Intervención

bucodental
UNIDAD 1
Técnicas de sellado de superficies
dentarias
 1.1 INTRODUCCIÓN
 1.2 EVALUACIÓN SUPERFICIES DENTARIAS
 1.3 MATERIAL EMPLEADO PARA EL SELLADO
 1.4 PREPARACIÓN DEL CAMPO DE AISLAMIENTO DENTAL
 1.5 PREPARACIÓN DEL MATERIAL

− Antes de que el paciente se siente, el higienista ha de preparar el

instrumental necesario para la intervención programada

− Deberán estar perfectamente esterilizados y empaquetados, y

colocados en la bandeja de acuerdo al orden de utilización
previsto
 1.6 PREPARACIÓN DE LAS SUPERFICIES DENTARIAS
 1.7 TÉCNICA DE APLICACIÓN DE LOS SELLADORES
 1.8 PROTOCOLOS DE REVISIÓN DE LOS SELLADORES
TÉCNICA DE APLICACIÓN DE SFF
 1. Aislamiento del campo operatorio
 2. Preparación de la superficie dentaria
 3. Grabado ácido
 4. Colocación y extensión del sellador (composite / ionómero de
vidrio)
 5. Fotopolimerización
 6. Control de la oclusión
1.6 PREPARACIÓN DE LAS SUPERFICIES
DENTARIAS
 Aislamiento del campo operatorio
 Limpieza, lavado y secado

 LIMPIEZA: diferentes instrumentos y materiales

− Bicarbonato de sodio a presión
− Microabrasión por aire a presión
− Cepillo de profilaxis (trabajando a bajas revoluciones y diferentes pastas
limpiadoras)

− Diferentes estudios investigan la efectividad de la limpieza con cepillo

de profilaxis + pastas limpiadoras
− Alto índice de residuos y pastas de profilaxis fluoradas pueden alterar la
acción del ácido. Disminución de la humectabilidad del esmalte, un
factor importante para que el acido humedezca adecuadamente la
superficie que se va a grabar
− Limpieza apenas con cepillo profilaxis + contraángulo
PREPARACIÓN DE LA SUPERFICIE DENTARIA
 LAVADO Y SECADO: jeringa de triple función
− Lavado: eliminar residuos
− Secado

 En caso de aislamiento relativo

− Tras el lavado debe procederse al cambio de
los rollos de algodón
3. Grabado ácido
 Aplicación del ácido ortofosfórico (tiempo de exposición 25’’)

 Diversos autores recomiendan realizar una Apertura de fosas y

fisuras (ameloplastia): aumentar la superficie de adhesión posible y
la retención del sellador
 Sociedad Española de Odontopediatría NO lo recomienda
− Entre otros motivos, si el sellador fracasa y se despega, aumenta
el riesgo de desarrollo de lesiones cariosas.
 Lavado (30”)
− Elimina posibles restos del producto
− Elimina residuos de esmalte generados por el grabado
 Secado (30’’)
− Color blanco mate (aspecto de tiza)
3. Grabado ácido
 CAMPO OPERATORIO
− Perfectamente seco
− Evitar en todo el momento la posible contaminación salival de la
pieza grabada

− Una de las principales causas de fracaso en la técnica de sellado

4. Colocación y extensión del sellador
 Aplicación del adhesivo dental
− Paso PREVIO a la colocación del sellador
− Aumenta la retención del sellador y disminuye las posibles
microfiltraciones del mismo
 Fotopolimerización

 Aplicación sellador (de resina o de ionómero de vidrio,

fotopolimerizables o autopolimerizables)
− Respectar tiempos de trabajo (20-30”)
5. Polimerización

 IMPORTANTE: Tras aplicar el sellador, esperar 15 segundos para

permitir que la resina fluya por las diferentes fosas y fisuras, y ocupe
la totalidad de las mismas antes de iniciar la polimerización.
 Polimerización
− Química (autopolimerización: 60”)
− Fisicoquímica (fotopolimerización) – método más utilizado
Actividad: Tabla resumen tiempos
intervención

FASE Intervención TIEMPOS (segundos)

 Tiempos

FASE Intervención TIEMPOS (segundos)

Ácido 25”
Lavado 30”
Secado 30”
Adhesivo 20”
Fotopolimerización 15”
Sellador 20”
Fotopolimerización 15-20”
6. Control del sellado y de la oclusión

 Control del sellado: IMPORTANTE: Tras la polimerización debe

revisarse la superficie sellada, comprobando
− la retención del producto (sonda de exploración)
− la ausencia de burbujas
 Control de la oclusión
− Papel articular + pinza de Miller
6. Control del sellado y de la oclusión

 Control de la oclusión
− Papel articular + pinza de Miller

− Pulido:
− Contraángulo
− Disco de pulir
− Mandril
− Gomas de pulir
CRITERIOS DE CALIDAD (son 5)

 Principales controles a realizar durante el procedimiento para

asegurar la calidad del mismo durante todas sus fases
− Aislamiento adecuado del campo operatorio:
⚫ Mantenga la zona a tratar seca y libre de contaminación
(bacteriana y salival), hasta que el agente sellador haya
polimerizado completamente
− Respectar escrupulosamente los tiempos de manipulación y
trabajo
⚫ Particular atención en la utilización de selladores
autopolimerizables (15 segundos para realizar la mezcla y
45 segundos desde que se inicia el mezclado para aplicar)
⚫ Esperar 15” tras aplicar el sellador
CRITERIOS DE CALIDAD
 Principales controles a realizar durante el procedimiento para asegurar
la calidad del mismo durante todas sus fases
− Respectar los tiempos indicados de polimerización
⚫ 15/20” en fotopolimerizables
⚫ 60 segundos en autopolimerizables
− Revisar cuidadosamente la distribución del sellador
⚫ Que no queden atrapadas burbujas, zonas sin sellador, que la
capa no sea muy gruesa
⚫ Que el sellador ha quedado bien retenido (sonda de exploración)
− Realizar el control de oclusión
⚫ Comprobar la existencia de contactos prematuros que alteren la
situación inicial del paciente
⚫ Pulido (fresa redonda o llama tipo Arkansas, pequeña y a baja
revolución)
IMPORTANTE: Comprobación de los
selladores
 Comprobación del sellador
 Tras la polimerización, realizar una inspección tanto visual
como táctil
 Falta sellador, se añade más.
 Comprobación de la adherencia del sellador
 Con explorador:
a) No hay poros
b) Unión entre esmalte y sellador es uniforme
c) No quedan huecos ni defectos
 Comprobación de la cantidad de sellador
 Cantidad debe ser suficiente pero no sobresalir en volumen
 Comprobamos oclusión
1.8 Protocolos de revisión de los selladores
 Dientes sellados deben ser revisados periódicamente
 Principales casos de fracaso se producen durante el primer año
 Importante valoración a los 6 y 12 meses, para comprobar la
adaptación y adherencia

 Retención global selladores: 92% en el primer año

60% tras 7 años de su aplicación
 Efectividad selladores: Buena higiene entre 7-10 años
 Principales fracasos:
 Dificultad de acceso a la zona a sellar
 Posible contaminación de la superficie tratada con saliva o
fluidos gingivales ¿Qué no ha funcionado?
 Desgaste producido por los movimientos masticatorios
Visualización a lo largo del tiempo
 Revisar el sellado a los 6 y 12 meses

 Pasado los dos primeros años, revisión anual

 Inspección visual y táctil (con sonda de exploración, intentando

despegar sellador de la superficie dentaria)

Comprobación de la retención y pérdida de material parcial o total

➢ En caso de pérdida de material, o existencia de filtración, se debe

proceder a su reemplazo
Ejercicios consolidación
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?
a) El material rotatorio se utiliza en la preparación de la
superficie dentaria para aplicar selladores de fosas y fisuras en caso
de ameloplastia

b) La limpieza de la superficie dentaria a sellar es

imprescindible para obtener un área de trabajo libre de placa
bacteriana

c) El mejor método de limpieza y acondicionamiento es el

que se realiza con bicarbonato de sodio a presión, encontrándose
disponible en la práctica totalidad de las consultas de odontología
actuales
Ejercicios consolidación

2. El papel de articular sirve para:

a) Comprobar la adherencia del sellador
b) Comprobar la colocación del sellador
c) Comprobar la cantidad de sellador y la mordida

3. La comprobación de la adherencia de los selladores se

realiza:
a) Mediante una sonda de exploración
b) Con una radiografía
c) Aplicando agua con la manguera del equipo
Ejercicios consolidación

4. ¿Por qué la prevención de las caries con sellantes es

mejor que reparar un diente enfermo?
Actividad en grupo

• A partir de una lectura y comprensión del artículo contesta a las

siguientes cuestiones:
• ¿Qué son los selladores de fosas y fisuras? ¿Para qué se emplean?
• ¿Qué ventajas tiene el uso de selladores?
• ¿Cómo pueden prevenir las caries?
• ¿En qué pacientes está indicado su uso?
• ¿Qué muestra se tomó para el estudio? ¿Qué edades tenían?
• ¿Cómo se realizó el sellado?¿Dónde se colocó el tratamiento de
control? ¿Y el experimental?
• ¿Cómo se evaluó el éxito del tratamiento?
• Resumo los resultados obtenidos
• ¿Qué conclusiones obtuvieron?