Caso clínico

Paciente femenina de 13 años, quien presenta 1 año de tristeza, tendencia al

aislamiento, disminución de peso, ansiedad, hiporexia, se induce el vómito
expresa “cuando me siento llena necesito vomitar para sentirme aliviada”
alucinaciones auditivas “ escucho una voz en la noche que me dice que
vomite”, conductas autolesivas según madre “ se golpea la cabeza” , síntomas
exacerban presentando alteraciones conductuales, cambio en patrón
alimenticio “se priva de alimentos y en ocasiones tiene atracones” ,
irritabilidad, “ha empezado a ocultar espejos en casa”, por lo que madre
decide llevar a su hija al HNBB donde la evalúan con desnutrición y solicitan
i/c en el área de psiquiatría.

Preguntas:

¿Cuál sería el diagnostico que usted plantearía con la sintomatología que se

describe en el caso?
Anorexia nerviosa y TOC
paciente Anorexia nerviosa TOC
Disminución de peso Depresión
ansiedad
Ansiedad Niveles de insulina baja
Hiporoxia Niveles de leptina baja

Conductas autolesiva neocriticismo

 manos agrietadas o en carne vida por el lavado constante

 uso sumamente excesivo de jabón o papel higiénico
 cuentas de servicios inexplicablemente elevadas
 caída repentina de las calificaciones en la escuela
  horas no productivas para realizar la tarea
 orificios en las hojas por borrar en las tareas o los exámenes
 pedido a los familiares para que repitan frases extrañas o respondan
siempre la misma pregunta
 temor constante a la enfermedad
 aumento drástico de ropa para lavar
 excesiva cantidad de tiempo para prepararse para ir a dormir
 temor constante a que ocurra algo terrible
 comprobar de manera constante la salud de los familiares
 negarse a salir de la casa al mismo tiempo que otros integrantes de la
familia

Anorexia nerviosa con síndrome de dismórfico corporal síntomas

Entre las características más comunes con las que la gente suele
obsesionarse se incluyen los siguientes:
 Rostro, como la nariz, cutis, arrugas, acné y otras imperfecciones.
 Cabello, como apariencia, debilitamiento y calvicie.
 Apariencia de la piel y las venas.
 Tamaño de las mamas.
 Tamaño y tono muscular.
 Genitales.

¿Qué exámenes de gabinete le dejaría a la paciente y por qué?

Electroencefalograma
Electrocardiograma
Hemograma completo
Niveles sérico de carbamazepina
Concentraciones séricas de litio

¿Mencione 3 diagnósticos diferenciales?

Anorexia nerviosa y TOC
Anorexia nerviosa y síndrome biomorfico corporal

¿Cuál sería el tratamiento que usted le brindaría a la paciente?

Clomipramina +BZD

¿Qué antidepresivo está indicado en población infantil?

Clomipramina (Anafranil) más de 10 años
Duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) más de 7 años
Escitalopram (Lexapro) más de 12 años

¿Qué antipsicótico está indicado en población infantil?

Aripiprazol
Clozapina
Olanzapina
Paliperidona
¿Qué terapia no farmacológica brindaría a la paciente?

¿Cuáles recomendaciones le brindaría a la madre de la paciente?