidad. aprisionándolo
a un dolor sin fin. La homofobia interiorizada, caracterizada
por el desprecio hacia sí mismo, hizo que se pusiera
repetidamente en situaciones de humillación y riesgo. Las
drogas y el sexo compulsivo lo alejaron de la posibilidad
de amar y ser amado. Para cambiar esta situación sería
necesario, en primer lugar, que volviera a aprender a
quererse a sí mismo y se comprometiera a realizar las
tareas psíquicas que hasta entonces había evitado.
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFÍA
BARCELLOS, Gustavo. "El amor entre parejas del mismo sexo y la

gran tragedia de la homofobia". Texto presentado en el XII
Simposio de la Associação Junguiana do Brasil (AJB), Sexualidad
e Individuación, Belo Horizonte, oct.
2004.
BERZÓN, Betty. Parejas permanentes: construir relaciones gay y lesbianas

duraderas. Nueva York: Penacho, 2004.
___ . Positivamente gay: nuevos enfoques de la vida gay y lesbiana. 3. ed.

revisada y ampliada. Berkeley: Artes celestiales, 200 I.
BETTINGER, Michael. Es tu hora: una guía para queer-afirmativo

psicoterapia. Los Ángeles: Alyson Books, 2001.
BORGES, Klecius. desigual. Porto Alegre: Fábrica de Lectura,

2008a.
___ . "¿Por qué las relaciones homosexuales son tan complicadas?"

En: Desigual. Porto Alegre: Fábrica de Leitura, 2008b.
90 KLECIO BORGES
CARNES, Patricio. Salir de las sombras: comprender la adicción sexual.

3. ed. Centro de la ciudad: Hazelden, 2001.
Cxss, Vivienne. "Formación de la identidad homosexual: un modelo

teórico". Diario de la homosexualidad, vol. 4, núm. 3, 1979, pág.
219-35.
CLARK, Donald. Amar a alguien homosexual. Edición vigésimo

aniversario, revisada y actualizada. Berkeley: Artes celestiales,
1997.
CoYLE, A; KITZINGER, C. "Introducción a la psicología de lesbianas

y gays BPS;
Oxford; gy". En: Malden: (orgs.). Psicología
Blackwell, de lesbianas y gays.
2002.
DAVIES, D. "Homofobia y heterosexismo". En: DAVIES, D; NEAL, C.

(org.). Terapia rosa, una guía para consejeros y terapeutas que
trabajan con clientes lesbianas, gays y bisexuales. Buckingham:
Open University Press, 2000a.
___ . "Hacia un modelo de terapia afirmativa gay". En: DAVIES, D;
NEAL, C. (org.). Terapia rosa, una guía para consejeros y terapeutas
que trabajan con clientes lesbianas, gays y bisexuales. Buckingham:
Prensa de la Universidad Abierta, 2000b.
DAVIES, Domingo; Neal, Charles (org.). Terapia rosa: una guía para
consejeros y terapeutas que trabajan con clientes lesbianas, gays y
bisexuales. Buckingham: Open University Press, 2000a.
DAVIES, Domingo; Neal, Charles (org.). Terapia rosa 2: perspectivas

terapéuticas sobre el trabajo con clientes lesbianas, gays y
bisexuales. Buckingham: Prensa de la Universidad Abierta, 2000b.
DAVIES, Domingo; Neal, Charles (org.). Terapia rosa 3: problemas
en terapia con clientes lesbianas, gays, bisexuales y transgénero.
Buckingham: Prensa de la Universidad Abierta, 2000c.
HALL, Mary. El sofá lavanda: una guía del consumidor sobre

psicoterapia para lesbianas y hombres gay. Boston: Alyson, 1985.
HARDIN, Kimeron. Autoestima para homosexuales: una guía para el
amor propio. São Paulo: GLS, 1999.
HARDIN, Kimeron; HALL, Mary. Queer blues: la guía lesbiana y gay para la
depresión que se avecina. Oakland: Nuevo heraldo, 2001.
HoPCKE, Robert H. Jung, Jungianos y homosexualidad. São Paulo: Siciliano,

1993.
HoPCKE, Robert H.; CARRINGTON, Karin L.; WIRTH, Scott (eds.).

El amor entre personas del mismo sexo y el camino hacia la plenitud. Boston:
Shambala, 1993.
Isxv, Richard. Convertirse en gay: el camino hacia la autoaceptación, Sao Paulo

Pablo: GLS, 1998.
KoRT, Joe. Terapia afirmativa gay para el clínico heterosexual: la guía esencial.
Nueva York: WW Norton & Company, 2008.
MALYON, Alan. "Implicaciones psicoterapéuticas de la homofobia internalizada

en hombres homosexuales". Diario de la homosexualidad, vol. 7, núm.
13, 1982, pág. 59-69.
McNALLY, L.; ADAMS, N. "Cuestiones psicosexuales". En: NEAL, C.;

DAVIES, D. (org.). Terapia rosa 3: problemas en terapia con clientes
lesbianas, gays, bisexuales y transgénero. Buckingham: Prensa de la
Universidad Abierta, 2000.
WEINBERG, Jorge. La sociedad y el homosexual sano. Nuevo

York: St. Prensa de Martín, 1972.
WELSS, Robert. Control de crucero: comprender la adicción al sexo en los homosexuales

hombres Nueva York: Alyson Books, 2005.
bibliografía adicional
BARRET, Roberto; ROBINSON, Bryan. padres homosexuales. Lexington:

Le xington Books, 1990.
92 KLECIO BORGES
DOWNING, Christine. Mitos y misterios del amor entre personas del mismo sexo.
Nueva York: Continuo, 1996.
FRISKOPP, Annette. Trabajos heterosexuales, vidas homosexuales: profesionales
homosexuales y lesbianas, la Escuela de Negocios de Harvard y el lugar de
trabajo estadounidense. Nueva York: Scribner, 1995.
KoRT, Joe. JO cosas inteligentes que los hombres homosexuales pueden hacer para mejorar sus vidas.
Los Ángeles: Alyson Books, 2003.
LINGIARDI, Vittorio. Hombres enamorados: homosexualidades masculinas desde
las medidas de Gany hasta Batman. Chicago: Corte abierta, 2002.
McNaught, Brian. Cuestiones homosexuales en el lugar de trabajo. Nueva York: St.

Prensa de Martín, 1993.
___ . Ahora que estoy fuera, ¿qué se ha ido? Reflexiones sobre vivir deliberadamente.
Nueva York: St. Prensa de Martín, 1997.
NIMONS, David. El alma debajo de la piel: los corazones invisibles y

hábitos de los hombres homosexuales. Nueva York: St. Prensa de Martín, 2003.
THOMPSON, Mark (org.). Alma gay: encontrar el corazón del espíritu y

la naturaleza gay con dieciséis escritores, curanderos, maestros y
visionarios. Nueva York: Harpercollins, 1995.
ANEXO I
RESOLUCIÓN CFP N° 001/1999,

DEL 22 DE MARZO ( 1999 )
RESUMEN: ESTABLECE REGLAS DE OPERACIÓN PARA LOS

PSICOLOGOS EN RELACIÓN CON LA CUESTIÓN DE LA ORIENTACIÓN SEXUAL.
El Consejo Federal de Psicología, en uso de sus atribuciones

legales y reglamentarias ,
Considerando que el psicólogo es un profesional de la salud;
Considerando que en la práctica profesional, independientemente
del área en la que se desempeñe, el psicólogo es frecuentemente
interpelado por cuestiones relacionadas con la sexualidad;
Considerando que la forma en que cada uno vive su sexualidad

es parte de la identidad del sujeto, la cual debe ser comprendida
en su totalidad;
Considerando que la homosexualidad no constituye una
enfermedad, ni un desorden ni una perversión:
Considerando que, en la sociedad, existe preocupación por las
prácticas sexuales que se desvían de la norma socioculturalmente
establecida;
94 KLECIO BORGES
Considerando que el Psicólogo puede y debe contribuir con sus

conocimientos al esclarecimiento de las cuestiones de sexualidad,
permitiendo la superación de prejuicios y discriminaciones:
RESUELVE:
Arte. 1 Q - Los psicólogos actuarán de acuerdo con los principios

éticos de la profesión, en particular los que disciplinan la no
discriminación y la promoción y el bienestar de las personas y de
la humanidad.
Arte. 2Q - Los psicólogos deben contribuir, con sus conocimientos,
a la reflexión sobre los prejuicios y la desaparición de la
discriminación y estigmatización frente a aquellas conductas o
prácticas homoeróticas.
Arte. 3Q - Los psicólogos no realizarán ninguna acción que
favorezca la patologización de conductas o prácticas homoeróticas,
ni adoptarán acciones coercitivas tendientes a orientar a los
homosexuales hacia tratamientos no solicitados.
Párrafo Único - Los psicólogos no colaborarán con eventos y
servicios que propongan tratamiento y cura para homosexuales.
Arte. 4Q - Los psicólogos no comentarán. ni participarán en

pronunciamientos públicos, en los medios de comunicación
social , con el fin de reforzar los prejuicios sociales existentes en
relación a los homosexuales como portadores de algún trastorno
psíquico.
Arte. 5º- - La presente Resolución entra en vigor a partir de la fecha de
su publicación.
Arte. 6º.- Quedan derogadas todas las disposiciones en contrario.
ANEXO 2
DIRECTRICES DE AMERICAN PSYCHOLOGICAL

ASOCIACIÓN DE PSICOTERAPIA CON
CLIENTES GAY, LESBIANAS Y BISEXUALES6
ACTITUDES HACIA LA HOMOSEXUALIDAD

Y BISEXUALIDAD _
1. Los psicólogos entienden que la homosexualidad y la

bisexualidad no son indicadores de enfermedad mental.
2. Se alienta a los psicólogos a reconocer que sus actitudes y
conocimientos sobre los problemas que afectan a las
personas homosexuales, lesbianas y bisexuales pueden
ser relevantes para el diagnóstico y el tratamiento y buscar
supervisión o derivación cuando esté indicado.
3. Los psicólogos se esfuerzan por comprender los
mecanismos por los cuales el estigma social (p. ej.,
prejuicio, discriminación y violencia) pone en peligro la
salud mental y el bienestar de gays, lesbianas y bisexuales.
6. Traducido y adaptado del documento disponible en www.apa.org/pi/

lgbc/guidelines.html.
96 KLECIO BORGES
4. Los psicólogos se esfuerzan por comprender cómo las opiniones

inapropiadas o prejuiciosas sobre la homosexualidad y la
bisexualidad pueden afectar la respuesta del cliente al
tratamiento y al proceso terapéutico.
RELACIONES Y FAMILIAS
5. Los psicólogos se esfuerzan por conocer y respetar la importancia

de las relaciones homosexuales, lesbianas y bisexuales.
6. Los psicólogos se esfuerzan por comprender las circunstancias

particulares y los desafíos que enfrentan los padres de personas
homosexuales, lesbianas y bisexuales.
7. Los psicólogos reconocen que las familias de homosexuales,
lesbianas y bisexuales pueden incluir personas que no están
relacionadas biológica o legalmente con ellos.
8. Los psicólogos se esfuerzan por comprender cómo la orientación
homosexual o bisexual de una persona puede afectar su
familia de origen y su relación con la familia.
PREGUNTAS RELACIONADAS CON LA DIVERSIDAD
9. Se alienta a los psicólogos a reconocer los problemas y desafíos

específicos que experimentan los gays, lesbianas y bisexuales
pertenecientes a grupos étnicos minoritarios que están sujetos a
múltiples valores, normas y, a menudo, creencias culturales en
conflicto.
1 O. Se alienta a los psicólogos a reconocer los desafíos
situaciones particulares a las que se enfrentan los bisexuales.
11. Los psicólogos se esfuerzan por comprender los problemas

específicos de los jóvenes homosexuales, lesbianas y
bisexuales y los riesgos que enfrentan.
12. Los psicólogos consideran las diferencias generacionales en la

población gay, lesbiana y bisexual y los desafíos particulares
que pueden experimentar las personas mayores.
13. Se alienta a los psicólogos a reconocer los desafíos particulares

que experimentan los gays, lesbianas y bisexuales con
discapacidades físicas, sensoriales y/o cognitivas-emocionales.
EDUCACIÓN
14. Los psicólogos apoyan los programas de educación y

capacitación sobre temas de homosexuales, lesbianas y
bisexuales.
15. Se alienta a los psicólogos a aumentar su conocimiento y
comprensión de la homosexualidad y la bisexualidad a través
de la educación, capacitación, supervisión y orientación
continuas.
16. Los psicólogos buscan familiarizarse con los recursos
comunitarios, educativos y de salud mental disponibles para las
personas homosexuales, lesbianas y bisexuales.
ANEXO 3
CÓMO ENCONTRAR UNO
TERAPEUTA AFIRMATIVO 7
AGLP-UK es la sección británica de la organización europea

Association for Lesbian, Gay and Bisexual Psychologies (AGLP
Europe), de profesionales interesados en cuestionar la hornofobia y
el heterocentrismo en el campo de la psicología. Esto incluye la
investigación académica. educación y formación, trabajo médico y
psiquiátrico, y prácticas psicoterapéuticas.
AGLP-UK tiene como objetivo promover la igualdad de trato de
lesbianas, gays y bisexuales en el campo de la psicología.
El folleto fue producido para personas que buscan psicoterapia y
que se identifican, o les gustaría identificarse, como lesbianas, gays
o bisexuales o cuestionan su sexualidad y buscan apoyo.
7. Resumido y adaptado del folleto "Encontrar un psicoterapeuta o

consejero gay afirmativo", producido por la Asociación de Psicología
de Lesbianas, Gays y Bisexuales.
100 KLECIO BORGES
Ü ¿QUÉ ES UN TERAPEUTA AFIRMATIVO GAY?
Ser terapeuta afirmativo no significa animar a alguien a

ser gay, sino dar a la homosexualidad ya la bisexualidad el
mismo valor que se le da a la heterosexualidad . Es su papel
ayudar al paciente a expresar su sexualidad, cualquiera que
ésta sea.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONSULTAR

A UN TERAPEUTA AFIRMATIVO?
AGLP-UK cree que la orientación homosexual no es un

problema o una enfermedad. No consideramos adecuado
que una persona que se identifica como homosexual o
bisexual busque ayuda de un profesional que crea que tales
formas de expresión sexual no son saludables. Si está
buscando ayuda para algo que no está relacionado con su
sexualidad, no se le debe preguntar al respecto de manera
diferente a como lo haría un heterosexual.
Muchas personas se sienten inseguras sobre su
sexualidad a veces o la cambian con el tiempo.
En tales casos, tampoco deben buscar ayuda de alguien que
cree que la sexualidad es fija, o que valora solo
una sola sexualidad.
Es posible que algunos profesionales no vean la
homosexualidad o la bisexualidad como patológicas, pero su
experiencia con estos temas puede ser limitada. Un profesional
ético le dirá que no se siente capaz de ayudarle y le
aconsejará que busque otro terapeuta.
¿DEBO ENCONTRAR UN TERAPEUTA CON LA MISMA ORIENTACIÓN

SEXUAL QUE LA MÍA?
Muchas lesbianas y gays argumentan que no es necesario

buscar un terapeuta que también sea gay. Varios de ellos
encontraron profesionales altamente capacitados. Otros se
sentirían más cómodos trabajando con alguien con la misma
orientación sexual. Los clientes tienen derecho a
preguntar sobre la sexualidad del terapeuta y el terapeuta
debe responder, o bien explicar las razones por las que no lo
hace. Independientemente de lo que diga sobre su sexualidad,
es importante que sea afirmativo y que sientas confianza en él.
ANEXO 4
PREGUNTAS QUE HACER

A UN CANDIDATO A TERAPEUTA
SEGÚN LA VISA AFIRMATIVA 8
1. ¿ Crees en el amor entre dos personas del mismo

¿sexo?
2. Vecé cree que la orientación sexual puede o debe ser

¿cambió?
3. ¿Crees que una persona gay, lesbiana, bisexual o transgénero puede vivir una vida
espiritual plena y rica?

¿mente?
4. ¿Conoce parejas del mismo sexo que hayan tenido una relación larga y exitosa?
S. ¿Tiene experiencia en la atención a gays y lesbianas?

6. ¿Tenéis alguna formación o formación específica para gays
y lesbianas?
8. Adaptado del libro It's Your Hour: A Guide to Queer-Affirmative Psychotherapy,

de Michael Bettinger.

Borges K 2013 Terapia Afirmativa

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Borges K 2013 Terapia Afirmativa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Klecius Borges

1. ¿Por qué una psicología homosexual? .. 17

2. ¿Qué es la terapia afirmativa? 21

3. La homofobia y el paciente gay 27

4. La terapia afirmativa y la cuestión de la identidad .. . 35

Anexo 1 - Resolución CFP n. 001 I 1999, de 22 de

Apéndice 2 - Directrices de la Asociación Americana de

Apéndice 3 - Cómo encontrar un terapeuta afirmativo. ... . 99

Anexo 4 - Preguntas a ser formuladas a un candidato a terapeuta

Graduado en Psicología en 1976, aunque inicialmente

A partir de ese momento decidí estudiar más

1. Aunque actualmente es más común reemplazar la homosexualidad por

marco conceptual mínimo para una reflexión comprensiva sobre

Desde un punto de vista técnico, pensé que era necesario

En cuanto al aspecto personal, me preguntaba sobre la

Ahora, después de ocho años en la clínica, trabajando

En Brasil y Estados Unidos sentí que había llegado el

Para la psicología afirmativa, la homofobia, y no la

La llamada psicología homosexual [psicología de

Durante este período se emplearon técnicas y

2. Técnica que consiste en la presentación gradual de imágenes

En 1975, la Asociación Estadounidense de Psicología adoptó la

Desde un punto de vista teórico, la terapia afirmativa

3. Debido a que mi práctica clínica se centra en personas gay,

El primer psicólogo en utilizar el término “ terapia

La psicoterapia afirmativa gay no es un sistema

Aunque Malyon fue el primero en utilizar el término, el

4. Colección de tres libros. El Volumen 1 fue la primera guía para

Isay considera que el respeto, basado en la creencia de

El libro Terapia rosa: una guía para consejeros y

a) Respeto a la orientación sexual del paciente,

La naturaleza sexual del paciente es una de las

Joe Kort, psicoterapeuta estadounidense y autor del

[...] que no hay nada intrínsecamente malo en ser gay o

En Brasil, aunque el término "terapia afirmativa" aún no se

El término "homofobia", acuñado por Weinberg a fines

en su forma interiorizada por el individuo, será objeto de constante

HOMOFOBIA SOCIAL Y CULTURAL

La homofobia social y cultural se basa en

creencia muy arraigada de que la homosexualidad, especialmente la

tus sentimientos de miedo se sumarán a los de vergüenza y culpa.

ser descubierto y sufrir las consecuencias que tal información conlleva.

La forma más evidente de manifestación de homopho

Davis enumera siete mecanismos a través de los cuales

yo Conspiración del silencio. Intentar mantener invisibles a los

2. Negación de la cultura. Acciones que excluyen deliberadamente

Social. Esto se refleja en los medios de comunicación, que

Es prácticamente imposible que una persona lesbiana

expresará insatisfacción o infelicidad con su orientación sexual .

Corresponde al terapeuta bien preparado ayudar al paciente a

Davies presenta en su libro una descripción que

yo Asimilación. Es una estrategia de supervivencia que consiste en

2. Confrontación. Por lo general, se vincula con "salir del

buscando transformar un supuesto "déficit" en una

3. Guetoización. Se refiere a la elección que hacen muchos

MANIFIESTO(: OES CLÍNICO

Muy rara vez un paciente gay acude a la consulta con

Aunque las manifestaciones clínicas de la homofobia

La homofobia internalizada que resulta de la exposición continua

que pueden ser más o menos conscientes dependiendo de su

• valorando la actitud "macho" y descalificando lo "afeminado" para

La mayoría de la población no describe su sexualidad de

Estudios interculturales más recientes han indicado que este