BIMLER C

INTRODUCCIÓN
El tratamiento temprano de la mordida cruzada anterior genera un mejor entorno
para el adecuado desarrollo de los procesos dentoalveolares y maxilares, mejora la
relación oclusal, genera un adecuado overjet y overbite y logra una adecuada
estética facial y dental que permite el normal desarrollo psicosocial del niño.
Una de las anomalías dentomaxilofaciales que incluye trastornos
funcionales es el síndrome de clase III funcional o pseudomesioclusión

Los pacientes presentan un perfil recto o cóncavo en relación

céntrica y pueden tener diferentes tipos de crecimiento facial
Generalmente es producida por una
interferencia cuspídea o por amígdalas
hipertróficas y dolorosas, que obliga a la
mandíbula a adoptar una posición adelantada
con respecto al maxilar, de ahí que muchos
autores la consideren un síndrome de clase I
con una oclusión invertida anterior funcional
 FACTORES
Pérdidas prematuras de molares temporales
superiores e inferiores
 Posición que adopta la lengua (tipo I) en la
respiración bucal (se encuentra aplanada y protruida)
Hipertrofia amigdalina
Interferencias dentarias en la dentición temporal,
mixta y permanente.
 ASPECTOS
 Perfil (varía de recto o convexo en reposo a cóncavo durante la oclusión
 Angulo mandibular ( en oclusión aumenta)
 Angulo inciso mandibular
 Patrón de oclusión mandibular (la punta del mentón se mueve
bruscamente hacia adelante antes de que los dientes entren en contacto)
 Relación molar (neutroclusión en reposo y mesioclusión durante el
contacto oclusal)

El tratamiento de la clase III funcional
estará encaminado a la eliminación
temprana de las interferencias y
tratar los trastornos miofuncionales
que la acompañan, para evitar el
desarrollo de displasias esqueléticas
que agraven la evolución hacia una
verdadera clase III.
Para ello se utiliza la ortopedia
funcional de los maxilares, cuyo
objetivo esencial es la corrección de
las anomalías en músculos, huesos y
dientes mediante aparatos
funcionales, los cuales logran la
reestructuración de los tejidos y la
modificación de las funciones
musculares del sistema
estomatognático, además de
estimular el crecimiento óseo y
muscular
los aparatos funcionales son activos
Las maloclusiones clase III tienen
y de acción indirecta;
menor frecuencia (1-3 % de la
se activan una vez introducidos en
población). Las de funcional, al no
la boca y comienza la actividad mu
ser tratadas tempranamente,
scular donde se aplican fuerzas int
pueden frenar y desviar el normal
ermitentes capaces de mover
crecimiento de los maxilares y asi
el complejo dentoalveolar, así com
convertirese en una clase 3
o modificar la posición de
verdadera
los maxilares.
Bimler fue el iniciador de la terapéutica llamada dinámica funcional; diseñó un aparato
que permite hablar y hacer movimientos de lateralidad, el cual se pude llevar todo el día
y hacer movimientos linguales, por ello se aprovecha para estimular el crecimiento óseo

El tipo C progenie, que consta en el maxilar superior de

partes bilaterales de acrílico y un arco de Eschler de 0,9 mm;
se coloca en la línea media palatina un resorte de Coffin de
1,2 mm, en el maxilar inferior se realizan 2 semiarcos
llamados dorsales de 0,9 mm y un conector de 0,8 mm.
Se ha sugerido que las
influencias del medio ambiente,
como los habitos y la
respiración bucal , tiene un
papel importante en la etiología
de la maloclusion clase III.
Las mordidas cruzadas
anteriores pueden ser causadas
por inclinación inadecuada de
los incisivos maxilares y
mandibulares, por interferencias
oclusales (funcionales) o por
discrepancias esqueléticas del
maxilar o la mandibula
 DISEÑO DEL BIMLER C

El arco intermaxilar anclado en el

maxilar superior se dobla
contactando estrechamente
incisivos inferiores, pero con cierta
distancia hacia las ansas superiores
en forma de U. El resorte de Coffin
esta cerrado hacia distal, este se
dobla contactando las partes mas
prominentes. Los descansos
oclusales se incorporan
horizontales a la superficie oclusal.
En la mandíbula, los arcos linguales se doblan desde la parte mesio-lingual de los caninos
hacia distal entre el canino y premolar, de ahí pasa interproximalmente hacia vestibular.
En la cara vestibular el alambre se dobla hacia mesial formando un ansa y
posteriormente se dobla otra vez hacia distal. Entre el primer y el segundo premolar el
alambre pasa hacia lingual nuevamente. Después de una ansa hacia anterior, el arco
lingual continua hacia la base acrílica del maxilar superior.
Ambos arcos linguales se conectan con las almohadillas acrílicas linguales por medio
de un arco conector con tres dobleces en forma de zigzag.
En el maxilar superior se delimitan las pantallas laterales con tiras de cera. En la
mandíbula se incorporan pequeñas pantallas acrílicas en el área de los caninos y
premolares para anclar el arco de conexión.
El aparato terminado tiene un diseño delicado por lo que tiene que ser tratado con
cuidado para su terminado y pulido
CASO CLÍNICO
Paciente de género masculino, 11
años de edad, raza mestiza, que
asiste a la Clínica del Postgrado
de Ortodoncia y Ortopedia
Maxilar de la Institución
Educativa Colegios de Colombia,
no reporta antecedentes médicos,
y el motivo de consulta que
refiere la madre es “quiero que le
acomoden la mordida de
adelante”.
ANÁLISIS EXTRAORAL
Paciente con un Biotipo mesoprosopo, tercio facial inferior disminuido con respecto al
tercio medio facial, labio superior corto e hipotónico, proquelia inferior, perfil recto,
exposición de los incisivos en sonrisa del 90%
ANÁLISIS INTRAORAL
Línea media dental superior e inferior desviadas 2 mm hacia la derecha con respecto a la
línea media facial, palatoversión del 21, mordida cruzada dental: 21-31-32, relación molar
derecha Clase III 1mm e izquierda Clase III 2mm, relación canina derecha no aplica por
ausencia del 13 e izquierda Clase I, Overjet 11-12-41-42 1 mm, 21-31-32 -1 mm, Overbite
11-41-42: 35%, 21-31-32:-45%
ANÁLISIS ESQUELÉTICO
Base craneal anterior corta, biotipo braquifacial, Perfil recto, macrognatismo y
prognatismo maxilar, altura vertical maxilar disminuida, prognatismo mandibular
ANÁLISIS DE MODELOS
Relación molar derecha Clase III 1mm e izquierda Clase III 2mm, Relación canina derecha
No aplica por ausencia del 13 e izquierda Clase I. el desarrollo transversal es amplio y se
debe tener precaución en no estimularlo mas
TRATAMIENTO
• Después de realizar el análisis facial, la evaluación cráneo-cervico-mandibular, el
análisis de modelos, la determinación del nivel axiológico con el análisis de Labergne y
Petrovic, la evaluación miofuncional y postural; se propone la utilización del aparato
ortopédico funcional Bimler C por un periodo de 3 meses, este procedimiento será la
base funcional para que el diseño del aparato ortopédico funcional pueda transmitir
las fuerzas musculares a las aéreas indicadas para la corrección del problema a tratar.
• Se debe controlar de forma permanente la posición del arco de schler, verificar que su
posición sea lo más gingival posible en la corona clínica dental
CONTROL 1 y 7 mm

CONTROL 9 mm
 CONCLUSIONES
 Después de un mes de uso del aparato ortopédico funcional Bimler C ,se logro un cambio de
postura terapéutico favorable para la liberación de la traba mecánica que sufría la mandíbula.
 Los controles siguientes favorecieron la estabilización de una nueva relación intermaxilar que
permite un adecuado funcionamiento dinámico entre los componentes del sistema
estomatognatico.
 Un adecuado examen clínico complementado con un correcto diagnóstico permiten una clara
definición de la terapéutica apropiada para la solución de las maloclusiones.
 Los aparatos ortopédicos funcionales son una alternativa eficiente para la solución de las mordidas
cruzadas anteriores funcionales