Curso Fundamentos de la Salud

Prctica de Simulacin N 2 FUNCIONES VITALES

OBJETIVOS:
Al finalizar la experiencia el alumno estar en condiciones de realizar la toma de las funciones
vitales a pacientes ambulatorios y de hospitalizacin de medicina.
RECURSOS MATERIALES, EQUIPOS
Consultorios de simulacin
Sala de simulacin clnica
Simuladores :
1 Nursing Ann
1 ALS
Estetoscopios
Tensimetros

A) TOMA DE LA FRECUENCIA DE PULSO

Conocimientos previos
-

Definicin: El pulso es la expresin palpable del latido cardiaco.

Lugares frecuentes de toma de pulso (identifica y rotula)

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Cules son las caractersticas del pulso?

En qu lugares se puede tomar el pulso?

Por qu se debe de tomar el pulso en diferentes partes del cuerpo?

En qu circunstancias no se encuentra pulso?

Material y equipo: Hojas de registro y reloj con segundero

Etapas del desarrollo de la habilidad
1.-Saluda al paciente e informa sobre el procedimiento que se le realizar.
2.-Se lava las manos antes de realizar la evaluacin o procedimiento al paciente.
3.- Elije el lugar de toma del pulso, generalmente la arteria radial.
4.-Con la yema de los dedos ndice y mediano, comprime la arteria radial hasta que la mxima
pulsacin es detectada.
5.- Evidencia el ritmo de la pulsacin: si ste es regular y la frecuencia parece normal, cuenta
la frecuencia por 30 segundos y la multiplica por 2; si la frecuencia es inusualmente rpida o
muy lenta, cuenta por 60 segundos. Rango normal (60-100 pulsaciones por minuto).
6.-Evidencia la amplitud del pulso
7.-Registra el resultado del procedimiento y le informa al paciente.

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B) TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL

Biblioteca interactiva cardiolgica de la American Heart Association

http://watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php?moduleSelect=bptest

Conocimientos previos
Definicin de Presin arterial
La presin arterial es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales y vara en
forma directamente proporcional al gasto cardiaco (GC) y a la resistencia que ofrece la arteria
al flujo de sangre. La presin sistlica (PA sistlica) corresponde a la presin durante la
contraccin ventricular o sstole, tambin se le conoce como presin mxima. La presin
diastlica (PA diastlica) corresponde a la presin durante la distole o relajacin ventricular,
tambin se le conoce como la presin mnima.

Valores de Presin Arterial

Blood Pressure
Category

Systolic
mm Hg (upper #)

Diastolic
mm Hg (lower #)

Normal

less than 120

and

less than 80

Prehypertension

120 139

or

80 89

High Blood Pressure

(Hypertension) Stage 1

140 159

or

90 99

High Blood Pressure

(Hypertension) Stage 2

160 or higher

or

100 or higher

Hypertensive Crisis
(Emergency care needed)

Higher than 180

or

Higher than 110

Categories defined by the American Heart Association 2013

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Tipos de tensimetros y medidas de brazaletes (identifica y rotula)

Tamaos de brazaletes de acuerdo a la circunferencia del brazo

Circunferencia del brazo 22 to 26 cm, "small adult" , 12 x 22 cm
Circunferencia del brazo 27 to 34 cm, "adult" , 16 x 30 cm
Circunferencia del brazo 35 to 44 cm, "large adult" , 16 x 36 cm
Circunferencia del brazo 45 to 52 cm, "large thigh" , 16 x 42 cm

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Recorrido de la arteria braquial

Qu representa la presin sistlica y qu la diastlica?

Cules son los valores normales de presin arterial en un adulto sano, cmo vara de
acuerdo a la edad?

Debe tomarse la presin arterial en ambos miembros superiores? Cundo se

recomienda?

Cules son los factores que alteran la presin arterial y por qu?

Etapas del desarrollo de la Habilidad

1.-Saluda al paciente e informa sobre el procedimiento que se le realizar.
2.-Pregunta sobre algunos factores que puedan alterar la medicin de la presin arterial. El
paciente no debe haber fumado o ingerido comida, alcohol, cafena o haber realizado ejercicio
agotador.
3.-Selecciona el brazalete adecuado para la circunferencia del brazo del paciente, recordar que
si no es el adecuado dar falsas mediciones.

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4.-Se asegura que el paciente se encuentra en reposo por lo menos 5 minutos antes de la
toma de presin arterial.
5.- Se lava las manos antes de realizar la evaluacin o procedimiento al paciente.
6.-Coloca en la posicin adecuada al paciente: debe encontrarse sentado con la espalda
reclinada sobre el espaldar de la silla sin cruzar las piernas y los pies en contacto con el suelo,
el brazo en el que se le tomar la presin extendido sobre la mesa a nivel del corazn, si el
brazo no puede estar sobre la mesa debe el examinador sostenerlo para que se encuentre a
nivel del corazn. Se debe evitar hablar durante el procedimiento.
7.-Verifica que el brazo no tiene lesiones cercanas a la arteria, ni fistulas arterio venosas, ni la
presencia de linfedema. Adems el brazo debe estar libre de ropa y no se debe enrollar la ropa
hacia arriba, pues simula un efecto torniquete.
8.- Palpa la arteria braquial y coloca el brazalete, de modo que el borde inferior debe quedar
a 2 cm por encima del pliegue del codo, donde se colocar el estetoscopio.
9.-El manmetro debe ubicarse a la vista del examinador y la bombilla insufladora deber
cogerse con la mano ms diestra, verificando que la vlvula de la bombilla se encuentre
cerrada, manipulndola con los dedos ndice y pulgar de dicha mano, mientras que con la otra
palpa a la vez la arteria radial.
10.-Insufla rpidamente hasta 70mm de Hg y aumenta gradualmente a una velocidad de 5 -10
mm hasta la desaparicin del pulso radial y continua insuflando hasta llegar a unos 20 o 30 mm
de Hg por encima de la cifra de presin en la que desapareci el pulso radial.
11.-Se coloca los auriculares del estetoscopio con las olivas orientadas hacia adelante,
colocando el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial asegurndose que haga
contacto con toda su circunferencia, sin apretar demasiado.
12.-Abrir lentamente la vlvula y desinflar el brazalete a una velocidad de 2 mm por segundo o
por latido cardiaco, hasta la aparicin de los sonidos de Korotkoff.
13.-Identifica la aparicin de los sonidos (presin sistlica) y el nivel de desaparicin (presin
diastlica)
14.-Desinfla lentamente 10 mm Hg despus del ltimo ruido y deja abierta totalmente la vlvula,
y retira el brazalete.
15.-Anota los resultados y le informa al paciente.
16.-Se lava las manos al concluir el procedimiento.

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C) TOMA DE LA FRECUENCIA CARDIACA.

Conocimientos previos
-

Definicin: La frecuencia cardiaca es el nmero de veces que late el corazn en un

minuto.

Localizacin del corazn y focos auscultatorios

Qu es la frecuencia cardiaca?

Cules son los valores normales de frecuencia cardiaca en un adulto sano y cmo
vara con el ejercicio?

Cmo varan los valores de frecuencia cardiaca en neonatos, lactantes y nios? Por
qu?

Por qu deben colocarse los auriculares del estetoscopio con direccin hacia
adelante?

Es necesario registrar el pulso y la frecuencia cardiaca de un paciente o puede

tomarse slo uno de ellos? Por qu?

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Material y equipo: hojas de registro, reloj con segundero y estetoscopio

Etapas del desarrollo de la Habilidad

1.-Saluda al paciente e informa sobre el procedimiento que se le realizar.
2.-Se lava las manos antes de realizar la evaluacin o procedimiento al paciente.
3.-Elige el lugar de toma de la frecuencia cardiaca (precordio)
4.-Coloca la membrana del estetoscopio sobre el trax del paciente.
5.-Verifica el ritmo y cuenta la frecuencia , como en el paso 5 de la toma del pulso .
6.-Registra el resultado del procedimiento y le informa al paciente.

D) TOMA DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Conocimientos previos
- Definicin: La frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones (secuencia de
inspiracin y espiracin) realizadas en un minuto.
-

Localizacin de los pulmones

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Cules son los valores normales de frecuencia respiratoria en un adulto sano, en

neonatos, lactantes y nios?

Qu tipos de respiraciones conoce?

Porqu un paciente puede respirar irregularmente?

Qu efectos pueden ocasionar la presencia de dolor o hipertermia en la frecuencia

respiratoria?

Material y equipo: hojas de registro, reloj con segundero, estetoscopio

Etapas del desarrollo de la Habilidad
1.- Mientras sujeta la mueca del paciente a modo de palpar el pulso, observa la frecuencia de
elevaciones del trax, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo respiratorio (tener en cuenta que la
frecuencia respiratoria est bajo control voluntario e involuntario).
2.-Si las elevaciones parecieran imperceptibles colocar la mano o el estetoscopio sobre el trax
del paciente.
3.-Observar por un periodo entre 30 y 60 segundos, sobre todo si es irregular.
4.-Registrar el procedimiento y los resultados.

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E) TOMA DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Conocimientos previos
-

Definicin: es la medida relativa de calor o frio relativa al metabolismo del cuerpo

humano

Tipos de termmetros (identifica y rotula)

Cules son los lugares de toma de temeratura corporal?

Por qu es importante controlar la temperatura en un paciente?

Cul es el rango de temperatura normal en un adulto sano, en nios, en neonatos?

Cul es la diferencia entre medir temperatura rectal, oral y axilar? Porqu usar uno u
otro modo de medicin?

Qu factores pueden alterar la lectura de la temperatura oral, axilar y rectal?

Qu tipo de termmetro ya no se debe usar y por qu?

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Material y equipo: Termmetro clnico, antisptico, gasas o algodn no estril, hoja para
registro
Etapas del desarrollo de la Habilidad
1.-Saluda al paciente e informa sobre el procedimiento que se le realizar.
2.-Se lava las manos antes de realizar la evaluacin o procedimiento al paciente.
3.-Elige el lugar de toma de temperatura, preservando la intimidad del paciente. (axilar y oral)
4.- Limpia el termmetro con solucin antisptica.
5.- Baja

(si es de mercurio)

6.- Comprueba que la axila del paciente est seca y libre de ropa y coloca la ampolla en el
centro de la axila e indica al paciente que coloque el brazo sobre el pecho o sujete el brazo en
su lugar si el paciente no puede hacerlo
7.- Espera por 3 4 minutos
8.- Retira y leer temperatura en la columna de mercurio.
9.- Limpia con antisptico una vez retirado y guardar
10.-Realiza lavado de manos
11.-Registra temperatura en hoja respectiva

Si se trata de un termmetro digital en el paso 5 prende el termomerto y lo coloca bajo la axila,

cuando el termmetro indique la seal, retira, sigue los pasos de 8 al 11.

ESCENARIOS
1.- El alumno realizara la toma de funciones vitales en los simuladores.
2.-El alumno reliazar la tomade funciones vitales a dos de sus compaeros, anota y compara
resultados.
Para ambos escenarios el alumno se vale de la lista de chequeo para tener una idea objetiva
del depsempeo de su desepeo. El facilitador usa la lista de cheuqeo en la evaluacin final de
la sesin.

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LISTA DE CHEQUEO:
Toma de presin arterial
PASOS

ACTIVIDAD

Saluda al paciente; le informa y solicita consentimiento

sobre el procedimiento a realizar.

Pregunta sobre algunos factores que puedan alterar la

medicin de la presin arterial (Consumo reciente de
cafena, alcohol, comida, tabaco o ejercicios)

Selecciona el brazalete adecuado para la circunferencia

del brazo del paciente.

Se asegura que el paciente se encuentra en reposo

por lo menos 5 minutos antes de la toma de presin
arterial.

10

11

Comentarios

Coloca en la posicin adecuada al paciente: debe encontrarse

sentado con la espalda reclinada sobre el espaldar de la silla
sin cruzar las piernas y los pies en contacto con el suelo, el
brazo en el que se le tomar la presin extendido sobre la
mesa a nivel del corazn si el brazo no puede estar sobre la
mesa debe el examinador sostenerlo para que se encuentre a
nivel del corazn.

Verifica que el brazo no tiene lesiones cercanas a la

arteria.
Palpa la arteria braquial y coloca el brazalete, de
modo que el borde inferior debe quedar a 2 cm por
encima del pliegue del codo, donde se colocar el
estetoscopio.
El manmetro debe ubicarse a la vista del examinador
y la bombilla insufladora deber cogerse con la mano
ms diestra, verificando que la vlvula de la bombilla se
encuentre cerrada, manipulndola con los dedos ndice
y pulgar de dicha mano, mientras que con la otra palpa
a la vez la arteria radial
Insufla rpidamente hasta 70 mm Hg y aumenta
gradualmente a una velocidad de 5 -10 mm Hg hasta la
desaparicin del pulso radial y continua insuflando
hasta llegar a unos 20 o 30 mm de Hg por encima de la
cifra de presin en la que desapareci el pulso radial.
Se coloca los auriculares del estetoscopio con las
olivas orientadas hacia adelante, colocando el
diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial
asegurndose que haga contacto con toda su
circunferencia, sin apretar demasiado.
Abre lentamente la vlvula y desinfla el brazalete a una
velocidad de 2 mm por segundo o por latido cardiaco,
hasta la aparicin de los sonidos de Korotkoff.

13

Identifica la aparicin de los sonidos (presin sistlica)

y el nivel de desaparicin (presin diastlica)

14

Desinfla lentamente 10 mmHg despus del ltimo ruido

y deja abierta totalmente la vlvula, y retira el brazalete.

16

No realiz

Se lava las manos antes de realizar la evaluacin al

paciente.

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15

Realiz

Anota los resultados y le informa al paciente .

Se lava las manos al concluir el procedimiento

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Toma de frecuencia de pulso

PASOS

ACTIVIDAD

Saluda al paciente e informa sobre el

procedimiento que se le realizar.

Se lava las manos antes de realizar el

procedimiento al paciente

Elije el lugar de toma del pulso, generalmente la

arteria radial.

Con la yema de los dedos ndice y mediano,

comprime la arteria radial hasta que la mxima
pulsacin es detectada.

Evidencia el ritmo de la pulsacin: si ste es

regular y la frecuencia parece normal, cuenta la
frecuencia por 30 segundos y la multiplica por 2;
si la frecuencia es inusualmente rpida o muy
lenta, cuenta por 60 segundos.

Evidencia la amplitud del pulso

Registra el resultado del procedimiento y le

informa al paciente.

Se lava las manos despus de realizar el

procedimiento al paciente

Realiz

No realiz

Comentarios

Realiz

No realiz

Comentarios

Toma de frecuencia cardiaca

PASOS

ACTIVIDAD

Saluda al paciente e informa sobre el

procedimiento que se le realizar.

Se lava las manos antes de realizar el

procedimiento al paciente.

Elige el lugar de toma de la frecuencia cardiaca

(pex)

Se coloca los auriculares de estetoscopio con las

olivas hacia adelante

Coloca el diafragma del estetoscopio sobre el

trax del paciente.

Evidencia el ritmo : si ste es regular y la

frecuencia parece normal, cuenta la frecuencia
por 30 segundos y la multiplica por 2; si la
frecuencia es inusualmente rpida o muy lenta,
cuenta por 60 segundos.

Registra el resultado del procedimiento y le informa

al paciente.

Lavado de manos luego del procedimiento

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Toma de frecuencia respiratoria

PASOS

ACTIVIDAD

Saluda al paciente

Lavado de manos antes del

procedimiento

Mientras sujeta la mueca del

paciente a modo de palpar el pulso,
observa la frecuencia de elevaciones
del trax, el ritmo, la profundidad y el
esfuerzo respiratorio entre 30 y 60
segundos si es irregular.

Si parecieran imperceptibles coloca

la mano o el estetoscopio sobre el
trax del paciente.

Anota los resultados y le informa al

paciente

Lavado de manos luego del

procedimiento

Realiz

No realiz

Comentarios

Toma de la temperatura corporal

PASOS

1
2
3
4
5

7
8
9
10
11

ACTIVIDAD

Realiz

No realiz

Comentarios

Saluda al paciente e informa sobre el

procedimiento que se le realizar
Se lava las manos antes de realizar la
evaluacin o procedimiento al paciente.
Elige el lugar de toma de temperatura,
preservando la intimidad del paciente. (axilar oral)
Limpia el termmetro con solucin antiseptica.
Baja el mercurio del termmetro por debajo de
(si es de mercurio)
Comprueba que la axila del paciente est
seca y libre de ropa y coloca la ampolla en el
centro de la axila e indica al paciente que
coloque el brazo sobre el pecho o sujete el
brazo en su lugar si el paciente no puede
hacerlo
Espera por 3 4 minutos
Retira y leer temperatura en la columna de
mercurio.
Limpia con antisptico una vez retirado y
guarda en el estuche respectivo
Realiza lavado de manos
Registra temperatura en hoja respectiva

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BIBLIOGRAFA
1.-MACLEOD, John(2011)Macleod :exploracinclnica. Barcelona :Elsevier Espaa.
2.-BICKLEY, Lynn S(2010)Bates : gua de exploracin fsica e historia clnica. Philadelphia
:WolterKluwer : Lippincott Williams &Wilkins.
3.-SIEGENTHALER, Walter(2009)Diagnstico diferencial en medicina interna : de los sntomas
aldiagnstico. Mxico, D. F. : Manual Moderno.
4.-SWARTZ, Mark H.(2010)Textbook of physical diagnosis : history and examination. Philadelphia,
PA Saunders :Elsevier.
5.-ARGENTE, Horacio A.(2005)Semiologa mdica : fisiopatologa, semiotecnia y
propedutica.Enseanza basada en el paciente. Mxico, D. F. : Mdica Panamericana.
6.- KAPLAN, Norman (2014) Blood pressure measurement in the diagnosis and management of
hypertension in adults. Up to date.

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