Valor calórico total real (VCT)
VCT proteico real GRAMOS KCAL Cálculos de P.A.V.B REAL
Aporte P.A.V.B
Hidratos de Carbono
Proteínas
Lipidos
Na
Total
Cálculo de azúcar simple Porcentaje Gramos Sumatoria de H.C Simple
Cálculo de Grasas Porcentaje Gramos Sumatoria de G.C
saturadas
FORMULA DESARROLLADA
DESAYUNO y MERIENDA: 15% HC: Prot: Lip:
Alimento Medida Cantidad HC Prot Lip Na K Fe Caloría
Casera
Subtotal:
COLACION Y MEDIA MAÑANA: 10% HC: PROT: LIP:
Alimento Medida Cantidad HC Prot Lip Na K Fe Caloría
Casera
Subtotal:
ALMUERZO: 25% HC: PROT: LIP:
Alimento Medida Cantidad HC Prot Lip Na K Fe Caloría
Casera
Subtotal:
CENA: 25% HC: PROT: LIP:
Alimento Medida Cantidad HC Prot Lip Na K Fe Caloría
Casera
Subtotal:
DISTRIBUCION DE ALIMENTOS
DESAYUNO
MEDIA MAÑANA
ALMUERZO
MERIENDA
CENA
COLACIÓN
CONCLUSION
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA
FINALIDAD
CARACTERÍSTICAS
CONSISTENCIA
TEMPERATURA
RESIDUOS
FRACCIONAMIENTO
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
FÓRMULA PRÁCTICA
FÓRMULA SINTETICA
HARRIS-BENEDICT
VALOR CALÓRICO TOTAL (VCT)
VCT PORCENTAJE KCAL GRAMOS
HIDRATOS DE CARBONO
PROTEÍNAS
GRASAS
TOTAL
APORTE PROTEICO P.A.V.B
UNIVERSIDAD TECNICA DE COMERCIALIZACION Y DESARROLLO
CARRERA DE NUTRICIÓN
FECHA: / /
PRÁCTICA DE NUTRICIÓN CLÍNICA
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
APELLIDO: NOMBRE: ESTADO CIVIL:
EDAD: SEXO: IMC:
PESO ACTUAL: PESO HABITUAL: BIOTIPO:
PESO SALUDABLE: PESO AJUSTADO: P.C.T:
TALLA: %P.I:
CIRC. MUÑECA: CIRC. BRAZO:
RELACION C/C: P.C.B:
ANTECEDENTES FAMILIARES
OBESIDAD: CARDIOPATÍA: H.T.A: DIABETES
DX. MÉDICO
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
DATOS LABORATORIALES
PROTEÍNAS TOTALES: CREATINA: UREA: AC. ÚRICO:
PROTEINURA: C.I.CREATININA: ALBUMINA:
TRIGLICERIDOS: COLESTEROL TOTAL: L.D.L: L.D.I:
GLUCOSA: H.B: HEMATOCRITO:
G.R: K: C.I: NA: G.B:
CONCLUSIÓN
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
