HISTORIA NATURAL

DE LA ENFERMEDAD

M.C. AMPARO LOPEZ LIZARRAGA

PAREDES ROSALES ALEXANDER 1.-C
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT

La Organización Mundial de la Salud define la salud de manera positiva. Un estado de
perfecto bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o
debilidad. La enfermedad es el paso final de un proceso que se desarrolla con el tiempo
y se asocia a un desequilibrio en los sistemas de defensa más naturales. En épocas
antiguas los médicos no estaban tan preparados para diagnosticar y tratar
enfermedades para poder observar fácilmente la etapa real de la enfermedad.
Muchos problemas de salud pueden resolverse con actividades preventivas que
disminuyen los riesgos en las personas y comunidades y el gasto innecesario de
recursos. Siguiendo el modelo de Historia Natural de la Enfermedad (Leavell HR y
Clark F), el proceso de enfermar sigue por una serie de Periodos:
Periodo Pre patogénico, en el que la persona convive con agentes y factores del
entorno que pueden ser perjudiciales para la salud, pero existe una situación de
equilibrio. La persona en esta situación está “sana” (no presenta enfermedad).
Periodo Patogénico, en este periodo, se rompe la situación de equilibrio entre la
persona y los factores de riesgo (sociales, ambientales, personales).
Fase Asintomática: La enfermedad empieza a instaurarse y comienzan a
producirse cambios en su organismo, aunque la persona aún no los perciba (no
nota signos o síntomas)
Fase Sintomática: La persona ya nota signos o síntomas, que generalmente les
lleva a consultar a profesionales de la salud.
Resultado: en este periodo, la enfermedad puede tener diferentes caminos: la
recuperación de la situación anterior a la enfermedad, la cronificación, la
incapacidad y la muerte.
En cada uno de estos periodos se puede realizar medidas que eviten que la
enfermedad progrese, o que reduzcan su impacto en la vida de la persona. La Medicina
preventiva pretende hacer lo que se ha llamado Medicina predictiva identificando a las
personas o a los grupos que por razones genéticas o de otra naturaleza son más
susceptibles a determinados riesgos para evitárselos con más énfasis que al resto de
los individuos.
La Medicina Preventiva puede actuar en tres niveles que Leavell y Clark en 1965
esquematizaron en su célebre esquema de la Historia Natural de la Enfermedad:
 PREVENCIÓN PRIMARIA, Son las medidas destinadas a eliminar los factores de
riesgo de una o varias enfermedades, antes de que estas aparezcan, a través de
medidas específicas (p. ej. vacunaciones, etc.) e inespecíficas (p. ej. lavado de
manos)
 PREVENCIÓN SECUNDARIA: son las medidas destinadas a detectar y tratar lo
más precozmente la enfermedad, con el fin de restablecer el estado de salud y
evitar la cronicidad.
  PREVENCIÓN TERCIARIA. Una vez que la enfermedad se ha cronificado, trata
de reducir su impacto en la vida de la persona a través de medidas de
rehabilitación física, psicológica y de integración social.

La conducta humana que ahora se llama “estilo de vida” es igualmente un

determinante de la salud y factor de enfermedad. Comprendiendo el proceso de
enfermedad como una resultante de la interacción de múltiples factores causales,
se ha procurado agruparlos y ordenarlos mediante un modelo, dentro de los cuales, uno
de los más usados ha sido el del triángulo epidemiológico, en cuyos vértices coexiste
un equilibrio dinámico entre agente, huésped (paciente) y medio ambiente. Según este
modelo el estímulo desencadenante del proceso enfermedad, es originado por el
desequilibrio dela interacción dinámica de los tres elementos, ya sea por modificaciones
cuantitativas o cualitativas del agente o del huésped o del medio ambiente en forma
aisladas, o de dos o de tres de ellos.
En este sentido el Agente Patógeno es un elemento o una sustancia cuya presencia
ausencia en el medio ambiente y en condiciones favorables puede servir de estímulo
para iniciar un proceso patológico en el huésped susceptible (paciente). Los agentes
patógenos pueden ser de naturaleza física, química, biológica. La contribución del
huésped es a través de sus hábitos, costumbres, características sociodemográficas,
así como otra serie de factores intrínsecos que tienen su expresión máxima en la carga
genética, y su eficiencia en los mecanismos de defensa. El medio ambiente comprende
tres grandes elementos: el Ambiente Físico (clima, estaciones, tiempo, geografía,
estructura geológica, etc.), el Ambiente Biológico constituido por el universo de los
seres vivos que rodean al hombre, y todo aquello alrededor del propio hombre o
ambiente cultural y socioeconómico.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCIÓN ANEMIA

MUERTE:

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO SECUELAS:

Reduce la
Paro
Cardiaco y

Triada Ecológica esperanza de Asfixia

vida, daño
AGENTE COMPLICACIO cerebral y
 Nutricionales NES
CRONICAS:
trasplante

 Hemorragias COMPLICACIO
Ulcera gástrica,
hemorroides,
 Hormonas
NES AGUDAS:
menstruación
Calambres

 Hemolisis dolorosos,
SIGNOS Y hipoxia, dolor
SINTOMAS torácico,
ESPECIFICOS: arritmias.
Mareo, vértigo,
SIGNOS Y SINTOMAS sed, sudoración,
GENERALES: fatiga, pulso débil,
palidez, debilidad, mal bradipnea,
humor, cefalea, falta de coinoliquia
MEDIO concentración
HUESPED
AMBIENTE
Población en ANEMIA: afección en la cual careces de suficientes glóbulos rojos
 Herencia
general sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del
 Mala alimentación
cuerpo. La anemia puede hacer que te sientas cansado y débil.
 Accidentes