Escala de valoración de alerta

temprana (EVATH)
Materiales:

 Escala y Algoritmo de EVATH

 Parámetros de Signos Vitales
 Practica para Usar EVATH
OBJETIVO

 Aplicar un método de valoración física que permita identificar

oportunamente alteraciones en el estado del paciente pediátrico durante
la hospitalización.
Proceso de
aplicación
Conociendo la estructura de la escala EVATH

 Se evalúan tres sistemas y la preocupación del personal de enfermería y la

familia del paciente.
 Las columnas van de 0 a 3 puntos, entre mas bajo es el puntaje mejor es la
condición del paciente.
 Los resultados de la evaluación de cada aspecto se registran en la columna de
la derecha y se suma para comparar con el algoritmo y clasificar la condición
del paciente según los colores del semáforo.
INSTRUCIONES PARA REALIZAR EVATH

Instrucciones generales

 La escala de valoración de
alerta temprana será
realizada en cada toma de
signos vitales por Enfermera/o
a cargo del paciente.

 Por lo tanto la evaluación no

sustituye el EXAMEN FISICO de
rutina del servicio.
 INSTRUCIONES PARA REALIZAR
EVATH
Equipo necesario
 Instrumento para referencia
de escala de valoración de
alerta temprana (EVAT)
 Tablas de signos vitales
( FC, FR)
 Algoritmo para la evaluación
 Saturador de oxigeno.
 Reloj con segundero.

 Lapicero / Marcador de
Pizarra.
Procedimiento

La enfermera/o a cargo
del paciente debe realizar
un examen físico rápido:
 FC
 Pulsos
 Llenado capilar
 Saturación de oxígeno
 Patrón respiratorio
 COMPORTAMIENTO NEUROLÓGICO
 Evaluar el estado de conciencia del paciente

Alerta Somnoliento Irritable

Presencia
de
convulsiones
 Como evaluar cardiovascular
Junto a la cama del paciente evaluar

- Color de la piel del paciente

- Llenado capilar
- Pulsos periféricos

Radial
Llenado Capilar
Use la guía de signos vitales para
interpretar la Frecuencia Cardiaca
Bradicardia Sintomática

 Clasificar en bradicardia con una puntuación de 3 solo si esta

acompañada de algún signo como:
 Sincope (perdida brusca de conciencia y tono postural)
 Como evaluar sistema respiratorio

 Descubrir al paciente cuidando su individualidad y observar si

presenta leve, moderado o severo trabajo respiratorio.

 Utilizar la tabla de signos vitales para clasificar en taquipnea

(leve, moderada, severa).
Trabajo Respiratorio
Saturación y Oxigeno

 Utilizar tablas de referencia de saturación y oxigeno para

determinar la puntuación.
¡Cuidado!

 Al tener dos puntuaciones diferentes en neurológico, cardiovascular, respiratorio,

debe colocar el puntaje más alto.
 Ejemplo:
 Llenado capilar de 3 a 4 segundos y frecuencia cardiaca moderada debe
colocar 2 en cardiovascular (el valor más alto).
Preocupación de la enfermera/o

 A la casilla de la preocupación
de enfermera(o) asignarle 1
punto solo si a usted le preocupa
el estado del paciente.
Preocupación del familiar

 Asignar 1 punto si el cuidador esta preocupado por los signos que ha

presentado recientemente el paciente
 O no está el cuidador

 Debe ser preocupación de un cambio agudo, no general (su niño tiene

cáncer).
Resultado de EVATH

 Realizar sumatoria de neurológico,

cardiovascular, respiratorio,
preocupación enfermera y familia.
 Determina si es VERDE, AMARILLO, o
ROJO
 Sigue el algoritmo.
.
 RECORDATORIO

 Registrar
en hoja de enfermería/ Nota de
enfermería los hallazgos según sistemas.

Actualizar los colores en la pizarra cada

vez que realice la escala.

Evaluar al paciente en cada toma de S/V

Preguntas Comunes
 Hipotensión

¿Por qué hipotensión no está dentro de la escala?

¿Qué debo hacer si el niño esta hipotenso pero no tiene otros signos alterados?
 EVAT está enfocado en signos de deterioro TEMPRANOS.
 Hipotensión no es un signo temprano; es un cambio que ocurre muy tarde en la
enfermedad. Por esto, no entró en la escala desde el principio.
 Generalmente, si el niño esta hipotenso por choque, tiene otros cambios en signos vitales
y examen físico:
 Taquicardia, taquipnea, cambios de pulsos y llenado capilar.
 Hay niños quienes tienen presión baja normalmente y no es anormal para ellos.
 Esto pasa con niños atléticos y cuando están durmiendo.
Hipotensión
 Si un niño tiene hipotensión, sigue el algoritmo:
 Hipertensión

¿Por qué hipertensión no está dentro de la escala?

 Hay varias razones porque un niño puede tener hipertensión:
 Dolor, agitación, ansiedad, pero también edema o hemorragia cerebral, y
otras enfermedades.
 EVAT está desarrollado para predecir necesidad de traslado a UCI
 Normalmente, niños en UNOP no van a UCI por manejo de hipertensión (pero
hay unos casos).
 Si el paciente es hipertenso y le preocupa, debe avisar al médico.
Bradicardia

¿Mi paciente esta bradicárdico cuando duerme, debo darle 3 en

“cardiovascular”?
 Recuerda que solo nos preocupa bradicardia sintomática.
 Síntomas de bradicardia incluyen:
 Hipotensión, cambios de coloración en la piel/pulsos, hipertensión,
cambios de estado mental.
 Si es bradicardia asintomática (sin síntomas), la respuesta correcta es “0”.
Oxigeno menos de 1L CBN (Cánula Nasal)

¿Mi paciente está recibiendo 0.5 L x min. O2 CBN, que debo marcar para
“respiratorio”?
 Si el niño está recibiendo oxígeno, significa que algo no es normal.
 Si está recibiendo oxigeno hasta 1L CBN (incluye 0.5L), debe recibir por lo menos
1 en “respiratorio”.