GLANDULAS

SALIVALES
 PAROTIDA
GLANDULAS SALIVALES
MAYORES: SUBMAXILAR

SUBLINGUAL

GLANDULAS SALIVALES
MENORES
GLANDULA PAROTIDA
• Es una glándula tubuloacinosa que es sólo serosa, comunicada
con la boca a través del Conducto de Stenon. Produce
alrededor de 1 - 1.5 L de saliva por día.
GLANDULA SUBMAXILAR
• La glándula submaxilar es una glándula salival que tiene una
forma irregular y un tamaño parecido a una nuez con un peso
de 8 a 15 gramos. Se localiza en la parte posterior del piso de
la boca. Esta glándula produce una secreción musinosa acuosa,
llamada mucoserosa, a través del conducto de Wharton.
GLANDULA SUBLINGUAL
• Es la más pequeña en volumen y peso. Ubicada en el surco
alveololingual, produce una elevación denominada eminencia
sublingual. Su forma es elipsoidal y está aplanada
transversalmente, y mide 3 centímetros de longitud . El conducto
que la vierte la saliva a la boca es el de Rivinus.
GLANDULAS SALIVALES MENORES
• Son pequeñas, numerosas y superficiales, situadas en
diferentes partes de la cavidad bucal con excepción de
las encías y parte anterior del paladar duro. Son labiales,
genianas o vestibulares, palatinas y linguales. La mayoría son
mixtas, con predominio mucoso.
• Aunque son responsables de la menor cantidad de saliva
producida (5-10 % del total) son las que, por su producción
continua, mantienen la lubricación o humedad de la boca y
contribuyen a mantenerla libre de infecciones y caries por
producir una película protectora y su alto contenido de mucinas
inmunoglobulinas, fosfatasas ácidas y lisozimas, impiden la
colonización de los gérmenes y ataque al esmalte dental.
 PATOLOGIAS
• ANOMALIAS FUNCIONALES:
• Sialorrea o Ptialismo
• Xerostomía
PATOLOGIAS NO NEOPLASICAS
• Ránula
• Mucocele
• Sialolitiasis
• Sialoadenitis
• Parotiditis vírica aguda
• Parotiditis bacteriana aguda
PATOLOGIAS NEOPLASICAS
• Adenoma pleomorfo
• Carcinoma mucoepidermoide
• Carcinoma adenoide quística.
 MUCOCELES
• La gran mayoría de los
casos se localizan en el
labio inferior, (hasta un 90
% de casos).
• El mucocele es una lesión
quística benigna,
relativamente frecuente y
con tendencia a ser
recidivante, que se origina
por una retención mucosa a
nivel de las glándulas
salivales menores en la
cavidad oral
 ETIOLOGIA
El quiste de
extravasación (92%),
producido por la rotura de los
conductos salivales, en general
asociado a traumas, qué es más
frecuente en el labio y en gente
joven
El quiste de retención
mucosa (8%), formado por un
revestimiento epitelial relleno de
saliva debido a la obstrucción de
los canalículos salivares, por
cálculos o sialolitos, qué es más
frecuente en adultos a nivel de
mucosa yugal o paladar.
TRATAMIENTO.-
• Los mucoceles superficiales, con frecuencia se pueden
ignorar, pues tiende a romperse de manera
espontánea, por mordedura o por el contacto con los
alimentos.
• En mucoceles de gran tamaño se puede marsupializar
para disminuir la pérdida de tejido y el riesgo de
afectación del nervio mentoniano
• La criocirugía
• El láser
RANULAS
• La ránula es una forma de mucocele que ocurre en el suelo de
la boca, en relación con los conductos de la glándulas
sublingual.
• puede desarrollarse debido a un bloqueo ductal o la presencia
de un ruptura ductal, menos frecuente que los mucoceles.
• Histológicamente no difiere del mucocele.
• Cuando la ránula profundiza y sobrepasa el músculo
milohioídeo, se habla de ránula cervical y puede producir una
tumoración en la región submentoniana
TRATAMIENTO.-
- Criocirugía.
- Marsupializacion.- extirpar el techo de la
ránula y suturar los bordes a la mucosa
adyacente. Tiene porcentaje de recidivas
- Extirpación de la ránula y la glándula
sublingual.- Es la mejor opción. Requiere
experiencia por el nervio lingual y el
conducto de Wharton están muy cerca y
hay que preservarlos.
PAROTIDITIS BACTERIANA AGUDA
• Es la acumulación y el crecimiento de las bacterias dentro de
las glándulas salivales.
• Las bacterias ascienden desde la boca por los conductos
glandulares.
• ETIOLOGIA:
• Traumatismo de los conductos salivales
• Diseminación hemática de infecciones en otras regiones
• Generalmente causado por el sthaphilococo Aurius.
CLINICA
• Tumoración dolorosa uni o bilateral de las parótidas a
veces compromete las G. submandibulares.
• Orificio de salida del conducto enrojecido.
• Saliva turbia o purulenta.
• A veces puede observarse trismus, cefalea fiebre.
• Aumento en la sedimentación de eritrocitos y
leucocitosis.
COMPLICACIONES
• Absceso de la glándula
• Angina de ludwing
TRATAMIENTO
• Reposo
• Dieta blanda y abundante liquido
• Drenaje del contenido liquido
• Antibióticos (gentamicina, dicloxacilina)
• Analgésicos.
SIALOLITIASIS
• Formación de calcificaciones dentro del sistema
ductal de una glándula.
• La sialolitiasis bilateral es raro.
• Se puede formar en cualquier glándula:
• G. Submaxilar (80%-90%)
• G. Parótida (6%-20%)
• G. Sublingual (1%-2%)
• COMPOSICION DE LOS SIALOLITOS:

ORGANICOS INORGANICOS
Glucoproteinas carbonatos
Mucopolisacaridos fosfatos cálcicos
Restos celulares
• ETIOLOGÍA
• Alteración del mecanismo homeostático con
desequilibrio de componentes inorgánicos de la
saliva.
• Los alimentos, sustancias o bacterias dentro de la
cavidad oral pueden migrar dentro de los conductos
salivales y calcificarse
• DIAGNOSTICO.-
• Palpación bidigital
• La Rx simple oclusal sin contraste
• Rx con contraste
• Sialografía
• TRATAMIENTO
• Los cálculos en los 2/3 anteriores del conducto son
fáciles de extirpar por vía bucal
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-

• Ganglio calcificado
• Odontoma
• Calcificación de un angioma
SIALOADENITIS
• Es la inflamación de las glándulas salivales
CLASIFICACIÓN:
-SIALOADENITIS BACTERIANA (estafilococo aureus,
pyogenes, viridans, neumococo y streptococo A)
CLÍNICA.- Comienzo brusco, con intenso dolor, presencia
de fiebre, leucositosis, decaimiento. Glándula
aumentada de tamaño, piel roja, caliente, dolor a la
palpación, presencia de trismo.
TRATAMIENTO.-
Previo cultivo y antibiograma
Todo ATB generalmente contra estafilococos
-SIALOADENITIS ALÉRGICA.- por drogas o alérgenos
se acompaña de angioedema y exantemas cutáneos.
Frecuente en sialografías con contraste con yodo
(yodismo parotídeo).
-SIALOADENITIS POS IRRADIACIÓN.- Hinchazón
dolorosa de las glándulas salivales, cambios
degenerativos en células serosas y focos de necrosis en
el parénquima glandular.
SINDROME DE SJOGREN
• Trastorno autoinmunitario donde se destruye las glándulas
lagrimales y salivales, lo cual produce sequedad en la boca y
en los ojos.
S. SJOGREN PRIMARIO.- Hay sequedad de boca y ojos
sin otro trastorno autoinmunitario.
S. SJOGREN SECUNDARIA.- Se presenta con otros
trastornos autoinmunitaria:
Artritis reumatoidea
Lupus eritematoso sistémico
Esclerodermia
Polimiositis
• SINTOMAS
• OJOS SECOS
• BOCA SECA
• OTROS
Dolor articular hinchazón y rigidez
Erupciones cutáneas, piel reseca
Sequedad vaginal
Tos seca persistente
Fatiga
• FACTORES DE RIESGO
• Edad.- En personas mayores de 40 años
• Sexo.- Mayormente en mujeres
• Enfermedad reumática
• COMPLICACIONES
• Caries
• Candidiasis
• Problemas de visión
 ADENOMA PLEOMORFO
• Tumor frecuente de glándulas salivales.
G. Parótida 85%
G. Submaxilar 8%
G. menores 7%
Mayormente en raza blanca
Mas en mujeres 3:2
Se presenta entre la 4ta y 6ta
década
• Usualmente solitario, se presenta como
una masa nodular firme, de crecimiento
lento e indolora.
• Cuando están localizados en la
parótida separan y levantan el
pabellón de la oreja y la compresión
del nervio facial provoca dolor en
ocasiones
• Puede crecer proporciones
grandes y puede
transformarse en carcinoma
maligno.
• No se adhiere a planos
profundos, excepto cuando
afecta al paladar duro
• El tumor esta rodeado por
una capsula formado por
tejido conjuntivo que separa
el tumor del tejido glandular
• Las células que conforman el
epitelio son de dos tipos,
epiteliales y
mesenquimatosos y pueden
también ser poligonales,
laminares o estrellados (por
ello el término pleomórficos).
TRATAMIENTO.-
• Escisión quirúrgica extensa con un amplio margen de tejido
sano para disminuir la posibilidad de recidiva local
 CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
• Es el mas frecuente de
las glándulas mayores.
• No presenta capsula,
por lo cual tiende a
infiltrar los tejidos
vecinos.
• Alto porcentaje a dar
metástasis a los ganglios
linfáticos regionales.
LOCALIZACION
• G. Parótida 50%
• G. Submaxilar 7%
• G. Sublingual. 1%
• G. Menores 45%
CAUSA.- Desconocida
• Puede ser :
• Restos embriológicos
salivales
• Transformación neoplásica
de tumores odontogénicos
 CLASIFICACION SEGÚN SU GRADO DE
MALIGNIDAD
Alto grado.- Crecimiento Bajo grado.-Crecimiento
rápido, adherido a los lento, limite difuso, masa
planos, masa dolorosa y indolora.
puede comprometer al N. • Metastasis: Ganglios
facial. linfáticos regionales.
• Metastasis: Ganglios
linfáticos, pulmón,
cerebro y tejidos oseos.
RADIOGRAFICAMENTE
• Zona molares y
premolares
• Suele expandir las
tablas
TRATAMIENTO
• Depende de la localización, grado histopatológico y estadio
clínico.
• G. Parótida.- extirpación de la glándula con o sin compromiso del N.
facial
• G. Submaxilar.- Remoción de la glándula
• G. Menores.- Escisión quirúrgica
CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO
• Tumor maligno mas
frecuente de las
glándulas submaxilar,
sublingual y glándulas
menores.
• Edad promedio de
aparición 45
• Aparece como masa
asintomática 20% con
parestesia
• CARACTERISTICAS:
• Infiltración local perineural,
vascular y ósea
• Alta recidiva
• Tendencia a metástasis
(pulmón, ganglios linfáticos
regionales)
HISTOPATOLOGIA:
✓ Tiene tres patrones
✓ CRIBIFORME.- Formado por
células epiteliales basaloides
contiene multiples espacios
quísticos con material mucoide o
hialino.
✓ TUBULAR.- Las células forman
conductos o tubos con estroma
hialino y se encuentran
recubierto por células ductales
y mioepiteliales.
✓ SOLIDO.- Islas de células
neoplásicas con poca tendencia
a formar conductos o espacios
quísticos a diferencia de los
otros presenta pleomorfismo
celular, focos de necrosis dentro
de las islas.
PRONOSTICO.-
✓ Tumores de tamaño pequeño poco agresivo y sin metástasis
MEJOR PRONOSTICO (patrón cribiforme y tubular)
✓ Tumores de mayor tamaño, mayor agresividad PEOR
PRONOSTICO (tumor de seno maxilar y glándula submaxilar)
TRATAMIENTO:
✓Excision quirúrgica
✓Radioterapia post
operatorio