Lección 1: Cuidado al Paciente Durante los Procedimientos de Tomografía

Computadorizada

Clasificación de los pacientes

Como profesionales de la salud, estaremos atendiendo a personas de diferentes edades,

condiciones y estado de salud física y mental. Es importante reconocer las necesidades de cada
población. Clasificamos a los paciente en las siguientes categorías:

Infantes y pediátricos

Importante el uso de protección radiológica, inmovilizadores, soportes y sedación si es parte de la

política de la institución.

Neonatos: nacimiento – 1 mes

Lactante: 1 mes – 1 año

Infantes: 1 – 5 años

Niños: 6 - 12 años

Adolescentes: 13 – 21 años

Adultos

Se refiere a la población de 21 a 64 años de edad.

Geriátricos

Población de 65 años en adelante. Usualmente sufren de enfermedades degenerativas. Son más

vulnerables a reacciones adversas, caídas, confusión y ansiedad.

Psiquiátricos

Son pacientes con alguna condición psicológica. Deben estar asistidos por personal de custodia o
familiar.

Pacientes de riesgo infeccioso

Son pacientes portadores de enfermedades infecciosas como hepatitis, VIH, tuberculosis,

COVID-19, entre otros.

Cuidado al Paciente

Preparación del Paciente

Todo estudio de tomografía computadorizada debe estar ordenado por un médico. Siempre se debe
auscultar la probabilidad de embarazo en mujeres de edad reproductiva.

Cernimiento

El cernimiento o screening es el proceso para determinar la condición actual del paciente y el

historial médico de manera que se pueda asegurar la elegibilidad para realizar el procedimiento. Se
debe realizar un breve cernimiento al momento de la cita y luego uno completo por parte del TR el
día del estudio.

Tareas del Tecnólogo de Tomografía Computadorizada

Algunas de las tareas del TR son:

● Leer orden médica.

● Preparar al paciente para el estudio
○ Administración de contraste (oral/IV)
○ Observar posibles reacciones adversas al medio de contraste
○ Orientar al paciente y ofrecerle instrucciones sobre el procedimiento
○ Asegurarse de que el paciente llene el consentimiento para realizar el estudio
○ Cernimiento completo
○ Realizar el estudio por protocolo establecido
○ Observar en el paciente cambios en conducta, color de piel, problemas respiratorios,
dificultad al tragar
○ Retratar las secuencias y usar las ventanas adecuadas para demostrar patología
○ Enviar el estudio al área de lectura, PACS
○ Informarle al paciente cuando estarán los resultados.
○ Acompañar al paciente a la salida.

Categorías de los Procedimientos en Tomografía Computadorizada

Al realizar un estudio de TC se debe cumplir con la siguiente categorías de cuidado al paciente:

● Preparación Pre – estudio

○ Protección radiológica
○ Preparación del cuarto
○ Selección del protocolo y parámetros
● Evaluación del paciente
○ Historial médico
○ Educación al paciente
○ Posición del paciente
 ○ Documentación e información del paciente
○ Instrucciones post –estudio
○ Precauciones universales
● Producción de la imagen
○ verificación, retratado, archivo

Preparación Pre-estudio

La preparación Pre- estudio o antes del estudio requiere que el TR cumpla con los aspectos de
protección radiológica, preparación del paciente y selección del protocolo y parámetros.

Protección Radiológica

Es responsabilidad del TR proveer protección radiológica al paciente y a toda persona que entre al
cuarto de TC. Un detalle importante es que la protección al paciente debe ser 360° dado a que el
tubo de rayos X rota alrededor del paciente. También debe realizar las calibraciones y
calentamiento del tubo antes de realizar cualquier estudio. Solo debe entrar el paciente al cuarto de
estudio, salvo algunas excepciones como por ejemplo pacientes pediátricos.

Preparación del Cuarto de Estudio

Antes de comenzar el procedimiento, el TR debe asegurarse de que el cuarto de estudio esté

limpio y organizado. Un cuarto en orden dará una buena impresión al paciente. Es importante
también ser empático con el paciente y tratarlo con respeto y amabilidad.

Selección del Protocolo y Parámetros

La selección del protocolo y parámetros es un esfuerzo entre Radiólogo y TR. Con la selección
apropiada de factores esperamos que se produzca una imagen de alta calidad. Los parámetros son
establecidos por el manufacturero del equipo, el médico radiólogo y el tecnólogo. Un protocolo es
es la guía básica donde nos indica cómo realizar el estudio según la región anatómica a evaluar. Se
seleccionan los parámetros indicados para el procedimiento. El protocolo incluye:

● Numero de cortes
● Posición del tubo
● Posición del paciente
● Indicaciones y velocidad del medio de contraste (cc/seg)
● Comienzo y final del estudio
● Forma de retratado (axiales, coronales, sagitales, 3D, MPR, MIP…)

La segunda parte de las categorías de cuidado al paciente incluye la evaluación del paciente.
Dentro de la evaluación al paciente se toman en consideración aspectos tales como: historial
médico, educación al paciente, posición del paciente, documentación e información del paciente,
instrucciones post-estudio y precauciones universales.

Historial Médico

Como parte del historial médico se identifica y evalúa la orden médica. Se debe documentar el
historial médico (alergias, condiciones, enfermedades). Se lleva a cabo una entrevista formal para
recopilar información médica. En este momento el TR debe asegurarse que se complete todo el
cuestionario y que se firme el consentimiento informado. En el caso que el estudio requiera el uso
de medio de contraste intravenoso el TR es responsable de verificar los laboratorios de función
renal (BUN y creatinina) y asegurarse que estén dentro de los límites aceptables. Si el paciente es
diabético hay que preguntar sobre el uso de medicamentos con Metformin y seguir la norma
establecida por la institución o por el ACR en cuanto a la eliminación del medicamento. El
paciente también debe estar en ayuna y se le debe instruir sobre la hidratación.

Educación al Paciente

La educación al paciente consiste en explicarle al paciente los detalles de estudio, en qué consiste
y que se espera del paciente. También se debe informar sobre el uso de medio de contraste, los
posibles efectos secundarios y reacciones adversas. Se le preguntará al paciente si tiene estudios
previos y de ser necesario pedirle que los haga disponible para comparaciones.

Posición del Paciente

Es indispensable acomodar al paciente adecuadamente. En el protocolo seleccionado se

determinará si el paciente se acomodará supino, prono, pies primero o cabeza primero. Proveer
almohadas, sábanas y soporte debajo de las rodillas.

Documentación e Información del Paciente

Se debe documentar e identificar correctamente la información del paciente (nombre, número de

Id, sexo, edad).También se le debe preguntar al paciente sobre sus síntomas. Registrar cualquier
tipo de reacción alérgica e indicar el tipo de contraste a ser utilizados.

Instrucciones Post – Estudio

Una vez terminado el estudio se debe orientar al paciente en relación a lo que debe hacer y lo que
debe esperar. Si se usó contraste ofrecerle las instrucciones de hidratación e informarle sobre la
repetición del laboratorio de creatinina según sea la norma de la institución. Finalmente, se debe
explicar cuándo estarán los resultados disponibles.

Precauciones Universales
Siempre se debe tener presente las precauciones universales para todo tipo de paciente. Estas
incluyen: lavado de manos, uso de guantes, mascarilla, entre otros.

Producción de la imagen

Una vez culminado el estudio el TR debe verificar las imágenes, retratarlas según los formatos
establecidos y archivar el procedimiento.