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La OMS recomienda la

Consiste en la valoración del


utilización de la
estado nutricional que implican
antropometría como un
mediciones antropométricas.
método sencillo aplicable a
Método que se aplica para evaluar
todo el mundo a través de
el tamaño, composición y
técnicas específicas
constitución del cuerpo a través de
descritas.
medidas de longitud y peso.
Adulto (Peso/Talla = IMC)
Adultos mayores
(Peso/Talla/Perímetro Abdominal/
Cadera/Pantorrilla/circunferencia
del brazo)
Peso.- Medida que determina la masa corporal total de un individuo y se
puede expresar en gramos
o kilogramos. El instrumento utilizado para obtener esta medida es la
balanza la cual funciona con sistema de pesas y sirve para pesar niños
mayores de 2 años, adolescentes y adultos hasta 140 kg.
Tiene graduaciones cada 100 g y permite leer en forma directa el peso de
niños y adultos.
Estatura.- Medida que determina la talla del niño/a mayor de 2
años (mayores de 24 meses), en posición vertical (parado) y se
toma desde el borde de la cabeza hasta los talones.
Para realizar la medición de la talla, ya sea
longitud o estatura, requiere la participación de
dos personas.

Se tomará de pié con los talones


juntos, cuidando que el mentón se ubique
recogido de manera que el borde inferior de la
cavidad orbitaria se encuentre en línea
horizontal con la parte superior del trago de la
oreja.
es un índice utilizado frecuentemente para
clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos.
Elaborado por:
Lic. Dolores Zambrano Cerón Mg.
La valoración se define como
Patrón 1: Percepción - manejo
un proceso planificado,
de la salud
sistemático, continuo y
Patrón 2: Nutricional –
deliberado de recogida e
metabólico
interpretación de información,
Patrón 3: Eliminación
que permite determinar la
Patrón 4: Actividad - ejercicio -
situación de salud, y la
Patrón 5: Sueño - descanso -
respuesta que las personas dan
Patrón 6: Cognitivo -
a ésta, es útil en la planificación
perceptual Patrón 7:
de cuidados a la persona, a la
Autopercepción – auto
familia y/o a la comunidad.
concepto
Patrón 8: Rol - relaciones -
Define 11 patrones de
Patrón 9: Sexualidad –
actuación relevantes para la
reproducción
salud de las personas, las
Patrón 10: Adaptación -
familias y las comunidades. Se
tolerancia al estrés
trata de configuraciones de
Patrón 11: Valores - creencias
comportamientos, más o menos
comunes a todas las personas,
PATRÓN 1: PERCEPCIÓN- MANEJO DE SALU
QUE VALORA: RESULTADO DEL PATRÓN:
• Como percibe el individuo la salud y el El patrón está alterado si:
bienestar. • La persona considera que
• Como maneja todo lo relacionado con su su salud es pobre, regular o
salud, respecto a su mantenimiento o mala.
recuperación • Tiene un inadecuado
• La adherencia a las prácticas terapéuticas. cuidado de su salud.
• Incluye prácticas preventivas (hábitos • Bebe en exceso. Fuma.
COMO SE VALORA:
higiénicos, vacunaciones….) Consume drogas.
• Hábitos higiénicos: personales, vivienda,
• No tiene adherencia a
vestido
tratamientos farmacológicos
• Vacunas
ni a medidas terapéuticas.
• Alergias
• No está vacunado
• Percepción de su salud
• La higiene personal o de la
• Conductas saludables: interés y
vivienda es descuidada.
conocimiento
• Existencia o no de alteraciones de salud
(tipo de alteración, cuidados, conocimiento
y disposición)
• Existencia o no de hábitos tóxicos
Patrón 2: Nutricional- Metabólico
QUE VALORA:
• Describe el consumo de
alimentos y líquidos en
relación con sus
necesidades metabólicas
• Horarios de comida.
Preferencias y suplementos.
• Problemas en su ingesta.
• Altura, peso y temperatura.
• Condiciones de piel,
mucosas y membranas.
COMO SE VALORA:
• Valoración del IMC.
• Valoración de la alimentación:
• Recoge el nº de comidas, el lugar, el
horario, dietas específicas.., así como los
líquidos recomendados para tomar en el
día.
• Se deben hacer preguntas sobre el tipo de
alimentos que toma por grupos: frutas,
• Valoración de problemas en la
boca:
RESULTADO DEL PATRÓN:
• Si tiene alteraciones bucales
El patrón estará alterado si:
(caries, úlceras etc.)
• Con respecto al IMC:
• Valoración de problemas para
 Patrón alterado superior al
comer:
30% o inferior a 18,5%
• Dificultades para masticar,
 Patrón en riesgo: entre 25 y
tragar...., alimentación por sonda
30
ya sea alimentación enteral o con
 Patrón eficaz: entre 18,6 y
purés caseros.
24,9
• Valoración de otros problemas
• Tiene una nutrición
que influyen en el patrón:
desequilibrada
• Problemas digestivos (náuseas,
• Los líquidos consumidos
vómitos, pirosis)
son escasos.
• Dependencia
• Existen problemas en la
• Inapetencias
boca
• Intolerancias alimenticias
• Hay dificultades para
• Alergias
masticar y/o tragar.
• Suplementos alimenticios y
Necesita sonda de
vitaminas
alimentación.
• Valoración de la piel:
• Existen lesiones cutáneas o
• Alteraciones de la piel: fragilidad
en mucosas, alteraciones
de uñas y pelo, falta de
de la piel o falta de
hidratación, prurito, edemas,
Patrón 3: Eliminación
QUE VALORA:
• Describe las funciones
excretoras intestinal, urinaria
y de la piel

COMO SE VALORA: RESULTADO DEL PATRÓN:


Intestinal: El patrón estará alterado si:
Consistencia, regularidad, dolor • Intestinal: existe
al defecar, sangre en heces, uso estreñimiento,
de laxantes, presencia de incontinencia, diarrea,
ostomias, incontinencia. flatulencia, o la persona
Urinaria: precisa sistemas de ayuda
Micciones/día, características de (laxantes, enemas,
la orina, problemas de micción, ostomías).
sistemas de ayuda (absorbentes, • Urinario: si presenta
colectores, sondas, urostomías), incontinencias, retención,
incontinencias disuria, nicturia, poliuria,
Cutánea: polaquiuria o utiliza
Sudoración copiosa sistemas de ayuda
(absorventes, colector,
sondas o urostomías)
Patrón 4: Actividad /ejercicio
QUE VALORA:
• El patrón de ejercicio
• La actividad
• Tiempo libre y recreo
• Los requerimientos de consumo de
energía de las actividades de la vida
diaria (higiene, compra, comer,
mantenimiento del hogar, etc.)
• La capacidad funcional
• El tipo, cantidad y calidad del ejercicio.
• Las actividades de tiempo libre
COMO SE VALORA:
Valoración del estado cardiovascular:
• Frecuencia cardiaca o PA anormales en
respuesta a la actividad, cambios ECG
que reflejen isquemia o arritmia, etc.
Valoración del estado respiratorio:
• Valorar antecedentes de enfermedades
respiratorias, ambiente laboral, disnea,
molestias de esfuerzo, tos nocturna,
expectoración, indicación verbal de
disnea, etc.
RESULTADO DEL PATRÓN:
Tolerancia a la actividad: El patrón estará alterado si:
• Fundamentalmente en • Síntomas respiratorios: frecuencia
pacientes cardiacos y respiratoria alterada, disnea,
respiratorios cianosis, tos inefectiva, tiraje, uso
Valoración de la movilidad: de oxigeno domiciliario.
• Debilidad generalizada, • Problemas circulatorios: Alteración
cansancio, grado de movilidad de Tensión arterial y FC en
en articulaciones, fuerza, tono respuesta a la actividad, pulsos
muscular periféricos inexistentes, edemas,
Actividades cotidianas: claudicación intermitente
• Actividades que realiza, • Problemas de salud limitantes,
encamamiento, mantenimiento incapacidad para la actividad
del hogar. habitual.
Estilo de vida: • La presencia de síntomas físicos:
• Sedentario, activo cansancio excesivo, hipotonía
• Ocio y actividades recreativas: muscular, inmovilizaciones,
• El énfasis está en las claudicación intermitente, pulsos
actividades de mayor periféricos disminuidos, parálisis,
importancia para la persona; paresias.
tipo de actividades y tiempo • Deficiencias motoras.
que se le dedica. • Problemas de movilidad
• Problemas de equilibrio,
Patrón 5: Sueño- Descanso
QUE VALORA:
• Describe la capacidad de la persona
para conseguir dormir, descansar o
relajarse a lo largo de las 24 horas del
día
• La percepción de cantidad y calidad del
sueño – descanso
• La percepción del nivel de energía.
• Las ayudas para dormir
(medicamentos, rutinas, etc)
QUE SE VALORA:
• El espacio físico (ventilación,
temperatura agradable y libre de
ruidos)
• El tiempo dedicado al sueño u
otros descansos diurnos
• Recursos físicos o materiales
favorecedores del descanso
(mobiliario..)
• Exigencias laborales (turnos,
viajes)
• Hábitos socio culturales (hora de
acostarse o levantarse, siestas,
• Problemas de salud psicológica RESULTADO DEL PATRÓN:
que afecten al estado de ánimo El patrón estará alterado si:
(ansiedad, depresión) • Se considera alterado:
• Situaciones ambientales que • Si usa ayudas farmacológicas para
provoquen estados de ansiedad dormir o descansar.
o estrés (duelos, intervenciones • Verbaliza la dificultad para
quirúrgicas) conciliar el sueño, despertar
• Tratamientos farmacológicos precoz o inversión día/noche.
que puedan influir en el sueño • Somnolencia diurna.
(broncodilatadores, esteroides , • Confusión o cansancio relacionado
betabloqueantes ) con la falta de descanso.
• Uso de fármacos para dormir. • Disminución de la capacidad de
• Consumo de sustancias funcionamiento.
estimulantes (cafeína, nicotina, • Conducta irritable en relación a la
abuso de alcohol ) falta de descanso.
• Presencia de ronquidos o
apneas del sueño.
Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo
QUE SE VALORA:
QUE VALORA: • Nivel de consciencia y orientación.
• Patrones sensorio- perceptuales • Nivel de instrucción: si puede leer
y cognitivos y escribir. El idioma.
• Nivel de conciencia • Si tiene alteraciones cognitivas,
• Conciencia de la realidad como problemas para expresar
• Adecuación de los órganos de ideas o de memoria, dificultades
los sentidos para la toma de decisiones,
• Compensación o prótesis problemas de lenguaje, de
• Percepción del dolor y concentración, síntomas
tratamiento depresivos, problemas de
• Lenguaje comprensión, fobias o miedos o
• Ayudas para la comunicación dificultades en el aprendizaje.
• Memoria • Si tiene alteraciones perceptivas
• Juicio, comprensión de ideas por problemas de visión, de
• Toma de decisiones audición, de olfato de gusto o
sensibilidad táctil.
• Recoge información sobre si la
persona tiene dolor, tipo,
localización, intensidad y si está o
no controlado, así como su
RESULTADO DEL PATRÓN:
El patrón estará alterado si:
• El patrón está alterado si:
• La persona no está consciente u
orientada
• Presenta deficiencias en
cualquiera de los sentidos,
especialmente vista y oído.
• Hay dificultades de comprensión
por idioma o por analfabetismo
• Presencia de dolor.
• Existen problemas de memoria, de
concentración, de expresión o
comprensión de ideas
• Hay depresión.
• Existen fobias o miedos
injustificados.
• Se dan conductas de irritabilidad,
agitación o intranquilidad.
Patrón 7: Autopercepción- auto concepto
QUE VALORA: QUE SE VALORA:
• Autoconcepto y percepciones de • Se valora la presencia de:
uno mismo. • Problemas consigo mismo.
• Actitudes a cerca de uno mismo. • Problemas con su imagen
• Percepción de las capacidades corporal.
cognitivas, afectivas o físicas. • Problemas conductuales.
• Imagen corporal, social. • Otros problemas.
• Identidad. • Cambios recientes.
• Sentido general de valía. • Datos de imagen corporal,
• Patrón emocional. Postura, Patrón de voz, Rasgos
• Patrón de postura corporal y personales, Contacto visual, Si se
movimiento siente querido, Cambios
• Contacto visual, Patrones de voz frecuentes del estado de ánimo,
y conversación. Asertividad / pasividad y
Nerviosismo / Relajación.
RESULTADO DEL PATRÓN:
El patrón está alterado si:
• Existen verbalizaciones auto negativas,
expresiones de desesperanza,
expresiones de inutilidad.
• Tiene problemas con su imagen
corporal y le preocupan los cambios en
su imagen corporal, el miedo al rechazo
de otros y el sentimiento negativo del
propio cuerpo.
• Existen problemas conductuales.
Patrón 8: Rol- Relaciones

QUE VALORA: QUE SE VALORA:


• El patrón de compromisos de rol Familia:
y relaciones (las relaciones de • Con quién vive. Estructura familiar.
las personas con los demás) Rol en la familia y si éste está o no
• La percepción de los roles más alterado. Problemas en la familia.
importantes (el papel que Si alguien depende de la persona
ocupan en la familia, sociedad..) y como lleva la situación. Apoyo
• Responsabilidades en su familiar. Si depende de alguien y
situación actual. su aceptación. Cambios de
• Satisfacción o alteraciones en: domicilio.
familia, trabajo, relaciones Grupo social:
sociales • Si tiene amigos próximos, si
pertenece a algún grupo social, si
se siente solo
Trabajo o escuela:
• Si las cosas le van bien en el
ámbito laboral o escolar, entorno
seguro, satisfacción
• Datos relativos a pérdidas,
cambios, fracasos, conflictos,
RESULTADO DEL PATRÓN:
El patrón está alterado si:
• Presenta problemas en las relaciones:
sociales, familiares o laborales
(escolares)
• Se siente solo. No tiene personas
significativas (amigos, familia)
• Refiere carencias afectivas, falta de
comunicación
• Tiene dificultad en las tareas de
cuidador, apoyo insuficiente, cuidados
negligentes…
• Insatisfacción con el rol o falta de
motivación o de capacidad para
asumirlo.
• Conductas inefectivas de duelo.
• Violencia domestica. Abusos.
Patrón 9: Sexualidad y Reproducción

QUE VALORA:
• Los patrones de satisfacción o
insatisfacción de la sexualidad
• Alteraciones en la sexualidad o
en las relaciones sexuales RESULTADO DEL PATRÓN:
• Seguridad en las relaciones El patrón está alterado si:
sexuales. • La persona expresa
• Patrón reproductivo preocupación respecto a su
• Premenopausia y sexualidad, trastornos o
posmenopausia insatisfacción .
• Problemas percibidos por la • Existen problemas en la
QUE SE VALORA:
persona. etapa reproductiva de la
• Menarquía y todo lo relacionado mujer.
con ciclo menstrual. • Existen problemas en la
• Menopausia y síntomas menopausia.
relacionados • Relaciones de riesgo
• Métodos anticonceptivos
• Embarazos, abortos, problemas
relacionados con la reproducción
• Problemas o cambios en las
Patrón 10: Adaptación Tolerancia al estrés
QUE VALORA: QUE SE VALORA:
• Las formas o estrategias de • La enfermera instará al paciente a
afrontamiento general de la recordar situaciones estresantes,
persona. describir como se ha tratado y
• Las respuestas habituales que evaluar la efectividad de la forma
manifiesta el individuo en en la que se ha adaptado a esas
situaciones que le estresan y situaciones.
forma de controlar el estrés. • Preguntará por:
• La capacidad de adaptación a • Cambios importantes en los dos
los cambios. últimos años, si ha tenido alguna
• El soporte individual y familiar crisis.
con que cuenta el individuo. • Si está tenso o relajado la mayor
• La percepción de habilidades parte del tiempo. Qué le ayuda
para controlar o dirigir cuando está tenso.
situaciones estresantes. • Si utiliza medicinas, drogas o
alcohol cuando está tenso.
• Cuando ha tenido cualquier
problema en su vida, como lo ha
tratado.
• Si esta forma de tratarlo ha tenido
RESULTADO DEL PATRÓN:
El patrón está alterado si:
• El patrón está alterado si la
persona manifiesta tener
sensación habitual de estrés
y no dispone de herramientas
para controlarlo.
• Si ante cambios o situaciones
difíciles de la vida el individuo
no es capaz de afrontarlo de
forma efectiva.
• Si recurre al uso de
medicamentos, drogas o
alcohol para superar los
problemas.
Patrón 11: Valores y Creencias
QUE VALORA:
• Los patrones de valores y creencias
que guían las elecciones o
decisiones.
• Lo que se considera correcto, RESULTADO:
apropiado; Bien y mal, bueno y • El patrón está alterado:
malo. • Cuando existe conflicto con
• Lo que es percibido como sus creencias.
importante en la vida. • Tiene problemas para sus
• Las percepciones de conflicto en prácticas religiosas.
valores, creencias o expectativas • Existe conflicto /
relativas a la salud. preocupación por el sentido
•QUE
LasSEdecisiones
VALORA:a cerca de: de la vida, la muerte, el
• tratamientos,
Si tiene prioridades
planes de salud,
de futuro sufrimiento, dolor,
vida o muerte.
importantes; si consigue en la vida lo enfermedad.
• Las
que prácticas
quiere. religiosas.
• Si está contento con su vida.
• Pertenencia a alguna religión, si le
causa algún problema o si le ayuda
cuando surgen dificultades.
• Preocupaciones relacionadas con la