ESCALA DE APGAR

Virginia Apgar nació en Westfield New Jersey, EE.UU., en 1909. Fue hija de
Helen Clarke y Charles Emory Apgar, investigador en electricidad y ondas de radio en
su laboratorio quien construyó un telescopio para sus trabajos de astronomía y publicó
varios artículos sobre las lunas de Júpiter. Esto tal vez influyó en que Virginia se
interesara en la ciencia.

Ilustración 1Virginia Apgar con su familia, 1912

En 1929 empezó su entrenamiento médico en la Universidad de Médicos y

Cirujanos, de Colombia siendo una de las nueve mujeres que iniciaron los estudios ese
año. Ella completó sus estudios en 1933 y empezó una pasantía quirúrgica, teniendo
en cuenta las perspectivas económicas de una mujer cirujano, siguió la
anestesiología a la que cambió después de su segundo año de pasantía.

Ilustración 2 Virginia Apgar con miembros del departamento de anestesia, 1937

Ella estaba especialmente interesada en los efectos de la anestesia materna en el

recién nacido y como continuar disminuyendo las tasas de mortalidad neonatal, la cual
había disminuido en general desde 1900, pero los indicadores para el neonato todavía
eran altos.
Se dio cuenta de que “el nacimiento es el momento más peligroso de la vida” y
quería que el personal medico que recibía al bebé, lo evaluara en una forma rápida,
organizada y significativa.
 Ya en 1952 Apgar había desarrollado un sistema para evaluar el estado de salud
de los recién nacidos, basado en la frecuencia del corazón, respiración, movimiento,
irritabilidad, y el color un minuto después del nacimiento.

En 1962, a este conjunto de signos se le empezó a llamar Escala APGAR.

Ilustración 3 Escala de APGAR

Durante los próximos años, ella trabajó con L. Stanley James, Duncan Holaday,
y otros para relacionar los "Conteos de Apgar" con los efectos del parto y las prácticas
de la anestesia materna.

Su trabajo se relacionó con la química sanguínea del neonato lo cual mantuvo el

apoyo fisiológico del valor de su evaluación, esta se volvió una práctica de rutina al
nacimiento y actualmente se realiza a todos los niños nacidos en los hospitales del
mundo.

Ilustración 4 Examinando un recién nacido.

APGAR está diseñada para hacer una evaluación rápida de las condiciones
físicas del bebé después del nacimiento y determinar si hay o no necesidad de algún
tratamiento médico de emergencia.

Se lleva a cabo en la habitación donde tuvo lugar el parto y se le hace

inmediatamente después de nacer- en el minuto 1 y se repite a los 5 minutos, si existen
problemas graves relacionados con la condición del bebé y los primeros dos resultados
de la prueba tienen una puntuación baja, la prueba puede realizarse una tercera vez a los
10, 15 y 20 minutos, dependiendo de las condiciones del niño.
 Las alteraciones del recién nacido también pueden afectar el Apgar, como
enfermedades cardíacas, neuromusculares, respiratorias, entre otras, al igual que los
medicamentos maternos, como en el caso de la anestesia y los sedantes aplicados
durante el parto, entre otros. El Apgar no evalúa asfixia ni la hipoxia.

Consta de dos números que se refieren al estado del bebé al minuto y a los cinco
minutos por ejemplo, como 8-9 o 9-9 y no como 8.9 o 9.9, como muchos creen.
Con esta calificación se evalúan cinco parámetros. Frecuencia cardiaca, respiración,
tono muscular, irritabilidad refleja y coloración; todos con un valor posible de 0-10
Para fines prácticos, podemos considerar el Apgar a los 5 minutos:
7-10 Normal (siendo los más frecuentes 8 y 9).
4-6 Anormal, afectado por diversos factores.
0-3 Riesgo aumentado de parálisis cerebral.

Ilustración 5Observando las características del bebe.

El 10 es muy raro de obtener debido a que la mayoría de los niños presentan aún
cianosis en las extremidades a los 5 minutos, esto puede mejorarse con la
administración de oxígeno, que es un oxidante potente con efectos negativos, por lo que
esta práctica se debe usar sólo en circunstancias de baja calificación

Tabla de Calificación de Apgar:

0 1 2
Frecuencia cardiaca Ausente <100 >100
Respiración Ausente Llanto débil Llanto fuerte
Movilidad
Tono muscular   Flexión
activa
Irritabilidad refleja Nula    
Azul (cianosis) o Cuerpo rosa, extremidades azules
Coloración Rosado
palidez (cianóticas)

A cada uno de estos factores de evaluación se le da un puntaje de 2 a 0.

Frecuencia cardiaca
 Comprueba que el ritmo de sus latidos, sea de 100 o más por minuto y se le da
una calificación de 2 puntos si es así, de un punto si son menos de 100 y de 0 puntos si
no pasa de los 80 latidos por minuto. En caso de ser así, se le ayuda a restablecer su
respiración.

Ilustración 6
Evaluando frecuencia cardiaca.

Respiración

Con esta prueba se evalúa la madurez de los pulmones. Si llora con energía
significa que su respiración es regular, profunda y acompasada y se habrá ganado 2
puntos. Si llora con jadeos, con poca fuerza o presenta un llanto quejumbroso es que su
respiración es irregular y se le dará solamente 1 punto. Si no existe actividad
respiratoria, la calificación es de 0 y requiere reanimación inmediata.

Ilustración 7 Evaluando respiración

Tono muscular

Se evalúa mediante la coordinación entre la extensión y la flexión de sus

extremidades y se le dan 2 puntos cuando presente la fuerza para lograrlo, si están
débiles, se les da 1 punto y si están flácidas y sin movimiento, obtiene un 0.
 Irritabilidad refleja

Respuesta a las excitaciones frente a diversos estímulos que se les presentan. Si

llora, estornuda, hace muecas o tose, se le dan 2 puntos. Si sus reacciones son escasas,
con poca gesticulación o sollozos se le da 1 punto y si no emite sonidos ni se inmuta
frente a los estímulos, no obtendrá ningún punto.

Coloración

Color de piel, (independientemente del que hereda de sus padres), indica el

nivel de oxigenación de la sangre y/o si existe ictericia, la pigmentación de la piel es
amarillenta. Así que si tiene un tinte “rosado” se le otorgan 2 puntos; si la coloración en
uñas, manos y pies es azulada, se le da solamente 1 punto y si la cianosis se caracteriza
por el color morado, su calificación es de 0.

Primero que nada, tenemos que recordar que se hacen 2 evaluaciones:

Calificación Apgar en el primer minuto de vida.

 Si tiene entre 8 y 10 puntos, se considera que el bebé se encuentra en

condiciones normales y no necesita más que los cuidados normales de rutina que
se dan a todo recién nacido.
 Si tiene entre 4 y 7 puntos, indica algún problema que requiera de atenciones
especiales. No necesariamente quiere decir que el bebé no es saludable o que es
anormal, simplemente es que necesita algún cuidado inmediato como
succionarle el moco de las vías respiratorias o la administración de oxígeno para
ayudarlo a que estabilice la respiración. Después de que se le haga esto, la
siguiente calificación puede mejorar.
 Pero si su calificación es de 3 puntos o menos, se debe actuar de inmediato para
salvarle la vida y evitar complicaciones graves.

Si el bebé tuvo 7- 7 o más, virtualmente se puede garantizar una buena salud, pero si
la primera calificación fue de 6 o menos y no ha subido a 7 o más, entonces los médicos
continuarán con el tratamiento necesario.

Un Apgar de 0-3 a los 20 minutos de edad, por ejemplo, es anuncio de altos

porcentajes de morbilidad (enfermedad) y mortalidad.

Prematuros: Las cifras más bajas en la puntuación de Apgar son frecuentes en bebés
sanos prematuros quienes suelen tener una tonicidad muscular inferior a los bebés que
nacen tras nueve meses de embarazo y quienes, en muchos casos, necesitarán vigilancia
especial y asistencia con la respiración debido a sus pulmones prematuros.

(Sic)

El adverbio sic (del latín sic)(sicut). Significa "así", o "léase como está".

Se coloca entre paréntesis inmediatamente después del texto citado y el texto se

coloca entre comillas para resaltarlo..
 Se emplea cuando una cita textual —que referimos fielmente y sin enmiendas—
presenta un error de sintaxis o gramatical u ortográfico o, incluso, de información.
También puede usarse cuando aparecen palabras poco comunes cuya grafía es similar a
la de otras muy conocidas, y se quiere evitar que el lector las interprete como errores.

Se usa para informar al lector que el uso indebido se encuentra en la fuente

original y no es obra del que cita. Con frecuencia se trata de mostrar una debilidad, una
falta ortográfica o un juicio descabellado, en quien es citado

Se emplea cuando el párrafo o la frase del autor es confuso o erróneo y también

se utiliza en tono irónico

Además, tiene un uso común en las entrevistas, ya sea de carácter médico o

legal, para citar al entrevistado; ejemplo de esto: "Siento como si se me saliera el
corazón del pecho" (sic).

BIBLIOGRAFÍA Y PAGINAS WEB CONSULTADAS

De Wikipedia, la enciclopedia libre http://es.wikipedia.org/wiki/Sic

Facultad de Filosofía de la Universidad Autónoma de Querétaro

Gonzalo Guajardo González (guajardo@uaq.mx)
Francisco Javier Serrano Franco (fserrano@uaq.mx)
Marzo del 2001

Periódico Excélsior, jueves 24 de mayo de 1979, p. 14-a. - Obtenido de:

http://www.monografias.com/trabajos10/ficha/ficha.shtml?relacionados

COMENTARIOS

Al estudiar estos dos puntos escala de Apgar y (sic) nos damos cuenta de la
importancia de cada dato en la historia clínica, por su parte; la escala de Apgar, nos
muestra las características de un bebe al momento de nacer, estas son importantes para
el buen desarrollo del producto y son de utilidad desde el punto de vista ortopédico para
saber si desde el nacimiento hubo problemas con respiración, postura, músculos, etc.

El conocer la utilidad y significado del sic nos ayudara al llenado de la Historia

Clinica dándole la importancia debida a las palabras de los pacientes y su escritura de
forma literal en nuestro documento, ya que es un arma legal en donde nosotros
asentamos las palabras del paciente y de sus padres.