FORMULARIO DE DECLARACIÓN JURADA

EDUCACIÓN ALTERNATIVA - TÉCNICA

Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Educación Gestión: 2023
Dirección Departamental de Educación

El presente documento, constituye una Declaración Jurada sobre los datos demográficos del estudiante, y corresponden a la
verdad:

Código RUDEAL: 8123016620079022

Carnet de identidad: 7418019
Apellido Paterno: CHOQUE
Apellido Materno: RODRIGUEZ
Nombre(s): JUAN CARLOS
Fecha Nacimiento: 29 DE AGOSTO DE 1993
Género: MASCULINO
Especialidad: CONTADURÍA GENERAL
C.E.A.: 21 DE SEPTIEMBRE - 71180018

Lugar de Nacimiento:
País: Departamento:

BOLIVIA ORURO

Declaro fehacientemente que los datos consignados en el presente documento son correctos, dando
mi conformidad para la otorgación del CERTIFICADO TÉCNICO BÁSICO, a tal fin adjunto la
siguiente documentación:
1. Libreta y/o certificado de estudios u otro documento que evidencie la aprobación de los planes y
programas para gestiones 2012 atras. Centralizadores de Calificaciones generados e impresos vía
Sistema Web del SIE - Alternativa (Para gestiones 2013 y 2014). Certificado Electrónico para la
gestión 2015 en adelante. Todos los documentos firmados por las instancias correspondientes.

2. Fotocopias de Cédula de Identidad.

3. Dos fotografías 4X4, fondo color Plomo Claro para: CERTIFICADO TÉCNICO BÁSICO

Firma del Estudiante / Participante VºBº Director(a) de C.E.A.

Aclaración de Firma

Fecha: 19 de junio del 2023