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Fragmentado

Psicopatología II (Centro Universitário Sudoeste Paulista)

El estudio no está patrocinado ni respaldado por ningún colegio o universidad.

Descargado por Montserrat Del Carme Nava Muñoz ( carmen.nava@uicui.edu.mx )
 FACULTAD SUDOESTE PAULISTA
CURSO DE PSICOLOGÍA Psicología

ACTIVIDAD PRÁCTICA SUPERVISADA

Disciplina:Psicopatología II –Profe.Vera Furia-6to Periodo – Nocturno – 2019
Estudiantes:Elisson Oliveira

TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO EN FRAGMENTADO

Kevin Wendell Crumb (James McAvoy) es el protagonista de la película “Split”, padece un

Trastorno de Identidad Disociativo (TID), donde conviven en un mismo cuerpo al menos 23

personalidades, teniendo formas muy específicas de pensar, sentir y relacionarse, e incluso Sexo

opuesto y sexualidad.

El DSM-5 (2014) describe los procesos disociativos como problemas

relacionados con la descoordinación de la funciones integradas desde el conciencia,

identidad, la memoria y la percepción del entorno.
Estos cambios también pueden provocar funciones sensoriales y motoras atípicas. Por

tanto, la disociación se percibe como la división de la identidad debido a fallos integrativos del

individuo (VAN DER HART, 2012apudFARIA, 2016).

El proceso de disociación está marcado por la perturbación, separación y aislamiento de

aspectos de la mente y la personalidad del individuo. De hecho, significa una “división” de una parte

de la mente que es inaceptable para el individuo. (DALGALARRONDO, 2019)

La disociación puede ocurrir a través de crisis, donde se pierde parcialmente la

conciencia, desconectándose del entorno y de uno mismo, como en un desmayo parcial,

temblores musculares, o en episodios en los que se borra momentáneamente parte del

recuerdo, como la memoria retrógrada de eventos traumáticos. del pasado (MICALE, 1995apud

DALGALARRONDO, 2019). De esta manera, los pensamientos, deseos y experiencias vividas, que

entran en conflicto con los valores del paciente, quedan aislados y suprimidos del campo de la

conciencia y la memoria.

Según Myers (2015, p. 462), el Trastorno de Identidad Disociativo (TID) consiste

en una gran disociación entre lasery conciencia normal, en la que dos o más
identidades distintas controlan alternativamente el comportamiento del individuo.
Además, cada personalidad tiene su propia voz y gestos, pudiendo pasar de una
personalidad retraída y tímida a una personalidad desinhibida y comunicativa.

La existencia dentro de un individuo de dos o más personalidades distintas, cada una de

ellas dominante durante un período de tiempo indeterminado. La personalidad dominante

es la que determina el comportamiento del individuo. Cada personalidad individual es

compleja y está integrada en su patrón de comportamiento y relaciones sociales.

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(...) Generalmente la personalidad original desconoce la existencia de las otras

personalidades. (DSM-ll, 1980apudONO Y YAMASHIRO, s/d)

Según Ono y Yamashiro (s/d),Las personalidades desarrolladas pueden tener

diferentes géneros, razas y edades, además de utilizar diferentes vocabularios, a
menudo dominan otros idiomas y tienen acento. Hay casos registrados de personas
diestras que, por ejemplo, desarrollaron una personalidad zurda.
Dentro de la CIE-10 actual, los criterios de diagnóstico para F44.81 - 300.14 -
Trastorno de identidad disociativo son:

A.Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad distintos (cada uno

con su propio patrón relativamente persistente de percepción, relación y

pensamiento sobre el entorno y sobre uno mismo).

B.Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad toman de forma

recurrente el control del comportamiento de la persona.

w.Incapacidad para recordar información personal importante, demasiado

extensa para explicarse por olvidos comunes.
D.La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,

desmayos o comportamiento caótico durante la intoxicación por alcohol) ni a una afección

médica general (p. ej., convulsiones parciales complejas). (CID 10, 1993)

En casos de accidentes muy violentos o que generan un gran trauma psíquico, la

tendencia es que se produzca una disociación, es decir, que el individuo rompa con la realidad

mientras vive la situación, que su conciencia se altere en ese momento, volviendo a la realidad.

Estado natural de su conciencia al salir de la situación de riesgo. Sin embargo, se supone que en

el TID el individuo ha estado expuesto tantas veces a una situación de fuerte violencia, o que el

trauma ha sido tan intenso, que la disociación comienza a ocurrir con cierta frecuencia,

desarrollándose así un contexto para sostener esta disociación, formando así una identidad con

su propia historia y memorias.

La gran mayoría de los pacientes afectados por TID tienen antecedentes de trauma

infantil; de abuso físico, emocional y/o sexual, como es el caso de Kevin.

El consenso general es que una de las principales causas está ligada a la represión
de estos recuerdos. La disociación ocurre como defensa del cuerpo contra situaciones
extremas, como un gran dolor físico y/o emocional, (NEGRO JÚNIOR, PALLADINO-NEGRO E
LOUZÃ, 1999apudFARIA, 2016).

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A través de este proceso disociativo, se pueden separar psicológicamente

pensamientos, sentimientos, recuerdos y percepción de experiencias traumáticas,

permitiendo al paciente creer que los traumas nunca ocurrieron. Sin embargo, las

repeticiones de experiencias traumáticas pueden transformar este mecanismo de

defensa en un trastorno disociativo. Por ejemplo, para un niño que ha sido abusado

física y sexualmente repetidamente, la disociación defensiva se convierte en un

refugio constante. La eficacia de la disociación hace que los niños se acostumbren a

ella hasta el punto de que, cuando sienten una amenaza, automáticamente la

utilizan, aunque la situación no sea abusiva. (ONO Y YAMASHIRO, s/d)

Factores como la fuerte religiosidad de nuestra cultura, que comúnmente interpreta

los trastornos mentales como manifestaciones sobrenaturales, la poca bibliografía
disponible sobre este trastorno, así como su complejidad, hacen que el diagnóstico sea
difícil de acertar y, cuando se diagnostica el TID, se necesitan años. . Por otro lado, la
investigación y el interés profesional en esta área son cada vez mayores, por lo que se han
desarrollado técnicas para realizar un diagnóstico más rápido y preciso. (FARIA, 2016).
Actualmente el diagnóstico se realiza identificando características y signos que presenta

el individuo. Informes de pacientes que indican distorsiones del tiempo y lapsos de memoria,

formas inusuales de hablar de uno mismo (en tercera persona o con otros nombres),

alucinaciones auditivas (recibir órdenes de una voz “interna”), fuertes dolores de cabeza y

ataques convulsivos, son algunos ejemplos de síntomas típicos, que indican la posible existencia

de TID, por lo que se deben realizar más investigaciones. (FARIA, 2016).

Identidades particulares pueden surgir en circunstancias específicas y diferir según la

edad, el género, el vocabulario y el conocimiento, entre otros factores. Las

identidades agresivas u hostiles pueden incluso interrumpir actividades o dejar a

otras identidades en situaciones desagradables. (...) Los individuos con este trastorno

experimentan frecuentes lapsos de memoria en su historia personal, tanto remota

como reciente. La amnesia suele ser asimétrica: las identidades pasivas tienden a

tener recuerdos fragmentados, mientras que las identidades hostiles tienen

recuerdos más completos debido al mayor control que ejercen sobre los demás. Una

identidad que no tiene el control puede acceder a la conciencia produciendo

alucinaciones audiovisuales (por ejemplo, una voz dando instrucciones). (ONO Y

YAMASHIRO, s/d).

El terapeuta debe estar asistido por observadores y los informes del propio paciente,
además, el análisis de la conducta debe ser monitoreado personalmente, es necesario

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que el terapeuta presencie un intercambio de personalidad para poder verificar la

diferenciación, unicidad y estabilidad de los intercambios. (ONO Y YAMASHIRO, s/d).

Una vez que se diagnostica el trastorno, la atención se centra en el tratamiento adecuado. El

TID se puede controlar y aliviar sus síntomas mediante psicoterapia, medicación, hipnosis y terapias

complementarias. El tratamiento es intensivo y de larga duración, su pronóstico se considera uno de

los mejores entre los trastornos mentales, siempre y cuando el tratamiento se utilice de forma

adecuada y exista un compromiso total tanto por parte del paciente como del terapeuta. (ONO Y

YAMASHIRO, s/d).

CONSIDERACIONES FINALES

Hay mucha controversia en torno a la TDI, ya que la propia ley se muestra escéptica
hacia los terapeutas, debilita la credibilidad y castiga a los enfermos. Algunos profesionales
de la salud creen que el diagnóstico se utiliza para justificar y negar responsabilidad por
actos cometidos por los extremos de su conducta. En fragmentado hay una exageración de
la sintomatología, ya que no es que las personas con TID sean asesinos - y ninguna
identidad tiene superpoderes, por supuesto, sin embargo, la ficción es más rentable

Debido a esta y otras razones, la mayoría de las personas que realmente tienen TID

sufren en la oscuridad, sin ayuda profesional. Los sobrevivientes son víctimas de la violencia que

azota nuestra sociedad y a través de procesos disociativos logran resistir situaciones caóticas,

mostrando la increíble capacidad del cerebro para encontrar soluciones a las condiciones más

adversas, en la lucha por mantener la vida.

Como el diagnóstico es bastante complejo, tanto por la rareza de los casos como por la

confusión nosológica del trastorno, las personas con TID difícilmente pueden llevar una vida normal,

siendo rehenes de desencadenantes emocionales y de sus experiencias traumáticas.

La psicoterapia permanente, combinada con la farmacoterapia, parecen ser los

tratamientos más eficaces para garantizar la calidad de vida de las personas con TID.
En este trabajo nos damos cuenta de la urgencia de investigar este trastorno, que ha

quedado al margen, y que ha condenado a muchas personas a responder jurídicamente por actos de

los que, en realidad, no tienen conocimiento, o a ser encerrados, con un diagnóstico de esquizofrenia.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
__________.Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud

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13 de mayo de 2019.

ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIÁTRICA.Manual Diagnóstico y Estadístico de

los Trastornos Mentales- DSMV. Disponible:
http://www.clinicajorgejaber.com.br/2015/estudo_supervisionado/dsm.pdf . Consultado el: 12 de

mayo de 2019.

DALGALARRONDO, P.Psicopatología y semiología de los trastornos mentales.São Paulo:

Artmed. 2019. – 3ª Edición.

FARIA, MATrastorno de identidad disociativo y esquizofrenia: una investigación

diagnóstica. Disponible en:
http://repositorio.unb.br/bitstream/10482/22760/3/2016_MarcellodeAbreuFaria.pdf . Acceso

el: 13 de mayo de 2019.

MYERS, D.G.Psicología. Río de Janeiro: LTC, 2015. – 9ª Edición

ONO, MK, YASHIMIRO, FMPersonalidades múltiples: trastorno de identidad

disociativo. Disponible en:
http://www.ic.unicamp.br/~wainer/cursos/906/trabalhos/mc906_artigo_multiplas_personalida

des_011738_008623.pdf. Consultado el: 13 de mayo de 2019.

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