FORMULARIO N° E1

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN (SICE)

Datos de la Institución Educativa:

DRE JUNIN UGEL SATIPO
Nombre JOSE ANTONIO ENCINAS
Código Modular 03803 Tipo de Gestión PUBLICO
Modalidad JEC Teléfono 964 685 008
Dirección CARRETERA MARGINAL – KM21 – YAVIRIRONI – RIO NEGRO - SATIPO
Región JUNIN Provincia SATIPO
Distrito RIO NEGRO

Datos del concurso:

Nombre del DISEÑAMOS Y CONSTRUIMOS UN SISTEMA DE AUTORIEGO CASERO PARA LA HUERTA DE
proyecto NUESTRA I.E. JAE
Puesto PRIMERO Tipo de Gestión PUBLICA
Área SOLUCIÓN TECNOLÓGICA Teléfono
Enlace web del https://drive.google.com/drive/folders/10uwgw0qDujCao4Pm47Pq-ke8LdkyIriq?usp=sharing
proyecto
Seudónimo AEJ1

Datos del estudiante:

Tipo de DNI Número de
documento documento
Apellido paterno MENDOZA Apellido materno BOLAÑOS
Nombre Aaron Sexo MASCULINO
Edad 14 Nivel/Grado SECUNDARIO/SEGUNDO
Grado/Año 2do Sección UNICA
Teléfono fijo Celular 901 086 091
Correo
electrónico
Datos del estudiante:
Tipo de DNI Número de 60635915
documento documento
Apellido paterno PIZARRO Apellido materno YACHE
Nombre Edwin Jhoan Sexo MASCULINO
Edad 14 Nivel/Grado SECUNDARIO/SEGUNDO
Grado/Año 2do Sección UNICA
Teléfono fijo Celular 960 497 548
Correo
electrónico

Datos del docente:

Tipo de DNI Número de 46446068
documento documento
Apellido paterno FERNANDEZ Apellido materno SANCHEZ
Nombre JAKELIN PILAR Especialidad Bach. CIENCIAS AGRARIAS
 Teléfono fijo ------ Celular 931 384 521
Correo fernandezsanchezjakelin@gmail.com
electrónico

Datos del padre, madre o Apoderado:

Tipo de DNI Número de 07296087
documento documento
Apellido paterno MENDOZA Apellido materno MALPARTIDA
Nombre Percy Parentesco PADRE
Teléfono fijo Celular
Correo
electrónico
Datos del padre, madre o Apoderado:
Tipo de DNI Número de 44162732
documento documento
Apellido paterno PIZARRO Apellido materno BENITES
Nombre Luciano Parentesco PADRE
Teléfono fijo Celular 925 730362
Correo
electrónico
 ANEXO E2
DECLARACIÓN JURADA

Declaro tener conocimiento de toda la información y normas generales para la

inscripción, participación y exposición en EUREKA 2022, declaro igualmente que el
proyecto que se presenta corresponde a la indagación realizada por el grupo que
represento y no corresponde al proyecto realizado por otra persona. Además, los datos
contenidos en el proyecto no son falsos sino productos de la indagación y no es copia
de otra indagación o solución tecnológica que hayan presentado en ediciones anteriores
de la Feria Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología.

SE ADJUNTA
X
Ficha de inscripción
X
Un (1) informe del proyecto en versión digital
X
Un (1) cuaderno de experiencia o de campo en versión digita
X
Declaración Jurada del docente asesor (E11)
X Carta de compromiso del padre o madre de familia (E12)
X Autorización para la grabación en video y fotografías de menores de edad (E13)
X Fotografía del estudiante con su proyecto y 03 fotografías del desarrollo mismo del proyecto,
ambas con resolución de 2309 x 2762 (de carácter obligatorio para la tercera y cuarta etapa)

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA IIEE

 ANEXO E3
FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DEL RESUMEN DEL
PROYECTO

Título del Proyecto: DISEÑAMOS Y CONSTRUIMOS UN SISTEMA DE AUTORIEGO

CASERO PARA LA HUERTA DE NUESTRA I.E. JAE

a) Planteamiento del problema y/o pregunta de indagación:

En la actualidad, la mayoría de las familias de selva central cultivan hortalizas
utilizando sistemas de riego carentes de tecnología que no permiten medir la
humedad, controlar el tiempo y dosis de riego, monitorear los factores climáticos.
Asimismo, hacen uso irracional del agua, que generan elevados costos de consumo y
pérdidas. Por ello ¿Cómo implementar un sistema de autoriego casero con botellas
plásticas para cultivar hortalizas en nuestra Institución educativa?

b) ¿En qué consiste el proyecto?

Buscamos proponer un sistema de autoriego casero según los parámetros y
necesidad de las plantas de nuestro BIOHUERTO ESCOLAR, así producir alimentos
que satisfacen las necesidades de las familias de nuestra IE.

c) ¿Cuáles son los procedimientos o la metodología empleada?

Nuestro diseño tecnológico: Sistema de Autoriego casero.
Interpretar, analizar, comparar datos cualitativos y cuantitativos de la encuesta,
realizar los procedimientos, así recomendar a las personas de buscar alternativas de
solución.

d) ¿Cuáles son los principales resultados?

Los resultados estadísticos recaudados de la encuesta sobre la aprobación de nuestro
diseño tecnológico, ayudara a los estudiantes y a sus familias a cultivar hortalizas para
satisfacer sus necesidades de alimentación, al hacer uso de las botellas de plástico
estamos promoviendo en las personas el cuidado del ambiente y reducir la
contaminación, asimismo hacer el uso del agua de manera efectiva.

e) Conclusiones:
Logramos concientizar a las personas de mi comunidad que usen materiales caseros
como botellas de plástico para evitar la contaminación del ambiente e implementar un
sistema de autoriego casero de bajo costo económico que estará al alcance del bolsillo
de las familias de mi comunidad Educativa.
 f) Enlace del video:

a) Enlace del video: Colocar con letra imprenta o copiar directamente el enlace desde la
página de reproducción.
https://drive.google.com/drive/folders/12iTj742YnRqVHndS65h34CP2wY3a9AkY?
usp=sharing

b) Enlace web de la versión traducida al castellano del informe y cuaderno de

campo en lengua originaria: Colocar con letra imprenta el enlace web.
https://drive.google.com/drive/folders/12iTj742YnRqVHndS65h34CP2wY3a9AkY?
usp=sharing

Firma del docente asesor:

Fecha: 29/08/22
 ANEXO E14

AUTORIZACIÓN PARA DIFUNDIR LOS PROYECTOS

Yo, Percy MENDOZA MALPARTIDA identificado (a) con DNI Nº 07296087 padre/madre o
tutor/tutora o apoderado del estudiante, MENDOZA BOLAÑOS Aaron identificado (a) con
DNI N.º 74646713 otorgo mi consentimiento al Ministerio de Educación y CONCYTEC,
para la publicación, edición, reproducción, traducción, difusión de los proyectos
elaborados para participar en la XXXII Feria Nacional de Ciencia y Tecnología “Eureka”
2022, por un periodo de cinco (05) años contados desde la fecha de publicación de los
resultados de la premiación regional, sin restricción de la ubicación geográfica y libre de
regalías, a condición de que se mencione el nombre de las y los estudiantes en calidad
de autores de los respectivos proyectos.

La presente autorización se otorga a fin de que la publicación, edición, reproducción,

traducción, difusión de los proyectos, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el Ministerio de
Educación y CONCYTEC. Asimismo, se me ha informado que los proyectos serán
recopilados en las actividades educativas realizadas por el Ministerio de Educación y
CONCYTEC.

He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal:

______________________________________________________________
FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR LEGAL O APODERADO:

Dirección: Villa Capiri S/N

Teléfono:

En la ciudad de Yavirironi – Rio Negro 17 de agosto del 2022.

Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto

Legislativo Nº 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones
complementarias.
 ANEXO E14

AUTORIZACIÓN PARA DIFUNDIR LOS

PROYECTOS

Yo, Luciano PIZARRO BENITES identificado (a) con DNI Nº 4416 2732 padre/madre o
tutor/tutora o apoderado del estudiante, PIZARRO YACHE, Edwin Jhoan identificado (a)
con DNI N.º 60635915 otorgo mi consentimiento al Ministerio de Educación y
CONCYTEC, para la publicación, edición, reproducción, traducción, difusión de los
proyectos elaborados para participar en la XXXII Feria Nacional de Ciencia y Tecnología
“Eureka” 2022, por un periodo de cinco (05) años contados desde la fecha de publicación
de los resultados de la premiación regional, sin restricción de la ubicación geográfica y
libre de regalías, a condición de que se mencione el nombre de las y los estudiantes en
calidad de autores de los respectivos proyectos.

La presente autorización se otorga a fin de que la publicación, edición, reproducción,

traducción, difusión de los proyectos, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el Ministerio de
Educación y CONCYTEC. Asimismo, se me ha informado que los proyectos serán
recopilados en las actividades educativas realizadas por el Ministerio de Educación y
CONCYTEC.

He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal:

______________________________________________________________
FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR LEGAL O APODERADO:

Dirección: Unión Capiri S/N

Teléfono: 925 730 362

En la ciudad de Yavirironi – Rio Negro 17 de agosto del 2022.

Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto

Legislativo Nº 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones
complementarias.