Funciones Sustantivas Eemf I

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

COORDINACIÓN DE ÁREAS MÉDICAS
DIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
La transición demográfica
y epidemiológica
El aumento de la
esperanza de vida y el
envejecimiento de la
población
El aumento de las
enfermedades crónicas
degenerativas
Ha generado aumento de la atención en los servicios de

salud y un alto costo que cada vez se hace insostenible.
API, vigilancia del

desarrollo y crecimiento 520 UMF´s
del niño sano, vigilancia (42.4%)
del embarazo Sobre adscripción
Subutilización de
EEMF y duplicidad de 248 UMF´s
funciones (20.2%)
Oportunidades Auxiliares Sobredemanda
perdidas para el diagnósticos MODELO
DX. temprano insuficientes INSUFICIENTE FALTO
DE CAPACIDAD Plantilla
RESOLUTIVA insuficiente de
Limitantes Médicos Familiares.
administrativas y de 2193 plazas
sistemas informáticos Aumento de vacantes de
Prescripción de inconformidades y MF
fármacos por un Aumento de
complicaciones e quejas por
período máximo derechohabientes
de 30 días ingresos hospitalarios
Incremento en costos de atención en 2do. y

3er. Nivel de Atención
EJE1
REORGANIZACION DE LOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS EN LAS
UNIDAES DE MEDICINA FAMILIAR
EJE2
ACTUALIZACION DE SISTEMAS INFORMATICOS: SIMF VERSION
4.2 (receta resurtible, receta de transcripción, agenda electrónica
consulta en 6° y 7° día) y NECE ( incluya el perfil de Enfermera
Especialista en Medicina de Familia)
EJE3
COORDINACION Y/O INTEGRACION CON OTROS PROGRAMAS E
INICIATIVAS (Consulta en 6° y 7° día, Cita Médica Telefónica, Orientación
Médica telefónica, GERIATRIMSS, ADEC)
EJE4
PERFIL DE ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN
MEDICINA DE FAMILIA (seguimientos a pacientes crónico-generativos,
visitas a domicilio , valoraciones geriátricas integrales, visitas a
domicilio etc.)
Situación Consecuencia
Existen 862 EEMF y 366 EJPMF en el sistema, Continua la formación y transformación de

egresaron otras 404 de los cursos pos técnicos plazas a EEMF sin un programa definido.
en el 2010.
Las EEMF no realizan funciones propias de su Por cada EEMF/año (862)se dejan de otorgar
categoría según el C.C.T 3,456 atenciones integrales reales y 288
visitas a domicilio.
Actualmente las EEMF solo realizan Duplican funciones con enfermeras auxiliares
actividades API. en salud publica, y no se lleva acabo el
profesiograma (C.C.T)
La EEMF registra actividades que no No existen beneficios ni impacto de la

pertenecen al área 204. categoría al proceso de atención médica en
Medicina Familiar
ADEC Y GERIATRIMSS enuncia funciones de la La EEMF puede ser requerida para actividades
EEMF en sus programas. que faciliten los programas de 2º. Nivel.
 Profesional de la salud cuya formación le capacita para la

atención del individuo y todos los miembros de su familia en
las unidades de medicina familiar y domicilio, en el amplio
espectro del proceso salud – enfermedad, en los ámbitos
biológico, psicológico, espiritual, social y ambiental desde el
nacimiento hasta la muerte con un enfoque en los tres niveles
de prevención.
 Fortalecer la Medicina Familiar a través de la participación

activa de la Enfermera Especialista en Medicina de Familia
brindando cuidados en forma metodológica y sistemática en
función de las necesidades de salud del individuo y su familia
en el consultorio y en el domicilio, para promover, mantener
mejorar la salud y/ o limitar el daño.
 Continuar de manera
oportuna con las
acciones de
prevención, curación,
rehabilitación y
limitación al daño que
inició el médico, en el
consultorio y en el
domicilio.
 Brindar una atención

de calidad que sea
integral y
personalizada al
paciente con
enfermedad crónico-
degenerativo de bajo
riesgo en consultorio
y domicilio.
 Identificar DIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
oportunamente
factores de riesgo que
puedan causar daño a
la salud y/o agudizar el
daño a través de la
aplicación de
diferentes escalas de
valoración enfocadas
al individuo y familia.
Escalas comunes de valoración

Cuestionario de Barber , Zarit,
Indice de Barthel, test de Feiffer,
Indice de Karnosfsky etc.
 Colaborar en la atención
del adulto mayor para
que permanezca o se
reintegre a su domicilio
con las suficientes
condiciones de
bienestar físico,
funcional, psíquico,
social y de seguridad.
 Colaborar en la
atención al paciente
terminal ayudándolo a
tener una muerte
digna basada en los
cuidados paliativos
domiciliarios.
 Realiza junto con el médico diagnóstico de

salud y programa de trabajo de la población
que atiende según consultorio que le fue
asignado.
 Programa y realiza visitas domiciliarias

según criterios, a pacientes con
enfermedades crónico degenerativas de
bajo riesgo para brindar atención y dar
seguimiento oportuno.
 Brinda atención integral y seguimiento

oportuno a pacientes con enfermedades
crónico degenerativas de bajo riesgo en
consultorio.
 Capacita, supervisa y evalúa al paciente y

familiares en procedimientos de
enfermería y procedimientos medico
quirúrgicos de baja complejidad en
consultorio y domicilio.
 Capacita, supervisa y evalúa al paciente y

familiares en autocuidado, autocontrol y
automonitoreo, de acuerdo a la patología
existente en consultorio y domicilio.
 Forma grupos para educación con enfoque de

riesgo en consultorio de pacientes con
enfermedades crónico-degenerativas de bajo
riesgo.
Otorga atención tanatologica a la

familia y paciente en fase terminal
oncológico y no oncológico en
domicilio
 Brinda atención del embarazo de

bajo riesgo y puerperio fisiológico
en consultorio
 Brinda orientación y promoción de

planificación familiar a mujeres en edad
fértil en consultorio
 Realiza actividades de vigilancia del

desarrollo y crecimiento del niño sano
 Brinda atención integral y realiza

valoración multidimensional al adulto
mayor en consultorio y domicilio según
criterios.
 Realiza estudios de casos individuales y

familiares intramuros y extramuros de su
población asignada.
 Participa junto con todo el equipo de

salud en brotes o emergencias
epidemiológicas.
 Participa en campañas Nacionales de

vacunación intramuros y extramuros
 Realiza acciones preventivas integradas para

complementar la atención médica familiar a
todos los grupos etáreos en consultorio y
domicilio
 Realiza actividades de investigación

intramuros y extramuros
 Realiza actividades Administrativas

 Consenso con el equipo de salud.

 Adultos mayores que padecen enfermedades crónico-degenerativas mas
• Dependencia y/ o
• Discapacidad física y/
• Pobre adherencia o abandono al tratamiento que lo predisponga al
daño y ponga en peligro su vida y/
 Nulo soporte familiar
 Adultos mayores que viven solos o en matrimonio aislado.
 Ancianos que han sido dados de alta del hospital recientemente y requiere
orientación y capacitación a la familia.
 Adultos mayores con necesidad de fomentar la autonomía.
 Adultos mayores con factores de riesgo para caídas y accidentes en el hogar y
en vía publica.
 Adultos mayores en etapa terminal.
 Adultos mayores que se les ha detectado abuso físico y psicológico.
 Atención a domicilio
 2,979,072 de pacientes  Disminución de las
atenciones y cronicodegenerativos atenciones de
248,256 visitas a con criterios de urgencias y egresos
domicilio por año discapacidad y hospitalarios
(862 EEMF) dependencia
 Contención de costos
 Reducción de las
cargas de trabajo en
 Ampliación de los
Medicina Familiar
servicios
 El 10 % de los adultos mayores con patología crónica se encuentra con

discapacidad y dependencia. En cada consultorio de Medicina Familiar de
3000 derechohabientes existen 35 pacientes tributarios de asistencia a
domicilio.
 En cada ingreso, los pacientes crónico dependientes generan
aproximadamente 10 días de estancia hospitalaria.
 Costo de atención en urgencias: $ 1,105.00
 Costo de traslado en ambulancia: $ 1,667.00
 Costo ingreso hospitalario (día hospital $4,769) $ 40,769.00
 Total $ 43,541.00
 Si cada EEMF (862) evitara un ingreso hospitalario al mes, el ahorro
aproximado seria de:
$37,532,342
a)Unidades de Medicina Familiar Modelo
 Cuentan con la estructura llamada en espejo lo que indica

que las EEMF están ubicadas en un modulo contiguo al
consultorio del médico familiar.
 En cada modulo la EEMF atiende a su población asignada.
 Cuentan con todo el equipo, mobiliario y material para
realizar sus actividades.
b) Unidades de Medicina Familiar Tradicionales
 Se habilitaran módulos para la EEMF en los espacios libres

que existan dentro de la unidad siempre y cuando estos
sean los adecuados.
 Se aprovecharan los módulos que ocupaban las EMI
siempre y cuando las plazas se hayan transformado.
 En caso de no contar con lo anterior la EEMF se integrara al
consultorio del médico familiar.
 Lo anterior debe de ser un incentivo para el médico. Los
médicos elegidos deben cumplir los siguientes requisitos.
 Compromiso y alto espíritu Institucional.

 Población con alta prevalencia de enfermedades crónico-
degenerativas, y/o pacientes dependientes o con
discapacidad física .
 Cumplimiento de indicadores de desempeño y de control de
pacientes crónico degenerativos.

En Unidades Modelo y Tradicionales

 Días de consulta- 3
 Días de visita a domicilio- 2
 Consulta por hora- 2

 Visitas a domicilio -3 por día
 Formación de 1 grupo de pacientes cronico-
degenerativos mensual para educación con
enfoque de riesgo.
 Habilitar a 862 EEMF con maletines y pago de pasajes para

visitas a domicilio.
 Establecer en todas las delegaciones el programa de
capacitación único para las EEMF del sistema.
 Autorización para el inicio piloto en 10 unidades modelo y 10
unidades tradicionales.
 Perfil de la EEMF para acceso al SIMF (escalas de valoración y
diagnósticos enfermero.
 Carpeta clínica que incluya familiograma, escalas de valoración,
nota de enfermería en consultorio y domicilio, formatos varios.
 Finalizar el programa de actualización del modelo de medicina

familiar con la participación de la E.E.M.F.
 Finalizar Instructivo de operación para el desarrollo de

actividades de la E. J.P.M.F y E.E.M.F.
 Finalizar cedulas de supervisión para la E.J.P.M.F intramuros y

extramuros.
 Actualizar el procedimiento para otorgar atención médica en

las U.M.F.
PLAN GERIATRICO
INSTITUCIONAL
ENFERMERA
GERIATRA
Lic. Enf. Teresa Tapia Yáñez
Coordinadora de Programas
de Enfermería
Objetivo General
El servicio interconsultante de geriatría tiene como

objetivo la evaluación multidimensional y
sistemática de los pacientes de mas de 70 años
hospitalizados para la detección de vulnerabilidad
fisiológica, riesgo de complicaciones intra y post
hospitalarias que comprometan la funcionalidad de
las personas envejecidas.
Criterios para la Referencia del Paciente geriátrico
70 años
Comorbilidad (3 o más patologías, excepto I.R.C
terminal o Insuficiencia Hepática”).
Síndromes geriátricos (polifarmacia, incontinencia
urinaria, deterioro funcional, deprivación sensorial,
visual y auditiva, caídas, depresión).
Deterioro cognitivo o delirium
Enfermera Especialista en Geriatría o Enfermera
General capacitada en Geriatría
Profesional de Enfermería con amplio sentido

humanístico, conocimientos y aptitudes para la
aplicación del cuidado enfermero a fin de atender y
resolver las necesidades del paciente anciano, familia
y cuidador primario, limitando el daño y favoreciendo
su funcionalidad e independencia.
Perfil de la Enfermera Geriátrica
Conocimiento y experiencia en el manejo del paciente geriátrico

Experiencia y habilidad en el manejo de síndromes geriátricos
Motivación
Valores y Actitudes (compromiso, responsabilidad, amor,
honestidad, generosidad, justicia y respeto)
Inquietud por la docencia e investigación
Capacidad para trabajar en equipo
Características personales
Iniciativa, coherencia y flexibilidad

Madurez
Capacidad de innovación y estímulo para manejo de
grupos geriátricos
Amplio conocimiento y dominio de métodos y habilidades
comunicativas para el entrenamiento del paciente, familiar
o cuidador primario
Funciones de la Enfermera Especialista en Geriatría o
Enfermera General Capacitada
Identificar a los pacientes seleccionados por el MNF

Geriatra de 70 años en cualquier área de hospitalización
Interpretar los resultados del tamizaje inicial aplicado por
el MNF Geriatra
Aplicación de escalas de valoración Geriátrica de
enfermería
Evaluar la vulnerabilidad de cada paciente
Elaborar y contar con los diagnósticos de enfermería para

formular cuidados y recomendaciones de manejo, con el
propósito de evitar riesgos y complicaciones del paciente
durante la estancia hospitalaria
Asistencia y cuidados de enfermería de acuerdo al riesgo

e inestabilidad de cada paciente evaluado
Establecer plan de cuidados y manejo integral de

enfermería a corto, mediano y largo plazo en coordinación
con el equipo multidisciplinario
Participar en la consulta especializada de geriatría con el

equipo multidisciplinario
Capacitar y sensibilizara nuestros iguales, miembros del

equipo de salud, familiares y cuidadores de los pacientes
geriátricos.
Funciones de Enfermería en el equipo multidisciplinario
Detección de riesgos y necesidades de cuidado de

enfermería a fin de evitar o disminuir las complicaciones
en pacientes envejecidos hospitalizados
Encaminar el manejo del paciente anciano a través del

cuidado de enfermería intra hospitalario para que este
tenga el menor impacto en su funcionalidad
Funciones de Enfermería en el equipo multidisciplinario
Privilegiar la atención de enfermería con enfoque de

prevención, limitación y rehabilitación
Entrenamiento del familiar o cuidador a fin de garantizar

la independencia del anciano
Beneficios esperados con la
Implementación del
Plan Geriátrico institucional
GeriatrIMSS
PACIENTES
Homologar la atención del adulto mayor G.P.C

Mejorar la calidad de la atención al paciente geriátrico
Privilegiar la atención con enfoque de prevención, limitación y
rehabilitación
Continuidad de la atención al egreso del paciente ADEC
Limitar o reducir la dependencia de los adultos mayores
Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores
Disminuir las necesidades de hospitalización por procesos agudos
o crónicos
ENFERMERÍA
Formación de Enfermeras Especialistas en Geriatría por
el IMSS
Inicio del curso Pos-técnico E.E. Geriatría 2011
10 meses (febrero-noviembre)
Implementación de 7 sedes formadoras de E.E. Geriatría
Campeche
C.M.N la Raza
Coahuila
Guadalajara
México Poniente
Nuevo León
Distrito Federal área Norte
GRACIAS

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DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

Ha generado aumento de la atención en los servicios de

API, vigilancia del

Incremento en costos de atención en 2do. y

Existen 862 EEMF y 366 EJPMF en el sistema, Continua la formación y transformación de

La EEMF registra actividades que no No existen beneficios ni impacto de la

 Profesional de la salud cuya formación le capacita para la

 Fortalecer la Medicina Familiar a través de la participación

 Brindar una atención

Escalas comunes de valoración

 Realiza junto con el médico diagnóstico de

 Programa y realiza visitas domiciliarias

 Brinda atención integral y seguimiento

 Capacita, supervisa y evalúa al paciente y

 Capacita, supervisa y evalúa al paciente y

 Forma grupos para educación con enfoque de

Otorga atención tanatologica a la

 Brinda atención del embarazo de

 Brinda orientación y promoción de

 Realiza actividades de vigilancia del

 Brinda atención integral y realiza

 Realiza estudios de casos individuales y

 Participa junto con todo el equipo de

 Participa en campañas Nacionales de

 Realiza acciones preventivas integradas para

 Realiza actividades de investigación

 Realiza actividades Administrativas

 Consenso con el equipo de salud.

 El 10 % de los adultos mayores con patología crónica se encuentra con

a)Unidades de Medicina Familiar Modelo

 Cuentan con la estructura llamada en espejo lo que indica

b) Unidades de Medicina Familiar Tradicionales

 Se habilitaran módulos para la EEMF en los espacios libres

 Compromiso y alto espíritu Institucional.

En Unidades Modelo y Tradicionales

 Consulta por hora- 2

 Habilitar a 862 EEMF con maletines y pago de pasajes para

 Finalizar el programa de actualización del modelo de medicina

 Finalizar Instructivo de operación para el desarrollo de

 Finalizar cedulas de supervisión para la E.J.P.M.F intramuros y

 Actualizar el procedimiento para otorgar atención médica en

El servicio interconsultante de geriatría tiene como

Profesional de Enfermería con amplio sentido

Conocimiento y experiencia en el manejo del paciente geriátrico

Iniciativa, coherencia y flexibilidad

Identificar a los pacientes seleccionados por el MNF

Elaborar y contar con los diagnósticos de enfermería para

Asistencia y cuidados de enfermería de acuerdo al riesgo

Establecer plan de cuidados y manejo integral de

Participar en la consulta especializada de geriatría con el

Capacitar y sensibilizara nuestros iguales, miembros del

Detección de riesgos y necesidades de cuidado de

Encaminar el manejo del paciente anciano a través del

Privilegiar la atención de enfermería con enfoque de

Entrenamiento del familiar o cuidador a fin de garantizar

Homologar la atención del adulto mayor G.P.C

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