EL ACNE Y TRATAMIENTO

EL ACNE Y TRATAMIENTO
Alonzo Albornoz, Hilda

a.halonzo@corpoestetica.edu.pe

13 JUNIO2023
EL ACNE Y TRATAMIENTO

1.-Definicion Y Conceptos Básicos

Hernández (2015). El acné es una enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea que
resulta del aumento de la producción de sebo inducido por andrógenos, queratinización alterada,
inflamación y colonización bacteriana de los folículos pilosos en la cara, el cuello, el pecho y la
espalda por Propionibacterium acnés. Aunque la colonización temprana con P. acnés y los
antecedentes familiares pueden tener un papel importante en la enfermedad, pero aún no está claro
exactamente qué desencadena el acné y cómo el tratamiento afecta el curso de la enfermedad (p.
2).

Hernández (2015). Las cicatrices faciales debidas al acné afectan hasta al 20% de los
adolescentes. El acné puede persistir hasta la edad adulta, con efectos perjudiciales sobre la
autoestima. No existe un tratamiento ideal para el acné, aunque se puede encontrar un régimen
adecuado para reducir las lesiones para la mayoría de los pacientes (p. 2).

Las terapias tópicas que incluyen peróxido de benzoilo, retinoides y antibióticos cuando se usan
en combinación generalmente mejoran el control del acné leve a moderado (p. 2).

Sánchez- Saldaña (2012). El acné es una de las patologías dermatológicas más frecuentes, con una
prevalencia del 80-85% de adolescentes entre los 13 y los 18 años, aunque puede presentarse a
cualquier edad. Puede asociarse a deterioro psicológico y social
Los factores fisiopatológicos mayores que influyen en el desarrollo del acné son: Hiperplasia de
la glándula sebácea con hiperseborrea, diferenciación folicular anormal, hipercolonización del
folículo con Propionibacterium acnés, inflamación y la respuesta inmune (par. 1).

1.1-Signos y síntomas
Gómez (2003). El acné es una enfermedad de etiología multifactorial, probablemente ligada a una
predisposición determinada genéticamente y agravada al mismo tiempo por una hipersecreción
sebácea, cuya producción está bajo control hormonal, y por una proliferación microbiana de tipo
anaeróbico.
Se manifiesta por la formación de comedones , pápulas ( secundarias a la inflamación del micro
quiste) pústulas, nódulos inflamatorios, quistes superficiales llenos de pus y, en las formas
máximas, cavidades profundas, inflamadas y a veces purulentas.
EL ACNE Y TRATAMIENTO

Usualmente cada paciente muestra predominio de algún tipo de lesión, pero pueden coexistir tanto
las inflamatorias y como las no inflamatorias (p. 6).

1.1.1 No inflamatorias

Gómez (2003). comedón blanco (cerrados) pápula pequeña, de color a veces más claro que la piel
circundante y cuyo orificio folicular no se visualiza. Los comedones cerrados son pápulas
blanquecinas de 1 a 2 mm que se ven mejor al estirar la piel. Son precursores de las lesiones
inflamatorias y su contenido no se elimina fácilmente, los comedones cerrados suelen acompañarse
de lesiones inflamatorias: pápulas, pústulas o nódulos (p. 7).

Comedón negro (abierto): tiene el orificio claramente visible, pero obstruido por un tapón de
queratina oscura, cuyo color lo confiere la melanina allí deposita, rara vez sufre inflamación. El
tamaño vario hasta varios milímetros de diámetro, los comedones abiertos tienen un orificio
folicular amplio y dilatado y están rellenos de detritos oleosos, oscurecidos por la oxidación y que
vacían con facilidad (p. 7).

1.1.2 Inflamatorias

Gómez (2003). Consiste en pápulas, pústulas, nódulos y quistes que se desarrollan posterior al
acné comedonico. Reflejan una reacción inflamatoria a diversos niveles de profundidad de la piel
y casi invariablemente originan cicatrices, las cuales pueden ser deprimidas o hipertróficas o
queloideanas. Estas lesiones muestran tendencia a curar y a exacerbarse, especialmente en los
periodos premenstruales. Las épocas de descanso y verano coinciden con frecuencia con las
mejorías clínicas, en tanto que el estrés y el invierno las empeoran.
En las lesiones inflamatorias pueden coexistir signos como ulceraciones leves, dolor y prurito, las
lesiones se presentan de manera principal en cara, cuello, parte superior del tórax, dorso y hombros
(p. 7).
Complicaciones: puede presentarse formación de quistes, cambios pigmentarios en gente de piel
oscura, cicatrices importantes y trauma psicológico (p. 7).
EL ACNE Y TRATAMIENTO

Figura 1
Tipos de acné

Nota: Fuentes: Imagen Google

1.2.- Tipos de Acné

Gómez (2003). Acné vulgar, la mayoría de los casos son leves y no dejan cicatrices, sin embargo,
un pequeño grupo de pacientes presenta grandes quistes y nódulos inflamatorios que superan y
dejanimportantescicatrices (p. 7).

Acné infantil (acné neonatorum), es una rara manifestación que se observa en niños en edades
entre 6 y 16 meses, que presentan lesiones no inflamatorias (comedonicas) e inflamatorias
(superficiales y nódulos) las lesiones afectan principalmente la cara (pómulos), en el tronco se
presenta con menos frecuencia y en casos aislados se presentan lesiones en la espalda y el pecho
(p. 8).

Acné polimorfo juvenil (acné comedonico), las manifestaciones del acné juvenil son al comienzo
micro comedones que evolucionan a comedones abiertos (puntos negros) o comedones cerrados
(puntos blancos) (p. 8).
EL ACNE Y TRATAMIENTO

Acné quístico, el acné nódulo- quístico se presenta cuando el contenido vertido es grande y se
encuentra muy profundo, por lo que su eliminación al exterior puede resultar difícil, produciendo
un endurecimiento en el lugar de la lesión que deja cicatriz.

Acné de origen externo, puede estar provocada por aceites minerales (granos de aceites), petróleo
crudo, derivados de alquitrán de hulla, insecticidas, aceites de cocina, etc. El acné clórico es
provocado por los capores clorados, hay que tener claro que el agua clorada de las piscinas no
provoca acné (p. 9).

Acné de origen iatrogénico, las erupciones acneicas de origen medicamentoso se distinguen del
vulgar por sus caracteres clínicos e histopatológicos: aparece a cualquier edad, su topografía puede
sobrepasar las zonas habituales del acné y se caracteriza sobre todo por lesiones inflamatorias
formadas por pápulas y pústulas, no existen comedones o son muy raros (p. 10).

Acné fulminan, es una rara pero severa variedad de acné debida a una reacción inmunológica
compleja
a p. acnés, que generalmente afecta a los hombres adolescentes (p. 11).

2. Causas

Gómez (2003). Se cree que el acné surge de la interacción de cuatro factores:

* El aumento de la producción de sebo en las glándulas sebáceas en respuesta a la estimulación
androgénica.
* La formación de comedones por obstrucción del folículo sebáceo, debido al exceso de
producción de queratinocitos.
* La colonización de la bacteria p. acnés que normalmente vive en el folículo sebáceo.
* La inflamación causada por la liberación de sebo en la piel que rodea la lesión.
La obstrucción del folículo sebáceo es el evento patogénico primario, los micro comedones son
las lesiones precursoras del acné (p. 4).
El factor hormonal que influye en la secreción de los andrógenos de origen gonadal es de los más
importantes y va cambiando con la edad. Los andrógenos gonadales aumentan el tamaño y la tasa
de secreción glandular. Causan un aumento de la secreción sebácea, modifican la composición del
sebo y engruesan la queratina del epitelio del conducto pilosebáceo, favoreciéndose la retención
de grasa dentro del folículo (p. 4).
EL ACNE Y TRATAMIENTO

Este efecto es menos pronunciado en los hombres. El acné puede empeorar por oclusión de la
superficie cutánea con productos grasos (apomada, ropa y sudoración. Algunos fármacos como los
antiepilépticos producen típicamente acné monomorfo y fármacos antineoplásicos como el
gefitinib se han asociado a erupciones acneiformes. Los anabolizantes esteroideos para el aumento
de masa muscular pueden ocasionar formas graves de acné y su uso podría subestimarse. Una
revisión sistemática sugirió que los productos lácteos (especialmente la leche) aumentan el riesgo
de acné (p. 4).

Monestel (2016). Entre las causas endocrinológicas se encuentran diferentes patologías las cuales
son:
El síndrome de ovario poliquístico, la hiperplasia suprarrenal congénita, el síndrome SAHA y el
síndrome HAIR-AN. El síndrome ovario poliquístico es sumamente prevalente e incluye
diferentes manifestaciones que van desde las dermatológicas hasta las que incluyen la resistencia
a la insulina considerando inclusive mayor incidencia de patologías como la DM2 y la enfermedad
cardiovascular. Por su parte en la hiperplasia adrenal congénita surge un defecto en la síntesis de
esteroides y se clasifica en clásica y no clásica siendo la clásica la que interviene en la producción
excesiva de andrógenos que explica la parte de la fisiopatología relacionada con los andrógenos y
su influencia en el acné. El síndrome SAHA por su parte posee manifestaciones cutáneas de
hiperandrogenismo y además se ha comprobado la relación del mismo con anormalidades en el
metabolismo de la glucosa e insulina. El síndrome HAIR-AN se considera un subtipo del SOPQ y
se relaciona con más morbilidad por DM2, hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular. De
tal manera se tiene que diferentes síndromes que cursan con acné pueden tener otras patologías
concomitantes como parte de su presentación clínica como por ejemplo la resistencia a la insulina
por lo que es importante poder realizar un diagnóstico diferencial y no solo determinar que un
determinado paciente tiene acné ya que la causa permitirá tratar las diferentes patologías que lo
causan y disminuir complicaciones (p. 8).
EL ACNE Y TRATAMIENTO

3.- Consecuencias

Guerra-Tapia (2003). La severidad del acné tiene un impacto en la calidad de vida de los pacientes
adultos: cuando el acné es más severo, la calidad de vida se ve más afectada.
El acné provoca una importante repercusión psicológica en la mujer adulta con
depresión y ansiedad (p. 2).
El acné altera la calidad de vida más intensamente en la mujer, mas
intensamente en la mujer adulta, y más intensamente cuanto mayor es la gravedad clínica (p. 2).

Gómez (2003) Es difícil establecer la frecuencia con la cual se producen secuelas por el acné. Sin
embargo, este puede persistir en la edad adulta, especialmente en aquellos individuos que no hayan
recibido tratamiento específico, asociándose a problemas psicológicos como ansiedad, depresión
y aislamiento social. Las consecuencias físicas, como la hiperpigmentación persistente y las
cicatrices, son comunes y pueden ser difíciles de tratar de manera eficiente, la razón por la cual el
acné se convierte en una enfermedad crónica en muchas ocasiones es difícil de determinar; entre
los factores que se han relacionado con la cronicidad del acné se incluyen el estrés, la liberación
de andrógenos suprarrenales y ováricos y los antecedentes familiares (p. 4).

4. Factores Asociados
Infosalus (2019). Estos son los factores que más influyen en el acné

Los malos hábitos alimenticios, el aumento del estrés y las rutinas de cuidado de la piel agresivas
se encuentran entre los factores más importantes asociados con el acné, según un nuevo estudio
presentado en el 28 Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, que se
celebra en Madrid. Estos son los factores que más influyen en el acné (p. 1).

La investigación evaluó la exposición a diferentes factores de empeoramiento del acné a más de

6.700 participantes en seis países de América del Norte, América del Sur y Europa, en lo que
constituye la primera investigación de este tipo que analiza los factores externos e internos que
pueden influir en el acné. La diferencia también fue estadísticamente significativa respecto a las
bebidas carbonatadas o jarabes (35,6% frente a 31%), pasteles y chocolate (37% frente a 27,8%)
y dulces (29.7% frente a 19.1%). Sorprendentemente, el 11% de los enfermos de acné consumen
proteínas de suero de leche frente al 7% de los que no tiene acné, y el 11,9% de quienes padecen
EL ACNE Y TRATAMIENTO

acné consumen esteroides anabólicos frente al 3,2%. Su gravedad y respuesta al tratamiento

pueden estar influenciadas por problemas internos y factores externos, que llamamos exposoma".
Se estima que el acné afecta a una de cada 10 personas en todo el mundo, lo que la convierte en la
octava enfermedad más prevalente a nivel mundial. Recientemente se ha informado que el acné
afecta también a hasta el 40% de las mujeres adultas. Debido a su naturaleza visible, el acné tiene
un impacto psicológico significativo en la calidad de vida y la autoestima del paciente (p. 1).

Figura 2
Cicatrices del Acné

Nota fuentes imagen Google

5.- Tratamiento

Gómez (2003). Entre los principales objetivos del tratamiento del acné, se encuentra la
prevención de las cicatrices, limitar la duración de la enfermedad y reducir el impacto del estrés
psicológico que puede afectar a los pacientes que lo padecen. El tratamiento va dirigido a la
eliminación de los comedones, disminución de la población de las bacterias y levaduras lipófilas
y la reducción de la inflamación (p. 16).

5.1 Tratamiento del acné leve - Tópico

Las presentaciones tópicas son el pilar del tratamiento del acné vulgaris leve :
Peróxido de benzoilo 2.5-10% aplicar una vez al día
Ac azelaico 20% aplicar dos veces diarias
EL ACNE Y TRATAMIENTO

Tretinoina 0.1-0.25% aplicar una vez al día

Isotretinoina 0.05% aplicar una vez o dos veces diarias
Clindamicina 1% aplicar dos veces al día
Eritromicina 2% o 4% con acetato de zinc 1.2% aplicar dos veces diarias
Tetraciclina 4% aplicar dos veces al día (p. 16).

5.1.2 Tratamiento del acné moderado – Tópico

Igual al acné leve
Antibióticos orales
Tetraciclina 500 mg cada doce horas
Minociclina 100 mg (liberación prolongada) una vez al día o 50 mg cada doce horas
Doxiciclina 100 mg una vez al día
Trimetoprima 300 mg cada doce horas
Eritromicina 500 mg cada doce horas (p. 16).

Antiandrógenos orales

Acetato de ciproterona 2mg con etinilestradiol 35 ug una vez diaria

5.1.3 Tratamiento para el acné severo

Antibióticos orales a altas dosis

Tetraciclina o eritromicina 1.5-2 g diarios divididos en varias dosis al día
Minociclina o Doxiciclina 75-100 mg cada doce horas.
Los tratamientos tópicos deben aplicarse en toda la piel que puede resultar afectada, no solo en las lesiones
visibles. Estos tipos de tratamientos actúan previniendo las lesiones nuevas y no las que ya se han formado
(p. 17).
En la escogencia del medicamento idóneo para el tratamiento del acné, es tan importante el principio activo
como vehículo (crema, loción o solución), y el tipo de piel del paciente. Las cremas son apropiadas para
pacientes con piel seca o sensible, ya que requieren una formulación no irritante y no secante. Para los
pacientes con piel grasosa es más indicado el uso de geles que tienen un efecto de piel seca, sin embargo,
los geles pueden causar en algunos pacientes una irritación tipo quemadura y además, no permite que ciertos
tipos de cosméticos se adhieran a la piel. Las lociones pueden utilizarse con cualquier tipo de piel, pero
pueden causar efectos secantes o de tipo quemaduras al contener propilenglicol (p. 17).
EL ACNE Y TRATAMIENTO

Las soluciones se utilizan como vehículo para antibióticos que se disuelven en alcohol, al igual que los
geles las soluciones actúan de mejor manera en los pacientes de piel grasa (p. 18).

Kaminsky, Lago (2004)

5.2 Tratamientos Complementarios

Extracción de comedones
Electro cauterización
Peeling químico
Crioterapia
Nitrógeno líquido
Microdermoabrasión (p. 182-183).

6. Referencias

AUTOR: Gómez, H.C.

AÑO: 2003
TITULO: El acné y su tratamiento
MEDIO EN EL QUE SE HA PUBLICADO: CIMED Centro de información de medicamentos
URL: https://sibdi.ucr.ac.cr/boletinespdf/cimed10.pdf

AUTOR: Gómez, F.G. Molina, M.W.

AÑO: 2012
TITULO: Tratamiento del acné-dermatología
MEDIO EN EL QUE SE HA PUBLICADO: Revista médica de costa rica y Centroamérica
LXIX (600) 91-97, 2012
URL: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2012/rmc121q.pdf

AUTOR: Guerra-Tapia, A.
AÑO: 2003
TITULO: Impacto psicológico y social del acné en la mujer adulta
MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. España
EL ACNE Y TRATAMIENTO

URL: https://www.auroraguerra.com/ficheros/Impacto_psicologico_y_social_acne.pdf
URL: https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/el-acne-en-la-mujer-adulta

AUTOR: Hernández, M.A.

AÑO: 2015
TITULO: Acné Vulgar
MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO: PRACTICVM dermatología pediátrica
Folleto del Servicio de Dermatología Hospital Infantil U. Niño Jesús. Madrid
URL: https://eventos.aymon.es/wp-content/uploads/2015/06/02_Acne-vulgar_Dra-
Hernandez.pdf

AUTOR: Infosalus / Estética

AÑO: 2019

TITULO: Estos son los factores que más influyen en el acné

MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO: Servicio de Salud de la Agencia de Noticias Europa

Press

URL: https://www.infosalus.com/estetica/noticia-son-factores-mas-influyen-acne-
20191014080834.html

AUTOR: Kaminsky, A. y Lago, R.

AÑO: 2004
TITULO: Tratamiento del acné
MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO: Educación médica continua -dermatología argentina
volumen X - n.º 3 – 2004 (p.173-176)
URL: 368-texto%20del%20artículo-1412-1-10-20090831%20(8).pdf
https://dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/download/368/178/0
EL ACNE Y TRATAMIENTO

AUTOR Monestel C.M A

AÑO: 2016
TITULO: Acné de causas endocrinológicas
MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO: Medicina Legal de Costa Rica
Edición Virtual vol.33 (1)
URL: https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v33n1/2215-5287-mlcr-33-01-00211.pdf

AUTOR: Sánchez-Saldaña L
AÑO :2012
TITULO: El acné
MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO: Dermatol PERU 2012; vol. 22 (2) (p. 82-83).
URL: https://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/dermatologia/v22_n2/pdf/a01v22n2.pdf

FIGURA 1
TITULO: Tipos de acné
MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO: Imágenes Google
URL : https://i.pinimg.com/originals/ad/f4/cc/adf4cc61685e482acf03d1321a348e40.jpg

FIGURA 2
TITULO: Cicatrices del acné
MEDIO EN EL QUE SE PUBLICO Policlínico Laser Los Naranjos
URL: https://policlinicolaserlosnaranjos.com/centro-de-medicina-estetica/subcision/