EMERGENCIAS

MEDICAS EN
ODONTOLOGIA

C.D. Carlos M. Tamayo Vargas

URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
• EMERGENCIA
• Define una situación de peligro o desastre
que requiere una acción inmediata.
aquella patología que sin un tratamiento
inmediato, el paciente puede tener un daño
severo en una o más funciones corporales, u
ocasionar una severa disfunción de uno o
más órganos o partes del cuerpo, la vida o la
salud en general.
Requiere de atención médica inmediata
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• URGENCIAS
• Se define la URGENCIA MEDICA como
toda aquella situación que lleva al
paciente, al testigo o a sus familiares, a
solicitar asistencia médica inmediata
Requiere de atención médica
dentro de las 24 horas de la aparición
o
notificación de la existencia de una
condición urgente
• Por lo general la gran mayoría de odontólogos da
inicio a su Tx. Sin antes conocer el perfil del
paciente.

• Como se sabe la anamnesis o examen subjetivo es

importante para la consulta odontológica.

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• Debemos de tener presente en pacientes portadores
de:
• Hipertensión.
• Cardiópatas.
• Diabéticos.
• Asmáticos.
• Desordenes convulsivos.

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Según JOLLY, el proceso de evaluación subjetiva se concluye con la
clasificación del paciente según su estado físico de riesgo medico,
sugiere la preconizada por el ASA:
CLASIFICACION DEL ESTADO FISICO DEL PACIENTE SEGÚN AMERICAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGITS (ASA)
Paciente normal, sano, sin historial de enfermedad sistemica.

ASA I
Paciente portador de enfermedad sistémica moderada o factores de riesgo
a la salud (obesidad, tabaquismo).
ASA II
Paciente con enfermedad sistémica severa, que limita las actividades pero
no es discapacitado.
ASA III
Paciente portador de enfermedad sistémica severa, discapacitado, que es
una constante amenaza a la vida.
ASA IV
Paciente moribundo, de quien no se espera la supervivencia por un
periodo de 24 horas, con o sin intervención quirúrgica.
ASA V
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• ASA I
• Paciente sano.
• Según su historial no presenta anormalidad.
• Muestra poca o ninguna ansiedad o miedo.
• Capaces de tolerar el estrés al tratamiento dental.
ASA II
• Individuos portadores de enfermedad sistémica
moderada, por presentar mayor grado de ansiedad o
miedo al tratamiento dental.
• Puede exigir cambios en el plan de tratamiento según
cada caso particular.

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• Entre los pacientes en este grupo tenemos:
• Paciente sano, con extrema ansiedad al tratamiento
dental.
• Paciente sano con mas de 60 años.
• Paciente sano con historial de alergia.
• Embarazada sana.
• Paciente ASA I con infección del tracto respiratorio.
• Adulto con PA entre 140 a 159 i 90 a 95 mm de Hg.
• Diabetico bien controlado, no insulino-dependiente.
• Portador de desordenes convulsivos, controlados.
• Asmático bien controlado.

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• ASA III
• Paciente portadores de enfermedad sistémica severa, puede
limitar sus actividades pero no son incapacitados.
• En reposo no exhiben señales o síntomas de la enfermedad.
• El tratamiento odontológico electivo no esta contraindicado.
• Paciente con angina de pecho.
• Paciente con historial de infarto de miocardio o de accidente
vascular cerebral, ocurrido hace mas de 6 meses, sin síntomas.
• Portador de insuficiencia cardiaca congestiva, con edema de
tobillo i ortopnea.

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• Portador de enfermedad pulmonar obstructiva cronica-
enfisema o bronquitis crónica.

• Adulto con presión arterial entre 160 a 199 i 95 a 114 mm de

Hg.
• Diabetico muy bien controlado, insulino-dependiente.

• Portador de desordenes convulsivos no muy bien

controlados.

• Asmático, con crisis inducida por el ejercicio Físico.

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ASA IV
• Paciente acometidos de enfermedad discapacitante que están
bajo constante riesgo de vida o presentan problemas médicos de
gran significado clínico para el Tx dental.
• En algunos casos los procedimientos dentales electivos deben
de suspenderse hasta que la condición del paciente sea
aceptable.

• Las urgencias odontológicas como dolor e infección deben ser

tratadas de la manera mas conservadora posible.

• Tratamiento como una exodoncia o pulpectomia deben de

realizarse hospitalariamente que dispone de una unidad de
emergencia i supervisión medica adecuada.

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• Dentro de este grupo tenemos:
• Paciente con angina de pecho inestable, con crisis repetitivas.
• Paciente con historial reciente de infarto al miocardio o
accidente vascular cerebral (dentro del periodo de 6 meses).
• Portador de severa insuficiencia cardiaca congestiva o
enfermedad pulmonar obstructiva (necesita oxigeno i o
dependencia de sillas de ruedas.)
• Adulto con presión arterial mayor que 200 i o 115 mm de Hg.
• Diabetico insulino dependiente no controlado (con historial
de hospitalización).
• Portador de desorden convulsivo no controlado (presentando
historial de hospitalización)

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ASA V
• Paciente de fase Terminal, cuya expectativa de vida no es mayor
de 24 horas.
• En esta clase de pacientes los procedimientos odontológicos
están contraindicados.
• Las urgencias odontológicas pueden recibir tratamiento
paliativo, como en el caso del dolor.
• En esta categoría están incluidos:
• Paciente renal en etapa final.
• Paciente con enfermedad hepática en etapa final.
• Cáncer Terminal.
• Enfermedades infecciosas en etapa final.

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 EVALUACION FISICA
• En odontología consiste en establecer un factor básico de
riesgo medico, pero sin necesidad de llegar a un diagnostico
definitivo antes de emprender un tratamiento dental.
• La evaluación física se basan en los antecedentes médicos que
el mismo paciente suele declarar llenando un formulario i los
exámenes físicos a veces complementados con los exámenes
auxiliares.

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 OBJETIVO DE LA EVALUACION
FISICA

• El odontólogo realiza la evaluación con la única finalidad de

determinar la aptitud física i emocional de determinado
paciente para tolerar un procedimiento dental con comodidad i
relativa seguridad.

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CONSULTA MEDICA
• Cuando la evaluación física sea por:
- Antecedentes médicos.
- Rasgos físicos anormales.

• El odontólogo tiene la responsabilidad de hacer la

consulta medica, no se debe hacer ninguna consulta
automática e inoperante que no sea bien fundada.

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• RESPONSABILIDADES DEL ODONTOLOGO.

• Recibir la opinión del medico con criterio amplio.

• Estar preparado para exponer su plan terapéutico i comentar
los problemas que se anticipan.
• No consultar sin antes haber realizado una evaluación física
completa.
• El odontólogo es el único responsable de su plan de
tratamiento i de los riesgos de este. El medico aconseja, no
dirige.

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