INFORME FISIOTERAPEUTICO

Fecha de ingreso: 13/05/2023

Nombres y Apellidos: LIDIA ANGELICA DE LECA DA SILVA CI: 13.194.395 Edad: 46 años
Ocupación: Terapeuta Dirección: Valencia Fisioterapeuta Tratante: Lcdo. Leonardo A.
Matute A.
Paciente femenino de 46 años de edad ingresa a fisioterapia por referencia de
traumatología, presentando SEGÚN INFORME 24/03/23:
Presenta, posterior a caída de escaleras, dolor de alta intensidad, aumento de
volumen, equimosis e impotencia funcional de tobillo y medio pie izquierdo, con
diagnóstico: traumatismo miembro inferior izquierdo, esguince de tobillo izquierdo
y medio pie.

Al realizar evaluación física se evidencia inflamación y edema tipo I según signo

de fóvea, dolor en los movimientos pasivos de flexión dorsal, limitación y dolor en
movimiento pasivo de inversión con rotación medial, dolor y disminución del rango
de movimiento en eversión y rot lat del medio pie, dolor en movimiento activo en
todos los grados de libertad del tobillo y pie, presenta dolor a la palpación del
complejo de ligamentos peroneo-astragalino y peroneo calcáneo (inserciones
proximales), dolor a la palpación en planta del pie con presión dirigida hacia el
hueso cuboides, dolor en todas las pruebas de movimientos resistidos.
Basado en la evaluación funcional de paciente hay presencia de lesión por
patomecánica de esguince de ligamentos peroneo-astragalino y peroneo
calcáneo, tendinitis de músculos peroneos largo y corto en segmento del cuerpo
del tendón, tibial anterior y posterior en segmento miotendinoso, inflamación de
segmento tenoperióstico del tendón calcáneo y contractura del tríceps sural y
musculo plantar.

Lcdo. Leonardo A. Matute A.

FISIOTERAPEUTA
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