Proceso de atención de

enfermería en la enuresis y
encopresis
Docente:
Lujan Acevedo Lidia.
Integrantes:
Enríquez Romero Marco
Guardia Zubieta Alison.
Bazan Jara Naisha
 Problemas de salud que se pueden dar:
 Cansancio y sueño debido a levantarse
por las noches
 Falta de energía física
 Alteraciones del comportamiento y las de
las emociones (culpabilidad)
 Mayor riesgo de accidentes por el sueño
interrumpido debido a la enuresis
 Trastornos de salud mental, como
depresión
 Culpa y vergüenza, lo que puede llevar a
que tenga la autoestima baja.
 Trastorno de ansiedad
 Estreñimiento a largo plazo (crónico).
 La encopresis puede causar problemas físicos
y emocionales.
 Inercia colónica, una afección en la cual el
colon no mueve las heces como debería
 Daños a los nervios del músculo al final del
tracto digestivo (esfínter anal). Esto impide
que se cierre de manera adecuada.
 Miedo a usar el inodoro
 Infecciones rectales o desgarros
 Estrés emocional 2
 • Infección urinaria
• Malformaciones nefro urológicas
• Insuficiencia renal
• Hipercalciuria
• Diabetes insípida central y nefrogénica
• Diabetes mellitus
• Afecciones del sistema nervioso central
• Problemas neurológicos lumbo-sacros
• Epilepsia
• Patología psiquiátrica

Título de la presentación 20XX 3

FUNDAMENTACI
ON
La encopresis también llamada
incontinencia fecal o evacuación
involuntaria sucede cuando su hijo tiene
fugas de materia fecal en su ropa interior.
También se conoce como defecar
involuntariamente. Es más a menudo a
causa del estreñimiento a largo plazo
(crónico).
La enuresis, también conocida como
«incontinencia nocturna» o «enuresis
nocturna», es la micción involuntaria
mientras se duerme a una edad en la que
se espera que el niño ya no se orine
durante la noche. Las sábanas y los
pijamas mojados —así como la vergüenza
del niño— son una escena muy común en
muchos hogares.
RESULTADOS
Objetivo general ESPERADOS
Diseñar un plan de cuidados a  Reducir el riesgo de problemas de
través de una correcta
salud debido a la encopresis en la
valoración, teniendo en cuenta población a través de un proceso de
las necesidades alteradas , atención de enfermería eficaz, y con
factores de riesgo para un buen plan de alimentación y
minimizar o erradicar los signos cuidados higiénicos.
de enuresis y encopresis a  Prevenir problemas de control de la
través de la prevención, vejiga y enuresis en niños a través de
promoción y tratamiento de
la educación de padres para enseñar
forma individual, familiar y de como evitar que se de esto a través de
comunidad la educación a sus niños como
enseñándoles desde pequeños como
controlar su sistema genitourinario
(beber cantidad correcta de líquidos,
orinar durante el día)
VALORACION
Valorar los signos vitales como: Valorar las medidas
La temperatura Frecuencia antropométricas:
respiratoria Frecuencia cardiaca  peso
Presión arterial Saturación  talla
 IMC
Valorar los antecedentes
patológicos Valorar
antecedentes quirúrgicos
Valorar antecedentes
familiares Valorar la historia
clínica Valorar el estado de
conciencia Valorar el tono
muscular Valorar sus pupilas
Valorar si presenta palidez ,
cansancio Valorar la piel, su
color, hidratación. Valorar
estado nutricional
 VALORACION ENURESIS
DATOS SUBJETIVOS

 Refiere no conciliar el sueño .

DATOS OBJETIVOS  Refiere despertar constantemente durante
la noche.
 Ojeras prominentes  Refiere sentirse cansado durante el día
 Expresión de cansancio debido a que se levanta por la noche
 Bostezos.  Refiere beber mucha agua antes de
 Estresado. dormír
 Cama húmeda  Refiere sentirse mal y avergonzado por
 Ropa mojada que se orina
 Micción rosada  Refiere quedarse dormido durante el día.
 Orina varias veces  Refiere dolores de cabeza
 Ansiedad: se muerde las uñas,  Refiere mojar la cama por la noche
mueve las piernas al centarse, se  Refiere tener dolor al miccionar
rasca la cabeza, se muerde los  Refiere tener una Orina de color rosado
labios  Refiere sentir miedo
 Se siente mal consigo mismo
 Llora mucho
 Orina muy poco
 VALORACION ENCOPRESIS
DATOS OBJETIVOS

 Expresión de cansancio
 Estresado. DATOS SUBJETIVOS
 Ansiedad: se muerde las uñas, mueve las
piernas al sentarse, se rasca la cabeza, se  Refiere tener mucha vergüenza
muerde los labios  Refiere sentir miedo
 Se siente mal consigo mismo  Refiere sentir angustia
 Llora mucho  Refiere defecar varias veces
 Deposiciones en la ropa interior o pantalón  Refiere no poder aguantarse e ir
 Aislamiento corriendo al baño pero aun así se hace en
 Dolor abdominal los pantalones
 Aumento en el volumen de heces  Refiere haber echo deposiciones en la
 Estreñimiento calle ya que no podía controlarse
 Evacuacion de heces varias veces  Refiere tener dolor abdominal
 Evacuacion de heces pocas veces  Refiere sentir hinchazón en el abdomen
 Perdida de apetito  Refiere tener deposiciones con sangre
 Fisuras en el ano
 Hemorroides

PERCEPCIÓN Y MANEJO
DE LA SALUD
Saber si otros miembros de la
familia (padres, hermanos) han
tenido el mismo problema
permite conocer las actitudes y
expectativas de los padres
respecto a la posible solución
del problema
SUEÑO Y DESCANSO
Se valoran los hábitos de
sueño, el consumo de
sustancias estimulantes,
problemas de salud
psicológica que afecten al
estado de ánimo, etc.
NECESIDADES ALTERADAS
NUTRICIÓN
Se valoran los hábitos de
ingestión de líquidos y la zona
perineal por posible alteración
de la integridad de la piel
(enrojecimiento, irritación,
humedad
COGNITIVO –
PERCEPTIVO
Si existen problemas de
memoria, de concentración, si
hay una disminución del
rendimiento escolar. Se valora
la existencia de fobias o
miedos injustificados.   vergüenza.
ELIMINACIÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO
Es importante saber si el niño Posible evitación de
controla la micción durante el actividades sociales y
día y si ha adquirido recreativas como ir a
habilidades relativas al control campamentos, quedarse a
vesical. dormir en casa de amigos.
si orina antes de acostarse, si
retiene la orina demasiado
tiempo, etc.
AUTOPERCEPCIÓN- ROL – RELACIONES
AUTOCONCEPTO
Se valora la presencia de Es fundamental conocer qué
problemas consigo mismo, tipo de relación que existe
autoestima, sentimientos de entre los diferentes miembros
rechazo por los demás, de la familia, el tiempo que los
sentimiento de culpa y de padres están con sus hijos, así
como el grado de concordia
entre ellos.
ESCALAS DE VALORACIÓN
El método de la Alarma (Mowrer y
Morwer, 1938)
El método de la alarma ante la orina o Pipi-Stop es el
tratamiento más utilizado para corregir la enuresis nocturna.
Su objetivo es despertar al niño e interrumpir la micción
pocos segundos después que ha comenzado a orinar,
momento que fisiológicamente coincide con una distensión
vesical intensa y con la relajación del esfínter externo.
Puesto que al despertar la evacuación no ha terminado, el
niño se levantará para terminar de hacer pis en el baño.
Repitiendo esta secuencia un cierto número de veces, se
logrará una asociación entre la distensión vesical y el acto
de despertarse e inhibir la micción.
Entrenamiento en retención (Kimmel y
kimmel, 1970)
El entrenamiento en retención tiene como objetivo dar una
respuesta terapéutica a la teoría de que la enuresis nocturna
es consecuencia de una vejiga funcionalmente disminuida.
El entrenamiento se lleva a cabo durante el día y se inicia
instruyendo al niño para que avise a sus padres cuando
sienta ganas de hacer pis, en ese momento se le anima a
retener la orina. Tras el tiempo fijado (varios minutos) se
refuerza su capacidad de retención y se le permite hacer pis.
Se repiten los ensayos hasta que el niño vaya incrementando
el tiempo de espera.
El Entrenamiento en Cama Seca (Azrin,Seed Escala de Bristol
y Fox,1974)
La escala de heces de Bristol o gráfico de heces de Bristol es
una tabla visual de uso en medicina, destinada a clasificar la
El entrenamiento en cama seca se desarrolla a partir del
forma de las heces humanas en siete grupos. Fue desarrollada por
paradigma de aprendizaje operante. Cree que en la
Ken W. Heaton y Stephen J. Lewin
adquisición del control de esfínteres los factores sociales y
motivacionales tienen un papel tan importante como la
estimulación vesical.
El entrenamiento en cama seca se lleva a cabo en tres fases:
una noche de entrenamiento intensivo, una fases de
supervisión post-entrenamiento que se mantiene hasta que el
niño consigue siete noches secas consecutivas y la última
denominada rutina normal, que dura hasta conseguir otras
siete noches secas.
 ● Cuestionario de Encopresis (versión cribado)

Este modelo de registro para la descripción del síndrome de encopresis

es un instrumento muy interesante para valorar la historia del problema
de eliminación Está dividido en tres partes:

1- Análisis de la queja, que incluye aspectos como:

-Si se trata de encopresis primaria o secundaria

-Edad de comienzo

-Características: retentiva, no retentiva, con o sin estreñimiento, etc.

-Frecuencia, lugares, etc.

2- Historia de la queja, que incluye antecedentes familiares, diagnóstico

médico, etc.

3- Historia de la alimentación: Desde el amamantamiento hasta hábitos y

rutinas actuales
 DATOS DIAGNOSTICO FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACCIONES DE ENFERMERÍA
SIGNIFICATIVOS DE
ENFERMERIA

-No poder Deterioro de la -Es la pérdida del control de la vejiga, -Controlar periódicamente la
controlar los eliminación es un problema frecuente y que a eliminación urinaria
esfinteres urinaria r/c menudo causa vergüenza. La intensidad -Observar si hay signos y síntomas
-Por las noches multicausalidad abarca desde perder orina de retención urinaria
siente que le gana m/p ocasionalmente cuando toses o -Reconocer la urgencia al
de orinar varias incontinencia estornudas hasta tener una necesidad de miccionar
veces urinaria orinar tan repentina y fuerte que no -Recomendarle que interrumpa el
-Se siente asustado (enuresis). llegas al baño a tiempo. chorro de la orina
-Se siente -Es la pérdida involuntaria de orina sin -Establecer un horario al miccionar
control del llenado y vaciado de la
avergonzado -Determinar la frecuencia, duración
vejiga urinaria, acompañado, en
-Mancha la cama ocasiones, de un fuerte deseo de orinar. y circunstancias de la enuresis
de orina La Clínica dispone de la última -Realizar un registro de ingesta y
-Mancha sus tecnología para el tratamiento eliminacion de liquidos
pantalones o ropa conservador y un elevado índice de
interior de orina éxito en el quirúrgico.
DATOS DIAGNÓSTICO FUNDAMENTO ACCIONES DE ENFERMERIA
SIGNIFICATIVOS

 Pérdida de orina Deprivación de sueño r/c enuresis Los trastornos del sueño que no  Comprobar  el patrón  de sueño
involuntaria. nocturna m/p disminución de la son tratados pueden convertirse frecuencia urinaria y
 Dificultas para capacidad funcional, ansiedad y fatiga en crónicos y dar lugar a fracaso psicológicas como miedo o
dormir escolar o laboral, accidentes, ansiedad que interrumpen el
 Levantarse varias depresión, convictos sueño.
veces durante la interpersonales y predisposición a  Brindar un dormitorio con poco
noche problemas de salud como la ruido, con un colchón cómodo
 Mojar la cama obesidad y la diabetes, o a la para favorecer el sueño.
 Mojar la ropa exacerbación de dichos  Animar al paciente a que
 dificultades para problemas. organice una rutina a la hora de
despertarse debido irse a la cama para facilitar el
a la falta de sueño.
descanso  Controlar el consumo de
 aislamiento social comida y bebida antes de
 sentir la vejiga dormir para no interrumpir el
llena sueño.
 Disminución de la  Comentar con el paciente y la
concentración familia técnicas para favorecer
 Poco interés por las el sueño como tomar una ducha
actividades diarias o un baño caliente, Escuchar
música suave o un audiolibro.
DATOS DIAGNÓSTICO FUNDAMENTO ACCIONES DE ENFERMERIA
SIGNIFICATIVOS

 Actitud triste Deterioro de la interacción La alteración que tiene una  Potenciación de la socialización:
 Retraimiento social r/c alteración en el persona de su forma de ser ‐Fomentando las relaciones con personas que tengan
 Soledad impuesta autoconcepto m/p deterioro o su propio concepto intereses y objetivos comunes.
por otros, como los en el influye mucho en la ‐Facilitar el entusiasmo y la planificación de
amigos antiguos funcionamiento social, interacción que tiene en la actividades futuras por parte del paciente.
 Dificultad para déficit de actividades comunidad como puede ‐Explorar los puntos fuertes y débiles del círculo
hacer actividades recreativas, deseo de estar tener una alteración de esta actual de relaciones del paciente para brindarle
cotidianas solo si trae sentimientos de consejería
 Sentirse ansioso soledad debido a alguna Brindarle Terapia de entretenimiento como juegos de
 Siente vergüenza afección o en el caso de los mese desestresantes o para convivir
 Poca interacción niños con enuresis, sienten Terapia de actividad:
con amigos o miedo, vergüenza y suelen ‐Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en
familia recibir burlas por lo que se cuanto a actividades.
 Sentirse excluido excluyen o son excluidos ‐Fomentar la participación en actividades recreativas
de sus grupos de amigos, y de diversión adecuada a la edad, que
trayendo una serie de Brindarle técnicas de distracción donde tengan por
síntomas como tristeza, objeto disminuir la ansiedad (cartas, puzles).
soledad, el querer estar ‐Instruir a la familia para que ofrezca un refuerzo
solo, ansiedad, etc. positivo para la participación en actividades.
DATOS DIAGNÓSTICO FUNDAMENTO ACCIONES DE ENFERMERIA
SIGNIFICATIVOS
 Estreñimiento Incontinencia fecal r/c No hay suficientes  Dedicar para la defecación un tiempo coherente y sin
 Lesión o pérdida de control del estudios que permitan interrupciones. Disponer intimidad.
debilidad esfínter rectal m/p conocer el número de  Enseñar al paciente y familia, los principios de la
muscular del personas que sufren educación intestinal.
incapacidad para
piso pélvico incontinencia fecal, ya que  Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido
 Lesión de los retrasar la defecación el problema no siempre se en fibras.
nervios que admite, ni se consulta por  Planificar un programa intestinal con el paciente y
controlan el piso ello. Diferentes estudios demás personas relacionadas.
pélvico epidemiológicos apuntan  Controlar la dieta y las necesidades de líquidos.
 Enfermedades algunos datos sobre la  Determinar los objetivos del programa de manejo
neurológicas que magnitud de esta intestinal con el paciente / familia.
afectan los disfunción: puede llegar a  Instruir al paciente / familia a que lleve un registro de
nervios del piso afectar en diferentes defecación.
pélvico grados hasta un 15% de la  Mantener la cama y ropa de cama limpias.
 Hemorroides población general, se  Observar si hay enrojecimiento y pérdida de la
 Fisuras en el ano presenta en un 4-6% de las integridad de la piel.
 Manchar los mujeres después de un  Tomar nota de los cambios de la piel y membranas
pantalones parto vaginal, mucosas.
 Defecar en incrementando el  Vigilar el color de la piel.
lugares no porcentaje hasta un 17%
adecuados en las personas mayores.
DATOS DIAGNÓSTICO FUNDAMENTO ACCIONES DE ENFERMERIA
SIGNIFICATIVOS
 Desinterés por Ansiedad R/C crisis Existen situaciones por las cuales  Establecer claramente las expectativas del
actividades situacional M/P los niños y los adultos pasamos comportamiento del paciente.
 Miedo expresión de varias de ellas son situaciones de  Tratar de comprender la perspectiva del
 Expresiones de angustia, vergüenza crisis que quiere decir un mal paciente sobre una situación estresante.
inseguridad y llanto momento en nuestras vidas esto  Proporcionar información objetiva respecto
 Debilidad suele provocar síntomas que llaman del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
muscular a la ansiedad como: angustia,  Permanecer con el paciente para promover la
 Voz temblorosa miedo, llanto y otra serie de seguridad y reducir el miedo.
 Nauseas síntomas que pueden llevar a la  Escuchar con atención.
 Morderse las uñas persona a tener una situación mental  Crear un ambiente que facilite la confianza.
 Tronarse los dedos bastante inestable, en el caso de la  Animar la manifestación de sentimientos,
de las manos encopresis como síntoma trae el percepciones y miedos.
 Morderse los labios defecar varias veces sin poder  Ayudar al paciente a identificar las situaciones
 Mover las piernas controlar la acción provocando que precipitan la ansiedad.
contantemente ansiedad en la persona  Apoyar el uso de mecanismos de defensa
 Rascarse la cabeza manifestándolo con expresiones de adecuados.
nerviosismo, miedo, susto,  Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de
incomodidad e inseguridad. relajación.
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