TRASTORNOS DE LA

COMUNICACIÓN Y
LENGUAJE
Hipoacusia
HIPOACUSIA
La hipoacusia es una disminución o pérdida
de la audición.

Se refiere a un daño en la capacidad de

audición de una persona

Es la incapacidad total o parcial para

escuchar sonidos en uno o ambos oídos
PRINCIPALES CAUSAS DE HIPOACUSIA INFANTIL

Genéticas / Adquiridas Antibióticos (kanamicina,

neomicina, estreptomicina, gentamicina,
vancomicina, otros aminoglucósidos
Furosemida, cisplatino, etc).
Infecciones
(madre durante gestación)
rubéola Traumatismo de
herpes simple, cráneo: rotura timpánica,
sifilis, luxación de los huesecillos,
fractura del temporal
Meningitis bacteriana
Paperas
Hiperbilirrubinemia Trauma acústico
Toxoplasmosis

Ototoxicidad (Las principales

sustancias ototóxicas se encuentran en ciertos
fármacos. Los más conocidos son los
antibióticos aminoglucósidos, aspirina,
nicotina, algunos agentes de quimioterapia y Malformativas
algunos diureticos )
CLASIFICACIÓN
Según el grado de severidad
Según el momento de aparición
Según la localización
Se extensión
SEGÚN LA EXTENSIÓN
Decimos que tenemos hipoacusias unilaterales
o bilaterales, las bilaterales van a tener mayor
repercusión sobre la adquisición del lenguaje.
 UNI O BILATERAL Y LENGUAJE
Las pérdidas auditivas Las hipoacusias
unilaterales bilaterales
perjudican la Si dificultar el
localización del sonido aprendizaje de la
también producen lengua oral y de su
pequeños lectoescritura,
inconvenientes además de
sociales perjudicar también
En general no van a a las relaciones
afectar al desarrollo sociales del
del lenguaje ni individuo y las
lectoescritura. relaciones de este
con su entorno.
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

H. de conducción o de transmisión.
La lesión se localiza en el oído externo o medio.
Las causas más frecuentes son las otitis.
La pérdida auditiva está entre los 30- 50 dB
Su pronóstico es bueno si se hace tratamiento quirúrgico o
farmacológico en el momento adecuado.

H. de percepción o neorosensorial.
La lesión se localiza en el oído interno, el nervio auditivo o
bien en la corteza cerebral.

H. mixtas.
La lesión se localiza tanto en los órganos de transmisión
como en los de percepción.
SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN
hipoacusias prelocutivas
Esta hipoacusia aparece en el niño antes de que este sea
capaz de desarrollar un lenguaje oral, va a ser la más
grave.
En estos casos la estructuración del lenguaje no será
factible espontáneamente, ya que no se dispone de ningún
tipo de información auditiva.

hipoacusias perilocutivas
Esta hipoacusia va a aparecer en el mismo desarrollo del
lenguaje, entre los 2 y los 4 años.
Se instauran cuando el niño esta iniciando su proceso de
aprendizaje de habla pero aun no sabe leer.
hipoacusias postlocutivas
la aparición de la hipoacusia es posterior a la
adquisición del habla y la lectura por lo tanto su
repercusión va a ser menor.
El niño ya cuenta con el desarrollo del lenguaje
oral que va a facilitar la adquisición del
aprendizaje y las interacciones.
Por tanto, van a haber pocos problemas en la
escuela y se van a alcanzar niveles lectores
adecuados.
CLASIFICACIÓN
Según el grado de severidad en la
perdida de audición

- Audición normal de hasta 20 dbs HL.

- Hipoacusia leve: de 20 a 39 dbs HL.
- Hipoacusia moderada: de 40 a 69 dbs HL.
- Hipoacusia severa: de 70 a 89 dbs HL.
- Hipoacusia profunda: de 90 dbs HL en
adelante
HIPOACUSIAS LEVES (21-40 DB)

De pérdida muy leve.

Los niños pueden presentar problemas de pronunciación
Puede entender las conversaciones cara a cara con poca
dificultad
si hay varias personas hablando, no percibe gran parte
de lo que se dice en su entorno
En ambientes ruidosos les va a costar discriminar la voz
hablada de menor intensidad y por tanto van a tener
problemas en el momento de captar el significado de las
palabras
Sin embargo, la comprensión lectora no se va a ver afectada.
Este grado de perdida no debiera afectar su desempeño social
HIPOACUSIA MODERADA (40-70 DB)
Dificultades de escuchar la palabra si la persona que le habla
no tiene una voz alta y clara.
Resulta más fácil escuchar las voces masculinas que femeninas.
Este nivel de perdida auditiva perjudica los aprendizajes propios
de las etapas .
Por lo tanto el retraso en su detección va a ser grave
Cuanto más se acerque a los 70 db se apreciaran fallos en :
pronunciación,
retraso en la aparición del lenguaje,
dificultad para incorporar palabras nuevas,
puede afectar a la capacidad de interpretar,
la morfosintaxis y la pragmática.
Se apoyan con la lectura de labios.
La comprensión lectora se ve afectada.
dificultades para ampliar vocabulario.
HIPOACUSIAS SEVERAS (70-90 DB)

Sólo se perciben sonidos de impacto y de sonoridad alta (un

portazo, un aspirador etc…) o voces muy fuertes gritadas
Aprenden el lenguaje oral con ayuda de especialistas y no en
forma espontanea
Pueden presentar problemas de:
pronunciación,
tono monótono,
dificultades con el nuevo vocabulario,
errores de morfosintaxis
Les cuesta entender el uso simbólico del lenguaje.
Lectura labial imprescindible.
Los audífonos son de gran ayuda.
Con buena adaptación al audífono, buena educación, y buena
capacidad de aprendizaje no habrá problemas de lectoescritura
Presentan una grave pérdida de la información que se
encuentra a su alrededor.
A partir de este grado de sordera empieza la recomendación del
Implante Coclear.
HIPOACUSIA PROFUNDA (MÁS DE 90 DB):

Con este grado de perdida auditiva los niños

dependerán en gran medida de la lectura
labiofacial y de la percepción visual.
Es imposible mantener una conversación no
percibe ningún sonido ambiental.
Para el contacto con el entorno, va a ser
necesario recurrir a modos de comunicación
viso-gestuales
Además el dominio escaso de la lengua oral
va a provocar graves dificultades escolares.
 EL DIAGNOSTICO

o La audiometría

o La timpanometría / Impedanciometría

o Diagnóstico de emisiones otacústicas*

o Potenciales evocados de tronco cerebral

AUDIOMETRIA
 TIMPANOMETRÍA
La timpanometría, es una prueba auditiva
básica para la valoración de la integridad de la
membrana timpánica, cadena osicular y
cavidades aéreas de oido medio

Es una prueba desarrollada para evaluar la

movilidad timpánica durante la variación de
presión de aire
EMISIONES OTOACÚSTICAS (OAE)
Se utiliza ampliamente en programas de detección de
problemas de audición en recién nacidos dentro de
hospitales.

Es un método objetivo que mide la audición dentro de

una extensión de frecuencias de sonido que es vital
para el desarrollo normal del habla y lenguaje

Representa el método más práctico para evaluar a los

recién nacidos y niños pequeños
PROCEDIMIENTO DE EVALUACION

El procedimiento se realiza con un aparto

de evaluación portátil.
Se introduce una pequeña sonda en el conducto
auditivo del niño.
La sonda introduce un sonido de bajo volumen en el
oído.
La cóclea responde con una emisión otacústica, a veces
descrita como un “eco” que pasa de vuelta por el oído
medio al conducto auditivo y es analizado por el aparato
de evaluación.
La evaluación OAE puede ayudar a detectar problemas
de audición neurosensoriales dentro de la cóclea.
También puede hacer resaltar problemas de audición
que afecten la vía al oído interno
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS

Es una respuesta neuroeléctrica del sistema

auditivo ante un estímulo sonoro.
No son una prueba auditiva, pero con ellos
puede identificarse y cuantificarse la pérdida
auditiva en niños y adultos que no pueden o
no quieren participar en una prueba subjetiva
Prueba del potencial evocado auditivo del
tronco cerebral (PEATC) involucra el monitoreo
de las respuestas a una serie de 'clics' con
electrodos colocados en el cuero cabelludo.
Las respuestas a los sonidos, se observan
como una lectura en un electroencefalograma
LAS REPERCUSIONES DE LA HIPOACUSIA VAN A DETERMINARSE
EN FUNCIÓN DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:

La edad de aparición y de detección de la hipoacusia.

El grado de la hipoacusia. Intensidad de la pérdida.
La edad de inicio del uso de la prótesis, audífono, y sobre
todo, la adaptación del audífono.
La precocidad en la intervención educativa; cuanto antes se
intervenga mejor.
Las características individuales del sujeto, tanto su capacidad
como su motivación hacia el aprendizaje y el apoyo de la
familia.
Finalmente un factor determinante en las repercusiones de la
perdida auditiva van a ser la habilidad del entornos escolar y
familiar para cubrir las necesidades comunicativas, este
punto es muy importante, ya que en función de esto estará
marcado el desarrollo lingüístico además de los otros
ámbitos de desarrollo.
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ
La mayoría de los padres identifican dificultades para hablar
como primer motivo de consulta, además de que los menores
no reaccionan frente a sus llamados o ruidos estrepitosos

Es muy importante detectar las hipoacusias en los niños, aun

cuando se trata de hipoacusias leves.

Mientras más pronto se haga el

diagnóstico, más precozmente se
hará el tratamiento en caso de ser
posible, la estimulación y la
adecuación al medio.

De lo contrario, el lenguaje y el aprendizaje se verán resentidos.

DISFASIA
DISFASIA Y AFASIA
No existe una definición universalmente aceptada
para estos tipos de patologías del lenguaje.

Básicamente son trastornos del lenguaje causados

por una lesión cerebral (por falta de oxígeno al
nacer, por trauma craneoencefálico o por
enfermedades como la meningitis o encefalitis
entre otras causas).
La lesión se puede ubicar en el área de Broca o de Wernicke
y dependiendo su ubicación se verá afectada
la comunicación, sea en lo comprensivo como en lo
expresivo.

Afasia de Broca:
Cuando el área de Broca se encuentra dañada se presenta un
importante déficit en la producción del lenguaje.
La comprensión del lenguaje está mucho más preservada que la
producción.
La expresión es, por tanto, poco fluida y suele presentar un habla
telegráfica, ya que apenas usa las palabras funcionales agramatismo.
La anartria es común también en estos pacientes. imposibilidad
de articular los sonidos. comprende lo que se le dice, puede lee silenciosamente, escribir, indicar pero no
puede pronunciar

Afasia de Wernicke:
En este tipo de afasias la comprensión suele estar bastante más
alterada que la producción del lenguaje.
El habla del afásico suele ser logorreica, apareciendo los llamados
neologismos (palabras de nueva invención) y la jergafasia.
DISFASIA Y AFASIA
Depende del autor
Ambos son problemas de LENGUAJE, pero
la disfasia es una alteración grave del lenguaje
que se determina en edad infantil cuando el
lenguaje aún se está desarrollando. Puede que
no sea causada por lesiones orgánicas o
cerebrales clínicamente demostrables

La afasia presupone una previa adquisición del

lenguaje, por lo que la afasia se debe a una
lesión cerebral que altera la estructura del
lenguaje, por lo que es un término más utilizado
en adultos (aunque también puede suceder en
niños).
DISFASIA: trastorno por pérdida, deterioro o
disminución de la capacidad o potencialidad
comunicativo (codificación y decodificación, verbal y no
verbal del lenguaje) debido a una disfuncionalidad de
aéreas o redes cerebrales implicadas en el
procesamiento lingüístico, esta patología se produce
ENTRE LOS 0 Y 6 AÑOS.

AFASIA INFANTIL: el mismo trastorno anterior pero la

alteración se presenta cuando el individuo ya posee
una capacidad comunicativa previa, es decir ENTRE
LOS 5 1/2 AÑOS HASTA LOS 12.

AFASIA: se puede decir que es el mismo trastorno

anterior pero en adultos, es decir, tomando como
referencia la edad de los 12 años en adelante.
CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE
Desviación respecto a los procesos normales de adquisición
y desarrollo del lenguaje.
déficit en la comprensión o expresión del lenguaje

Nivel fonético fonológico

Expresión oral muy baja, casi nula
No se organizan secuencialmente los movimientos para
producir lenguaje oral.
Aunque los órganos de fonación son normales,
manifiestan distorsión y reducción del sistema
consonántico
En algunos casos la expresión se reduce a jerga
Dificultad en la emisión de palabras; aunque pueden
articular sonidos aislados, fracasan en la unión de los
mismos.
Trastornos en el ritmo
Nivel morfosintáctico
Agramatismo
Omisión de elementos gramaticales.
Dificultad para manejar pronombres personales
Ausencia total de partículas de relación (preposiciones,
nexos, etc.)
Escasa utilización de los posesivos.
El uso de los plurales está deformado u omitido
Alteración de la estructura lógica de la frase.
Se manifiestan incapaces de repetir frases.
Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.
Dificultades a la hora de responder correctamente al
cambio de consigna
Tienen grandes dificultades para sintetizar una historia
contada previamente y para organizar el discurso.
Nivel semántico

Utilización de un vocabulario reducido,

impreciso.
Escasa comprensión de las propiedades y uso
de las cosas.
Problemas de evocación
Desconocimiento del nombre de muchos
objetos, incluso los de uso común.
Expresiones interrumpidas con sustituciones
de palabras
Uso de muletillas.
DISFASIA/RETRASO DEL LENGUAJE
Resulta difícil establecer la frontera entre retraso del lenguaje
y disfasia, muchas veces el diagnóstico viene determinado por
la falta de evolución ante la intervención y el nivel de la
gravedad de la sintomatología.

Los trastornos disfásicos tienen peor evolución con una

intervención sistemática.

Nosotros tomaremos como criterios de distinción,

la mayor gravedad de los indicadores y la
persistencia de esa gravedad.

En el trastorno del lenguaje, aunque en un momento

determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad
que una disfasia, encontraríamos una mejor evolución, como
consecuencia de la intervención y orientación escolar y
familiar.
Consultas, preguntas