CONTROL DE VIGILANCIA MEDICA

Contrato No. 200010358: REHABILITACION GENERAL DE LOS CALENTADORES A FUEGO DIRECTO BA-101-A, BA-101-B Y 201 DE LA PLANTA COMBINADA NO.1 DE LA REFINERIA TULA.
NOMBRE DEL CONTRATO/ORDEN DE
SERVICIO:
FECHA:
INSTALACIÓN/CENTRO DE TRABAJO/SITIO: REFINERIA TULA. PERIODO:

CONTROL DE PESO AGUDEZA VISUAL PRESIÓN ARTERIAL GLUCEMIA ALCOHOLIMETRÍA ANTIDOPING

FECHA DE FECHA
No. NOMBRE REALIZACIÓN DE DE CATEGORÍA EDAD OJO INGESTA ANFETAMINA TEM. OBSERVACIONES
CONTROL MEDICO NACIMIENTO /ÁREA PESO ESTATURA IMC TEST ISHIHARA IZQUIERDO OJO DERECHO SISTÓLICA DIASTÓLICA AYUNAS ALIMENTOS POSITIVO NEGATIVO COCAÍNA S OPIÁCEO MARIHUANA
(O.I) (O.D.) (MM Hg) (MM Hg) > 8 HORAS 2 HORAS (COC) (APM) (OPI) (THC)

10

11

12

Nombre y firma: Nombre y firma:

Elaboro Revisó
 CONTROL DE VIGILANCIA MEDICA
TABLA DE REFERENCIAS
VALOR DE IMC CATEGORÍA Estado nutricional  conforme a la (OMS) PLANTILLA DE PRESIÓN ARTERIAL

Trastornos digestivos, debilidad, fatiga crónica, estrés,

<18.5 BAJO PESO
ansiedad y difusión hormonal. CATEGORÍA SISTÓLICA DIASTÓLICA

Estado normal, buen  nivel  de energía, vitalidad y DENTRO DEL

18.5 A 24.9 INTERVALO NORMAL
Buena condición física PARÁMETRO < =  A 139 mmHg <= 89
ACEPTABLE
Fatiga, enfermedades digestivas, problemas cardíacos, FUERA DEL
25 A 29.9 CON SOBREPESO
mala circulación en piernas y varices PARÁMETRO > = A 140 mmHg >=90

Diabetes, hipertensión, enfermedades

30  a 35 OBESIDAD GRADO 1 cardiovasculares, problemas articulares, rodilla y
columna, cálculos biliares

Falta de aire, somnolencia, trombosis  pulmonar,

OBESIDAD EXTREMA O CON
NO ACEPTABLE >35 ALTO RIESGO úlceras varicosas, cáncer de próstata, reflujo esofágico,
discriminación social, laboral y sexual.

PLANTILLA DE GLUCOSA
TEST DE ISHIHARA CATEGORÍA mg/dl
NEGATIVO EN LAS 7 TARJETAS ACEPTABLE GLUCEMIA EN AYUNAS <140

GLUCEMIA INGESTA DE
ALCOHOLÍMETRO ACEPTABLE
POSTPRANDIAL
<200
ALIMENTOS 2 HRS

NEGATIVO NO ACEPTABLE AYUNO >140

POSTERIOR A INGESTA DE
ANTIDOPING NO ACEPTABLE
ALIMENTO
>200
ALIMENTOS 2 HRS

NEGATIVO

AGUDEZA VISUAL
APTO
TODAS LAS
< =    20/20 NORMAL ACTIVIDADES ACEPTABLE A UNA DISTANCIA DE 6 MTS

20/30 SIN DEFICIENCIA VISUAL TODAS LAS

ACTIVIDADES

DEPENDE DE EL
USO DE
DEFICIENCIAS VISUALES PARA
20/40 ALGUNAS TAREAS ANTEOJOS Y LA CON TÉRMINOS
ACTIVIDAD QUE
REALICEN

20/50

IMPEDIMENTO
DE LA CORRECTA
>=20/60 ANORMAL NO ACEPTABLE
ACTIVIDAD
LABORAL

Rev. 02
26/09/2020 2 de 2 F-SE-23