PRÁCTICA PROFESIONAL III

TEMA: estómago.
El estomago es una parte del aparato digestivo donde se produce el
proceso de la digestión de los alimentos. Le continua al esófago desde el
cardias y termina en el píloro donde comienza el duodeno.
Está localizado en el hipocondrio izquierdo y epigastrio externamente y en
la celda subfrénica izquierda internamente.
Este órgano presenta forma de cornamusa o «bota de vino» o también de
«J».
Es la parte más ensanchada del aparato digestivo.

El estómago tiene una cara

anterior , una posterior, un
borde derecho (curvatura
menor) y un borde izquierdo
(curvatura mayor).
PARTES DEL ESTÓMAGO
 RELACIONES
CARA ANTERIOR: en la parte
superior en relación con el
diafragma y el hígado. En la
parte inferior con la pared
antero lateral.
CARA POSTERIOR:
relacionada con bazo, riñón
izquierdo y páncreas (a través
de la transcavidad de los
epiplones).
REPLIEGUES PERITONEALES Y PERITONEO
El peritoneo visceral de la
cara inferior del hígado a
nivel del íleo se reflejan dos
hojas que se dirigen a la
curvatura menor, este es
llamado epiplón menor.
Estas mismas hojas cubren
la cara anterior y posterior
del estómago, llegan a
curvatura mayor y
descienden hasta la pelvis,
reflejándose las mismas
cubriendo el colon
transverso, constituyendo el
epiplón mayor de esta
manera.
 El estómago es un órgano muy irrigado,
IRRIGACION exceptuando la tuberosidad mayor.

Está irrigado por tres ramas provenientes del tronco celíaco,

ramas de la aorta abdominal. Estas son:
• Arteria esplénica.
• Arteria coronaria estomáquica.
• Arteria hepática.
ESTRUCTURA
Presenta cuatro capas:
• Capa serosa (superficial o externa) peritoneo visceral.
• Capa muscular, que se dividen a su vez en otras tres:
circular, plexiformes y longitudinal.
• Capa submucosa (muy bien irrigada).
• Capa mucosa.
FISIOLOGÍA
La función del estómago consiste en transformar el bolo
alimenticio, proveniente del esófago, en quimo gástrico (sustancia
semilíquida). Además hace progresar y mezclar el contenido debido
a la gran musculatura que presenta.
PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS
 Cáncer de estómago.
 Úlcera de estómago y sus complicaciones.

 Pólipos.
CÁNCER DE ESTÓMAGO
Puede estar localizado en cualquier porción del estómago en la mucosa, a
veces son infiltrantes en la pared y a veces vegetantes (crecen en la luz del
estómago).
Es la patología que más se opera actualmente.
Los tumores pueden estar localizados en el antro píloro, en el cuerpo y en
el fundus.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Se realiza gastrectomía, que puede ser: antral,
subtotal ampliada y/o total.

Total

Subtotal ampliada

Subtotal
 TÉCNICA QUIRÚRGICA: GASTRECTOMÍA SUBTOTAL.
1. Anestesia general.
2. Incisión mediana supra umbilical.
3. Exploración del abdomen manual y visualmente (por ej. si se encuentra
metástasis múltiple en hígado ese tumor gástrico es irresecable y termina
la cirugía).
4. Resección de la totalidad del Epiplón mayor des insertando del colon
transverso. Se utiliza pinza de doble utilidad, ligadura y sección con tijera
de MESEMBAUN.
5.Ligadura de la arteria coronaria estomáquica, sección del Epiplón menor
(El mismo procedimiento que el Epiplón mayor).
6. Colocación de Clan intestinal en la primera porción del duodeno.
7. Sección del duodeno.
8. Colocación de Clan intestinal por encima del tumor en el estómago.
9. En este tiempo realizaremos la reconstrucción del tránsito que pueden
ser de dos maneras A) BILLROTH I o B) BILLROTH II.
BILROTH I Y BILROTH II

Gastroyeyunoostomía
terminolateral

Gastroduodenotomía
términoterminal
GASTRECTOMÍA TOTAL
Anastomosis esófagoyeyunotomía
(término lateral)