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FARMACOLOGÍA
AUTOR(ES):
ASESOR(A):
PIMENTEL — PERÚ
2023
INDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................3
CAPÍTULO I: VALORACIÓN...........................................................................................................5
TRATAMIENTO MÉDICO.......................................................................................................6
Exámenes de laboratorio.....................................................................................................6
ANÁLISIS DE DATOS..................................................................................................................9
Hidrocefalia..........................................................................................................................9
Aneurisma cerebral..............................................................................................................9
Derivación ventrículo peritoneal........................................................................................10
CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO........................................................................................................12
Diagnósticos focalizados en el problema................................................................................12
Priorización de los diagnósticos enfermeros..........................................................................12
DESARROLLO..............................................................................................................................13
CONCLUSIONES..........................................................................................................................21
ANEXOS......................................................................................................................................22
REFERENCIAS..............................................................................................................................27
INTRODUCCIÓN
Los distintos cambios en la sociedad y en los recursos sanitarios son factores que han influido
en la esperanza de vida y la prevalencia de enfermedades crónicas, por ello se requiere de una
mayor utilización de medicamentos, sea en el campo clínico o en la vida diaria de los
pacientes2. El personal de enfermería es quien cumple un rol importante en la utilización
científica de los fármacos, sea en el análisis crítico y sistemático de las terapéuticas
establecidas en enfermedades comunes o en la administración correcta de los medicamentos,
estas actividades demandan diversas destrezas que requieren capacitaciones constantes.
El PAE representa las diversas etapas necesarias para una atención sanitaria integral en
cualquier contexto social, psicológico y económico, en episodios de emergencias, urgencias y
en la atención externa planificada. La valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación son las etapas que lo constituyen, estas se pueden realizar sincrónicamente o en
diversos tiempos. La realización concreta del PAE significa la utilización de diversos recursos
sanitarios en base a un fundamento científico, en especial observando constantemente la
evolución del paciente en base a los medicamentos utilizados, las reacciones adversas o los
errores en la administración de medicamentos considerados como negligencias son eventos
que se pueden desarrollar en las intervenciones de enfermería, por ello, un conocimiento
significativo sobre los medicamentos utilizados como base de diversos tratamientos necesita
de una consideración importante en la formación de los futuros enfermeros.
El presente trabajo ha sido enfocado en desarrollar el tema del Protocolo del Proceso de
Atención en Enfermería (PAE), este es un método sistemático y organizado en el cual se
aplican cuidados y tratamientos humanistas de manera eficaz. El PAE está caracterizado por
ser un método que consiste en ciertas fases específicas, las cuales son: la valoración, que es en
donde se hace una exhaustiva recopilación de información sobre el estado del paciente; el
diagnóstico, el cual viene a ser un análisis que parte desde la valoración; la planeación es en
donde se selecciona las intervenciones de acuerdo al plan de cuidados; la ejecución donde se
aplican las intervenciones necesarias para este proceso y por último la evaluación, siendo esta
la fase en donde se le hace un seguimiento al paciente para corroborar los resultados
obtenidos y ver si estos han sido los correctos, todo este proceso es realizado para centrarnos
en lograr la recuperación del enfermo y que ayudándose en el método científico que realizan
los profesionales de enfermería, su meta es poder alcanzar resultados positivos para la mejoría
de nuestro paciente. La importancia de esta técnica se da en que es un gran aporte a nuestro
aprendizaje y desarrollo profesional, ya que como bien sabemos es fundamental para la
atención sanitaria que le ofrecemos al paciente cuando ejecutamos servicios en centros de
salud.
CAPÍTULO I: VALORACIÓN
Al control de los signos vitales: PA: 100/50 mm/Hg FC: 65X´ FR: 16X` SO 2: 97% Tº:
36,6
A la entrevista Hija refiere “Mi mamá pasa la noche tranquila, sin interrupciones y sin
fiebre” “Yo me preocupo por la salud de mi madre, soy la encargada de mi ella porque
la conozco mejor y siempre la he cuidado”.
TRATAMIENTO MÉDICO
1.Dieta licuada por gastrostomía. Volumen libre.
2.CSV.
3.NACI 0.9% 1000CC + Hipersodio (1) + Kalium (1) a 15 gotas por min.
6.Diazepam 10 MG EV PRN.
Exámenes de laboratorio
HEMOGRAMA COMPLETO
EXAMEN DE ORINA
ANÁLISIS DE DATOS
Hidrocefalia
Es un tipo de patología congénita caracterizada por el cierre del acueducto del mesencéfalo o
de Silvio, aunque también puede derivar de un traumatismo en la región cefálica 7. Diferentes
estudios sugieren la manifestación de las respuestas inflamatorias en estos procesos. En el SNC
la microglía es la neuroglia con funciones similares a la fagocitosis de los macrófagos de otras
estructuras corporales, por ello se le considera como una célula inmune, frecuentemente vigila
el entorno del sistema nervioso central y si hay una señal catalogada como anormal este se
“activa”. La microglía tiene dos roles: microglía reparadora, la cual presenta acciones
protectoras, se activan por moléculas que se producen en la inflamación. Así mismo, la
microglía inflamatoria cuando se activa libera factores que promueven la inflamación y con
esto, el proceso migratorio de diversas células inmunitarias. Si no es controlado, se puede ir
generando un microambiente tóxico de los componentes citológicos del SNC, no se estabiliza
la barrera hematoencefálica donde va a permitir el ingreso de linfocitos y macrófagos en
origen periféricos hacia el cerebro. De esta manera, la reproducción del ambiente neurotóxico
conlleva a consecuencias de daños graves en la anatomía y por consiguiente a la fisiología del
SNC. En la revisión, se presentan muchos estudios ya sea en modelos animales ya que aquí se
desarrolla hidrocefalia como adquirida o congénita, se analiza una posible terapia y
consecuencias que permitan revertir los riesgos que se ocasionan por esta respuesta.
Aneurisma cerebral
En el caso del paciente, un aneurisma es el vaso sanguíneo que debilita al cerebro acumulando
sangre. Esta dilatada área llena de sangre va a ejercer presión en los nervios cercanos y lugares
del cerebro7. Es este se pueden presentar diversos factores que aumentan la probabilidad de
ruptura del vaso sanguíneo llegando a una hemorragia. El diagnóstico y detección ayudan a la
prevención de alguna complicación mortal o grave. Varios tipos de aneurismas no presentan
síntomas y pueden llevar una vida normal.
El aneurisma se establece en áreas donde la arteria es débil o delgada. Las paredes de las
arterias están adelgazadas y el aneurisma resultante puede ser provocado por múltiples
razones.
Alguna de ellas es:
HA
Infecciones
Tumores o cáncer
Debilidad congénita desde el nacimiento
Lesiones cerebrales o traumatismo
Síntomas:
Dolor en la parte trasera de los ojos.
Sentir un lado de la cara entumecido o hasta un lado del cuerpo.
Sensación de debilidad en una parte del cuerpo.
Disminución abrupta de la agudeza visual.
Ptosis palpebral (párpado caído)
(00085) Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la condición física m/p Paciente
postrado en cama, sin movilización de extremidades.
(00051) Deterioro en la comunicación verbal r/c enfermedad del sistema nervioso
central m/p Escala de Glasgow 6 pts: sin respuesta verbal.
(00002) desequilibrio nutricional r/c Dificultad en la deglución E/P IMC= 16.1, tipo de
alimentación NPO.
Diagnósticos enfermeros de riesgo
1. (00201) Riesgo de perfusión ineficaz del tejido cerebral r/c lesión cerebral.
2. (00002) desequilibrio nutricional r/c Dificultad en la deglución E/P IMC= 16.1,
tipo de alimentación NPO.
3. (00085) Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la condición física m/p
Paciente postrado en cama, sin movilización de extremidades.
4. (00266) Riesgo de infección de la herida quirúrgica r/c colocación de DVP.
5. (00051) Deterioro de la comunicación verbal r/c enfermedad del sistema
nervioso central m/p Escala de Glasgow 6 pts: sin respuesta verbal.
DESARROLLO
Paciente en tratamiento con diazepam.
-Aumento de la presión dentro del cráneo. -(00201) Riesgo de perfusión ineficaz del tejido
(Hidrocefalia). cerebral r/c lesión cerebral.
Planificación
Etapa de ejecución
Acciones de enfermería Educación del paciente
NOCE NOCO
(040618) 4 4 NOC
Deterioro logrado
cognitivo
(040619) 4 4 NOC
Nivel de logrado
concienci
a
disminui
do
Paciente en tratamiento con ranitidina
Planificación
Etapa de ejecución
-Escala de Glasgow 6 pts: sin respuesta verbal. pérdida de la condición física m/p Paciente
postrado en cama, sin movilización de
extremidades.
Planificación
Etapa de ejecución
Planificación
Etapa de ejecución
(070221) 5 4 EN
Detecció PROCESO
n de
infeccion
es
actuales
CONCLUSIONES
La estructuración del proceso de atención enfermero enfocado desde el análisis de la
farmacoterapia resulta de gran utilidad académica y asistencial, y es que durante sus diversas
etapas se pueden reconocer diversas situaciones que demandan de un conocimiento
farmacológico sólido. La constante investigación y actualización sobre aspectos relacionados
con la terapéutica farmacológica deben formar parte de las actividades diarias del personal de
enfermería y de otras disciplinas relacionadas con el área de la salud, esto para brindar una
atención sanitaria con menores probabilidades de mala praxis.
El caso clínico en estudio está relacionado con una paciente que padece de hidrocefalia, se
analizó el tratamiento individualizado a partir de sus necesidades. Por medio de la utilización
de la bibliografía NNN (Nanda, NIC y NOC) se realizó el análisis de la situación problemática
para identificar diagnósticos, objetivos e intervenciones, pero con un enfoque más
direccionado en los medicamentos utilizados durante el contexto de la situación problemática,
permitiendo analizar las propiedades farmacológicas de estos fármacos durante el cuidado
humanizado, así como también las acciones de enfermería oportunas en la correcta
administración de medicamentos.
ANEXOS
Fármaco Farmacodinamia (Mecanismo de Dosis y vía de Reacciones adversas Cuidados de
acción) administración enfermería
CEFTRIAXONA La Ceftriaxona es un medicamento -IM/IV: -Diarrea -Diluir y reconstituir el
antibiótico de amplio espectro, tiene Dosis: -Náuseas medicamento en
actividad prolongada. Es una En adultos y adolescentes: -Vómitos soluciones distintas de
cefalosporina de tercera generación -Estomatitis la solución Ringer, esto
1-2 gr/24 horas. Dosis
con efectividad importante contra máximas de 4 gr al día. -Glositis debido a que presenta
9
gram-negativos . En niños: Entre 50-75 mg -Eosinofilia Ca debido a que se
Presenta actividad bactericida al por kilogramo al día, -Trombocitosis pueden formar
dividido en 2 dosis. Con
inhibir la síntesis de la pared celular -Leucopenia precipitados.
dosis máximas de 2 gr al
bacteriana uniéndose a proteínas día. -Convulsiones -No se recomienda su
específicas de la pared celular Formas de preparación y administración en
bacteriana. Estas proteínas presentan administración: conjunto con
un rol importante en la síntesis de la - IV de forma intermitente: aminoglucósidos como
pared bacteriana. De esta manera, Se debe diluir en 50 o 100 la vancomicina, esto
ml de NaCL al 0.9% o en
este antibiótico al unirse a dichas Dextrosa al 5%. Se debido a que se
proteínas bacterianas genera una recomienda pasar entre inactivan al mezclarse.
treinta minutos hasta 1
pérdida de la capacidad para formar la
hora.
pared celular y así culminar con la lisis
- IV de forma directa: Se
bacteriana. recomienda reconstituir 1 g
-Presenta una vida media prolongada. del vial en 10 cc de agua
para inyección, se
-Menos activa contra gram-positivos
recomienda pasar entre 2 a
en comparación con las de primera 4 minutos.
generación. - IM: Se debe reconstituir
con 3 cc de agua para
inyección o solventes
indoloros.
Fármaco Farmacodinamia (Mecanismo de Dosis y vía de administración Reacciones adversas Cuidados de
acción) enfermería
RANITIDINA Inhibe la liberación estimulada y - Oral: 300 mg por la noche de - Diarrea. - Evaluar los efectos
4 a 6 semanas. - Náuseas.
basal del ácido gástrico, adversos presentes
- Vómitos.
reduciendo de esta manera la - I.V.: 50 mg intravenosa en especial la
- Dolor abdominal.
mediante infusión
producción de enzimas - Ictericia (raras disminución de la
intermitente.
ocasiones).
gástricas10. tensión arterial e
- I.M.: 50 mg intramuscular
cada 6 – 8 horas. irregularidades en el
ritmo cardiaco.
- Vigilar
constantemente las
pruebas de
laboratorio del
paciente.
Fármaco Farmacodinamia (Mecanismo Dosis y vía de Reacciones adversas Cuidados de
de acción) administración enfermería
FENITOÍNA Su acción fundamental es Oral: Dosis recomendada - Nistagmos. - Vigilancia de la
entre 300 a 400 mg al día - Ataxia.
bloquear los sistemas de administración para
en 2 a 3 tomas. - Confusión mental.
canales de sodio. Presenta un I.V.: dosis 18 mg por - Mareos una correcta
efecto importante en los kilogramos en 24 horas a - Insomnio dosificación y
una velocidad menor de - Náuseas
conductos eléctricos de calcio, administración más
50 mg por minuto. - Leucopenia.
además, inhibe la secreción de segura del fármaco.
neurotransmisores
excitatorios(despolarizantes)11.