FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

1.- DATOS GENERALES DEL EVENTO

Tipo de Evento: SEMINARIOS/CONFERENCIA

CONFERENCIA MAGISTRAL: 5G Y SU IMPACTO EN EL GOBIERNO Y LA ECONOMÍA
Nombre del Evento: DIGITAL
11 de Mayo horas 09:30 a.m.
Lugar: NACIONAL Duración: NACIONAL Horario: (Presencial/Virtual)

2.- DATOS DEL/LA SOLICITANTE

Ap. Paterno: NINA Ap. Materno: CEREZO

Nombres: EDWIN ELEUTERIO

Lugar y Fecha de Nacimiento: LA PAZ, 18-04-1986 Sexo: M

Nº Documento de Identidad: 6069210 Expedido en: LP

Dirección: CALLE AIQUILE, AV. INTEGRACION 2525 Teléfono(s): 76521527

Profesión / ocupación: ESTUDIANTE Email: edu.bo.ce@gmail.com

3.- INFORMACIÓN INSTITUCIONAL (si tiene fuente laboral o una organización social)

Entidad/organización: SINDEFINIR

Cargo Actual: SIN DEFINIR

Fecha: 03 de mayo de 2023, horas 22:05:22

Firma del Solicitante Firma del Inmediato

Superior de la entidad
donde trabaja o coordinador
académico de la EGPP

Nota: Debe subir el FORMULARIO a la plataforma virtual del curso seleccionado, adjuntando una fotocopia de la Cedula de
Identidad y demás requisitos definidos para este evento, en caso del Diplomado presentar en formato fisico, en la oficina de la EGPP,
ubicada en la Calle Bolívar #724 esquina Indaburo, La Paz - Bolivia. La alteración o el uso ilegal de este formulario esta penado por
ley. Consultas: 2 204123, 2 200353 o 2 200335 Fax: 2 204178

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