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original
Cuestionario de creencias fundamentales relacionadas con el consumo de drogas y el
craving para la evaluación del riesgo de recaída
Cuestionario de creencias nucleares relacionadas con el consumo de
drogas y el craving, para la valoración del riesgo de recaída
José Miguel Martínez-González*, Raquel Vilar López**, Oscar Lozano-Rojas*** y
Antonio Verdejo-García**, ****.
* Centro Provincial de Drogodependencias de Granada. España. ** Departamento de Personalidad, evaluación y tratamiento
psicológico. Facultad de Psicología. Universidad de Granada. España; CIMCYC. ***Facultad de Psicología. Universidad de Huelva.
España. ****Escuela de Psicología y Psiquiatría. Universidad de Monash. Melbourne, Australia.
Abstracto
Este estudio tuvo como objetivo diseñar un cuestionario para la evaluación de las creencias
centrales y el deseo relacionados con la adicción.
La muestra estuvo compuesta por 215 pacientes (85,8% hombres y 14,2%
mujeres) en tratamiento por dependencia al alcohol (40%), cocaína (36,3%) y
cannabis (23,7%).
Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar la muestra. Se
realizaron análisis de varianza, regresión y factorial para estudiar la
estructura del cuestionario y su relación con variables como la
abstinencia y el craving.
Los ítems sobre creencias relacionadas con las drogas arrojaron una estructura de cuatro
factores: lo que el paciente piensa que no podría hacer sin el uso de drogas, la falta de
abstinencia, las condiciones requeridas para volver a usar drogas y el uso de drogas como la
única forma de sentirse bien. Los ítems relacionados con el craving arrojaron tres factores:
emociones negativas como precipitantes del consumo de drogas, emociones positivas y
dificultades atribuidas al enfrentamiento del craving. Además, las creencias fueron más
importantes para predecir el craving que el tiempo de abstinencia.
El presente cuestionario permite evaluar un conjunto de factores significativos para diseñar
programas de prevención de recaídas.
Palabras clave: Cuestionario, creencias fundamentales; terapia cognitiva,
drogodependencia; tratamiento.
Recibido: abril de 2016; Aceptado: enero de 2017.
Enviar correspondencia a:
José Miguel Martínez González. Centro Provincial de Drogodependencias de Granada. Hospital de San Juan de Dios. C/ San
Juan de Dios, 11. 18001 – Granada. Teléfono: 958202101. Correo electrónico: jmmgonz@dipgra.es
ADICCIONES, 2018 · VOL. 30 NÚM. 3 · PÁGINAS 170-178
170
adicciones vol.30, nº3 · 2018
Resumen
El objetivo de la investigación fue diseñar un cuestionario para la
evaluación de las armas nucleares en torno al consumo de drogas y
el antojo.
La muestra estuvo compuesta por 215 pacientes, de los que el 85,8%
eran hombres y el 14,2% mujeres en tratamiento por su adicción al
alcohol (40%), cocaína (36,3%) y cánnabis (23,7%).
Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, análisis de varianza,
de regresión y análisis factorial con la finalidad de indagar en la
estructura del cuestionario y su relación con variables como la
abstinencia o deseo de consumo.
El apartado de creencias relacionadas con las drogas mostró una
estructura de cuatro factores: lo que la persona cree que no podrá
realizar en ausencia del consumo de drogas, la falta de renuncia al
consumo, las condiciones que deben darse para volver a consumir y el
consumo como única vía para sentirse bien. El apartado relacionado con
el craving mostró tres factores: las emociones negativas como
precipitantes del consumo, las emociones positivas y las dificultades
atribuidas al afrontamiento del deseo. A su vez, se constata que las
creencias tienen más peso en la predicción del deseo en comparación al
tiempo de abstinencia.
El cuestionario permite evaluar un conjunto de creencias que muestra
factores significativos para el diseño de programas de prevención de
recaídas.
Palabras clave: Cuestionario; creencias; terapia cognitiva;
drogodependencia; tratamiento.
 Cuestionario de creencias fundamentales relacionadas con el consumo de drogas y el craving para la evaluación del riesgo de recaída
T
El modelo cognitivo de la adicción a las drogas postula
una estrecha relación entre los pensamientos y la
propia adicción (Beck, Wright, Newman y Liese, 1999), y
un objetivo esencial del tratamiento es la modificación
de las creencias y distorsiones cognitivas que median en los
procesos de recuperación de la adicción. adicción a las drogas
(Graña, 1994). El tratamiento pretende modificar las creencias
fundamentales que subyacen al impulso de consumir sustancias, así
como las conductas directamente relacionadas con el consumo de
drogas y con el estilo de vida del paciente, y mostrarle al paciente
diferentes formas de control (Beck et al., 1999).
Los pensamientos automáticos subyacentes son significados
centrales que son de difícil acceso y que pueden calificar la realidad. Una
de las mayores dificultades para detectar estos pensamientos medulares
es el hecho de que la persona suele considerar normales las creencias
irracionales. Estas creencias más centrales, llamadas creencias centrales,
son más metafísicas y corresponden a un conocimiento tácito de la
realidad. La intención de la terapia es enseñar al paciente a acceder y
reflexionar sobre el significado más profundo de estos pensamientos,
abriendo la posibilidad de acceder a sus significados más simbólicos o
subyacentes. El resto de los pensamientos de una persona se sustentan
en estas creencias fundamentales (Vázquez, 2003).
En cuanto a las creencias fundamentales relacionadas con la adicción,
se ha comprobado que están relacionadas con la historia adictiva, de
forma que las personas se identifican más con estas creencias a medida
que aumenta el tiempo transcurrido desde que comenzaron a consumir
drogas. Sin embargo, esta relación no se ha encontrado con creencias
referidas al craving., lo cual está directamente involucrado en las
estrategias de afrontamiento del deseo de consumir (Martínez-González
& Verdejo, 2011). Es decir, el hecho de tener una larga historia
toxicológica no impide utilizar estrategias cognitivas para afrontar el
craving desde el inicio del tratamiento.
El craving se ha convertido en un objetivo central en el
tratamiento de las adicciones, constituyendo un factor de riesgo de
recaída, un predictor de recaída y un marcador del resultado del
tratamiento (American Psychiatric Association, 2013). Aunque uno de
los objetivos centrales del tratamiento es la desaparición del deseo
de consumir drogas, hacer frente al craving es crucial para la
continuidad y el éxito del tratamiento. Es por ello que las creencias
sobre el craving son en gran parte responsables del afrontamiento
del craving, ya que pueden hacer que los pacientes identifiquen el
craving como una experiencia que pueden afrontar o como una
dificultad insuperable de su adicción. En las dos circunstancias, su
evolución puede ser muy diferente.
Además, todo esto indica que cuando los pacientes recaen es
porque no modificaron sus actitudes y creencias centrales que
alimentan el craving, por lo que lo que se persigue es que los
pacientes tomen conciencia de las creencias que subyacen a la
aparición del craving (Beck et al. , 1999). En uno de nuestros estudios
pudimos analizar esta relación, observando que los pacientes tenían
menos craving cuando se abordaba este aspecto en terapia, y
pudimos reducir significativamente el grado en que los pacientes se
identificaban con estas creencias. Aunque se supone
ADICCIONES, 2018 · VOL. 30 NÚM. 3
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que el tiempo de abstinencia disminuye la intensidad y
frecuencia del craving, después de tres meses, el craving
no puede atribuirse a la abstinencia en sí misma sino a la
medida en que los pacientes se identifican con las
creencias centrales relacionadas con el consumo de
drogas (Martínez-González & Verdejo, 2011 ). Un trabajo
posterior (Martínez-González, Verdejo & Becoña, 2012)
nos mostró que las creencias centrales evaluadas
estaban relacionadas con la recaída, al tiempo que
confirmaba que, en la medida en que los pacientes se
identificaban más con este tipo de creencias, aumentaba
significativamente la probabilidad de recaída. . A su vez,
se sabe que en el cese del consumo y el mantenimiento
de la abstinencia intervienen distintas variables,
Diversas investigaciones revelan la importancia de las creencias
centrales en el mantenimiento del consumo o la recaída tras la
abstinencia por diversas razones: el hecho de que la identificación
de estas creencias nos permite modificarlas en el transcurso de la
psicoterapia; el grado de identificación de los pacientes con ellos
disminuye con la intervención; algunas creencias centrales están
relacionadas con la adicción y otras están relacionadas con el deseo;
los pacientes difieren en el grado de identificación con las creencias
en función de la presencia de trastornos de personalidad, de forma
que la evolución de las creencias difiere durante el tratamiento; Se
han identificado factores centrales de mantenimiento y recaída en
torno a los cuales se agrupan algunas creencias centrales (Martínez-
González & Verdejo, 2011, 2013; Martínez-González, Verdejo &
Becoña, 2012).
Según Beck et al. (1999), las creencias adictivas básicas se pueden dividir en varios
grupos: (a) aquellas relacionadas con creencias de que uno necesita la sustancia para
mantener el equilibrio psicológico y emocional; (b) la expectativa de que la sustancia
mejorará el funcionamiento social e intelectual; (c) la creencia de que la droga energiza al
individuo y le proporcionará más fuerza y poder; (d) la expectativa de que la droga calmará
el dolor; (e) la suposición de que la droga aliviará el aburrimiento, la ansiedad, la tensión y la
depresión; (f) la convicción de que, a menos que uno consuma para neutralizar la ansiedad,
continuará indefinidamente y probablemente empeorará. Según estos autores, esta serie de
afirmaciones agrupa las creencias centrales que pueden identificarse si se sigue un
procedimiento adecuado. Por lo tanto, una etapa esencial para la intervención es lograr que
el paciente sea consciente de los significados más profundos en situaciones relevantes del
proceso de recuperación de la adicción. Entre las técnicas indicadas para identificar este tipo
de creencias se encuentran las preguntas directas o el uso de cuestionarios de creencias
sobre consumo o craving (eg, Beck et al., 1999; Martínez-González, Verdejo & Becoña, 2012).
Los cuestionarios nos permiten conocer en qué medida los pacientes se identifican con las
creencias centrales sobre el consumo de drogas, en las que se basan el resto de creencias
más superficiales. Martínez-González, Verdejo & Becoña, 2012). Los cuestionarios nos
permiten conocer en qué medida los pacientes se identifican con las creencias centrales
sobre el consumo de drogas, en las que se basan el resto de creencias más superficiales.
Martínez-González, Verdejo & Becoña, 2012). Los cuestionarios nos permiten conocer en qué
medida los pacientes se identifican con las creencias centrales sobre el consumo de drogas,
en las que se basan el resto de creencias más superficiales.
 José Miguel Martínez-González, Raquel Vilar López, Oscar Lozano-Rojas, Antonio Verdejo-García
Así, la adecuada valoración de las creencias relacionadas con la
adicción y el craving es fundamental en el tratamiento de las
drogodependencias. Sin embargo, actualmente no disponemos de
ningún test que nos permita explorar adecuadamente estas
variables. Por este motivo, el objetivo central de este estudio es
desarrollar un cuestionario de creencias fundamentales
relacionadas con la adicción y el craving que pueda medir hasta qué
punto las personas en tratamiento se identifican con ciertos factores
clave en el proceso de recuperación de las adicciones a las drogas.
Queremos analizar las creencias sobre tres factores que son
fundamentales para entender los procesos de recaída: creencias
sobre el consumo, sobre la funcionalidad del consumo y sobre la
decisión final de no volver a consumir.
Método
Participantes
La muestra está compuesta por 215 personas en tratamiento en el
Servicio Provincial de Drogodependencias de Granada. La edad media de
los participantes es de 35,17 años (Dakota del Sur = 11.80). En cuanto al
género, el 85,8% (norte = 182) eran hombres y el 14,2% (norte =
30) eran mujeres. El tiempo medio que los pacientes llevaban en
tratamiento en el momento de la valoración era de 112,51 días (
Dakota del Sur = 170,80), y el tiempo medio de abstinencia fue de
69,75 días, con un rango de 0 a 700 días. En cuanto a la sustancia, el
40% (norte = 86) presentó dependencia del alcohol, 36,3% (norte =
78) dependencia de cocaína, y 23,7% (norte = 51) trastornos por
dependencia del cannabis.
Ningún participante recibió incentivo alguno. Todos fueron
informados del estudio y aceptaron libremente completar el
cuestionario.
Instrumento
El instrumento de este estudio consta de dos partes. El primero
tiene 17 ítems extraídos de cuestionarios utilizados en
investigaciones previas (Beck et al., 1999; Martínez-González &
Verdejo, 2012; Martínez-González, Verdejo & Becoña, 2012). En esta
ocasión, incluimos creencias relacionadas con el consumo de drogas
que hacen referencia a factores que son centrales en la evaluación y
tratamiento de las drogodependencias. La segunda parte de este
cuestionario está compuesta por creencias relacionadas con la
experiencia del craving. Esta parte cuenta con 7 ítems, más un ítem
adicional para evaluar el nivel de craving al momento de la
evaluación (“En este momento, tengo ganas de consumir”). Los ítems
que componen el cuestionario permiten explorar los aspectos
esenciales del modelo cognitivo de la adicción (Beck et al., 1999;
Martínez-González, Verdejo & Becoña, 2012) que subyace al
cuestionario (Anexo).
La construcción del cuestionario se basa en un análisis previo
de 49 creencias que fueron extraídas de diferentes fuentes.
Algunas creencias centrales relacionadas con la adicción y otras
referidas al craving fueron extraídas de los cuestionarios de
Beck (1995), otras relacionadas con la dificultad de los pacientes
para aceptar el cese definitivo del consumo vienen
ADICCIONES, 2018 · VOL. 30 NÚM. 3
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de cuestionarios utilizados en investigaciones previas, y otros
que aún no han sido estudiados pero que surgen con frecuencia
en la práctica clínica: “Tengo una enfermedad”, “Imagino mi vida
sintiéndome satisfecho sin consumir” o “Los profesionales me
enseñarán a consumir durante el tratamiento”. Se utilizó una
muestra de 82 pacientes en tratamiento de ambos sexos,
diferentes tipos de sustancia, tiempo de abstinencia y duración
del tratamiento. La consistencia interna (alfa de Cronbach) del
cuestionario fue α = .81. Realizamos un análisis factorial
exploratorio para determinar la factorización de todas las
creencias, identificando hasta 10 factores, aunque solo una o
dos creencias cargaban en la mayoría de ellos.
El siguiente paso consistió en eliminar del análisis todas las
creencias que se encontraban aisladas, lo que redujo el
cuestionario a 32 ítems, con una consistencia interna de α = .91.
El análisis alfa si se eliminó el ítem nos permitió identificar los
ítems que menos aportaban a la consistencia interna,
procediendo a eliminar otros cinco ítems, por lo que quedaron
27 creencias. Posteriormente, se procedió a realizar un segundo
análisis factorial exploratorio, que indicó la conveniencia de
eliminar una serie de creencias debido a sus menores cargas. El
resultado final constaba de 19 ítems sobre los que realizamos
un análisis factorial, estableciendo 2 factores a extraer.
Encontramos 17 ítems que se agruparon en dos factores
relacionados con la denominada funcionalidad de consumo y
retiro. Agregamos una creencia más para investigar las
expectativas de autoeficacia. Los ítems relacionados con el
craving estaban claramente agrupados.
Procedimiento
En la recogida de datos de este estudio colaboraron seis
psicólogos de tres centros ambulatorios de tratamiento de
adicciones, pertenecientes al Servicio Provincial de
Drogodependencias de Granada. Todos los psicólogos
proporcionaron la misma información a los participantes tanto
sobre el procedimiento para completar el cuestionario como sobre
los objetivos del cuestionario. Los pacientes cumplimentaron los
cuestionarios en presencia del psicólogo durante la sesión. La
muestra se estableció a lo largo de dos meses con la participación
voluntaria de los pacientes, a quienes se les solicitó participar en el
estudio cuando acudieron a seguimiento con sus psicólogos. Este
procedimiento nos permitió incorporar a la muestra pacientes con
adicciones a diversas sustancias, de diferente edad y género, tiempo
en tratamiento y tiempo de abstinencia al momento de la valoración.
Análisis de los datos
Realizamos un análisis descriptivo de las respuestas a los
cuestionarios de los diferentes grupos de pacientes. Para
examinar posibles diferencias en las puntuaciones en función
del tipo de sustancia o del género, realizamos un análisis de
varianza y contrastamos las diferencias de medias, utilizando
para ello el modelo de Student.t-test y establecimiento de un
nivel de significación de .05 para decisiones estadísticas.
 Cuestionario de creencias fundamentales relacionadas con el consumo de drogas y el craving para la evaluación del riesgo de recaída

tabla 1
Para determinar los factores principales de las dos secciones
del cuestionario, realizamos un análisis factorial exploratorio Medias y Desviaciones Estándar del Cuestionario de Creencias sobre
con rotación varimax. Para estudiar la relación entre los Drogas en función del Tipo de Sustancia Principal

cuestionarios y el craving, realizamos varias regresiones lineales Droga Significar Dakota del Sur norte

simples y múltiples. Los análisis estadísticos se realizaron con el Alcohol 1.10 . 838 83
paquete estadístico SPSS 20.0. (IBM Corp, 2011). Cocaína . 71 . 490 67
Canabis . 99 . 688 50

Resultados
Total 200

Las estadísticas descriptivas de las creencias sobre las drogas y el Medias del Cuestionario de Creencias sobre el Craving en Función del Tipo de
craving según el tipo de consumo de sustancias se muestran en la Sustancia Principal

tabla 1. El grado de identificación de los pacientes con los dos Droga Significar Dakota del Sur norte

cuestionarios no fue alto. En el caso de la primera parte del Alcohol 1.27 1.138 83
cuestionario, correspondiente a las creencias relacionadas con el Cocaína 1.23 . 960 67
consumo de drogas, el grupo de pacientes que más se identificaron Canabis 1.60 1.219 50
fueron los consumidores de alcohol, seguido de los consumidores Total 200
de cannabis y cocaína, por este orden. En el caso de la segunda
parte, creencias sobre el craving, los pacientes que más se
identificaron fueron los consumidores de cannabis, seguidos de los una función de género (SD hombres
= .90, Dakota del Sur
hombres
= .68, METRO
mujer
= 11,
consumidores de alcohol y cocaína. Se debe tener en cuenta que M mujer
= .85, t = 1.77, pags = .078).
todos los pacientes habían iniciado tratamiento y al momento de la
evaluación no se encuentran bajo los efectos de sustancias. Creencias relacionadas con el craving

La consistencia interna de la escala de Creencias relacionadas

Creencias relacionadas con el consumo de drogas
La consistencia interna (alfa de Cronbach) de la escala de
Creencias relacionadas con el consumo de drogas fue α = .83.
Para el grupo de consumidores de alcohol fue α = .81, en el caso
de la cocaína fue α = .83 y para el cannabis fue α = .86.
El análisis factorial exploratorio del cuestionario de creencias
relacionadas con el consumo de drogas, aplicando rotación
ortogonal Varimax, arrojó cuatro factores. Las cargas factoriales
fueron altas y claramente diferentes para cada ítem y factor. En
el primer factor se cargaron los siguientes ítems: 2, 4, 5, 6, 7, 8 y
9; en el segundo factor, ítems: 10, 11, 12, 13 y 17; y sobre el
tercer factor, ítems: 15 y 16; en el cuarto factor, ítems: 1, 3 y 4. El
ítem 14 fue eliminado del cuestionario y análisis posteriores
porque no cargaba en ninguno de los factores. Al eliminar el
ítem 14, la consistencia interna del cuestionario de 16 creencias
alcanzó α = .86.
El primer factor, que agrupa creencias sobre “lo que la
persona cree que no podrá hacer en ausencia del efecto de
la sustancia”, presentó una consistencia interna de α = .84; el
segundo factor, denominado “falta de abstinencia” porque
con el craving fue de .87. El valor de alfa para cada tipo de
sustancia fue: α = .88 para alcohol; α = .82 para cocaína; y α = .
88 para cannabis. La escala presentó una alta consistencia
interna para las tres sustancias.
El análisis factorial exploratorio del apartado de craving
arrojó tres factores principales: los ítems 1, 4 y 6 cargaron en el
primer factor, que agrupaba creencias sobre el craving ante
estados emocionales negativos, con una consistencia interna de
α = .82; Los ítems 2 y 5 cargaron en el segundo factor, referente
a la dificultad para lidiar con el craving, con una consistencia
interna de α = .73; y los ítems 3 y 7 cargaron en el tercer factor,
que asoció el craving con estados emocionales positivos o de
bienestar, con una consistencia interna de α = .62 (Tabla 3).
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en
el grado de identificación de los pacientes con este cuestionario en
función del sexo (METRO hombres
= 1,37, Dakota del Sur
hombres
= 1.11, METRO
mujer
=
1.19, Dakota del Sur
mujer
= 1,10, t = .790, pags = .430).
Relación entre creencias relacionadas con el consumo de drogas y

gira en torno a la intención de volver a consumir, presentó creencias relacionadas con el craving

una consistencia interna de α = .87; el tercer factor, que se
refiere a las “condiciones requeridas para decidir volver a
consumir drogas”, mostró una consistencia interna de α =
.87; y el Factor 4, que refleja la idea de que “el consumo te
hace sentir bien contigo mismo y desarrolla tu potencial”,
presentó una consistencia interna de α = .67 (Tabla 2).
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el
grado de identificación de los pacientes con este cuestionario como
Las creencias sobre el consumo, tomando como referencia la media de los
ítems del apartado, predicen positivamente las creencias relacionadas con el
craving (β = .52, pags < .000, R2 = .27), lo que indica que a medida que aumenta
el grado de identificación de las personas con las creencias relacionadas con el
consumo de drogas, se identifican más fuertemente con las creencias
relacionadas con el craving. Cuando se evaluó específicamente con el indicador
de presencia de craving en el momento de la evaluación, también se observó
que las creencias relacionadas con el consumo de drogas predicen el nivel de
craving (β = .45,pags < .000, R2 = .20).

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 José Miguel Martínez-González, Raquel Vilar López, Oscar Lozano-Rojas, Antonio Verdejo-García

Tabla 2. Análisis Factorial Exploratorio Carga de los Ítems en cada Factor*.

Factor 1 factor 2 Factor 3 factor 4

Beber alcohol es la única manera de aumentar mi creatividad y productividad. . 46

No puedo trabajar sin beber alcohol. . 55
Beber alcohol es la única forma de lidiar con el dolor de mi vida. . 49
La única manera de manejar mi ira es bebiendo alcohol. . 48 . 43
No podría ser social sin beber alcohol. . 54
El deseo y los impulsos no desaparecerán a menos que consuma. . 57
No puedo relajarme sin beber alcohol. . 82
No puedo controlar mi ansiedad sin beber alcohol. . 84
No puedo divertirme en mi vida a menos que beba alcohol. . 46
Algún día volveré a consumir de forma controlada. . 79
Creo que puedo consumir una vez al día y no seguir. . 71
Algún día, puede que consuma aunque sea una sola vez. . 72
Espero poder aprender a beber de forma controlada. . 74
Cuando esté listo, podré beber alcohol de forma controlada.

Si me siento bien físicamente, no debería pasar nada si consumo. . 81

Si me siento psicológicamente bien, no debería pasar nada si consumo. . 78
Esta enfermedad es transitoria. Cuando esté bien, podré beber sin abusar. . 50 . 49

Nota. * Estos ítems están referidos a la dependencia del alcohol. El tipo de fármaco varía según la dependencia específica del paciente.

Tabla 3. Análisis factorial exploratorio de la sección de craving.

Factor 1 factor 2 Factor 3

1. Tengo ganas de consumir cuando me siento mal físicamente. . 53

2. Cuando tengo la idea de consumir, no puedo evitarlo. . 56
3. Tengo ganas de consumir cuando me siento bien. . 46
4. Tengo ganas de consumir cuando tengo problemas con alguien. . 74
5. Me resulta difícil hacer frente a las ansias. . 53
6. Tengo ganas de consumir cuando me siento mal psicológicamente. . 80
7. Tengo ganas de consumir cuando tengo dinero. . 41

El análisis de regresión de los cuatro factores del apartado de
creencias fundamentales relacionadas con el consumo de drogas
muestra que todos ellos predicen el nivel de craving, evaluado con el ítem
“En este momento, tengo ganas de consumir”. Es decir, en el primer
factor con unR2 = . 281, β = .530,pags < .000, en el segundo factor con R2 =
.082, β = .287, pags < .000, en el tercer factor con R2 = .035, β = .187, pags
= .006, y en el cuarto factor con R2 = .157, β = .396, pags < .000. En todos
los casos, los factores de las creencias relacionadas con el consumo
predicen positivamente el nivel de craving.
La regresión lineal múltiple en la que las variables criterio
fueron los valores de cada uno de los factores del cuestionario
de creencias y la variable dependiente el nivel de craving al
momento de la evaluación, mostró que los dos primeros
factores fueron los únicos significativos en la predicción del
craving: con un R2 = .319, el primer factor obtenido β = .440,
pags < .000; el segundo factor obtenido β =
. 184,pags = .009; el tercer factor obtuvo β = -.013,pags = .
854; y el cuarto factor obtuvo β = .090,pags = .215.
En el análisis de regresión múltiple en el que las variables
criterio fueron los tres factores del apartado de creencias
relacionadas con el craving, y la variable dependiente fue el
nivel de craving en el momento de la evaluación, se observó que
el tercer factor, correspondiente a estados emocionales
positivos, tuvo más peso en la predicción en comparación con
los otros dos: R2 = .292; el primer factor obtuvo β = .182,pags =
. 023; el segundo factor obtuvo β = .157,pags = .045; y el
tercer factor obtuvo β = .291,pags < .000.
Relación de días de abstinencia,
tiempo en tratamiento y creencias
La correlación entre los días de abstinencia en el momento
de la evaluación y la puntuación de las escalas de creencias re-

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 Cuestionario de creencias fundamentales relacionadas con el consumo de drogas y el craving para la evaluación del riesgo de recaída
relacionados con el consumo de drogas y las creencias relacionadas con el craving
mostraron que en ambos casos fue negativo y estadísticamente significativo. Esto
indica que, a medida que aumenta el tiempo de abstinencia, los pacientes parecen
identificarse menos con creencias relacionadas con las drogas (r =
- . 342,pags < .000) y al antojo (r = -.37, pags < .000).
Las correlaciones de las creencias y el tiempo que el paciente llevaba
en tratamiento en el momento de la valoración también fueron negativas
y estadísticamente significativas tanto en el caso de las creencias
relacionadas con el consumo de drogas (r = -.26, pags = .006) y al antojo (r
= -.22, pags = .023).
Los días de abstinencia predijeron el nivel de craving presentado por
el paciente al momento de la evaluación, siendo esta relación negativa.
Por lo tanto, a medida que el paciente se vuelve abstinente por períodos
de tiempo más prolongados, el anhelo disminuye (R2
= 158, β = -.158, pags = .024).
Realizamos un análisis de regresión múltiple en el que las
variables criterio fueron los días de abstinencia y la puntuación
media del cuestionario de creencias fundamentales sobre las
drogas, y la variable dependiente fue el nivel de craving,
encontrando que las creencias fundamentales tenían más peso en la
predicción del craving en comparación con el tiempo de abstinencia,
aunque ambas variables fueron significativas (R2 = .214; días de
abstinencia: β = .005,pags = .412; creencias: β = .464,pags < .000).
Discusión
Este trabajo nos ha permitido diseñar un cuestionario de
creencias fundamentales relacionadas con el consumo y el craving
de drogas., cuyos factores son fundamentales (Beck et al., 1999;
Martínez-González, Verdejo & Becoña, 2012) en la evaluación de la
drogodependencia y en el proceso de recuperación. En general, se
puede observar que las puntuaciones de los pacientes no son muy
altas, lo que puede explicarse por el hecho de que los pacientes ya
estaban en tratamiento y habían estado abstinentes durante algún
tiempo en el momento de la evaluación. Los resultados del estudio
indican que este cuestionario puede ser utilizado con pacientes en
tratamiento y no solo con personas en fase activa de consumo,
quienes presumiblemente se identificarán más fácilmente con
pensamientos como los descritos en el cuestionario.
El análisis de consistencia interna del cuestionario para cada
grupo de pacientes en función del tipo de sustancia de consumo
principal muestra que este cuestionario puede ser utilizado con
consumidores de alcohol, cocaína y cannabis.
Como era de esperar, se ha comprobado que el tiempo de
abstinencia y el tiempo en tratamiento están inversamente
relacionados con las creencias. Además, comprobamos que las
creencias tienen más peso en la predicción del craving que el
tiempo de abstinencia.
Las diecisiete creencias sobre las drogas se agrupan en torno
a cuatro factores: lo que una persona cree que no puede hacer
en ausencia del efecto de la sustancia, la falta de abstinencia, las
condiciones necesarias para que la persona decida volver a
consumir y la idea que el consumo es la única forma de sentirse
bien con uno mismo y de desarrollar el potencial.
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El primer factor agrupa creencias sobre lo que la persona piensa
que no puede hacer si deja de consumir drogas, como por ejemplo,
lidiar con la ira, el craving, la tensión, las dificultades para
relacionarse con otras personas, la ansiedad o el aburrimiento.
Pensamos que estas creencias corresponden a un concepto global
sobre la idea de funcionamiento general de los pacientes.
El segundo factor, al que llamamos falta de abstinencia, se refiere
a las creencias que muestran que la persona todavía desea
experimentar el efecto de la sustancia de la que era dependiente.
Según estudios previos, este factor se relaciona significativamente
con el craving, confirmando que los pacientes que se identifican con
este tipo de creencias fundamentales verbalizan su deseo de
consumir, independientemente del tiempo de abstinencia (Martínez-
González & Verdejo, 2012; Martínez-González, Verdejo & Becoña,
2012). Este vínculo muestra el peso de estas creencias como factor
de riesgo directo de recaída.
El tercer factor se refiere a las condiciones requeridas para que la
persona vuelva a consumir; es decir, la persona debe sentirse bien,
física y psicológicamente. Como se ve, estas creencias restan
importancia a las consecuencias negativas de volver a consumir,
entre ellas, la propia recaída. Las creencias sobre la recaída en sí
parecen jugar un papel central (Lavimer, Palmer & Marlatt, 1999).
Este factor perpetúa de alguna manera la idea de que la sustancia
en sí misma no es tan mala si la persona se siente bien, atribuyendo
el impacto nocivo del consumo de sustancias a una mala gestión
personal. Este concepto alimenta el deseo de experimentar
repetidamente para lograr un consumo controlado, es decir, la
falacia del control. De estos esquemas se desprende la idea de que
se puede aprender un patrón de consumo no adictivo, y esto es
precisamente lo que demandan algunos pacientes al iniciar el
tratamiento.
El cuarto factor agrupa las creencias sobre la idea de que el
consumo de sustancias es la única forma de sentirse bien consigo
mismo y desarrollar el potencial, es decir, para hacer frente al
malestar psicológico general o para desarrollar la creatividad o la
productividad en la realización de tareas. Como muestran Marlatt
(1987) y Marlatt y Rosenhow (1980), las expectativas de
consecuencias positivas son el principal determinante del consumo
de alcohol y de otras formas de abuso de sustancias.
Volvemos a señalar que las creencias relacionadas con el
consumo de drogas predicen el nivel de craving de los pacientes, de
forma que, a medida que se identifican más con estas creencias,
aumenta su craving de consumir. Esta relación también se describe
con respecto a las creencias sobre el craving (Beck et al., 1999;
Martínez-González & Verdejo, 2011).
Uno podría esperar que el tiempo de abstinencia ayude a
disminuir el deseo, pero sabemos que las creencias influyen
significativamente en el deseo. El análisis de regresión múltiple ha
permitido confirmar que, aunque ambas variables predicen el nivel
de craving, las creencias centrales relacionadas con el consumo de
drogas tienen más peso que el tiempo de abstinencia. Esta relación
explica que el tiempo de abstinencia por sí solo no diluya el desafío
de lidiar con el craving o el conflicto que experimentan los pacientes
cuando quieren lidiar con
 José Miguel Martínez-González, Raquel Vilar López, Oscar Lozano-Rojas, Antonio Verdejo-García
deseo sólo apoyándolo pasivamente. Además, el tiempo de
abstinencia por sí solo no asegura que los pacientes dejen
de tener este tipo de convicciones (Martínez-González &
Verdejo, 2011). El aspecto esencial del proceso de cambio y,
en concreto, la desaparición del craving, requiere una
intervención cognitiva para modificar las creencias nucleares
disfuncionales y sustituirlas por creencias de control (Beck et
al., 1999; Becoña et al., 2011).
El análisis factorial del conjunto de creencias relacionadas con el
craving muestra que estas convicciones están relacionadas con la
imagen que las personas tienen de su propia experiencia del craving
y de la dificultad asociada a su manejo, aspecto central del
tratamiento. El estudio de Cano, Arque y Cándido (2011) muestra la
asociación entre la percepción de los pacientes sobre su propia
experiencia de craving y la recaída, de modo que las creencias sobre
el craving pueden acercar o proteger a los pacientes de la recaída.
Se identificaron tres factores: precipitantes del craving, entre los que
se encuentran los estados emocionales positivos, los estados
negativos y la dificultad atribuida al enfrentamiento del craving. Se
sabe que las creencias a las que nos referimos aumentan el craving
por un lado, y dificultan su afrontamiento, por otro, operando en
sentido contrario a las creencias de control. La identificación de
creencias centrales que subrayan el peso de las emociones
constituye, por tanto, una diana terapéutica fundamental en los
programas de prevención de recaídas, tal y como postula el modelo
de Hendershot, Witkiewitz, George y Marlatt (2011). Algunas
investigaciones muestran que los estados emocionales negativos
son especialmente relevantes en pacientes alcohólicos con
trastornos de la personalidad (Martínez-González, Graña & Trujillo,
2009), aunque cabe señalar que no sólo los estados emocionales
negativos constituyen un riesgo de recaída, sino también los estados
positivos ( Marlatt, 1985; Marlatt, 1993; McCrady, Rodríguez, &
Otero-López, 1998). De los tres factores identificados como
predictores del nivel de craving, el factor que se refiere a los estados
emocionales positivos tiene mayor peso, probablemente porque
neutralizan de alguna manera la percepción de riesgo.
Tal como se encontró en estudios previos, en esta investigación
volvemos a confirmar la relación entre las creencias centrales
relacionadas con el consumo de drogas y las referidas al craving,
mostrando que el grado en que los pacientes se identifican con uno
de estos grupos aumenta en la medida en que identificarse más
fuertemente con el otro grupo (Martínez-González & Verdejo, 2011).
El hecho de que la conciencia de los pacientes sobre el craving y el
comportamiento de consumo no estén necesariamente vinculados
(Merikle, 1999) puede facilitar la comprensión de los pacientes del
impacto de las creencias fundamentales en su craving y en la
imagen que tienen de su adicción. De lo contrario, parece que el
deseo dura mucho tiempo.
Este trabajo nos ha permitido desarrollar un cuestionario con
parámetros psicométricos aceptables. Es adecuado para la evaluación de
creencias fundamentales que son aspectos clave en el proceso de
recuperación de las drogodependencias. Una limitación del estudio es la
falta de datos sobre la psicopatología de los pacientes.
ADICCIONES, 2018 · VOL. 30 NÚM. 3
176
por lo que, para futuros estudios, será prioritario
profundizar en el estudio de su psicopatología para
examinar la relación de estas creencias con el fenómeno de
la patología dual.
Agradecimientos
Este estudio ha sido financiado por el proyecto
COPERNICO del Plan Nacional sobre Drogas
(Convocatoria 2009) y la Red de Trastornos Adictivos
(Convocatoria RETICS 2012, Instituto de Salud Carlos III).
Instituto]), y el Grupo Universidad de Granada.
Queremos agradecer a Carmen Caballero, Gracia González,
Miguel Ángel Ruiz, Remedios Gómez y Manuela Rivero,
psicólogos del Centro Provincial de Drogodependencias de
Granada y del Centro Comarcal de Drogodependencias de
Motril, su colaboración en esta investigación.
Conflicto de intereses. Los autores informan que no tienen ningún
conflicto de intereses.
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ADICCIONES, 2018 · VOL. 30 NÚM. 3

177
 José Miguel Martínez-González, Raquel Vilar López, Oscar Lozano-Rojas, Antonio Verdejo-García

anexo
Cuestionario de creencias fundamentales relacionadas con el consumo de
drogas y el craving para la valoración del riesgo de recaída
Intenta indicar el grado en que te identificas con cada
una de estas afirmaciones según la siguiente escala.

Sección de creencias relacionadas con la adicción. Apartado de creencias relacionadas con el craving.

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Fuertemente Levemente Neutral Levemente Fuertemente Fuertemente Levemente Neutral Levemente Fuertemente

discrepar discrepar estar de acuerdo estar de acuerdo discrepar discrepar estar de acuerdo estar de acuerdo

Beber alcohol es la única manera de aumentar mi 0 1 2 3 4 1. Tengo ganas de consumir cuando me siento mal físicamente. 0 1 2 3 4
creatividad y productividad.
2. Cuando tengo la idea de consumir, no puedo evitarlo. 0 1 2 3 4
No puedo trabajar sin él. 0 1 2 3 4
Beber alcohol es la única forma de lidiar con el 0 1 2 3 4 3. Tengo ganas de consumir cuando me siento bien. 0 1 2 3 4
dolor de mi vida.
4. Tengo ganas de consumir cuando tengo problemas con 0 1 2 3 4
La única manera de manejar mi ira es bebiendo 0 1 2 3 4 alguien.
alcohol.
5. Me resulta difícil hacer frente a las ansias. 0 1 2 3 4
No podría ser social sin beber alcohol. 0 1 2 3 4 6. Tengo ganas de consumir cuando me siento mal 0 1 2 3 4
El deseo y los impulsos no desaparecerán a menos que 0 1 2 3 4 psicológicamente.

consuma. 7. Tengo ganas de consumir cuando tengo dinero. 0 1 2 3 4

No puedo relajarme sin beber alcohol. 0 1 2 3 4 8. Ahora mismo tengo ganas de consumir. 0 1 2 3 4
No puedo controlar mi ansiedad sin beber 0 1 2 3 4
alcohol.

No puedo divertirme en mi vida a menos que beba 0 1 2 3 4

alcohol.

Algún día volveré a consumir de forma controlada. 0 1 2 3 4

Creo que puedo consumir una vez al día y no 0 1 2 3 4
seguir consumiendo.

Algún día, puedo consumir incluso si es solo una vez. 0 1 2 3 4

Espero poder aprender a beber alcohol de 0 1 2 3 4
forma controlada.

Cuando esté listo, podré beber alcohol de forma 0 1 2 3 4

controlada.

Si me siento bien físicamente, no debería pasar nada si 0 1 2 3 4

consumo.

Si me siento psicológicamente bien, no debería 0 1 2 3 4

pasar nada si consumo.

Esta enfermedad es transitoria. Cuando esté 0 1 2 3 4

bien, podré beber alcohol sin abusar.

Creo que tengo la capacidad necesaria para superar mi 0 1 2 3 4

adicción a las drogas.

Nota. * Estos ítems están referidos a la dependencia del alcohol. El tipo de fármaco
varía según la dependencia específica del paciente.

ADICCIONES, 2018 · VOL. 30 NÚM. 3

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