RESUMEN LA PIEDRA DE LA LOCURA: INICIOS HISTORICOS DE LA SALUD MENTAL

La pregunta de apertura es ¿la enfermedad mental en la actualidad es considerada como

un asunto privado o publico?

El hecho de que el tema de la salud mental se actualmente tan destacado tiene que ver
con que se espera un gran deterioro en el futuro inmediato si se hacen las estimaciones
estadísticas concernientes a los desenlaces de los problemas de salud mental.
Pero, porque se ha tardado tanto en identificarse la salud mental como un problema de
salud publica? En parte porque es una nocion que hace parte tanto del ámbito publico (la
locura como una manifestación publica de la diferencia) como del privado (la locura como
algo que se esconde dentro de las familias, como ciertas formas de discapacidad).

La salud mental ( o la enfermedad mental) ha tenido una evolución a lo largo de la historia

cambiando varias veces su connotación lo cual se relaciona con las interpretaciones
naturalistas y sobrenaturales que se hacen sobre ella, producto de la dificultad para
ubicarla y comprenderla desde paradigmas clásicos como los biomédicos.

La locura en la historia:

En principio la locura es atribuida a los dioses (como en la historia clásica de la

enfermedad se trata de un periodo mágico religioso) los demonios, fueran fuerzas
naturales o las mismas deidades se tomaban el cuerpo y la forma de hacerlos salir era a
través de trepanaciones craneales.

La interpretación naturalista tiene inicio con hipocrates y su teoría humoral que creía que
existían una serie de fluidos que conformadan el cuerpo
1. La bilis negra
2. La bilis amarilla
3. La flema
4. La sangre
Y cuando aparecia la enfermedad es que había un desequilibrio entre estos humores y el
medico buscaba reestablecer el balance entre ellos. Lo interesante de esta explicación es
que ubica la enfermedad mental en el cerebro, y que se considera una primera
aproximación naturalista, en la que lo que pasa en el cuerpo tiene que ver con el ambiente
en el que se encuentra el individuo.

Galeno no incluye la enfermedad mental dentro de sus seis cosas no naturales pero
aceptaba su carácter natural, las enfermedades eran de dos tipos, la mania (exceso) y la
melancolía (defecto o depresión). Sin embargo aunque se reconoce, aun es tratada como
un asunto privado.

Posteriormente en la edad media, el peso de la iglesia católica tiene un fuerte impacto

sobre las acciones desarrolladas por los médicos que bajo el amparo de la iglesia
renuncian a la explicación natural y reconocen la divina como parte del fenómeno de la
salud, en este contexto la enfermedad mental se asocia con la posesión demoniaca. Aca
los primeros hospitales mentales tenían la intención de brindar cuidado (Encierro) mas no
cura a la enfermedad puesto que se creía que la locura era producto del demonio y los
curas eran los encargados de curarla.
En la tradición islam la concepción de la enfermedad es similar a la católica atribuyéndola
a la genialidad o a los demonios, sin embargo si se aceptan a los enfermos mentales
dentro de los hospitales, en los que se hacían purgas o sangrías para liberar los demonios
o los humores alterados. Hasta aquí aun la enfermedad mental sigue siendo un asunto
familiar y domestico. De ahí hasta bien entrada la edad media la locura sigue siendo
interpretada como un mal no directamente relacionado con la enfermedad física, sino
mas bien con aspectos sobrenaturales como la luna o los demonios y en consecuencia no
es objeto de intervención especifica de la salud o de los sanatorios. Foucault hace una
referencia a como se entiende la locura desde la perpectiva de la broma, la burla por lo
cual el bufon se asocia con el loco, con el que dice lo que nadie quiere escuchar pero que
vaga libremente por las calles sin ser apresado o tratado.

LA INTERPRETACION MECANICISTA DE LA ENFERMEDAD MENTAL

A partir de la nocion cartesiana del dualismo (mente y cuerpo o res extensa y la res
cogitans), los problemas mentales no pueden entenderse como problemas del cuerpo ,
sino en relación con el cuerpo a través de la mente que es quien controla todo el
funcionamiento. En la neurología de wills se hace una primera explicación de como en el
cerebro se filtra la sangre en los espiritus que conectan el espíritu, el alma o la mente y
que de ahí se origina el comportamiento volitivo o intencionado del individuo. Como el
vinculo era la sangre y el cerebro se establecio un primer acercamiento de la medicina al
tratamiento de la enfermedad mental ahora, aca empieza una denominación interesante
relacionada con la clase, para las personas ricas era como bazo o spleen y falta de espíritu
cuando se presentaba en la clase trabajadora.

La visión mecanicista supera la visión demoniaca al atribuir a una zona de control del
cuerpo la aparición de la locura. Aun con esto sigue sin ser interés de la salud publica por
su carácter no contagioso y poco letal.
Thomas arnorld hace una primera taxonomía de la locura en términos del liberalismo de
Locke, mencionando la locura como nocional (sin alucinaciones) y la ideatica con
alucinaciones.

Solo hasta el siglo 18 empieza a hablarse del trato humano a los enfermos mentales con
pines y chiarugi (La melancolía es una locura parcial, y siempre limitado a uno o unos
pocos objetos relativos. La manía es una locura universal con acompañamiento de audacia
y furia en las operaciones De la voluntad. Amenza es una locura universal, o casi universal,
con irregularidades de acción en el Poderes intelectuales, y voluntarios, pero por supuesto
sin emoción)
pinel establece un primer vinculo con las emociones, y el papel de las influencias positivas
“el ejemplo” sobre los sentidos y el sistema nervioso, la enfermedad mental adquiere un
carácter moral que se asocia con problemas considerados probos como la masturbación.

Los asilos son la primera forma de abordar el problema de salud mental que aunque
muestra la equivocada forma de comprender el fenómeno y de tratarlo demuestra
también la incorporación de la locura como un problema de salud publica en la sociedad.

La psiquiatría en la actualidad.

La psiquiatría moderna tiene muchas criticas, entre ellas la de SZASZ que niega la
existencia de la enfermedad mental y la asigna a un mito creado por la disciplina
psiquiátrica, o Foucault, que considera que la psiquiatría no es un esfuerzo por combatir
una enfermedad sino la historia de la derrota de la libertad por el control y el predominio
del poder sobre el conocimiento.

Es un problema no resuelto y complejo en general