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  • Reg-Sst-004 Notificacion de Accidentes e Incidentes

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    Notificacion de Accidentes e Incidentes

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    Reg-sst-004 Notificacion de Accidentes e Incidentes

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    Notificacion de Accidentes e Incidentes

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    REGISTRO Código: REG-SST-004

    Versión: 01

    NOTIFICACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTES Fecha: 02/01/2022


    Página: 1 de 1

    Marcar (X): El suceso fue un ACCIDENTE INCIDENTE

    Otro
    Empresa: EL MADRUGADOR S.R.L. Al ambiente
    (Especificar): El accidente/incidente afectó o
    pudo afectar:
    Fecha: Hora: La seguridad y salud del trabajador

    Centro de trabajo:

    Persona reportante: Cargo:

    Lugar del incidente o accidente:

    Nombre del involucrado:

    Puesto de trabajo:

    Área:

    Responsable del área:

    N° 1
    Testigos del incidente o accidente:
    N° 2

    Describa brevemente qué paso o cómo ocurrió


    el accidente o incidente:

    Describa qué lesión sufrió la persona afectada


    o qué consecuencias se pudieron dar:

    Inserte fotografías para ilustrar el evento en la medida que sea posible (recreación del evento)

    FOTOGRAFÍA N° 1 FOTOGRAFÍA N° 2

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