Tema 6.1

TEMA 6: Identificación de la anatomía,
la fisiología y la patología del aparato

digestivo y sistema urinario
1
ANATOMÍA POR LA IMAGEN
Profesora: Eva López CURSO 22/23

2 ÍNDICE
1. CAVIDAD ABDOMINO-PÉLVICA Y PERITONEO
2. ANATOMOFISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
3. PATOLOGÍAS DEL TUBO DIGESTIVO
4. IMÁGENES MÉDICAS DEL ABDOMEN Y DE LA PELVIS
5. ANATOMOFISIOLOGÍA RENAL Y DE LAS VÍAS URINARIAS
6. ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL RIÑÓN Y DE LAS VIAS URINARIAS
7. PATOLOGÍA DEL RIÑON Y DE LAS VÍAS URINARIAS
8. GLOSARIO

3
INTRODUCCIÓN
 La alimentación es fundamental
para la vida, y es que realmente
necesitamos comer para vivir: es lo
que se llama una "función vital".
 El aparato digestivo está diseñado
para realizar las tres partes
fundamentales del proceso de
alimentación: procesar y digerir los
alimentos que ingerimos, absorber
los nutrientes que se necesitan de
ellos para que las células del
cuerpo obtengan energía y eliminar
los deshechos que no nos sirven.

4
INTRODUCCIÓN
 Está formado estructuras necesarias para realizar la digestión:

 Tubo digestivo: Estructura tubular hueca desde la boca,
(ingesta de alimentos), hasta el ano (expulsión de desechos).
 Glándulas. Conjunto de células que sintetizan sustancias
químicas:
o Endocrinas. Carecen de conducto y vierten su secreción en los
capilares que rodean las glándulas. No son muy importantes en
el proceso digestivo.
o Exocrinas. La secreción es a través de un tubo libera su
producto en la superficie o en la luz de un órgano hueco.
Intervienen en el proceso digestivo. Son glándulas salivales
mayores, hígado y páncreas y glándulas pequeñas situadas en
la mucosa del tubo digestivo, sobre todo cavidad oral,
estómago e intestino delgado.

5
INTRODUCCIÓN
 El aparato urinario está

constituido por diferentes
órganos que participan en
la producción y evacuación
de la orina.
 Sistema esencial para el
mantenimiento de la vida,
al regular el balance de
fluidos y electrolitos y la
excreción de productos de
desecho.

1. CAVIDAD ABDOMINO-PÉLVICA Y
6 PERITONEO
 La cavidad abdominal es la que le sigue a la torácica.
 Contiene la mayoría de las vísceras digestivas.
 La parte más inferior corresponde a la pelvis, la cual limita
inferiormente con el suelo pélvico.
 En la pelvis encontramos la vejiga, órganos genitales y el recto.
 El peritoneo es una fina membrana que cubre la pared interna
de la cavidad abdominal y las vísceras contenidas en él. Posee
dos capas u hojas:
o Parietal: aquella que tapiza la pared abdominal.
o Visceral: tapiza las vísceras digestivas.
 El peritoneo divide los órganos digestivos en intraperitoneales
y extraperitoneales.
 Las estructuras retroperitoneales quedan en la parte posterior
del peritoneo parietal.
7 PERITONEO
 Estructuras intraperitoneales:
estómago, hígado, bazo, primera
porción duodenal, yeyuno e íleon ,
apéndice, colon transverso y
sigma.
 Estructuras extraperitoneales:
o Retroperitoneales: segunda,
tercera y cuarta porciones
duodenales, páncreas, ciego,
colon ascendente y descendente,
glándulas suprarrenales, riñones,
uréteresaorta y vena cava inferior
o Pélvicas: próstatavesículas
seminalesvejiga, útero y recto.

8 PERITONEO
 ESTRUCTURA Y CONTENIDO DE LA CAVIDAD PERITONEAL
 El peritoneo forma estructuras de sostén, que sirven como
fijación de las vísceras a la cavidad abdominal o a su pared o
las vísceras entre sí.
 Permite el recorrido de vasos, de manera que los órganos
tengan una correcta vascularización.
Mesos Prolongación que - Mesenterio

une vísceras - Mesocolón transverso
huecas a la pared - Mesosigma
abdominal - Mesoapendicular
Epiplón Repliegue que une - Epiplón mayor
(omento) dos órganos entre sí - Epiplón menor
Ligamentos Repliegues del - Falciforme y coronario
peritoneo que - Gastrohepático/esplénico/c
unen órganos entre ólico…
sí o a la pared
9 PERITONEO
 La presencia de estos tejidos especializados delimita una serie
de espacios peritoneales, que son pequeñas cavidades dentro
de la cavidad peritoneal.
 Dentro de los mesos,
el mesocolon transverso
divide la cavidad
abdominal en dos
compartimentos:
supramesocólico e
inframesocólico.

10 PERITONEO
 Espacios subfrénicos:
RM en T2 a paciente
con ascitis.
A: líquido ascítico
HC: Hígado cirrótico

11 PERITONEO
 Proyecci ón coronal. Sin I G: epipl ón menor (1); mesocol on t ransverso (2);
mesenteri o qu e fija el I G hasta la uni ón il eocecal (3); meso del sigma (4); mes o
del apéndi ce cecal (5). El peritoneo normal no se diferencia, se obser va com o
grasa con est ruct uras vascul ares y gangli os linfáti cos . Estas est ructuras se ve n
cuando existe ascitis, trasudados inflamatorios o tumores
 Espacios
subfrénicos
derecho e
izquierdo (E.SFD
y E.SFI)
 Espacio
subhepático
(E.SH)
 Receso o gotiera
paracólica (RPC)
 Fondo de saco de
Douglas (FSD )

12 PERITONEO
 Esquema de los espacios peritoneales.
 SF D y SF i: subfrénico derecho
e izquierdo
 SH: subhepático
 SM: saco menor
 IFC D e IFC I: infracólico derecho
e izquierdo
 La bolsa omental se encuentra
entre el estómago y la capa posterior
del peritoneo parietal.

2. ANATOMOFISIOLOGÍA DEL APARATO
13 DIGESTIVO
 El aparato digestivo consta de las siguientes estructuras:
o Tubo digestivo
o Glándulas anejas
 FUNCIONES:
o Paso de alimentos (esófago)
o Almacenamiento y digestión
(estómago)
o Digestión y absorción de
nutrientes (intestino delgado)
o Absorción y empaquetamiento
de heces (intestino grueso)

14 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO
 Cavidad bucal: Entrada al tubo digestivo.
 Comparte función con el aparato respiratorio y participa en la
fonación (pronunciación de palabras).
 Los límites de la cavidad bucal son:
 Anterior: labios
 Laterales: mucosa de las mejillas
 Superior: paladar (duro y blando)
 Inferior: lengua y suelo de la
boca
 Posterior: orofaringe
 Las arcadas dentarias: (maxilar y
mandibular) separan el
“vestíbulo bucal” de la cavidad
bucal propiamente dicha.
15 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO
 Faringe: canal de paso músculo-membranoso que va desde la
base del cráneo hasta la 6ª vértebra cervical. En ella confluyen
el aparato digestivo y el respiratorio.
 Se divide en tres regiones:
o Nasofaringe , rinofaringe o cavum:
o Comunica con las fosas nasales
a través de las coanas, y con los
oídos a través de las trompas de
Eustaquio.
o Orofaringe o bucofaringe :
o Comunica con la cavidad bucal
o a través del istmo de las fauces .
o Laringofaringe : Comunica con la
laringe por delante y con el esófago por detrás.
16 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO
 Faringe: El esófago es un conducto tubular mucoso y muscular
(lisa y estriado), de unos 25 cm. de longitud, localizado en el
“mediastino” (cavidad torácica) a continuación de la
(hipo)faringe, y que termina en el estómago a nivel del cardias.
e: epiglotis
v.a: vía
aérea
c: músculo
esfínter
esofágico

17 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO
 Esófago: conducto tubular mucoso y muscular (lisa y estriado), de
unos 25 cm. de longitud, localizado en el “mediastino” (cavidad
torácica) a continuación de la faringe,
y que termina en el estómago a nivel
del cardias. Atraviesa el diafragma
pasando a la cavidad abdominal por el
hiato esofágico.
 Estómago: dilatación sacciforme del
tubo digestivo, intercalada entre el
esófago y el duodeno. Limitado
superiormente por el cardias (EEI) e
inferiormente por el píloro (esfínter
pilórico).
 PIE: porción intraabdominal del
esófago. Profesora: Eva López CURSO 22/23
18 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO
 Intestino delgado: tubo cilíndrico con multitud de flexuosidades
(asas intestinales), que se extiende desde el píloro hasta la
válvula ileo-cecal, y que está formado por tres segmentos:
o Duodeno: forma de “C ”, 25-
30cm. En él desembocan el
conducto colédoco y el de
Wirsung.
o Yeyuno.
o Íleon: Longitud entre 3-8 m.
 Se encarga de la digestión y
absorción de los alimentos.
1. Antro-gástrico
2-3. Píloro
4-5-6-7 Duodeno
19 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO
 Intestino delgado
 Proyección coronal T2,
secuencia incluida en
el protocolo de
enterografía por RM.
Las asas del intestino
delgado muestran un
contenido hiperintenso
en T2 (blanco) debido
al contenido líquido de
las asas intestinales.

20 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO
 Intestino grueso: Se extiende desde el ciego o válvula ileo-cecal
hasta el ano, rodeando todo el ID.
 Se divide en:
o Colon ascendente
o Colon transverso
o Colon descendente
o Asa sigmoidea (sigma)
o Recto (ampolla rectal y
canal anal)
 Su función principal es
formar y almacenar las
heces
21 DIGESTIVO
 TUBO DIGESTIVO: Intestino grueso
 Recto y canal anal. RM potenciada en T2 en proyección coronal.
Las RM incluyen secuencias de alta resolución que aportan
información de
la anatomía y la
patología pélvica.
 La evacuación
está regulada por
una válvula
compleja al final
Del TD, esfínter
Anal.

22 DIGESTIVO
 GLÁNDULAS ANEJAS: Hígado
 El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano, con un
peso aproximado de 1,5 Kg. Procesa y filtra la sangre que le
drena la vena porta, descomponiendo los nutrientes y fármacos
en elementos más sencillos para ser utilizados por el resto del
cuerpo.
 Se sitúa en el hipocondrio
derecho envuelto por una
capa fibrosa de tejido
conjuntivo, la cápsula de
Glisson.
 El hepatocito tiene forma de
hexágono.
 Las células de Kupffer son los
macrófagos específicos del
hígado. Profesora: Eva López CURSO 22/23
23 DIGESTIVO

24 DIGESTIVO
 Adherido a las paredes de la cavidad abdominal por:
o Ligamento coronario: Adhiere el hígado a la pared posterior,
fijándolo al diafragma.
o Ligamento falciforme.
o Ligamento redondo.
 El hígado se divide en 4 lóbulos:
o Lóbulo hepático derecho e izquierdo: los
de mayor tamaño
o Lóbulo cuadrado: corresponde a la
porción más medial del lóbulo hepático izquierdo (el divide en
medial y lateral)
o Lóbulo caudado: lóbulo de pequeño tamaño.
 Los lóbulos sufren otras divisiones en 8 segmentos, los cuales se
encuentranProfesora:
delimitados
Eva López CURSO por
22/23 los vasos hepáticos.
25 DIGESTIVO
 Lóbulos hepáticos. TC de un hígado con varias metástasis.
1. Lóbulo hepático izquierdo, separado del lóbulo cuadrado por el
ligamento falciforme (línea verde).
2. Lóbulo cuadrado.
3. Lóbulo caudado, normalmente es
el más pequeño. Aparece muy
ampliado debido a la ocupación
de todo el lóbulo por una gran
metástasis. Su limite lateral es la vena
cava inferior, representada en azul.
4. Lóbulo hepático derecho, que es el
de mayor tamaño.

26 DIGESTIVO
 GLÁNDULAS ANEJAS: Vesícula Biliar
 Bolsita similar a una “pera”, localizada debajo del hígado que
almacena la bilis que se va produciendo en los hepatocitos.
 Los conductos biliares son los encargados de transportar esta
bilis al duodeno cuando llega la comida. Estos son:
o Conducto hepático derecho
e izquierdo unidos en el
conducto hepático común
que llega hasta el duodeno.
o Conducto cístico que
comunica la vesícula
biliar con conducto
hepático común.

27 DIGESTIVO
 GLÁNDULAS ANEJAS: PÁNCREAS
 Situado en la porción superior del abdomen, tras el estómago.
 La porción derecha es la
cabeza del páncreas
(porción más ancha), y
la cónica izquierda, es la
cola del páncreas.
 Se encuentra envuelto
por una cápsula de
tejido conjuntivo que se
prolonga en su interior
dividiendo el páncreas
en lóbulos.

28 DIGESTIVO
 Está compuesto por numerosas células exocrinas, dispuestas en
forma de racimos, denominados acinos. Estas producen las
enzimas digestivas junto al jugo pancreático.
 En su interior
se encuentra
los islotes de
Langerhans,
células
endocrinas,
encargadas de
la síntesis de
insulina y
glucagón.

29 DIGESTIVO
 Presenta una compleja estructura de canalíticos que recogen los
jugos que producen sus células.
 Estos canalículos se unen para formar conductos secundarios que
desembocan en el
conducto
pancreático principal
o conducto de
Wirsung.
 El Conducto menor
o de Santorini, en
la zona de cabeza
en la zona
superior.

30
 Hernia de hiato. Es una patología en la que la porción superior
del estómago abandona su posición habitual para insertarse en
el interior del tórax por medio del hiato esofágico.
 Llamamos reflujo esofágico al paso de los ácidos gástricos hacia
el esófago; este fenómeno también está muy relacionado con la
acidez estomacal. El riesgo de padecer hernia de hiato se
incrementa con el paso de la edad.
 Su método diagnóstico más indicado es una prueba baritada (con
Bario: EGD), una radiografía de abdomen, o mediante una
gastroscopia

31
 Úlcera gastroduodenal. Herida producida en la mucosa del tubo
digestivo.
 Los jugos gástricos son secretados (HCl) con la entrada de
alimentos siendo el antro-gástrico y la mucosa del duodeno las
zonas que más están expuestas estos ácidos, siendo las zonas
más afectadas por las úlceras.
 Complicaciones que se pueden dar con las
úlceras gastroduodenales:
o Hemorragias digestivas: cuando la úlcera
adquiere profundidad, erosiona un vaso
sanguíneo y produce la pérdida de sangre.
o Perforaciones: se produce cuando atraviesa la
pared del esófago duodeno.
o Estenosis: estrechamiento de cualquiera de las
partes TD.
32
 Enfermedad de Crohn. Enfermedad intestinal inflamatoria (EII),
de origen autoinmune afectando a cualquier parte del TD.
 Su etiología es desconocida, aunque existe evidencia de que la
genética juega un papel importante.
 Se presenta con mayor frecuencia en la última porción del ID
(íleon terminal) y en la primera parte del colon.
 Los síntomas pueden ver variables de un paciente a otro según el
lugar donde se haya producido la afectación.
 Cursa con brotes donde se inflama de la mucosa del intestino
apareciendo diarreas hemorrágicas, dolor abdominal agudo,
pérdida de peso, pérdida del apetito…
 Las técnicas para diagnosticar esta patología abarcan desde
analíticas sanguíneas o análisis fecales, colonoscopia y TAC
abdominal.

33
 Enfermedad de Crohn.

34
 Cáncer colorectal. Es un tipo de tumor maligno muy frecuente en
la población occidental, debido al tipo de dieta, hábitos diarios
de salud y factores de riesgos externos como colitis ulcerosa
entre otros.
 Entre sus manifestaciones clínicas destacamos:
o Rectorragias. Sangre en heces.
o Anemia. Debido a la pérdida de sangre.
o Obstrucción intestinal. Paraliza el peristaltismo intestinal.
o Dolor, distensión abdominal… etc.
 La mejor técnica diagnóstica del cáncer colorrectal es la
colonoscopia y el TAC abdominal.

35
 Cáncer colorectal.
 Adenocarcinoma: RMP sagital, coronal , 3D e imagen de colonoscopia.
Mujer con
rectorragia
con lesión
primaria
colorectal
estenosante,
4.2x0.9 cm;
proceso
tumoral
infiltrativo, a
20 cm del margen anal.

36
 Cirrosis. Daño crónico debido a una etapa tardía de la
cicatrización (fibrosis) del hígado, como resultado de numerosas
patologías y alteraciones como la hepatitis, alcoholismo crónico
etc.
 Cada vez que el hígado sufre una lesión, inicia el proceso de
autoregeneración. En dicho proceso se forma un tejido
cicatrizante, que impide que el hígado funcione con normalidad.
 El daño causado por cirrosis
no tiene cura, pudiendo derivar
en carcinoma por lo que no
se puede revertir, aunque si es
diagnosticada de manera
temprana se puede paliar el
daño.
37
 Hígado cirrótico. RM
coronal T2 con
paciente con
hepatopatía crónica.
Hígado de pequeño
tamaño y muestra
contornos lobulados
típicos de la cirrosis
hepática.

38
 Colelitiasis. Litiasis vesicular o “piedras en la vesícula”.
Depósitos sólidos formados principalmente por colesterol.
Cuando el cálculo obstruye el conducto cístico o el colédoco
(coledocolitiasis) se produce el cólico biliar caracterizado por
un dolos agudo en el hipocondrio derecho.
 La ictericia, o
amarilleamiento de la
piel y mucosas, se
produce debido a la
acumulación de
bilirrubina de la bilis en
la sangre.

39
 Pancreatitis. Inflamación debida a que las enzimas digestivas
comienzan a digerir el páncreas. Esto ocasiona que la
microcirculación del páncreas se vea alterada y desarrolle una
isquemia progresiva y edema en el órgano pancreático.
 Puede presentarse de forma aguda o crónica con alto riesgo
complicaciones, incluso hepáticas, y de mortalidad.
 Su etiología viene
dada por la presencia
de litiasis biliares, las
cuales obstruyen la
salida de la ampolla de
Váter, ingesta abusiva
de alcohol, estados
posquirúrgicos,
fármacos y drogas.
40
 Cáncer de páncreas. Alto índice de mortalidad entre los
sujetos que lo padecen, ya que desde sus inicios conlleva un
mal pronóstico. No presenta sintomatología específica al
inicio, diagnosticándose con la enfermedad avanzada.
 Según el tipo de célula afectada y de la ubicación del tumor:
o Adenocarcinoma: el más frecuente (95%), afecta a las células
exocrinas que recubren los conductos pancreáticos.
o Tumores quísticos: se desarrolla con acumulación de líquido
en el interior del páncreas. Suelen ser de etiología benigna.
o Sarcomas: tumores del tejido conectivo que une las células
pancreáticas. No es muy común.
o Cánceres de células acinares: tumores de los conductos
pancreáticos en las células que producen enzimas.
o Cánceres ampulares: es un cáncer que se localiza en la
ampolla de Váter.
4. IMÁGENES MÉDICAS DEL ABDOMEN Y DE
41
LA PELVIS
TÉCNICA CONTRASTE ESTUDIOS
Estudios Sulfato de bario - Esofagograma
baritados (pueden ser - EED
yodados) - TGI
- Enema opaco
TAC Contrasto yodado - TC abdominopélvico
(oral e intravenoso) - Colonografía por TC
RMN Gadolinio - RM abdomen
(intravenoso) - Colangio-RM
- Entero-RM
- MP-RAGE

42
LA PELVIS
 Colonografía por
TC. Pantalla de la
estación de
trabajo. Post-
procesado
imágenes. La
imagen de color
rosa es la ventana
de navegación
colonográfica
(mucosa colónica
distendida por el
aire que se
introduce a través
del enema)

43
LA PELVIS
 Imagen coronal potenciada en
T2 incluida en el de
enterografía por RM. Esta
técnica permite el estudio de las
asas del IG sin el uso de
radiaciones ionizantes. Se
observa la mucosa de yeyuno e
íleon, ambos con un patrón
mucoso reconocible, así como
las ramificaciones vasculares
que los irrigan, que llegan por la
grasa del mesenterio desde la
arteria mesentérica superior.

44
LA PELVIS
 Ecografía hepatobiliar. La ecografía es la técnica de elección
para el estudio de la vesícula y la vía biliar. El pedículo hepático
contiene el hepatocolédoco, que se cruza con la arteria hepática.
La vena porta queda por debajo.

45
LA PELVIS
 Colangiografía por RM. Reconstrucción de secuencias coronales
de colangio-RM. Resaltadas en blanco (hipertensas), se observan
las estructuras que contienen líquidos estancos; la vía biliar, el
conducto de Wirsung y la luz duodenal que contiene secreciones
intestinales. La vesícula biliar aparece negra porque su luz está
ocupada por barro biliar.

46 8. GLOSARIO
 ABSORCIÓN  HIPOCONDRIO
 DEGLUCIÓN  HORMONAS
 DIGESTIÇON  MÚSCULO LISO
 ELECTROLITOS  PARÉNQUIMA
 EMULSIONAR  PERISTALTISMO
 ENZIMAS  PÓLIPOS
 EPIGASTRIO  POLIPOSOS
 ESFÍNTER  SECRECIÓN
 EVAGINACIÓN  SEGREGAR
 FLUOROSCOPIA  SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Y
PARASIMPÁTICO
 GLANDE
 VASOS LINFÁTICOS
 GLÁNDULAS

47
CICLOS FORMATIVOS

Tema 6.1

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 6.1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TEMA 6: Identificación de la anatomía,

la fisiología y la patología del aparato

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

 Está formado estructuras necesarias para realizar la digestión:

Profesora: Eva López CURSO 22/23

 El aparato urinario está

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Mesos Prolongación que - Mesenterio

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

Profesora: Eva López CURSO 22/23

También podría gustarte