Está en la página 1de 27

La Funcin del Neologismo en la Esquizofrenia y la Etica de la Intervencin del Analista

Amelia Hayde Imbriano Se deja constancia que este trabajo es una sntesis de una investigacin realizada por el Departamento de Psicoanlisis con beca otorgada por el Givt de Universidad Kennedy, con la colaboracin de Silvia Nuez y Nstor Yellati.

A modo de epgrafe:

Medio siglo de freudismo aplicado a la psicosis deja su problema todava por pensarse de nuevo.1 Acaso no es verdad que el lenguaje nos impone el ser y nos obliga como tal a admitir que del ser nunca tenemos nada?2 La intervencin analtica en las psicosis

Es sabido que a lo largo de la produccin freudiana se insiste en la contraindicacin del mtodo psicoanaltico para el tratamiento de la psicosis. No obstante vislumbramos alguna esperanza en la Presentacin autobiogrfica : ... al enfermo mental le falta en general la capacidad para la transferencia positiva, lo cual vuelve inaplicable el principal recurso de la tcnica analtica. Empero, se ofrecen numerosas vas de acceso. A menudo la transferencia no est ausente de manera tan completa que no se pueda avanzar cierto tramo con ella; en las depresiones psquicas, la alteracin paranoica leve, la esquizofrenia parcial, se han obtenido indudables avances con el anlisis... Es verdad que en el presente no todo saber se traspone en poder teraputico, pero an la mera ganancia terica no debe ser tenida en menos, y cabe aguardar con confianza su aplicacin prctica3. Con relacin al anlisis de psicticos Freud insisti en sus reservas y Lacan en su prudencia, sin dejar de enunciar4 que las categoras y los matemas ya existentes en la clnica de la neurosis, -S/, a, S1, S2-, eran aplicables a la clnica de las psicosis. Entonces, para los neurticos hay una direccin de la cura y para los psicticos habra un tratamiento posible, surgiendo una pregunta contundente: Qu puede hacer un psicoanalista frente a un psictico?. Indudablemente presta su significante, su nombre de psicoanalista y tambin su presencia, o sea, su capacidad de soportar la transferencia delirante. En todos los casos, por ms diversas que sean sus maniobras, jams podrn apuntar a otra cosa que a diferir la inminencia del encuentro fatdico y aniquilante del sujeto, mediante la interposicin de una elaboracin simblica. Si el sujeto psictico es presa de fenmenos de goce que surgen por fuera del desfiladero de la cadena significante, a cielo abierto, en lo real, se tratar de obtener un influjo de lo simblico sobre lo real. El goce no va a ser revelado en la arquitectura significante del sntoma: tendr que ser refrenado. No se tratar de la construccin del fantasma, sino de la barrera al goce que se puede escribir como S//a. El esquizofrnico es el nico sujeto que no se defiende de lo real por medio de lo

Lacan, Jacques. De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis. 1957. Escritos. Siglo XXI editores. Bs.As. 1975

2 3

Lacan, Jacques. Libro XX. An. 1972-73. Ed. Paids. 1981. Pg.58. Freud, Sigmund. Presentacin autobiogrfica. 1925 4 Lacan, Jacques. Conferencia de apertura a la Seccin Clnica, 1977.

simblico, por medio del lenguaje, porque para l lo simblico es real.5 La regla analtica del amor a la verdad significa que no se puede dejar de decir lo que se ignora y que ello es la exigencia primera de la transmisin de la clnica. En la experiencia analtica se constituye un discurso en donde el saber funciona como docta ignorancia, saber puesto entre parntesis, posicin sostenida por el analista y que permitir habilitar un espacio para que tome consistencia la palabra. Esta es, en primer lugar, la implicacin del analista en su accin de escuchar y ella es la condicin de la palabra. Para el analizante se trata de hablar libremente en tanto que el analista est ah para eso, y entonces esa angostura entre aquello que muestra la no libertad de la palabra, y aquello ms temible an que es decir algo que podra ser verdad. Pero, de lo que se trata es de lo indecible de lo que se ignora, y es esto lo que fundamenta la tica del psicoanlisis. Ya Freud nos advirti al respecto que si de pulsin se trata, lo que est en juego es la vuelta a lo inorgnico: la muerte , dice sin reparos. Cuando el sujeto est tomado por lo pulsional (sujeto de goce de la psicosis) se encuentra en un nivel muy alto de acomodacin a la muerte, posiblemente bajo las distintas formas de las desgracias del ser. Cul es aquella posicin desde la cual una intervencin tenga el estatuto de tratamiento, mediante la palabra, de lo pulsional?. De ella se espera un tratamiento de la gramtica pulsional. Jacques Lacan6 defini al Psicoanlisis como un tratamiento que implica una praxis: toda accin concertada por el hombre, sea cual fuere, que le da la posibilidad de tratar lo real mediante lo simblico. Entonces, podemos preguntar: cmo tratar lo real del goce pulsional mediante lo simblico? Las psicosis son una enfermedad mental en donde la configuracin psquica tiene una falla producida por la falta de inscripcin de un elemento simblico, al que se denomina Significante del Nombre-del-Padre. El mecanismo operado sobre l es la forclusin, causando como consecuencia, entre otras, el no funcionamiento del falo simblico, el agujero en lo imaginario, la perplejidad, la autonomizacin del significante, la prdida del lazo social. La pregunta por la posicin del analista en el tratamiento de la psicosis es hoy ms vigente que nunca, es casi una dimensin artesanal la que se pone en juego cada vez en esta experiencia. Es por ello que la posibilidad del analista de ocupar un lugar conveniente en el tratamiento, ha de estar articulada necesariamente a la estructura del saber en juego, tenindose siempre presente que la probabilidad de inscribir a un sujeto psictico en un orden de discurso es impedida por su estructura porque se trata de un saber conectado al goce, que se expresa bajo la forma del horror que se produce ante la certeza de saber que el Otro goza de l. La instalacin de la funcin estabilizadora del delirio, cuando se puede, no por haber mitigado este horror, conlleva una menor certeza de ese saber. En la psicosis el inconsciente est ah a cielo abierto, pero no funciona. El psictico tiene un saber constituido, que se pondr en trabajo, presentando la paradoja de necesitar y hasta de imponer, un testimonio de su certeza. Es en este momento cuando un analista puede ofertarle su presencia. En una constatacin clnica frecuente que el sujeto psictico trata de crearse una nueva ley, un nuevo ordenamiento del universo, que l tendra la misin de sostener, colocndose en la posicin de ser su garante, sosteniendo el Todo, ubicndose l como objeto que falta a este Todo. Qu puede hacer un psicoanalista frente a un psictico? La posicin del analista vacilar entre el silencio de abstencin cada vez que es solicitado como el Otro primordial que tiene todas las respuestas (negativa a predicar su ser), y el de significante que funcionar como elemento simblico que a falta de ley paterna puede construir una barrera al goce. Se apuntala as la posicin del propio sujeto que no tiene ms solucin que tomar l mismo a su cargo la regulacin del goce. En ese sentido, el lazo analtico puede ser estabilizador, si el analista se ofrece como testigo, secretario, destinatario y garante de ese nuevo orden del universo.
5 6

Miller, Jacques Alain. Clinique ironique. La Cause freudienne, Revue de psychanalyse, nm.23 .1993 Lacan, Jacques. Libro XI. Los conceptos fundamentales del psicoanlisis. 1964

El sujeto psictico encarna el deseo sin ley del capricho materno. Falta la instancia que normalice este deseo. El goce del Otro es posible y l se encarga de hacer existir al Otro aportndole el objeto para el goce, entrega su cuerpo para hacer consistir al Otro como absoluto. El psictico habla de algo que le habla, algo que adquiri forma de palabra. El se convierte en el lugar de testimonio de ese ser que le habla al sujeto. Sabemos que el inconsciente es algo que habla en el sujeto, ms all del sujeto, e incluso cuando el sujeto no lo sabe y dice ms de lo que supone. El anlisis muestra que en las psicosis eso es lo que habla 7. En la clnica de las psicosis es necesario reinvindicar el lugar del sujeto, ofertarle una oportunidad justifica la intervencin de un analista. Qu espera un psictico de un analista?, es una pregunta que confronta a tener que dar razones de hasta qu punto la experiencia analtica puede o no ofrecer "algo" al psictico 8. Tambin es vlido preguntar: qu puede esperar un psicoanalista del psictico?, Un abonado del inconsciente, puede ofertarle "algo" a un desabonado del inconsciente? Un psicoanalista adviene a su posicin a travs de su experiencia: no hay ningn significante que diga del ser del sujeto en el campo del Otro. Y, es, desde este lugar que puede estar al servicio del psictico. Este se encarga de testimoniar que la existencia del sujeto precisamente tiene su oportunidad en el punto donde se comprueba la imposible existencia del Otro. Orientndonos sobre esa imposibilidad, hay, quizs, una oportunidad para el sujeto. Y, de ello se trata la tica de la intervencin. La recusacin (forclusin) del Nombre-del-Padre en el lugar del Otro y el fracaso de la metfora paterna conlleva como consecuencia que la relacin del significante al significante est interrumpida. Esto nos introduce, en la concepcin que, en este tratamiento, hay que formarse de la maniobra de la transferencia9. El analista estar all para que pueda intentarse la operacin denominada maniobra de transferencia por la cual se posibilite el pasaje de sujeto de goce10(sujeto subsumido por la pulsin de muerte desenfrenada) al de sujeto acotado por el significante(en donde el significante opera como freno a la pulsin de muerte).. Se trata de la transferencia de valor del goce encarnado al significante. Se tratar de la instalacin de una ortopedia a la falla simblica, de la construccin de una sutura del agujero simblico y quizs del advenimiento de una suplencia, a partir de la cual se producir la posibilidad de reconstruccin de un como s de lazo social y de un reordenamiento imaginario pacificante. All se instala el trabajo propio de la psicosis. Si nos interesamos por su encuentro con el saber del que da testimonio el psictico, esto nos permite no considerar a la psicosis en los trminos de dficit sino orientarnos en la estructura en la que el sujeto se aloja y toma su lugar. Desde all, entonces, puede un psicoanalista interrogarse sobre cual es el lugar que puede ocupar. Decir que un sujeto est fuera de discurso es decir que el sujeto est desabonado del inconsciente, de ese mito edpico que es la ley que hace obedecer el goce a la castracin. Esto implica que la relacin del sujeto psictico con el lenguaje es la de un rechazo del inconsciente, pero es este rechazo mismo el que sita la estructura del sujeto. Es preciso tener en cuenta la cuestin preliminar por la cual se desprende que en la psicosis se trata de un saber conectado al goce. El saber est ah disponible, no es un saber supuesto, es un saber que no pide nada a nadie puesto que el sujeto se sostiene en la certeza. El sujeto no es supuesto, est ah en lo real. La funcin estabilizadora del delirio, no por haber mitigado el horror, conlleva una menor certeza de ese saber. Hay un saber constituido por lo cual el psictico no reclama a un sujeto supuesto al saber, pero presenta la paradoja de necesitar y hasta de
7 8

Lacan, Jacques. Libro III. Las psicosis. 1956. Imbriano, Amelia. Etica de la intervencin en las psicosis. Revista Documenta Laboris 2. 1999. Univ. Kennedy. 9 Lacan, Jacques. De una cuestin preliminar a toda tratamiento posible de la psicosis. 1957.Escritos. Siglo XXI editores. Bs.As. 1975 10 Lacan, Jacques. Presentacin de la traduccin francesa de las Memorias del Presidente Schreber. 1966. Intervenciones y textos 2. Ed. Manantial. Bs.As. 1991.

imponer, un testimonio de su certeza. Es una constatacin clnica frecuente que el sujeto psictico trata de crearse una nueva ley, un nuevo orden del universo, que l tendra la misin de sostener, colocndose en la posicin de ser su garante, sosteniendo el Todo, ubicndose l como objeto que falta a este Todo. El psictico no espera al psicoanalista en tanto intrprete de su verdad, puesto que sta ha venido a revelarse inesperadamente fuera de l, desde el exterior, en los fenmenos que sealan el desencadenamiento. La irrupcin del significante en lo real viene a sacudir su mundo amenazando una identidad que a partir de ah se muestra precaria, en tanto que pierde el apoyo en lo simblico. Determinadas irrupciones expulsan al sujeto de ese marco simblico que lo sostena. Se producen, entonces, defectos en la significacin o significacin en suspenso. Es por ello que el psictico puede quejarse de estar desgajado de la palabra, al punto de sentirse amenazado de mutismo. La funcin de la palabra se le escapa y lo liga enteramente a un campo de lenguaje sin lmite, donde puede perderse. Puede comprobarse que cuando la cadena significante se pierde, los afectos que son correlativos de ella se desvanecen, mientras que el goce tiende a penetrar dolorosamente en el cuerpo 11. El lenguaje desorganizado, separado de su fundamento, tiende a hablar del goce y del sexo, de manera que las falofanas imaginarias se revelan extremadamente frecuentes en las palabras y en las alucinaciones. Cuando la forclusin del Nombre del Padre se actualiza, se revela la falta de un lmite estructural, de manera que el significante se desencadena, lo imaginario se disloca y el goce se deslocaliza.12 Y la demanda inicial de un psictico puede asumir la forma de no estar separado de la palabra. En ese sentido, se le supone al analista, un saber hacer con la funcin de la palabra. A partir de ah es cuando el psictico va a intentar responder con el trabajo del delirio, cuando puede. El delirio es una tentativa de remediar la ausencia de identidad que se ha revelado brutalmente para el sujeto y de cubrir con significaciones las sin razones de un exceso del que no puede salir. Es en el campo de la psicosis donde el goce revela lo que es una excitacin ruinosa para el sujeto que desborda el cuerpo y que desborda el campo del significante. Entonces, en esa coyuntura donde l est slo para tener que trabajar, es que puede esperar de un psicoanalista que est de su lado, es decir, del lado del sujeto, del lado de la tentativa de la palabra, porque es para l una posibilidad de sostener su existencia. La cuestin es pensar la estabilizacin del sujeto en su relacin con el goce. Cabe la pregunta de si el psicoanalista, por el punto al que ha llegado su anlisis, puede hacerse cargo de la reintroduccin de la funcin del sujeto, que es el problema que plantea el psictico en esa llamada al Otro. Si no retrocede de su posicin ser un "partenaire" que no responde, que se orienta por lo que sabe, o sea, que no hay ningn significante que diga al ser del sujeto en el campo del Otro. Desde esta posicin no responder ni desde el lugar de Todosaber, ni desde el significante amo. (Se puede acoger un delirio sin oponerse a l pero sin confirmar las significaciones delirantes que fijaran el ser del sujeto). La maniobra deber apuntar a desalojar al psictico del lugar de ser quien venga a completar al Otro, que ningn ser y ningn goce puede cerrar el agujero en el discurso, y poder sostener el trabajo del sujeto en el sentido de correrse de ese lugar en el que el psictico est ocupado de tener l que ofrecerse ah, a veces, al precio real de su vida. Al analista le queda el lugar de apuntalar el lmite que el psictico busca a travs de su decir, de esa elaboracin, de esa existencia de su decir en la enunciacin del saber, el lmite que busca para poner un freno a ese goce que lo aniquila como sujeto. Deber saber esperar, del lado del sujeto, que pueda advenir una invencin que apuntale al psictico en su existencia de sujeto, una invencin que lo "nombre a", encontrando un destino, en tanto un destino precisamente es un punto para que la existencia no sea solo un real.

11 12

Maleval, Jean-Claude. Lgica del delirio. Ediciones del Serbal. Espaa.1998 Maleval, Jean-Claude. Ibid.

Sobre el trabajo con pacientes esquizofrnicos

En la investigacin desarrollada durante los aos 1998-2000 denominada El tratamiento psicoanaltico de la psicosis. El clculo de la intervencin, se ha puesto a prueba la posibilidad y efectividad del dispositivo analtico en el tratamiento de las psicosis esquizofrnicas desencadenadas. Esta investigacin se llev adelante con una poblacin delimitada de la siguiente manera: 1.- psicosis esquizofrnicas, primer desencadenamiento, estado: en brote, sintomtica aguda; 2.- varones, entre 18 y 34 aos; 3.- Sin signos de organicidad; 4.- Sin uso de neurolpticos con anterioridad; 5.- Para el diagnstico se constataron la presencia de los ndices del DSM IV y CIE-10; 6.- Para el diagnstico desde el enfoque psicoanaltico se tuvo en cuenta: presencia de fenmenos elementales (en especial la alucinacin verbal), regresin tpica, imputacin al Otro, trastornos del lenguaje, certeza delirante, ausencia de neurosis infantil. Luego de entrevistar a 68 pacientes, la poblacin testigo qued conformada por 15 pacientes. Se ha llevado una historia clnica de evolucin diaria de cada uno de ellos. A todos los pacientes se les practic un exhaustivo examen semiolgico inicial, y luego uno por semana durante 16 semanas, perodo inicial del tratamiento durante la internacin. Se mantuvieron entrevistas diarias de tiempo libre, y en algunos casos se lleg a sostener hasta cinco entrevistas por da.(cuadro 1, 2 y 3) Cuadro 1
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO SEGN DSM IV y CIE-10 A.- Sntomas caractersticos Se consignan en el estudio semiolgico semanal del paciente. 1. 2. 3. 4. 5. Alucinaciones Ideas delirantes (sntomas productivos) Lenguaje desorganizado Comportamiento desorganizado Sntomas negativos

B.- Disfuncin familiar/social/laboral Familiar/Social/Laboral C.- Sntomas prodrmicos Antiguos y Recientes D. Exclusin de otros trastornos psicticos E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica

Cuadro 2 EVALUACION DE INDICES SEGN CRITERIOS PSICOANALITICOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 6. 7. Fenmeno elemental: alucinacin auditiva. Fenmenos de cdigo Regresin topica-libidinal/ estallido del cuerpo despedazado/ instrumentalidad del propio cuerpo/ fragmentacin Imputacin al Otro Clculo del significante en oposicin simblica Desencadenamiento Neologismo Otras consideraciones Certeza delirante. Ausencia de neurosis infantil.

Cuadro 3 La poblacin se ha diferenciado de la siguiente forma:


I. PACIENTES NO MEDICADOS 8 pacientes no medicados. Protocolos de Registro Integral del Paciente (PRIP) nmeros 1, 9, 10, 11, 12, 13, 14 y 15 identificados por el neologismo construido por el paciente: PRIP 1: GUSTACRISTO PRIP 9: ELMEOMESIAMEO PRIP 10: LOBOCHON PRIP 11: TARZANCHITO PRIP 12: DIOSANOPARLAMENTO PRIP 13: AZANOLA PRIP 14: FLAYEO PRIP 15: ETEPE (ETP) II. PACIENTES MEDICADOS 7 pacientes medicados bajo iguales cualidades y cantidades de drogas: Halopidol y , Nozinan y , Akineton y . En cada caso se ha dejado constancia de la variacin psicofarmacolgica, en ningn caso se debi aumentar, y en todos los casos la medicacin fue suspendida luego de la octava semana de tratamiento. Protocolos de Registro Integral del Paciente nmeros 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 identificados por el neologismo construido por el paciente: PRIP 2: AGUAMANTE PRIP 3: BUSOMBRE (BUZOMBRE) PRIP 4: IPU PRIP 5: MALLIATO PRIP 6: MILITRADO PRIP 7: MEDICAL PRIP 8: BOCADAPLATINA La totalidad de la poblacin seleccionada tiene el mismo cuadro de inicio: perplejidad inicial, desencadenamiento del significante, alucinaciones verbales, en sntesis: ESTADO PSICOTICO AGUDO CON CRISIS ALUCINATORIA.

Sobre el neologismo

A partir de discriminar entre fenmenos de cdigo y de mensaje es posible distinguir las funciones de los puntos de entrecruzamiento: A, como lugar del cdigo del Otro y S(A) como puntuacin y momento en el que la significacin se constituye como mensaje ya elaborado. Desde A es que el sujeto recibe la significacin del mensaje que l mismo emite. El Otro antecede al sujeto, quien al pasar por ese lugar se inscribe en una estructura de retroaccin, marcada por el tiempo futuro anterior, que hace surgir la significacin en el punto S(A). El momento de escansin de la significacin del Otro implica una respuesta a la pregunta del Otro que al estar atravesado por la dimensin de lo simblico le confiere su carcter de enigma. En el caso de las psicosis, esta estructura de retroaccin est completamente alterada, se ha producido una especie de inversin de la temporalidad en la aparicin de la significacin. En esta circunstancia, el sujeto se encuentra, en su trayecto de pasaje imprescindible por el lugar del Otro con una respuesta: el fenmeno elemental. Entre estas respuestas se encuentran los mensajes de cdigo y los cdigos de mensaje. Los mensajes de cdigo constituyen el neologismo que constituyen una significacin que permanece irreductible a otra significacin, ya que la significacin neolgica slo reenva a ella misma y hace posible en encuentro de un nuevo cdigo en el lugar del Otro. Si bien el neologismo es mencionado como una caracterstica de las psicosis, en tanto que alteracin del lenguaje, se pretende investigar su funcin y su construccin durante el tratamiento psicoanaltico. La problemtica investigada consiste en verificar la funcin del neologismo como barrera a la produccin de la mortificacin de la alucinacin auditiva. O sea, el neologismo como funcin que permite el pasaje del goce de lo real pulsional al significante y el acotamiento consecuente. As como la alucinacin se trata de un retorno de goce pulsional, el neologismo funciona como una fabricacin del sujeto psictico constituyendo una distorsin al funcionamiento de este goce, siendo esta operatoria una posibilidad de transferencia del goce pulsional al significante. Jean Claude Maleval13 retoma de Sglas el concepto de neologismo activo que son el atributo de los delirios sistematizadosconstituye una palabra que fija el pensamiento del delirante, a partir de entonces, ste ya no tiene nada por explicar, nada que buscar, la palabra lo dice todo. De esta manera, seala Maleval, el sujeto puede encontrarse colmado por un significante. No cabe duda que el concepto de neologismo esquizofrnico de Freud, cuya especificidad consiste en asumir la funcin de toda una cadena de pensamientos, corresponde al neologismo activo de la escuela francesa. El trmino extrao que opera como plomada de la red para frenar la deriva del significante, y para esforzarse en retener el goce deslocalizado se revela caracterstico del delirio. No se trata necesariamente de una palabra nueva, se conocen neologismos semnticos que llaman la atencin por la inusual inflexin del trmino o por su utilizacin inapropiada. Estos neologismos contienen un goce inefable, de manera que poseen una necesidad que los vuelve insistentes. Esta particularidad permite no confundirlos con el surgimiento de una palabra de espritu neolgico (por ej.:famillonario). Lacan14 seala que La perplejidad angustiada constituye un signo clnico directamente correlacionado con la forclusin del Nombre del PadreSe trata de concebir que a orillas de la psicosis al sujeto se le plantea una pregunta que procede de all donde no hay significante. Es el agujero que se hace sentir como tal, y Maleval considera que en ese momento suele ocurrir que el psictico presente signos que prueben que siente embotamiento, que experimenta una sensacin de vaco o una impresin de misterio. Si tiene recursos creativos, tender a emplear un neologismo para describir ese estado innombrable15. Realizando el
13 14

Maleval, Jean-Claude. Ibid. Pg. 76-80 Lacan, Jacques. Libro III. Las psicosis. 15 Maleval, Jean-Claude. Ob.cit. pg 150.

anlisis de los neologismos, considera que la palabra puede estar formada por el apcope de dos nombres propios y por el acercamiento de las slabas restantes. En nuestra investigacin hemos encontrado esta particularidad, as como tambin la formacin por el apcope de dos sustantivos comunes.

Anlisis de los resultados

Comprende: Una apreciacin de la construccin del neologismo entre semana 5 y 8 para el 80% de la poblacin testigo y entre semana 9 y 12 para el 20% de la misma.
1. Dada la importancia de las voces alucinatorias para el estudio de la posicin del sujeto respecto de lo simblico, respecto del lenguaje, y dado el valor de fenmeno elemental, se ha realizado un anlisis de las mismas teniendo en cuenta: Presencia de la voz alucinatoria, presencia de una o varias voces, masculinas y femeninas, mortificantes imperativas, insultantes, acompaantes no mortificantes, voces que son entendidas por el sujeto y que no son entendidas, presencia de ruidos, murmullo, sonidos, msica, risas, ecos, gritos, presencia de agitacin y confusin provocadas por las voces. Tablas 1 y 2. Anlisis de la variacin de las voces alucinatorias durante el tratamiento, realizando un cuadro comparativo entre aparicin del neologismo, cese de las voces mortificantes y cese de las voces alucinatorias, estudio de las variables temporales. En todos los pacientes se ha observado un reordenamiento simblico. Se han estudiado las relaciones entre la aparicin del neologismo y sus consecuencias. Tablas 3 y 4 Se ha realizado un estudio de la relacin entre la alusin del significante rechazado en el desencadenamiento, el neologismo y cese de las voces alucinatorias. En todos los casos se comprob un reordenamiento simblico con las siguientes consecuencias : apaciguamiento del desorden imaginaria y acotamiento del goce en lo real del cuerpo. Tablas 5 y 6 Anlisis de la posicin del sujeto al respecto de lo simblico. Presencia de voces mortificantes, presencia de voces acompaantes, alucinaciones no entendidas por el sujeto, voces entendidas por el sujeto, construccin de neologismos que ordenan el mundo del sujeto, desaparicin de las voces alucinatorias, recomposicin simblica. Tabla 7. Se ha realizado un anlisis para evaluar la posicin del sujeto en el orden imaginario, el mismo considera: falta de reconocimiento en el espejo, reconocimiento como otro en el espejo, atraccin por el espejo, relacin agresiva con los otros, crisis de angustia o pnico, reconocimiento en el espejo con ciertas condiciones, trastornos del yo corporal, recomposicin del yo corporal. Tabla 8 y 9 Se ha realizado un anlisis para evaluar la posicin del sujeto al respecto de lo real pulsional, teniendo en cuenta: impulsiones, actos agresivos, prcticas sexuales pregenitales, angustia sexual, problemas en la identidad sexual, paternidad, rechazo alimenticio, instrumentalizacin, alteraciones de la percepcin interna del cuerpo. Tabla 10 y 11. Se ha realizado un anlisis de las alteraciones en la articulacin simblico-imaginario y su recomposicin. que tiene en cuenta: fenmeno y/o sentimiento de cuerpo cado, presencia de hipotonicidad o hipertonicidad, tristeza, euforia, ausencia de futuro, angustia, sentimiento de insuficiencia, identificacin con un ideal, recomposicin simblico-imaginario durante el tratamiento. Tabla 12 y 13 Se ha realizado un anlisis de las alteraciones en la articulacin real-simblico y su recomposicin en el tratamiento, teniendo en cuenta: necesidad de ubicarse siempre en el mismo lugar, realizacin de la misma actividad, excitacin psicomotriz, automutilaciones, alteraciones del sueo, conductas extravagantes, recomposicin.

2.

3.

4.

5.

Tabla 14 y 15.

Destacamos la importancia hallada respecto de la funcin del neologismo para la produccin de una recomposicin de la subjetividad (simblico-imaginario-real) y el efecto de pacificacin consecuente. Si bien la psiquiatra clsica ha destacado al neologismo como alteracin del lenguaje en las psicosis, realizando una evaluacin en trminos de dficit, desde el criterio psicoanaltico la investigacin llevada a cabo posibilit verificar la funcin del neologismo con relacin a la recomposicin simblica y sus consecuencias estabilizantes. Todo lo cual nos permite correlacionar empricamente la construccin del neologismo con la recomposicin simblica a travs de la sistematizacin delirante y a sta con el apaciguamiento de la mortificacin de las voces alucinatorias, y el algunos casos la desaparicin de las mismas. Por lo tanto, el neologismo, considerado clsicamente como alteracin del lenguaje, puede funcionar como elemento estabilizador. Conclusin

EL NEOLOGISMO COMPORTA UNA FUNCION ESTABILIZADORA RESPECTO DE LA RECOMPOSICIN SIMBOLICA Y CONSECUENTE REORDENAMIENTO IMAGINARIO Y REAL, EN LAS PSICOSIS ESQUIZOFRENICAS DESENCADENADAS.

TABLA 1 ANALISIS DE LAS ALUCINACIONES

PRIP una voz Varias voces Masculinas Femeninas Mortificantes Imperativas Insultantes Acompaantes se entienden no entienden Ruidos Murmullos Sonidos Msica Risas Ecos Gritos Cese de alucinacin X = Si - = No

2 X X X X X X X X la X

3 x1 x x x x x x x x x x x x

4 x x x x x x x x x x

5 x x x x x x x x x x

6 x x x x x x x x x x x

7 x x x x x x x x x x x

1 x x x x x x x x x x x x

8 x x x x x x x x x x

9 x x x x x x x x x X

10 x x3 x x x x x x x x x x x x

11 x x x x x x x x x

12 x2 x x x x x x x x x x

13 x x x x x x x x x x

14 x x x x x x x x x

15 x x x x x x x x x x x x

Provoca agitacin X

TABLA 2 Variable observada 1 voz femenina y varias masculinas 1 voz masculina ntida y varias voces masculinas confusas Varias voces masculinas y femeninas combinadas Varias voces Voces masculinas Voces femeninas Mortificantes imperativas Insultantes Acompaantes no mortificantes Voces entendibles Voces no entendibles Ruidos, murmullos Sonidos, msica Risas Ecos Gritos Voces que provocan agitacin/confusin Cese de las voces alucinatorias durante el tto. Cantidad de pacientes 1 1 2 15 10 4 15 9 15 15 9 6 3 2 8 15 15 15 Porcentaje %

6,67 6,67 13,33 100,00 66,67 26,67 100,00 60,00 100,00 100,00 60,00 40,00 20,00 13,33 53,33 100,00 100,00 100,00

RECOMPOSICION SIMBOLICA CON ELABORACION DE PRODUCCION DELIRANTE SISTEMATIZADA EN LOS 15 PACIENTES (100%) En semana 6 Entre semana 9 y 11 Entre semana 12 y 13 1 paciente 11 pacientes 3 pacientes 6.67 % 73,33 % 20,00 %

CONSTRUCCION DE NEOLOGISMO EN LOS 15 PACIENTES ( 100%) Entre semana 5 y 8 Entre semana 9 y 12 12 pacientes 3 pacientes 80,00 % 20,00 %

TABLA 3 VARIACION DE LAS VOCES ALUCINATORIAS DURANTE EL TRATAMIENTO EN RELACION A LA CONSTRUCCION DEL NEOLOGISMO

PRIP 2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15

NEOLOGISMO EN SEMANA 5 8 8 6 7 6 8 8 8 11 5 12 7 13 6

CESE DE VOCES MORTIFICANTES EN SEMANA 6 10 8 8 9 7 8 8 8 11 6 12 8 14 9

CESE DE LA ALUCINACION EN SEMANA 12 12 12 12 13 10 14 12 9 12 6 13 12 15 12

APENDICE DE TABLA 3

LAPSOS ENTRE CONSTRUCCION DE NEOLOGISMO, CESE DE LA MORTIFICACION DE LAS VOCES Y CESE DE LAS VOCES ALUCINATORIAS

PRIP

2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15

LAPSO ENTRE LAPSO ENTRE CONSTRUCCION DE CONSTRUCCION DEL NEOLOGISMO Y CESE DE LA NEOLOGISMO Y CESE DE LA ALUCINACION MORTIFICACION DE LAS VOCES EN SEMANAS 1 7 2 4 en la misma semana 4 2 6 2 6 1 4 en la misma semana 6 en la misma semana 4 en la misma semana 1 en la misma semana 1 1 1 en la misma semana 1 1 5 en la misma semana 2 3 6

TABLA 4 ANALISIS DE LAS RELACIONES ENTRE LA CONSTRUCCION DEL NEOLOGISMO Y SUS CONSECUENCIAS Relacin entre la construccin del neologismo y posterior cese de la mortificacin de las voces En 9 pacientes En un lapso no mayor a 3 semanas En un lapso mayor a 3 semanas 8 pacientes 1 paciente 60,00 % 53,33 % 6,67 %

Las voces alucinatorias desaparecen antes que la aparicin del neologismo En 6 pacientes 40,00 %

Tiempo entre la aparicin del neologismo y el cese de la alucinacin Hasta 4 semanas, 9 pacientes Hasta 7 semanas, 6 pacientes 60,00 % 40,00 %

En el 100% de los pacientes las voces alucinatorias han desaparecido luego de la construccin del neologismo

TABLA 5 RELACIONES ENTRE LA ALUSION DEL SIGNIFICANTE RECHAZADO Y EL NEOLOGISMO PRIP 2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15 ALUSION DEL SIGNIFICANTE RECHAZADO paternal sexual sexual paternal a la muerte paternal paternal sexual paternal sexual paternal paternal paternal Paternal + sexual a la muerte NEOLOGISMO Aguamante Busombre Ipu Mallato Militrado Medical Gustacristo Bocadaplatina Elmeomesiameo Lobochn Tarzanchito Diosanoparlamento Azanola Flayeo Etepe

TABLA 6 ANALISIS CUALITATIVO - CUANTITATIVO DEL CALCULO DE LA ALUSION DEL SIGNIFICANTE RECHAZADO Alusin paternal sexual a la muerte paternal + sexual Pacientes 8 4 2 1 % 53,33 26,66 13,33 6,67

TABLA 7 ANALISIS DE LA POSICION DEL SUJETO AL RESPECTO DE LO SIMBOLICO POSICION DEL SUJETO AL RESPECTO DEL LENGUAJE ANALISIS DE LAS VOCES ALUCINATORIAS PRIP VOCES MORTIFI CANTES HASTA SEMANA 5 10 8 7 9 7 4 5 4 9 3 5 5 5 8 CONSTRUCCI ON DE NEOLOGISM O EN SEMANA 5 8 8 6 7 6 8 8 8 11 5 12 7 13 6 RECOMPOSI CION SIMBOLI CA EN SEMANA 12 12 12 12 13 10 14 12 9 12 6 13 12 13 12 VOCES ACOMPA ANTES HASTA SEMANA 11 15 12 12 13 10 13 10 9 12 6 11 12 15 10 CESE DE LAS VOCES ALUCINA TORIAS EN SEMANA 12 12 12 12 13 10 14 12 9 12 6 13 12 13 12

2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15

La recomposicin simblica es conjunta con la elaboracin de una sistematizacin delirante La construccin del neologismo precede a la recomposicin simblica con elaboracin de sistematizacin delirante La elaboracin de la sistematizacin delirante precede al cese de las voces alucinatorias

TABLA 8 POSICIN DEL SUJETO EN EL ORDEN IMAGINARIO (Sauvagnat) PRIP Nro. Falta de Se ve otro Atrac reconocim en el cin por el iento en el espejo espejo espejo Relacin agresiva con otros Crisis de angustia Recono Cimiento en el espejo bajo condic. delirante S S S S S S S S S S S S S S S Trastornos del yo corporal RecomPosicin del yo corporal por producCin delirante S S S S S S S S S S S S S S S

2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15

S S S S S S S S S S S S S S S

No S S S S S S S S S S S S S S

No S No S No S S S S S No No S No S

S S S S S S No S S S S S S S No

S No No S S S S S S S No S S S S

S S S S S S S S S S S S S S S

TABLA 9 POSICIN DEL SUJETO EN EL ORDEN IMAGINARIO (Sauvagnat) PRIP Nro. Falta de Se ve otro AtracRelacin reconocim en el cin por el agresiva iento en el espejo espejo con otros espejo Crisis de angustia Recono cimiento en el espejo bajo condic. delirante 100 % Trastornos del yo corporal RecomPosicin del yo corporal por producCin delirante 100 % -

Positivo Negativo

100 % -

93,33% 6,67 %

60,00 % 40,00 %

86,67 % 13,33 %

80,00 % 20,00 %

100 % -

TABLA 10
POSICIN DEL SUJETO AL RESPECTO DE LO REAL PULSIONAL (Sauvagnat) PRIP Nro Impul Siones Actos Agresiv os Prcti cas sexua les pre genita les No S No S No S No S S S S S S S S Rechaz Angusti Identida Paternid Rechaz Alteraciones Instrum o sexual a sexual d sexual ad o de percepcio enta altera alimenti nes del inte Liza da cio rior del cuerpo cin S S S No No No S No No No No No No No No No S S S S S No S S S S S No S S S S S S No S S S S S S S No No No No No No No No No No No No No No No (1) S (1) No No No S S S S S S No S S S S S S S No S No S S S No S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S

2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15

S S S S S S S No S S No No S S S

No S S S S S No S S S S No S S No

(1) No se pudo corroborrar la existencia de hijos.

TABLA 11 Positivo Negativo Prcti Rechaz Angusti Identida o sexual a sexual d sexual cas altera sexua da les pre genita les 80,00 % 73,33 % 73,33 % 33,33 % 80,00 % 73,33 % Impul Siones Actos Agresiv os 20,00 % 26,67 % 26,67 % 66,67 % 20,00 % 26,67 % Pater nidad Rechaz Alteraciones Instrum o de percepcio enta alimenti nes del inte liza cio rior del cuerpo cin 86,67 % 13,33 % 80,00 % 20,00 % 100 % -

Positivo Negativo

100 % -

TABLA 12 ALTERACIONES EN LA ARTICULACIN SIMBLICO-IMAGINARIO Y SU RECOMPOSICIN (Sauvagnat) PRIP Trastorn Nro. os en yo corpo Ral 2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15 S S S S S S S S S S S S S S S Hipo o hiper tonici Dad Hiper Hiper Hiper Hiper Hiper Hipo Hipo Hipo Hiper Hipo Hipo Hipo Hiper Hipo Hiper Tris teza Eufori a Ausen cia de futuro S S S S S S S S S S S S S S S Angus tia Senti miento de insuficie ncia No S No S No S S S S S S S S S S Identific acin a un ideal S S S S S S S S S S S S S S S Recomposi cin simblica imaginaria durante el tratamiento Con el que maneja Con el que se va Con el vengador Con el malo Con el jefe Con los mdicos Con jesucristo Con el detective Con el salvador Con el lobo Con tarzn Con dios Con el poder Con el que puede morir Con extraterrestres

No No No S S S S S S No S S S S S

S No No No S No S No S No No No S No No

No S S S S S S S S S S S S S S

TABLA 13 Positivo Negativo Trastorn os en yo corpo ral 100 % Hipo o Hiper tonicidad Tris Teza Eufori a Ausen cia de futuro 100 % Senti miento de insuficie ncia 93,33 % 80 % 6,67 % 20 % Angus tia Identific acin a un ideal 100 % Recomposi cin simblica imaginaria durante el tratamiento -

Positivo Negativo

Hipo: 46,67 % Hiper: 53,33 %

73,33 % 26,67 %

33,33 % 66,67 %

TABLA 14 ALTERACIONES EN LA ARTICULACION REAL SIMBOLICO Y SU RECOMPOSICION EN EL TRATAMIENTO (SAUVAGNAT) PRIP Nro. Necesi Dad de ubicarse en el mismo lugar No No S No S No No No S No No S No No No Excita Realiza cin cin de la psicomotri misma z activi dad S S S S S S S S S No No S S S S S S S S S S S S S S S S S S S Automu Tilacio Nes Altera Ciones del sueo Conduc tas extrava gantes S S S S S S S S S S S S S S S Produc cin delirante Recom posicin durante el trata miento S S S S S S S S S S S S S S S

2 3 4 5 6 7 1 8 9 10 11 12 13 14 15

No No No S No S No No No No No No No S S

No S S S S S S S S S S S S S S

S S S S S S S S S S S S S S S

TABLA 15 ALTERACIONES EN LA ARTICULACION REAL SIMBOLICO Y SU RECOMPOSICION EN EL TRATAMIENTO Positivo Negativo Necesi Dad de ubicarse en el mismo lugar 26,67 % 73,33 % Excita Realiza cin cin de la psicomotri misma z activi dad 86,67 % 13,33 % 100 % Automu Tilacio Nes Altera ciones del sueo Conduc tas extrava gantes 100 % Produc cin delirante Recom posicin durante el trata miento 100 % -

Positivo Negativo

26,67 % 73,33 %

93,33 % 6,67 %

100 % -

BIBLIOGRAFA
Lacan, J.. De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis. 1957. Escritos. Siglo XXI editores. Bs.As. 1975 Lacan, J. Libro XX. An. 1972-73. Ed. Paids. 1981. Pg.58. Freud, S. Presentacin autobiogrfica. 1925. Obras Completas. Amorrortu editores. Buenos Aires. 1976 Lacan, J. Conferencia de apertura a la Seccin Clnica, 1977. Revista Ornicar?. Seul. 1990 Miller, J. A. Clinique ironique. La Cause freudienne, Revue de psychanalyse, nm.23 .1993 Lacan, J. Libro XI. Los conceptos fundamentales del psicoanlisis. 1964. Editorial Paids. Mxico-BarcelonaBuenos Aires. 1986 Lacan, Jacques. Libro III. Las psicosis. 1956. Editorial Bapids. Mxico-Barcelona-Buenos Aires.1981 Imbriano, Amelia. Etica de la intervencin en las psicosis. Revista Documenta Laboris 2. 1999. Revista de la Escuela de Graduados Univ. Kennedy. Buenos Aires Lacan, J. De una cuestin preliminar a toda tratamiento posible de la psicosis. 1957.Escritos. Siglo XXI editores. Bs.As. 1975 Lacan, J. Presentacin de la traduccin francesa de las Memorias del Presidente Schreber. 1966. Intervenciones y textos 2. Ed. Manantial. Bs.As. 1991. Maleval, Jean-Claude. Lgica del delirio. Ediciones del Serbal. Espaa.1998 Maleval, Jean-Claude. Ibid. Maleval, Jean-Claude. Ibid. Pg. 76-80 Lacan, Jacques. Libro III. Las psicosis. Ob.cit. Maleval, Jean-Claude. Ob.cit. pg 150.