PATOLOGIAS DE

LAS GLANDULAS
SALIVALES
Dr. OLIVER ARANCIBIA SOLARES
EMERGENCIA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
 LA SALIVA
(Protección anticaries + inmunológica + digestión y fonación)
proveer la mayor Parasimpático: secreción
abundante y acuosa.
parte del flujo Simpático: escaso volumen+
salival saliva espesa+ viscosa

Glándulas Menores
Son glándulas
exocrinas de (500 A 1000)
secreción Faríngeas
merocrina. Vierten Palatinas.
su contenido en la Bucales.
cavidad bucal Linguales.
Al día se producen 1000 a 1500 cc. de saliva compuesta en un 99% por agua. El
resto son electrolitos, proteínas (enzimas y otras), hormonas y material celular.
 DESCRIPCIÓN
Glándula Glándula Glándulas
Parotídea submandibular sublinguales

Detrás y debajo
Triangulo Region anterior,
Localización del conducto
submandibular piso de la boca
auditivo externo
(fosa carotidea)

Tamaño Grande Intermedio Pequeño

Peso 20 – 30 gr 8 - 15 gr 3 - 5 gr

Secreción Serosa Pura Mixta Mixta

seromucosa seromucosa

Conducto Bartholin (varios

Principal Stenon Wharton conductos
menores)
 PAROTIDITIS

• Parotiditis primaria, enfermedad (VIRAL) infectocontagiosa

vulgarmente conocida como paperas. Mas frecuente en varones entre
los 5 y 15 a.
• 4 etapas: periodo de incubación, fase de pródromos, inflamación de
las glándulas parótidas y disminución de la inflamación glandular.
• Parotiditis Secundarias: Suelen ser bacteriana y en general suele
asociarse a pacientes con cuadros de inmunosupresión, (VIH. etc)
 SIALOADENITIS VIRAL

• Infección viral que afecta principalmente a la parótida.

Pueden comprometerse también la submandibular y/o la
sublingual, sin que exista compromiso parotídeo.
• Agente causal : virus Parotiditis (paramixovirus),
Citomegalovirus (CMV), Sarampión, Coxsackie A y B, Echo,
Herpes Zoster, Influenza A, Parainfluenza 1 y 3, virus Epstein
Barr (VEB).
PAROTIDITIS
 FISIOPATOLOGÍA
• La parotiditis está producida por un paramyxovirus, con un
periodo de incubación aproximado de 14 a 21 días .
• La parotiditis puede transmitirse de una persona a otra
aproximadamente desde 3 a 5 días antes que se inflame la
glándula parótida, y hasta una semana después. La
enfermedad se presenta con más frecuencia al final del
invierno y en primavera.
 FASE DE PRÓDROMO

• Momento en el que se manifiestan los primeros síntomas

de la infección.
• Malestar inespecífico, como ser : fiebre, dolor de cabeza,
mialgia, artralgia y anorexia.
• 24 Horas después presenta Dolor cerca del lóbulo de la
oreja que puede ser bilateral que aumenta con la
masticación por la inflamación de la glándula parótida.
INFLAMACIÓN DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA

• 24 horas más tarde las glándulas parótidas aumentan de tamaño y se

vuelven dolorosas.
• Las molestias aumentan con el consumo de alimentos y bebidas
ácidas. Persiste la anorexia y pueden presentarse nauseas y vómitos.
• La inflamación de la glándula continua durante 1 a 3 días.
• Si bien la glándula parótida es la que se ve afectada con más
frecuencia puede no ser la única. Hay otras glándulas entre las que se
encuentran las glándulas salivales sublingual y submaxilar aunque no
presenten sintomatología.
 REMISION CLÍNICA

• Una vez la glándula y el cuadro clínico

alcanzo su máximo nivel, la inflamación
disminuye gradualmente y en 7 a 10 días.
Antes de que la glándula regrese a su
tamaño normal la fiebre y la mayor parte de
la sintomatología habrá desaparecido.
 TRATAMIENTO
• No existe un tratamiento espesífico. Se basa únicamente en el alivio
de los síntomas, hasta que se cumpla la ciclo natural de la
enfermedad.
• Entre las medidas generales, es necesario aislar al enfermo, para
evitar mayor incidencia de casos, reposo durante el periodo febril y
medicamentos para disminuir los síntomas.
• El reposo es adecuado mientras el paciente esté decaído o febril, la
actividad física no influye en la orquitis u otra complicación.
• Por ejemplo, la aplicación de compresas frías o calientes en el área
del cuello y el uso de acetaminofén pueden ayudar a aliviar el dolor.
 COMPLICACIONES

• Orquitis
• Ooforitis
• Mastitis
• Meningitis
• Pancreatitis
• Hipoacusia neurosensorial
• Aborto en mujeres embarazadas
También constituyen criterio de hospitalización
SIALOADENITIS BACTERIANA
• Cuadro infeccioso, en pac. con edad avanzada, deshidratados, nefrópatas,
inmunodeprimidos, que tienen foco séptico oral, litiasis o están ingiriendo fármacos
que disminuyen flujo salival.

• Agente etiológico: Stafilococo aureus, Streptococo pneumoniae, Streptococo

pyogenes, anaerobios y gram (-).

• La clínica está caracterizada por aumento de tamaño glandular brusco y dolor,calor,

eritema de la piel, fiebre y trismus. Al comprimir la glándula puede no fluir saliva o salir
saliva purulenta. El compromiso, es con frecuencia unilateral.

• Diagnostico: hemograma, cultivo de secreción (si es posible), ecografía, TAC de cuello

con medio de contraste.

• El tratamiento en general, es médico. Incluye hospitalización, cobertura antibiótica

adecuada, manejo de la patología de base, suspender antisialogogos , usar sialogogos
(pilocarpina y derivados cinteticos de la acetilcolina), masaje glandular y calor local con
compresas.
• El tratamiento quirúrgico es muy raro, siendo necesario sólo en sospecha de
malignidad.
SIALOADENITIS BACTERIANA
 SIALOADENOPATÍA LINFOEPITELIAL
BENIGNA
• Lesión de glándulas salivales de origen autoinmune, por lo tanto, puede
encontrarse asociado a enfermedades reumatológicas.
• Se produce un infiltrado linfocitario que reemplaza al parénquima glandular,
como consecuencia hay una disminución gradual de la producción de saliva.
Esto lleva a un aumento de volumen glandular y xerostomía.
• Es más frecuente en mujeres mayores de 55 años y por lo general hay
compromiso clínico de la parótida. Histológicamente el resto de las glándulas
también están afectadas .
• Síndrome de Sjögren
• Es una exocrinopatía autoinmune de origen desconocido. Se presenta como
aumento de volumen glandular firme, levemente doloroso, puede ser local o
difuso y generalmente es bilateral. Hay saliva espesa o ausencia de ella, caries,
disfagia y queilitis angular.
• Para el diagnóstico se evalúa la producción lagrimal con el Test de Schirmer
• 5- 10 mm/min secreción normal
0 - 5 mm/min sospecha de hiposecreción
<5 mm/min hiposecreción segura
• y se realiza una biopsia de glándula salival menor.
BOCA SECA
 SIALOLITIASIS
• Su frecuencia varía según la glándula afectada:
- Submaxilar 92%
- Parótida 6%
- Sublingual 2%
• Los síntomas son: aumento de volumen recurrente, súbito y doloroso
que aumenta con la masticación.
• Si no cede la obstrucción, puede generarse sobreinfección bacteriana
secundaria.
• Una radiografía simple negativa, no descarta litiasis glandular.
• El manejo requiere abundante líquido, calor local, analgesia y
antibióticos si existe sobreinfección.
• Las complicaciones de la sialolitiasis son:
fístula salival externa, sialoadenitis aguda o crónica, abscesos, estenosis
y atrofia glandular.
• La cirugía consiste en la papilotomia amplia o la canaliculostomia
TX. QUIRURGICO DE LA
SIALOLITIASIS
 RÁNULA
• Lesión ubicada en el piso de la boca, secundaria a
obstrucción en la glándula sublingual o glándula menor.
• Se ve como un aumento de volumen traslúcido, azulado
en el piso de la boca, generalmente es indoloro. Puede
cruzar la línea media, producir desviación de la lengua y
extenderse hacia el cuello.
• La TAC muestra una estructura quística. El tratamiento es
quirúrgico a través de un abordaje oral y dependiendo
del tamaño de la lesión se hace por vía cervical.
Tx. QUIRURGICO DE LA RANULA
 MUCOCELE

• El mucocele, fenómeno de retención mucosa o quiste de retención es una

tumoración o bulto con forma de nódulo producida la retención de la secreción de
saliva. Esto puede ocurrir por un traumatismo en la mucosa de la cavidad bucal o
de las glándulas salivales menores. El mucocele suele ser de color azulado
traslúcido y es bastante habitual en niños y adolescentes aunque también puede
aparecer a otras edades; por lo general a partir de los 50 años. Esto ocurre
indistintamente en hombres y en mujeres.
• Diagnóstico del mucocele
• Examen visual
• Un examen visual bastará para diagnosticar el mucocele pero, probablemente, el
especialista solicite un análisis de sangre y una ortopantomografía para descartar
otras causas.
• Tratamiento y medicación del mucocele
• Extirpación quirúrgica
MUCOCELE