Síndromes geriátricos

Definición: conjunto de cuadros, originados por la conjunción de una serie de enfermedades que
alcanzan una enorme prevalencia en el anciano, y que son frecuente origen de incapacidad
funcional o social.

Características comunes en los síndromes geriátricos:

- Elevada frecuencia
- Tras su aparición la calidad de vida del adulto mayor deteriora e incrementa la
dependencia
- Son prevenibles si se diagnostican a tiempo
- Su abordaje requiere manejo interdisciplinario

Inmovilidad:

Restricción, generalmente involuntaria, en la capacidad de desplazamiento de una persona a causa

de problemas físicos, funcionales o psicosociales.

- A nivel del sistema cardiovascular disminuye el gasto cardiaco, la fracción de eyección y la

distensibilidad del ventrículo izquierdo
- A niel del sistema musculoesquelético se observa disminución de la fuerza muscular,
puede existir osteoporosis y marcha senil
- A nivel del sistema nervioso cabe destacar la alteración del sistema propioceptivo y los
reflejos de corrección

Debe instruirse al anciano y/o a su cuidador sobre las siguientes cuestiones:

- Importancia de realizar ejercicio físico adaptado a las peculiaridades del adulto mayor
- Efectos secundarios de los medicamentos que esté tomando (benzodiacepinas, opioides,
antihipertensivos, digitálicos, antiparkinsonianos, etc.)
- Cambios de posición
- Recursos técnicos de movilización como muletas, bastones y andaderas.
- Recursos técnicos de protección como colchones especiales

Inestabilidad y caídas

La caída se define como la precipitación repentina al suelo, que se produce de forma involuntaria,
y que puede acompañarse o no, de pérdida de conciencia. Son la sexta causa de mortalidad en
personas mayores de 75 años. El origen de este síndrome es multifactorial con causas intrínsecas
como enfermedad osteoarticular, cardiovascular y neuropsiquiátrica; causas extrínsecas
(obstáculos físicos, calzado, domicilio, escaleras; efectos secundarios de fármacos como
ansiolíticos, vasodilatadores, antidepresivos, diuréticos y betabloqueadores.

Aproximadamente, entre el 8 y 10% de las caídas tienen como consecuencia una lesión grave,
siendo la más frecuente de todas es la fractura de cadera, que, además, es la más devastadora y la
más costosa de tratar. El 30 y el 45% de los casos quedarán con una dependencia funcional.

Para su prevención y tratamiento:

 - Fomentar la movilidad y la autonomía
- Utilizar gafas si se requiere
- Usar un buen calzado
- Identificar qué medicamentos pueden provocar las caídas

Síndrome poscaída: caracterizado por la falta de confianza del paciente en sí mismo, por miedo a
volver a caerse y restricción de la deambulación, ya sea por él mismo o por sus cuidadores,
llegando al aislamiento y a la depresión

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina, que es objetivamente

demostrable, al menos seis ocasiones durante el año o cualquier historia evidente de goteo
inducido por estrés o urgencia.

- Leve: fuga de escasas gotas de orina algunos días al mes

- Moderada: fuga diaria de gotas de orina
- Severa: pérdida de mayores cantidades de orina al menos una vez por semana

Origen multifactorial como infecciones genitourinarias, delirio u otros estados confusionales,

determinados tratamientos farmacológicos, alteraciones psicológicas, movilidad limitada o
impactación fecal pueden causar incontinencia transitoria; lesiones medulares, debilidad del suelo
pélvico, incompetencia del esfínter uretral, vejiga acontráctil, hipertrofia prostática, deterioro
cognitivo u otras causas funcionales pueden causar incontinencia permanente.

Las complicaciones son: infecciones urinarias, úlceras cutáneas, caídas, depresión y pérdida de
autoestima, aislamiento social y dependencia.

Tratamiento:

- Ejercicios de piso pélvico

- Farmacoterapia
- Procedimientos quirúrgicos
- Métodos paliativos

Deterioro cognitivo:

Se define como una pérdida o reducción, temporal o permanente, de varias funciones mentales
superiores, en personas que las conservaban intactas previamente.

El síndrome de deterioro cognitivo incluye al síndrome confusional agudo, síndrome demencial

como enfermedad de Alzheimer, patologías vasculares, enfermedad por cuerpos de Lewy, etc.

Las consecuencias del deterioro cognitivo, especialmente en los estadios más avanzados, son las
siguientes: ansiedad, depresión, insomnio, caídas, inmovilidad, incontinencia, riesgo aumentado
de infecciones, aislamiento social, dependencia para las actividades de la vida diaria, cambio de
carácter, alteraciones de conducta, desnutrición, sobrecarga para el cuidador, elevado consumo de
recursos sociosanitarios e institucionalización.
El tratamiento incluye: terapia ocupacional, psicofármacos como antidepresivos, ansiolíticos,
inhibidores de la colinesterasa, etc.

En pacientes con deterioro de memoria parece útil intentar mantener las capacidades mentales
existentes con talleres de memoria, orientación a la realidad, adaptación del entorno, etc.

En personas con deterioro mental agudo es útil minimizar el uso de fármacos causantes, facilitar la
presencia familiar, asegurarse de que el paciente dispone de sus ayudas habituales y modificar el
entorno, así como tratar la posible causa orgánica.

Fragilidad:

Disminución de la reserva fisiológica, lo que también se conoce como un estado de

homeostasis. Aproximadamente el 10% de la población de 65 años es frágil. La cifra asciende al
75% en los mayores de 85 años.

Para valorar la fragilidad se lleva a cabo una valoración geriátrica integral del paciente, así como un
plan de cuidados individual.

Para la prevención se indica la práctica de ejercicio físico y, en concreto, el entrenamiento

multicomponente, que trabaja la fuerza, la resistencia, el equilibrio y la flexibilidad