FORMATO DE ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA CÓDIGO P-LIN-SGIL-024-F01

VERSIÓN 01
INFORME PRELIMINAR DE ACCIDENTE/INCIDENTE
FECHA 24/07/2021

Accidente Leve

Unidad: Potencial de pérdida del evento: Código del evento:

Huancapetí Medio SE-2023-00004-HUANCAPETI

Datos del evento: Fotografía del evento

Fecha del evento: 19/02/2023

Hora de ocurrencia: 05:00

Lugar del evento: TJ 9814 - Nv. 10 - Caridad

Zona donde ocurrio el evento:

Reportante: ÑONTOL MUÑOZ, LUIS MIGUEL

Datos del accidentado/involucrado Croquis del evento

Accidentado : ORTIZ TARAZONA, MIGUEL CESAR

Cargo : MAESTRO MINA

Área : SUPERINTENDENCIA DE MINA

Empresa : URQU S.A.C.

Descripción de la lesión / daño : Categoría Lesión : Otros

Lesión :
Descripción de Lesión : cuerpo extraño en cornea
Tipo Incapacidad :
Diagnostico : Perforación corneal.
Días Perdidos : 0

Involucrado : CARRANZA QUILICHE, ADRIAN

Cargo : SUPERVISOR MINA

Área : SUPERINTENDENCIA DE MINA

Empresa : URQU S.A.C.

Descripción de la lesión / daño : No Aplica

 FORMATO DE ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA CÓDIGO P-LIN-SGIL-024-F01

VERSIÓN 01
INFORME PRELIMINAR DE ACCIDENTE/INCIDENTE
FECHA 24/07/2021

Involucrado : ESPINOZA HERMOSILLA, FRAIDES

Cargo : MAESTRO MINA

Área : SUPERINTENDENCIA DE MINA

Empresa : URQU S.A.C.

Descripción de la lesión / daño : No Aplica

Descripción del evento

Aproximadamente a las 5:00 a.m. cuando el señor Miguel Ortiz Tarazona culminaba el proceso de carguío, empezó a el sopletear el último taladro y por la presión del aire comprimido; salen proyectados algunas partículas
con dirección hacia el rostro del señor Miguel Ortiz Tarazona, es cuando una de estas partículas se introduce en el ojo izquierdo.

Acciones inmediatas tomadas

Se le brinda primeros auxilios en tópico y se le retira cuerpo extraño del ojo izquierdo.

EL PRESENTE REPORTE DEBE SER ENTREGADO DENTRO DE LAS 4 HORAS Y EL INFORME FINAL DENTRO DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDO DEL EVENTO

Revisado por: