Exantema VIRICO EDAD ETIOLOGIA CLINICA EXANTEMA TRANSMISION INCUBACION/ DIAS DE TTO PREVENCION

Maculopapuloso DX EXCLUSION
Exantema Súbito 6-24 meses HVS Herpes de Fiebre alta (3-4 días) previo al El exantema suele ser maculo Saliva por contacto inter 5-15 días. NO al Sintomático Medidas Higiénicas
(roséola infantil o Lactantes virus humano 6 y exantema, edema palpebral, y peri papular, rosa pálido que humano directo. Dx clínico o ante aparecer el
exantema infeccioso) 7 (ADN) orbitario (Signo de Berliner) comienza en tronco y cuello y NO al aparecer el exantema. dudas la serología exantema
se extiende en forma NO predominio estacional. puede ser de utilidad
centrifuga hasta el tercio NO epidemias. IGG con muestras
proximal de las extremidades. apareadas o IGM
Este exantema desaparece específica.
entre las 24-48 horas sin dejar
secuelas.
Eritema infeccioso 4-10 años Parvovirus Febrícula, cefalea, prurito, artralgias Inicialmente eritema macular En secreciones respiratorias, 4-14 días. Innecesario. Sintomático Medidas higiénicas.
(megaloeritema o 5ta Edad escolar Humana B19 (manos, muñecas, codos o rodillas), brillante en mejillas(cara). A aunque también se transmite El Dx clínico suele ser AINE para las artralgias Difícil de prevenir
enfermedad) artritis. los pocos días exantema por vía parenteral y suficiente en la y transfusiones cuando ya que el contagio
Ptes de riesgo que posean la vida maculopapular eritematoso transplacentaria. mayoría de los casos, estas sean necesarias. disminuye cuando
media del glóbulo rojo acortado confluente en enrejado o la confirmación aparece el
(talasemia, esferocitosis o anemia encaje (extremidades). Afecta NO, al aparecer el exantema. serológica IGG con exantema, por lo
hemolítica), trasplantados, a tronco, extremidades y muestras apareadas, que no tiene
inmunocomprometidos o nalgas. Puede rebrotar a las Predominio en primavera- IGM específica, o por sentido aislar a los
embarazadas. semanas. Síndrome maculo verano. PCR, es indiscutible niños una vez que
El parvovirus afecta a los purpúrico en media y guante. Pequeñas epidemias escolares. en los casos de apareció la
precursores eritroides de la medula pacientes en riesgo o erupción.
ósea causando una anemia en aquellos en los
transitoria y generalmente que se plantean
autolimitada. dudas.
Sarampión Menos de 15 m, Paramixovirus Coriza, fiebre, tos, conjuntivitis y Rush Maculopapuloso pardo- Muy alta en no 10 días. Dx: sospecha 5 días desde Sintomático Vacunación según
menos de 4 (ARN) malestar rojizo. Aparece a Inmunizados. clínica confirmándose el inicio del calendario (A)
años (fallo Manchas Koplik mucosa bucal los 2-4 días en la línea de Desde 2 días antes por serología IGM Rush Vacuna como
vacunal primera implantación hasta 4-6 días especifica que profilaxis
dosis), y en capilar y región retroauricular, posteriores a comienza a ser postexposicion
personas no de la aparición del positiva a las 72 horas (72 h) en
vacunadas y extensión céfalo-caudal y exantema. De persona a de comenzado el susceptibles
que no hayan afecta a persona a través de secreciones cuadro. Puede
pasado la palmas y plantas respiratorias, en algunos casos también aislarse el
enfermedad Tiende tendencia a confluir. puede transmitirse por vía virus en secreciones
Maculas aérea. Fines del invierno y respiratorias. Se
marronosas residuales que se comienzo de la primavera puede determinar el
desvanecen con descamación estado de
susceptibilidad con
IGG específica.
Rubeola Similar al Togavirus Infección inaparente (50%). Cuadro Erupción maculo papulosa de Moderada en no *15-20 días. 5 días desde Sintomático Vacunación según
sarampión prodrómico con tos, malestar, color Inmunizados. Se transmite *IGG-IGM. el inicio del calendario
faringitis, dolor ocular, inflamación sonrosado, suele iniciarse en la entre personas a través de * Prueba de Rush
ganglionar, catarro bronquial, cara estornudos, tos o el contacto aglutinación del látex
cefalea y y tiene una progresión céfalo- con superficies contaminadas y hemaglutinación
nauseas. Posteriormente puede caudal, (pañuelos, vasos, o manos) pasiva
asociarse con fiebre, cefalea, no confluente. Es más apagado
mialgias y poliartritis. Se disemina que
 por vía linfática y sangre, se replica el del sarampión y breve (1-3
en los nódulos linfáticos. días).
Trombocitopenia, encefalitis, La presencia del exantema
panencefalitis de distinta gravedad y coincide
secuelas. con la detección de
Tríada característica se presenta con linfoadenopatias
fiebre, faringoamigdalitis y (retroauriculares o
adenopatías suboccipitales)
Mononucleosis Menor de 5 Virus Epstein-Barr Fiebre alta, odinofagia y 10-15% casos presentan Baja transmisión. 30-50 Innecesario Sintomático Medidas
infecciosa años y adenopatías (occipitales, axilares, exantema Eliminación del días La administración de higiénicas
adolescentes epitrocleares e inguinales). maculopapular en tronco, virus hasta 2 meses antibiótico
Edema del parpado superior (50%), hombros, (ampicilina, amoxicilina
hepatoesplenomegalia frecuente cara, antebrazos y con menor o penicilina) aumenta la
frecuencia incidencia del
en extremidades inferiores exantema
hasta en un 80%
Exantemas inespecíficos 6 meses-5 anos Enterovirus, Síntomas respiratorios o digestivos Macular o papular afectando La mayoría de Depende Depende del Sintomático Medidas
Coxackie, dependiendo del virus causante. al tronco exantemas del del causante. higiénicas
ECHO, y virus Febril, faringitis, conjuntivitis, y extremidades (generalmente verano se deben a causante Como norma
respiratorios diarrea y ocasionalmente cefalocaudal) enterovirus y los general, en
(adenovirus, meningitis. de invierno, a los el caso de
VRS, etc.) respiratorios. gastroenteriti
Se disemina por vía fecal- oral. s
se aconseja
hasta 24
horas después
de la ultima
diarrea
Dermatosis papular- Niños y adultos Parvovirus Fiebre acompañada de anorexia, Eritema y edema simétrico en Depende del agente. 10 días Innecesario Sintomático Medidas
purpúrica en guantes y jóvenes humano mialgias, artralgias y manos Predominio en higiénicas
calcetín B19 y otros (VEB, linfadenopatias y pies, lesiones que primavera-verano
CMV, virus del desaparecen
herpes humano bruscamente a nivel de
tipo 6) muñecas
y tobillos y evolucionan a
maculas
purpúricas y petequiales, con
descamación fina de 15 días
de duración
Exantema VIRICO EDAD ETIOLOGIA CLINICA EXANTEMA TRANSMISION INCUBACION/ DIAS DE TTO PREVENCION
vesiculosos DX EXCLUSION
Varicela 1-14 años VZV Virus varicela Fiebre, cefalea, malestar previo a la Macula-Pápula-Vesícula-Costra Muy alta. Desde 2 días antes de 10-21 días. 5 días desde Sintomático. Vacunación según
zoster (herpes). erupción, prurito. en diferentes fases la erupción hasta que todas las Dx: *IFI Atc el inicio de la Aciclovir VO/VE calendario.
Capacidad de permanecer en estado Inicialmente en cuero lesiones están en fase de costra monoclonal. Método erupción Medidas Higiénicas
de latencia luego de la primo cabelludo y de extensión hacia (5-6 días), se disemina a través rápido
infección. Esto lo hace en las glías de el tronco y las extremidades, del contacto directo con las *Citodiagnóstico
la medula espinal y su reactivación hasta planta de los pies. Suele vesículas que contienen el virus Tzanck* Cultivo efecto
produce lo que se conoce con el haber compromiso de viable o a través de inhalación citopático.
 nombre de ZosterSe presenta conjuntivas. persona a persona a través de *Microscopia
como un exantema eritemato secreciones respiratorias electrónica.
maculo papular vesiculocostroso Aislamiento de contacto y *Serología
que compromete una o más respiratorio. seroconversión. Útil
metámeros, que puede ser Brotes al final del invierno y para determinar
intercostal, trigeminal, ótico, principio de la primavera. susceptibilidad a la
oftálmico, etc. enfermedad *PCR.
Enfermedad boca- Menor de 5 Virus Coxackie Fiebre (50%). Elementos vesiculares en Muy alta. Puede haber 3-5 días Innecesario Sintomático. Medidas higiénicas
mano-pie anos (A16), Lesiones dolorosas en boca partes distales: pequeñas epidemias Analgésico
enterovirus 71 y palmas, plantas, dedos y en en las guarderías.
otros ocasiones Predominio en verano
nalgas; acompañado de y otoño
enantema con
pequeñas ulceras superficiales
(lengua,
paladar, pilares)
Exantemas EDAD ETIOLOGIA CLINICA EXANTEMA TRANSMISION INCUBACION/ DIAS DE TTO PREVENCION
BACTERIANOS DX EXCLUSION
Escarlatina 3-14 años SBGA: Fiebre alta, faringoamigdalitis, Exantema MICROPAPULOSO Leve-moderada en convivientes *2-4 días 5 días desde Sintomático. Medidas Higiénicas
Estreptococo del petequias en paladar, amígdalas centrifugo, rojo áspero, Gotitas de flugge. *Cultivo de fauces en el inicio del ATB Penicilina VO Si al 3er día de tto
Grupo aumentadas de tamaño, congestivas confluente. Lengua Otoño-primavera. placas de agar sangre ATB 50.000 UI/Kg/Dia c/8- ATB Pte. persiste
AS.Pyogenes, con o sin presencia de exudado, aframbuezada. Posterior (muestra de faringe y 12 hs por 10 días. febril, pensar en
toxina pirógena A- odinofagia, malestar general, dolor descamación. amígdalas) Alérgicos: Eritromicina, foco supurativo/enf
B-C abdominal, vómitos, cefalea. Facie de Filatow: eritema Aglutinación de látex macrólidos. viral recurrente
intenso en mejillas. Signo de Cefalosporinas de 1ra- como
Pastia: eritema en fosa ante 2da generación, mononucleosis
cubital. amoxicilina-clavulánico. infecciosa por VEB.
Toxic shock Personas Focos -Hipotensión, presión sistólica < 90 Aislamiento del SBGA *Penicilina en altas
jóvenes estreptocócicos mm hg en adultos o < 5º percentil dosis preferentemente
amigdalinos con de acuerdo a la edad de los niños. - por vía endovenosa
capacidad de Por lo menos 2 de los siguientes hasta la compensación
elaborar signos: fallo renal, coagulopatía, del paciente.
exotoxina. compromiso hepático, síndrome de *Clindamicina+
distrés respiratorio del adulto, Rush Penicilina.
macular generalizado que puede *Gammaglobulina EV
descamar, necrosis tisular. 200 mg/Kg EV
BUSCAR FOCO
SUPURADO
Impétigo bulloso Staphyococcus Lesiones en la piel de tipo Local, ATB como
aureus, productor ampollar, en cuyo interior cefalexina. De acuerdo
de toxina observamos secreción al grado de afectación
amarillenta. podremos utilizar la vía
oral o endovenosa.
Piel escaldada Recién nacidos Exotoxina del Fiebre y regular estado general Eritema de piel y Rush Curaciones locales ATB
y niños Staphyococcus escarlatiniforme cefalexina VO/VE.
pequeños. aureus
Menigococcemia Dos picos: Neisseria Fiebre alta, vómitos e irritabilidad, Inicialmente puede ser Baja Desconocido 48 h desde el Derivación hospitalaria Vacunación
- _ 2 anos meningitidis que posteriormente evoluciona maculopapuloso inicio del urgente Quimioprofilaxis
 - Final afectación del estado general, inespecífico (aunque con un antibiótico
adolescencia shock séptico o meningitis color
≪feo≫), pero el más
característico es el
petequial o purpúrico, que se
presenta
al avanzar el proceso y
desarrollarse el
shock séptico
Exantemas Etiología EDAD ETIOLOGIA CLINICA EXANTEMA TRANSMISION INCUBACION/ DIAS DE TTO PREVENCION
dudosa DX EXCLUSION
Exantema latero 1-4 años. Mas Posible origen Cuadro catarral previo Maculas o pápulas Desconocida. Desconocido Innecesario Sintomático No
torácico unilateral en el sexo vírico eritematosas Predominio en
femenino de morfología morbiliforme, primavera e invierno
escarlatiniforme o
eccematosa,
afectación periflexural y
unilateral.
Inicio en axila o ingle y se
extiende
centrifugamente de forma
unilateral en
1-2 semanas
Kawasaki Menor de 5 Desconocida Fiebre alta (más de 5 días), Exantema polimorfo, más NO NO Innecesario Derivación a hospital No
anos inyección frecuente urgente
conjuntival sin secreción, maculas y placas eritematosas
cambios bucofaríngeos (labios de
fisurados), alteración parte distal distribución difusa, con una
extremidades (edema, eritema acentuación
induración de manos o pies), en el periné
adenopatías (cervicales)