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EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente: supino.
TIBIOPERONEA DISTAL.
Tipo y clasificación: sindesmosis.
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente: supino.
SUBASTRAGALINA.
Tipo y clasificación: sinovial plana.
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente: supino.
ASTRAGALOCALCANEOESCAFOIDEA.
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente: supino.
CALCANEOCUBOIDEA.
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente. Supino.
TRANSVERSA DEL TARSO (CHOPART).
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente. supino
TARSOMETATARSIANA.
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente: supino.
METATARSOFALÁNGICA
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente. supino.
INTERFALANGICA
EXAMINACIÓN
Posición Fisioterapeuta: bípedo lateral al paciente.
Posición Paciente. supino.
GASTROCNEMIOS.
Origen cabeza lateral: cóndilo lateral del fémur.
Origen cabeza medial: superficie medial del fémur.
Anatomía Inserción: cara posterior del calcáneo.
Inervación: nervio tibial (S1, S2).
Acción: flexión plantar de tobillo y flexión de la rodilla.
Puede extenderse desde el arco plantar interno del pie homolateral. Sobre la
Dolor referido cara posteromedial del tobillo y sobre la pantorrilla y por detrás de la rodilla hasta la
parte inferoposterior del muslo.
El dolor referido y la hipersensibilidad a la presión referida de la porción distal del músculo sóleo
suelen aparecer principalmente en la cara posterior de la pierna y en la superficie plantar del talón,
Dolor referido el dolor también puede proyectarse a la articulación sacroilíaca al mismo lado. La porción proximal
del sóleo suelen referir dolor e hipersensibilidad a la presión a la parte posterior de la pantorrilla.
Los diagnósticos diferenciales que han de considerarse en pacientes con dolor en una distribución
característica de los puntos gatillo comunes del soleo incluyen los síndromes miofasciales de otros
Implicaciones músculos, la rotura de un músculo de la pantorrilla, la radiculopatía, la tendinitis aquilea, la
clínicas tromboflebitis, la rotura de un quiste poplíteo o posiblemente una infección viral sistémica. Los
pacientes con una enfermedad arterial periférica oclusiva y con claudicación intermitente también
desarrollan a menudo puntos gatillo en los músculos isquémicos, los cuales pueden contribuir
significativamente al dolor del paciente.
PERONEO LARGO.
Origen: superficie superolateral del peroné.
Inserción: base del primer metatarsiano y cuña medial.
Anatomía Inervación: nervio peroneo superficial (L5, S1, S2).
Acción: eversión del pie y ayuda a la flexión plantar.
La debilidad de cualquiera de los tres peroneos puede contribuir a los "tobillos débiles".
Los pacientes con puntos gatillo de los peroneos aquejan dolor e hipersensibilidad a la presión
del tobillo por detrás y sobre el maléolo lateral, especialmente después de una lesión por
Implicaciones
inversión del tobillo. Estos pacientes se tuercen los tobillos frecuentemente, ya que tienden a
clínicas ser inestables.
El síndrome compartimental suele desarrollarse en corredores con una pronación excesiva y
con articulaciones subastragalinas anormalmente móviles.
PERONEO CORTO.
Origen: parte distal del peroné.
Inserción: tuberosidad de la base del quinto metatarsiano.
Anatomía Inervación: nervio peroneo superficial (L5, S1, S2).
Acción: eversión del pie y ayuda a la flexión plantar.
La debilidad de cualquiera de los tres peroneos puede contribuir a los "tobillos débiles".
Los pacientes con puntos gatillo de los peroneos aquejan dolor e hipersensibilidad a la
presión del tobillo por detrás y sobre el maléolo lateral, especialmente después de una
Implicaciones
lesión por inversión del tobillo. Estos pacientes se tuercen los tobillos frecuentemente, ya
clínicas que tienden a ser inestables.
El síndrome compartimental suele desarrollarse en corredores con una pronación
excesiva y con articulaciones subastragalinas anormalmente móviles.
EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS.
Origen: cóndilo lateral de la tibia, superficie medial del peroné.
Inserción: falanges media y distal de los dedos 2º al 5º
Anatomía Inervación: fervio peroneo profundo (L5,S1).
Acción: extensión de los dedos del 2º al 5º y ayuda a la flexión dorsal de tobillo.
Refieren dolor principalmente sobre el dorso del pie y de los dedos , casi hasta las puntas de los
tres dedos medios. Lo niños presentan un patrón similar de dolor referido de este músculo. A
veces, el dolor de los puntos gatillo del extensor largo de los dedos se concentra más
Dolor referido frecuentemente en el tobillo que sobre el dorso del pie. El dolor referido por los PG del extensor
largo de los dedos puede confundirse fácilmente con dolor procedente de las articulaciones
sinoviales de los huesos del tarso.
Los puntos gatillo de otros 5 músculos refieren dolor en patrones que podrían confundirse con el
Implicaciones extensor largo de los dedos. Puede ser necesario examinar estos músculos en busca de PG para
clínicas determinar cuáles de ellos son los responsables del dolor ( peroneo largo y corto, extensor corto
de los dedos interóseos).
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO.
El tibial posterior es considerado como como uno de los principales estabilizadores del arco
Implicaciones
longitudinal interno del pie. el tendón de este músculo suele verse afectado en pacientes con
clínicas hiperpronación funcional.
FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO.
Refieren dolor dolor principalmente a la parte media de la cara plantar del antepie, proximal a
Dolor referido los cuatro dedos trifalángicos, y a veces con desbordamiento de dolor a estos dedos.
El patrón de dolor referido compuesto por los PG del extensor corto de los dedos y
Dolor referido el extensor corto del dedo gordo cubre la parte media del dorso del pie.
El patrón de dolor referido compuesto por los PG del extensor corto de los dedos y
Dolor referido el extensor corto del dedo gordo cubre la parte media del dorso del pie.
El dolor y la hiperensibilidad se centra a lo largo del lado medial del talón, con
desbordamiento al arco plantar innterno y con una extensión adicional a la parte
posteromedial del talón, lo cual contrasta con el dolor y la hipersensibilidad referidos
usualmente por los PG de sóleo, los cuales cubren toda la parte posterior y plantar del
Dolor referido talón. La zona de dolor e hipersensibilidad a lo largo de la fascia plantar coincide
principalmente con los patrones de dolor referido por el sóleo, cuadrado plantar y abductor
del dedo gordo.
El abductor del dedo gordo puede flexionar y/o abducir la falange proximal del dedo gordo. La
evidencia sugiere que solamente un quinto de 22 especímenes mostraron la inserción del
Implicaciones abductor del dedo gordo en una posición favorable para realizar la abducción de este dedo; en
clínicas los demas el músculo actuaba principalmente como flexor. Su electroestimulación producia
principalmente flexion y cierta abducción de la falange proximal, con una extensión
compensatoria de la falange distal del dodo gordo.
FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS.
Proyectan dolor e hipersensibilidad a la planta del pie, sobre las cabezas de los metatarsianos
2º, 3º 4º, con una extensión ocasional del dolor sobre la cabeza del quinto metatarsiano. El
Dolor referido dolor referido no llega por la parte posterior, hasta el centro de la planta ni, por la parte
anterior, hasta los dedos. La porción ósea del antepié está " dolorida" y sensible, motivando la
queja del pie dolorido.
En el estudio de 100 pacientes con el síntoma de dolor de pies causado por zonas miálgicas en
Implicaciones
los músculos del pie, se comprobó que los flexores cortos de los dedos eran los responsables
clínicas de esta queja en más de la mitad de los sujetos.
ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEÑO
Origen: tuberosidad medial y lateral del calcáneo.
Inserción: cara lateral de la base de la falange proximal del quinto metatarsiano.
Anatomía Inervación: nervio plantar medial (S2, S3).
Acción: abducción y flexión del quinto dedo.
Implicaciones Los músculos intrínsecos del quinto ortejo son considerados como estabilizadores
clínicas durante el apoyo del pie y del arco longitudinal externo de la bóveda plantar.
LUMBRICALES
Origen: tendones del flexor largo de los dedos.
Inserción: parte medial de la expansión sobre los cuatro dedos laterales.
Inervación: los tres laterales: Nervio plantar lateral (S2, S3), el medial Nervio plantar
Anatomía medial (S2, S3).
Acción: flexión de las falanges proximales y extensión de las falanges media y distal de los
dedos 2° al 5°.
Los músculos intrínsecos del quinto ortejo son considerados como estabilizadores
Implicaciones
durante el apoyo del pie y del arco longitudinal externo de la bóveda plantar.
clínicas
ADUCTOR DEL DEDO GORDO.
(CABEZA TRANSVERSA).
Origen: ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalángicas.
Inserción: cara lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo.
Anatomía Inervación: rama profunda del nervio plantar lateral (S2, S3).
Acción: aducción del dedo gordo.
Implicaciones Los músculos intrínsecos del hallux son considerados como estabilizadores durante
clínicas el apoyo del pie en actividades funcionales.
FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO.
Los músculos intrínsecos del hallux son considerados como estabilizadores durante
Implicaciones el apoyo del pie en actividades funcionales.
clínicas Se ha descrito que el dolor irradiado de una lesión fibroquística del flexor corto del
dedo gordo causaba calambres en el pie.
INTERÓSEOS PLANTARES.
Origen: base de los metatarsianos del 3° al 5°
Inserción: cara medial de las bases de las falanges proximales de los dedos 3° al 5°.
Anatomía Inervación: nervio plantar lateral (S2, S3).
Acción: aducción de los dedos 2° al 4°, y flexión de las articulaciones
metatarsofalángicas.
Implicaciones Se encuentran en la capa más profunda del pie, por lo que su palpación
clínicas prácticamente es inaccesible.
INTERÓSEOS DORSALES.
Origen: caras laterales de los metatarsianos de los dedos 1º al 5º.
Inserción del primero: parte medial de la falange proximal del segundo dedo.
Anatomía Inserción del Segundo a cuarto: cara lateral de los dedos del 2º al 4º.
Inervación: nervio plantar lateral (S2, S3).
Acción: abducción de los dedos del 2º al 4º y flexión de las articulaciones MTF.