UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P. DE MEDICINA HUMANA

ENFERMERÍA Y PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO XI:
CUERPOS EXTRAÑOS

DOCENTE:
MG. VILLANUEVA GAMARRA MARIA LUZ
LIC. MEZA NUÑEZ, MARÍA CONSUELO
ALUMNOS:
- ESPINOZA BARRIENTOS, NICOL LEIDY
-JUSTINIANO HILARIO, GIULIANA
-DURAN VALERIO, MILAGROS VENENICE
JARA FALCÓN, LIZANDRO RUBÉN
IGLESIAS SOLIS, NUNES

HUÁNUCO – PERÚ
2023
ÍNDICE
DEDICATORIA ................................................................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................. 3
I. CUERPOS EXTRAÑOS .......................................................................................................................... 4
II. CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDO ...................................................................................................... 5
2.1. DEFINICIÓN:.............................................................................................................................................. 5
2.2. CAUSAS ........................................................................................................................................................ 5
2.3. CUADRO CLÍNICO .................................................................................................................................... 6
2.3.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS .......................................................................................................................... 6
2.3.2. DIAGNÓSTICO ....................................................................................................................................... 6
2.4. CONSECUENCIAS ..................................................................................................................................... 6
2.5. PREVENCIÓN ............................................................................................................................................ 6
2.6. TRATAMIENTO ........................................................................................................................................ 7
III. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZ ............................................................................................. 7
3.1. DEFINICIÓN:.............................................................................................................................................. 7
3.2. CAUSAS ........................................................................................................................................................ 8
3.3. CUADRO CLÍNICO .................................................................................................................................... 8
3.3.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS .......................................................................................................................... 8
3.4. CONSECUENCIAS ..................................................................................................................................... 8
3.5. PREVENCIÓN ............................................................................................................................................ 8
3.6. TRATAMIENTO ........................................................................................................................................ 9
IV. CUERPOS EXTRAÑOS EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS ........................................................... 9
4.1. DEFINICIÓN ............................................................................................................................................... 9
4.2. CAUSAS ..................................................................................................................................................... 10
4.3. CUADRO CLÍNICO ................................................................................................................................. 10
4.3.1. SIGNOS .................................................................................................................................................. 11
4.3.2. SÍNTOMAS ........................................................................................................................................... 11
4.3.3. EXÁMENES: ......................................................................................................................................... 12
4.4. TRATAMIENTO ..................................................................................................................................... 12
4.5. CONSECUENCIAS .................................................................................................................................. 12
4.6. PREVENCIÓN ......................................................................................................................................... 13
V. CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO ....................................................................................... 13
5.1. DEFINICIÓN ............................................................................................................................................ 13
5.2. CAUSAS ..................................................................................................................................................... 13
1
5.3. CUADRO CLÍNICO ................................................................................................................................. 14
5.3.1. SÍNTOMAS: .......................................................................................................................................... 14
5.3.2. SIGNOS: ................................................................................................................................................. 14
5.3.3. EXÁMENES: ......................................................................................................................................... 14
5.4. TRATAMIENTO ..................................................................................................................................... 14
5.5. CONSECUENCIAS .................................................................................................................................. 15
5.6. PREVENCIÓN ......................................................................................................................................... 15
VI. ATRAGANTAMIENTO ....................................................................................................................... 15
6.1 DEFINICIÓN:............................................................................................................................................ 15
6.2 CAUSAS:..................................................................................................................................................... 16
6.3 TIPOS DE OBSTRUCCIÓN ................................................................................................................... 16
6.3.1 OBSTRUCCIÓN TOTAL..................................................................................................................... 16
6.3.2 OBSTRUCCIÓN PARCIAL ................................................................................................................ 16
6.4 ¿QUÉ HACEMOS ANTE UNA OBSTRUCCIÓN POR ATRAGANTAMIENTO? ..................... 17
6.4.1 MANIOBRA EN MENORES DE UN AÑO ..................................................................................... 17
6.4.2 MÉTODO DE PRESIÓN SUBDIAFRAGMÁTICA ....................................................................... 17
6.4.3 MANIOBRA DE HEIMLICH ............................................................................................................. 18
6.4.3.1 EN ADULTOS .................................................................................................................................... 18
6.4.3.2 EN EMBARAZADAS ....................................................................................................................... 19
6.5.3.3 EN OBESOS ....................................................................................................................................... 19
6.4.3.4 EN BEBÉS O MENORES DE DOS AÑOS .................................................................................. 20
6.4.3.5 EN UNO MISMO............................................................................................................................... 20
6.5 PREVENCIÓN .......................................................................................................................................... 21
6.6 RECOMENDACIONES ........................................................................................................................... 21
VII. CUERPOS EXTRAÑOS EN VIAS URINARIAS, RECTO Y GENITALES............................ 22
7.1 DEFINICIÓN ............................................................................................................................................. 22
7.2 CAUSAS ...................................................................................................................................................... 22
7.3 CUADRO CLÍNICO .................................................................................................................................. 23
7.3.1 EXAMEN FÍSICO ................................................................................................................................. 24
7.4 TRATAMIENTO ...................................................................................................................................... 24
7.5 CONSECUENCIAS ................................................................................................................................... 24
7.6 PREVENCIÓN .......................................................................................................................................... 25
7.7 CASOS ......................................................................................................................................................... 25
VIII. CUERPOS EXTRAÑOS EN EL OJO ............................................................................................... 27
8.1 DEFINICIÓN:............................................................................................................................................ 27

2
8.2 CAUSAS:..................................................................................................................................................... 28
8.3 CUADRO CLÍNICO .................................................................................................................................. 28
8.3.1 DIAGNÓSTICO ..................................................................................................................................... 28
8.3.2 EXÁMENES ........................................................................................................................................... 29
8.4 TRATAMIENTO O MANEJO ............................................................................................................... 29
8.5 CONSECUENCIAS ................................................................................................................................... 30
8.6 PREVENCIÓN .......................................................................................................................................... 30
8.7 CASOS INUSUALES................................................................................................................................ 31
IX. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA PIEL ................................................................................................ 31
9.1 DEFINICIÓN ............................................................................................................................................. 31
9.2 CAUSAS ...................................................................................................................................................... 32
9.3 CUADRO CLÍNICO .................................................................................................................................. 32
9.3.1 DIAGNÓSTICO ..................................................................................................................................... 32
9.4 CONSECUENCIAS ................................................................................................................................... 33
9.5 PREVENCIÓN .......................................................................................................................................... 33
9.6 TRATAMIENTO ..................................................................................................................................... 34
9.7 CASO INUSUAL (Una bala)................................................................................................................. 34
CONCLUSIONES ............................................................................................................................................ 35
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................................... 36

3
 DEDICATORIA
Dedicamos éste trabajo primeramente
a Dios, por darnos salud y muchas
bendiciones, a nuestros padres por la
ayuda incondicional y a su persona por
impartirnos su sabiduría y
conocimientos para nuestra formación
como futuros profesionales.

2
 INTRODUCCIÓN
En la actualidad, es común encontrarse con situaciones en las que objetos extraños pueden poner
en riesgo nuestra salud. Por ejemplo, un atragantamiento, una astilla en la piel o la invasión de un
insecto en nuestro cuerpo. Estas situaciones son más frecuentes de lo que podríamos pensar,
especialmente en niños de 1 a 5 años, ya que están en constante exploración del mundo y tienden
a interactuar con cualquier objeto que encuentren. Es importante estar alerta, ya que, aunque
parezcan inofensivos, estos cuerpos extraños pueden representar un riesgo para nuestra salud y
la de quienes nos rodean.
El contacto con cuerpos extraños puede tener consecuencias graves si no se aborda
adecuadamente. No solo es importante actuar en el momento en que ocurre el incidente, sino
también considerar las posibles complicaciones a largo plazo si no se trata de manera adecuada.
Por lo tanto, es fundamental conocer técnicas de primeros auxilios y saber cómo actuar de manera
inmediata para evitar poner en riesgo la vida del paciente.
Para abordar este tema de manera efectiva, es necesario profundizar en el conocimiento sobre
los cuerpos extraños y cómo actuar en situaciones de emergencia. Esto implica investigar y leer
libros de primeros auxilios que nos preparen para enfrentar estas situaciones. Al obtener estos
conocimientos, estaremos mejor preparados para actuar de manera adecuada cuando se presente
la necesidad de extraer cuerpos extraños de lugares donde no pertenecen.

3
 I. CUERPOS EXTRAÑOS
Cuando hablamos del término “cuerpo extraño”, deriva del latín “ekstajno”, el cual se define como algo
ajeno a la naturaleza de algo, estos pueden ser objetos inorgánicos, como partículas metálicas, plásticos,
arena, piedras, entre otros, o pueden ser objetos orgánicos, como alimentos, insectos, juguetes, botones,
trozos de lápices, entre otros.

Entonces, de esta manera, nos involucramos al objetivo del campo médico, siempre se da con mayor
frecuencia en los niños al empezar a conocer el mundo tendemos a explorar con las cosas del exterior,
tal como juguetes de soldaditos, canicas; también con actividades realizar sin cuidado realizados por
personas adultas o con problemas neurológicos, actividades como cuando jugamos con plantas, u
objetos que involucran un riesgo para la salud, ¿de qué manera?, introduciendo estos objetos extraños
en alguna parte de su cuerpo, al cual no corresponde, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio
natural .

Es frecuente la penetración de cuerpos extraños en órganos de los sentidos, siendo éstos muy variados.
Muy importante es tener siempre presente que los niños se caracterizan por introducir cuerpos extraños
dentro de la nariz, u oídos, o colocarlos en la boca y tragarlos. Una pronta y eficaz actuación suya evitará
daños mayores o incapacidades en la víctima.

DE USTED DEPENDE POR LO TANTO MANTENER LA INTEGRIDAD EN LA VIDA DE

UN ACCIDENTADO.

4
 II. CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDO

2.1. DEFINICIÓN:
Un cuerpo extraño suele ser bastante y frecuentes en los niños en el conjunto auditivo externo pueden
ser cualquier cosa que el niño pueda introducir por la oreja. entre los elementos que se encuentran a
menudo en este conducto algunos de las complicaciones son el sangrado 16%, otitis externa 6%,
perforación timpánica 2% se incluyen los siguientes

- Alimentos
- Insectos
- Juguetes
- Botones
- Pilas o baterías pequeñas

OIDO EXTERNO (CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO)

El oído externo es la parte más externa o lateral del oído, incluye el conducto auditivo externo y el
pabellón auricular. Al fondo del conducto auditivo externo está la membrana timpánica que separa el
oído externo del oído medio.

Se conoce como cuerpo extraño a un objeto que ha sido introducido en un sitio anatómico del
organismo. De esta manera, en lo referente a la Otorrinolaringología, podemos encontrar cuerpos
extraños en los oídos, en la nariz o en la garganta.

2.2. CAUSAS
Se da con mayor frecuencia en niños:

 pequeños juguetes o sus fragmentos

 piedras
 gomas de lápices
 papel enrollado
 poli estireno expandido
 chicle
 pilas
 guisantes
 semillas
 insectos.

5
2.3. CUADRO CLÍNICO
Dentro del cuadro clínico consideremos todo que manifiestan nuestros pacientes al sufrir una
obstrucción.

2.3.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los pacientes con otitis externa tienen dolor y secreción. A veces, se produce una secreción maloliente
e hipoacusia si el conducto se inflama o se llena con detritos purulentos. Un exquisito dolor acompaña
la tracción del pabellón auricular o la presión contra el trago. El examen otoscópico es doloroso y difícil
de realizar. Muestra que el conducto auditivo está eritematoso, inflamado y lleno de detritos purulentos
húmedos y epitelio descamado, las secreciones, sensación de oído tapado, disminución de la audición.
Como consecuencia del cuerpo extraño pudo haber sucedido una perforación de la membrana timpánica
causando sangrado del oído, zumbidos, mareos.

2.3.2. DIAGNÓSTICO
Confirmar a través del examen con espéculo ótico. En el diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta
la acumulación de cerumen, hematoma, otitis externa, perforación de la membrana timpánica,
excoriación del conducto auditivo y neoplasias.

2.4. CONSECUENCIAS
Las pequeñas pilas pueden causar necrosis a consecuencia del flujo de corriente en un ambiente
húmedo. La presencia en el oído de un insecto es muy desagradable y a veces provoca mareos y vómitos.

2.5. PREVENCIÓN
● Nunca introduzca nada en el conducto auditivo externo sin consultar primero con un médico

● Nunca se golpee en la cabeza para tratar de corregir un problema auditivo

● Enséñales a los niños a no introducirse cosas en los oídos

● Luego de una lesión en el oído, evite sonarse la nariz y dejar que entre agua en el oído
lesionado.

● La otitis externa puede prevenirse mediante la irrigación de los oídos con una mezcla 1:1 de alcohol
fino y vinagre (siempre que el tímpano está intacto) inmediatamente después de nadar

● El alcohol ayuda a eliminar el agua (la evapora) y el vinagre altera el pH del conducto

6
 ● El uso de hisopos de algodón u otros instrumentos en el conducto debe ser totalmente desaconsejado.

2.6. TRATAMIENTO
Se limita a la extracción inmediata del objeto por parte del médico del niño. A continuación, se
enumeran algunas de las técnicas que el médico de su hijo puede utilizar para extraer un objeto del
conducto auditivo. Inserción de instrumentos en el oído

● uso de imanes, si el objeto es de metal

● limpieza del conducto auditivo con agua

● succión con un equipo para ayudar a extraer el objeto

Luego de retirar el objeto, el médico de su hijo volverá a examinar el oído para determinar la presencia
de lesiones en el conducto auditivo es posible también que le recete gotas óticas con antibióticos para
posibles infecciones.

Luego de ello llega un tratamiento con desbridamiento y fármacos tópicos, los cuales incluyen
antibióticos, corticoides y ácido acético o una combinación con ellos, y tratar de mantener el oído seco.

III. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZ

3.1. DEFINICIÓN:
Los cuerpos extraños en nariz, es cuando los objetos son pequeños y en un solo o ambos lados de la
nariz, pueden pasar muchas veces inadvertidos y no provocar compromiso en la respiración. Suelen ser
mucho más frecuentes en niños. A veces es necesario sedar al niño para poder extraer el objeto. algunas
de las técnicas que es posible que use el proveedor de atención médica del niño para extraer el objeto
de la nariz:

● Podrían usarse aparatos de aspiración con tubos conectados.

● Quizás se introduzcan instrumentos por la nariz.

● Quizás le hagan “soplar” para que el objeto salga. Es posible que le pidan que mantenga
cerrada la fosa nasal que no está involucrada y que coloque su boca directamente encima de la
de su hijo, como si le estuviera haciendo respiración boca a boca. Con la boca del niño abierta,
puede soplar rápidamente y con fuerza en la boca. La presión irá por la boca hasta el conducto
nasal bloqueado y con frecuencia

7
3.2. CAUSAS
Las causas más comunes son:

- trozos de alimentos
- huesos
- migajas, que no se tragan adecuadamente y suben por el canal respiratorio
- juguetes o piezas pequeñas que se pueden introducir los niños en la nariz mientras
juegan.

3.3. CUADRO CLÍNICO

3.3.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas más comunes que provoca un cuerpo extraño en la nariz es la secreción nasal. la secreción
aparece solo del lado de la nariz obstruido y a menudo despide un olor desagradable. En algunos casos
el niño puede incluso llegar a sangrar por la nariz, más frecuentes suelen ser una descarga nasal fétida
amarillenta verdosa de una sola fosa nasal, sangrado nasal o síntomas relacionados con sinusitis.

- Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz.

- Presencia de secreción sanguinolenta
- Dificultad para respirar
- Manejo de pinzas
- Relación inversa entre tasa de inserción de cuerpos extraños y desarrollo cognoscitivo.
(inhibe el deseo)
- Se tiende a introducir objetos en cavidades consistentes con la lateralidad

3.4. CONSECUENCIAS
En el Cuerpo extraño pudo haber sucedido una perforación de la membrana timpánica causando
sangrado del oído, zumbidos, mareos y infecciones.

3.5. PREVENCIÓN
 Corte los alimentos en pedazos adecuados para un niño pequeño.
 No dé alimentos como salchichas calientes, uvas enteras, nueces, palomitas de maíz, o
caramelos macizos a niños menores de 3 años de edad.
 Mantenga objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños.

8
  Enseñe a los niños a abstenerse de colocar objetos extraños dentro de la nariz y otros
orificios del cuerpo
 Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los bebés y los niños que empiezcan a
caminar
 No intentar extraer un objeto que no se pueda ver o que no sea fácil de agarrar ya que se
podría dañar más la mucosa
 No introducir los dedos o pinzas para intentar extraer el cuerpo
 Evita sonarte la nariz con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia.
 Época: vacaciones – navidad (Supervisión)

3.6. TRATAMIENTO
Se limita a la extracción inmediata del objeto por parte del médico del niño. A veces, para poder hacerlo,
es necesario administrar un sedante al niño. Es posible, además, que la extracción deba realizarse en el
hospital, según la gravedad del problema y el grado de cooperación del niño. A continuación, se
enumeran algunas de las técnicas que el médico su hijo puede utilizar para extraer el objeto de la nariz:

● Tranquilizar al niño y averiguar qué tipo de cuerpo extraño se introdujo y el tiempo que lleva
el niño con él ya que, si se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la secreción de la
nariz aumenta de tamaño, lo que lo envié a un centro asistencial.

● Dispositivos de succión con sondas.

● Inserción de instrumentos en el oído.

Luego de ser extraído el objeto el médico puede recetar gotas nasales o ungüentos con antibióticos
para tratar las posibles infecciones

● No trate de sacar un objeto que usted no pueda ver o que no sea fácil agarrar, pues esto puede
introducirlo más o causar daño

● No utilice pinza ni otros instrumentos para sacar un objeto alojado en lo profundo de la nariz

● Haga que la persona respire por la boca, ella debe evitar con fuerza, pues esto puede forzar el
objeto a introducir aún más.

IV. CUERPOS EXTRAÑOS EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS

4.1. DEFINICIÓN
La aspiración de un cuerpo extraño en las vías respiratorias se define como el ingreso de manera
accidental a laringe, tráquea y bronquios de un objeto sea orgánico o inorgánico y que produce efectos
9
en la respiración de la persona. Se trata de un evento potencialmente fatal. Es un accidente frecuente en
niños menores de 2 años, siendo la cuarta causa de mortalidad por asfixia en niños.
Los cuerpos extraños orgánicos más comunes en niños son los frutos secos (con mayor porcentaje el
maní), frijoles y maíz; los cuerpos extraños inorgánicos destacan las piezas de juguetes, útiles escolares
y plástico.
Las estadísticas demuestran que hay mayor incidencia de este evento en pacientes masculinos, siendo
la proporción de 2:1.

4.2. CAUSAS
El mayor porcentaje pertenece a los pacientes pediátricos, debido a la avidez y curiosidad de conocer
los objetos por todos los sentidos. En menor cantidad se presenta en adultos, ya sea de forma accidental
o por algún problema dental, y también por trastornos psiquiátricos.
En las vías respiratorias, se pueden encontrar diferentes tipos de cuerpos extraños que pueden causar
obstrucción y dificultar la respiración. Algunos de los cuerpos extraños comunes que pueden
encontrarse en las vías respiratorias incluyen:
- Alimentos: Los alimentos pueden ser inhalados accidentalmente y quedar atascados en las vías
respiratorias.
- Juguetes: Los juguetes pequeños pueden ser inhalados por los niños y quedar atrapados en las
vías respiratorias.
- Insectos: Los insectos también pueden ingresar a las vías respiratorias y causar obstrucción.
- Botones: Los botones pequeños pueden ser inhalados y quedar atascados en las vías
respiratorias.
- Pilas pequeñas: Las pilas pequeñas pueden ser peligrosas si se inhalan y quedan atrapadas en
las vías respiratorias.
Es importante tener en cuenta que los cuerpos extraños en las vías respiratorias pueden causar síntomas
como estridor (un sonido agudo al respirar), respiración sibilante, tos, neumonía, cambios en la voz y
dificultad para respirar.

4.3. CUADRO CLÍNICO

La presentación del cuadro clínico de cuerpos extraños en vías respiratorias depende de si el evento
tuvo testigos, la edad de la persona, el tipo de objeto aspirado, el tiempo transcurrido desde el evento y
la localización del cuerpo extraño.
El cuadro clínico consta de tres etapas clínicas que pueden variar en tiempo y severidad. Después del
evento inicial al ser aspirado el cuerpo extraño, el paciente presenta sensación de atoramiento,
paroxismos de tos, inhabilidad para hablar, náuseas y potencialmente obstrucción completa de la vía
respiratoria.
Una vez los reflejos se agotan y el cuerpo extraño se aloja, el paciente experimenta una mejoría
transitoria, que con frecuencia lleva al diagnóstico errado o tardío (por la “resolución” de los síntomas).
Este corresponde al período asintomático o silente. En la tercera etapa, se presentan síntomas de las
potenciales complicaciones, que pueden manifestarse entre minutos a meses después del episodio. Estos
incluyen tos, fiebre, hemoptisis (tos con sangre), neumonía, abscesos, atelectasias (colapso pulmonar),
hemotórax, neumotórax, perforación, mediastinitis e incluso muerte.

10
4.3.1. SIGNOS
Existen tres signos altamente potenciales para sospechar la presencia de un cuerpo extraño en las vías
respiratorias
a) “Palmada audible”, se detecta escuchando de cerca al paciente mientras inspira o tose con la
boca abierta, oyéndose el golpe del cuerpo extraño contra las paredes de la tráquea.
b) “Golpe palpable” se coloca un dedo sobre la tráquea y se siente el golpe del cuerpo extraño al
moverse dentro de la misma.
c) “Sibilancia asmatoide”, es una sibilancia audible directamente o con el fonendoscopio a nivel
de la tráquea y que casi no se detecta en el tórax.

4.3.2. SÍNTOMAS
El cuerpo extraño provocará el conocido síndrome de penetración, caracterizado por dos fases, la inicial
que corresponde al reflejo de bloqueo laríngeo, ocurriendo espasmo laríngeo, lo que conlleva dificultad
respiratoria, tiraje, cornaje y en algunas ocasiones cianosis; luego un segundo reflejo de tos expulsiva,
con la que se intentará eliminar el cuerpo extraño. Si esto no ocurre, el cuerpo extraño pasará a la
subglotis y puede quedar ahí por mucho tiempo, incluso ser asintomática su presencia, claramente esto
dependerá de su tamaño y localización en las vías respiratorias.
Según la localización del cuerpo extraño, se verán diversos síntomas:
- Cuerpo extraño nasal: Esta ubicación es muy frecuente, pero de menor importancia. Aun así
el manejo debe ser rápido ya que existe riesgo de aspiración a segmentos más profundos e
inferiores. Dentro de los síntomas podemos encontrar obstrucción nasal, estornudos, rinorrea
mucosa y/o mucopurulenta, rara vez encontramos dolor.
- Cuerpo extraño laríngeo: Aquí ocurrirá el síndrome de penetración. Caracterizado por las dos
fases ya descritas. Los síntomas van desde dificultad respiratoria, tiraje, cornaje y en algunas
ocasiones cianosis cuando la insuficiencia respiratoria es mayor.
- Cuerpo extraño traqueal: En esta ubicación el cuerpo extraño puede quedar fijo o móvil. En
la primera opción la tos es el síntoma característico, en la segunda podemos encontrar tos
persistente, estridor, dificultad respiratoria. El signo del “papirotazo” está clásicamente
descrito, en donde el choque del cuerpo extraño en la tráquea mientras el paciente ventila
provoca un ruido audible característico.
- Cuerpo extraño bronquial: La sintomatología puede ser menos evidente, si la obstrucción del
bronquio es parcial, puede provocar una hiperinsuflación del pulmón por un mecanismo de
válvula, manifestándose como tos, dificultad respiratoria variable y sibilancias; en el caso de
que la obstrucción sea total podemos encontrar atelectasias o un síndrome de condensación.

11
4.3.3. EXÁMENES:
El examen pulmonar es el punto crítico en el examen físico, en él
podemos encontrar signos de obstrucción, como disminución de
murmullo pulmonar en un segmento específico o campo pulmonar,
también taquipnea o sibilancias. Así el examen físico se transforma
en un importante orientador de la gravedad del cuadro más que un
elemento diagnóstico por sí solo.
También, pero en menor cantidad, se solicitan radiografías de cuello
y tórax. Así mismo, el uso de la tomografía computada ha
aumentado, por su alta sensibilidad (100%) y especificidad (90%),
sobre todo para detectar objetos que no son detectables fácilmente a
la radiografía por ser radiolúcidos.

4.4. TRATAMIENTO
Los cuerpos extraños en las vías respiratorias son una
urgencia médica y deben ser extraídos lo antes posible,
dadas las complicaciones que pueden producir con el paso
del tiempo.
El método de extracción es la broncoscopia, procedimiento
que es la única manera de hacerlo y no presenta
contraindicaciones, se hace bajo anestesia general y es a
través de un broncoscopio rígido con una buena iluminación
que permita su detección en forma fácil. Es bien tolerado
aún en personas que presentan problemas pulmonares
previos dado que los broncoscopios cuentan con canales de
trabajo y también vías independientes a través de las cuales
se puede mantener una anestesia general adecuada.
En caso de que el objeto no permita respirar a la persona, es
esencial darle los primeros auxilios, para poder
salvaguardar su vida. En este caso se utiliza la maniobra
de Heimlich, que es una compresión abdominal. Según el
Ministerio de Salud se practica de la siguiente manera:
Mantener siempre la calma y colocarse en la parte trasera
de la persona, rodeando con los brazos la cintura y ubicando
el ombligo de la persona afectada, y sobre él colocar una
mano en forma de puño, y hacer presión con la otra,
comprimir fuertemente hasta que expulse el objeto, si el
paciente se queda inconsciente se comprime el esternón
para hacer que expulse el objeto causante del atoro.

4.5. CONSECUENCIAS
La inhalación de objetos extraños puede tener varias consecuencias en las vías respiratorias:
a) Obstrucción (parcial o completa) de las vías respiratorias, lo que dificulta el flujo de aire.
b) Irritación e inflamación de las vías respiratorias o los pulmones.
c) Infecciones de las vías respiratorias y/o pulmones.

12
Además, la permanencia del objeto extraño puede lesionar las paredes de las vías respiratorias y
desencadenar una importante reacción inflamatoria. Las complicaciones a mediano y largo plazo
pueden incluir infecciones recurrentes localizadas, abscesos o neumonía, e incluso la muerte .

4.6. PREVENCIÓN
Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. No haga que hablen, se rían o jueguen
mientras tienen alimento en la boca. No suministre a niños menores de 3 años, alimentos peligrosos
como salchichas, uvas enteras, nueces, palomitas de maíz, alimentos con hueso o semillas, o dulces
duros, tampoco juguetes con piezas pequeñas y fáciles de desarmar. En el caso de pacientes
psiquiátricos tener cuidado con los objetos que estén a su alcance.

V. CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO

5.1. DEFINICIÓN
Los cuerpos extraños esofágicos son un problema relativamente frecuente en el servicio de urgencia.
La mayoría de los casos son accidentales, aunque pueden producirse de forma voluntaria en pacientes
psiquiátricos y reclusos. Existen diversos factores predisponentes tales como los trastornos mentales o
psiquiátricos, el consumo de alcohol, la bulimia y el uso de prótesis dentales. En este sentido son más
frecuentes en las edades extremas de la vida.
El 80% de los casos de ingesta de cuerpo extraño ocurren en la población pediátrica, con un pico de
incidencia entre los 6 meses y 6 años de edad, seguido por adultos con problemas dentales, reclusos y
pacientes psiquiátricos. La incidencia en adultos se incrementa significativamente después de los 70
años. En un estudio sobre los bolos alimenticios impactados se observó un predominio en hombres,
siendo la relación hombre/mujer de 7:1 para cualquier grupo de edad.

TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS:

5.2. CAUSAS
● Ingesta accidental: La mayoría de las ingestas son accidentales. Los alimentos retenidos son
la causa más frecuente de los cuerpos extraños esofágicos. Grandes piezas de alimentos blandos
(p. ej., carne, frijoles) son particularmente fáciles de tragar inadvertidamente antes de ser
masticados lo suficiente.
13
 ● Objetos no comestibles: Los lactantes y los niños pequeños a menudo ingieren una amplia
variedad de objetos no comestibles (p. ej., monedas, pilas) de forma accidental o por curiosidad
y algunos de estos objetos pueden impactar en el esófago.

● Trastornos psiquiátricos.

5.3. CUADRO CLÍNICO

5.3.1. SÍNTOMAS:
- El principal síntoma es la disfagia aguda (dificultad para deglutir)
- Plenitud retroesternal
- Regurgitación
- Odinofagia
- Saliva manchada con sangre
- Náuseas
- Asfixia

5.3.2. SIGNOS:
Se presentan signos respiratorios como disnea, estridor y cianosis, los cuales son indicativos de
compresión de la vía respiratoria, que es más frecuente en la edad infantil.

5.3.3. EXÁMENES:
Se deben explorar las fosas amigdalinas y la base de la lengua mediante visión y palpación en busca
de un cuerpo extraño alimentario o de una herida en la mucosa.
El examen radiológico de frente y perfil del cuello, tórax y abdomen se indican inicialmente en todos
los pacientes con sospecha de un cuerpo extraño esofágico, permitiendo determinar su presencia, tipo
y localización.
La Tomografía Computarizada permite un diagnóstico rápido y fácil, presentando 100% de
sensibilidad, por lo que es la técnica de elección ante un posible cuerpo extraño esofágico que no es
visible en la radiografía. En estos casos, la realización de una Tomografía computarizada, una
endoscopia digestiva o incluso un tránsito esofágico depende de la disponibilidad y accesibilidad propia
de esos métodos en cada hospital.

5.4. TRATAMIENTO
El tratamiento de los cuerpos extraños en el esófago puede variar dependiendo de la naturaleza y la
ubicación del objeto, pero generalmente incluye los siguientes métodos:
● Endoscopia flexible: hoy en día es la técnica de
elección dada su efectividad y la posibilidad de
realizarse bajo sedación, evitando el uso de la
anestesia general y reduciendo costos. Su
eficacia en la extracción del cuerpo extraño,
oscila entre el 83 y el 98,9%.

14
 ● Esofagoscopia rígida: Se una cuando fracasa la
endoscopia flexible, lo cual corresponde
básicamente a los cuerpos extraños punzantes,
enclavados en la mucosa y localizados en la boca
de Killian o sus proximidades, debido a las
dificultades técnicas para la visualizar y
manipular con el instrumental flexible a ese
nivel. Tiene una tasa de éxito del 96-100%
● Cirugía: Se indica en los casos de fracaso de la extracción endoscópica, sobre todo en las prótesis
dentales, espinas de pescado, huesos de pollo y cuerpos extraños de larga evolución

5.5. CONSECUENCIAS
Las consecuencias de tener cuerpos extraños en el esófago pueden ser varias y potencialmente graves:
- Disfagia: Dificultad o imposibilidad para tragar.
- Odinofagia: Dolor de garganta.
- Sialorrea: Excesiva producción de saliva.
- Sensación de cuerpo extraño o molestia a nivel cervical o retroesternal.
- Perforación esofágica: Podría aparecer enfisema subcutáneo y fiebre, e incluso un cuadro
séptico.
- Obstrucción del esófago: Los cuerpos extraños en el esófago pueden causar obstrucción

5.6. PREVENCIÓN
● MASTICAR BIEN LOS ALIMENTOS: Los alimentos retenidos son la causa más frecuente
de los cuerpos extraños esofágicos. Grandes piezas de alimentos blandos (p. ej., carne, semillas)
son particularmente fáciles de tragar inadvertidamente antes de ser masticados lo suficiente.
● EVITAR CIERTOS ALIMENTOS EN NIÑOS PEQUEÑOS: Los lactantes y los niños
pequeños a menudo tragan inadvertidamente alimentos redondos pequeños (p. ej., uvas, maní,
caramelos), que pueden quedar retenidos.
● MANTENER OBJETOS PEQUEÑOS FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS: Los
lactantes y los niños pequeños a menudo ingieren una amplia variedad de objetos no
comestibles (p. ej., monedas, pilas) de forma accidental o por curiosidad y algunos de estos
objetos pueden impactarse en el esófago.

● NO EMPUJAR UN CUERPO EXTRAÑO A CIEGAS O INTENTAR SU EXTRACCIÓN

CON MANIOBRAS INTEMPESTIVAS PARA EVITAR MAYOR DAÑO.

VI. ATRAGANTAMIENTO

6.1 DEFINICIÓN:
El atragantamiento viene a ser la obstrucción de las vías aéreas superiores causada generalmente por un
cuerpo sólido, a lo que vendríamos a considerar un cuerpo extraño, estos objetos al evitar el paso de

15
aire hacia los pulmones pueden generar pérdidas de conciencia, parada cardiorrespiratorio e incluso la
muerte.
Esta obstrucción puede ser parcial o total (incompleta o completa), y en caso de esta última, no permitirá
la entrada ni salida del aire.

6.2 CAUSAS:
Se originan generalmente por oclusiones accidentales durante las comidas.
➔ Dentro de las causas más comunes tenemos:
● Alimentos mal masticados
● Hablar mientras masticamos
● Juguetes
● Monedas
● Golosinas (caramelos, gomitas, chicles)
● Objetos de plástico pequeños (restos de empaques)
● Frutos (uvas, pasas, almendras, etc.)

6.3 TIPOS DE OBSTRUCCIÓN

La obstrucción por atragantamiento nos puede generar diversas condiciones que en su mayoría son
perjudiciales para nuestra salud, como las siguientes:

6.3.1 OBSTRUCCIÓN TOTAL

 El paciente no puede respirar, toser ni hablar por lo que se le dificulta pedir ayuda.
 Se llevan las manos al cuello (este es un signo universal de atragantamiento)
 Hay pérdida de conocimiento aproximadamente al minuto.

6.3.2 OBSTRUCCIÓN PARCIAL

 Tose con mucha fuerza
 Puede hablar, pero con dificultad.
 Emite sonidos extraños al respirar.
 Presenta disnea (dificultad respiratoria)
 LESIONES PERMANENTES A LOS ÓRGANOS POR FALTA DE UNA ADECUADA
CIRCULACIÓN DE OXÍGENO
 PARO RESPIRATORIO
 PARO CARDIORESPIRATORIO

16
6.4 ¿QUÉ HACEMOS ANTE UNA OBSTRUCCIÓN POR
ATRAGANTAMIENTO?
El cómo actuaremos ante estas situaciones es realizando los primeros auxilios, este está destinado a
realizar la apertura de las vías aéreas y garantizar en lo máximo su integridad.
Se recomienda seguir las siguientes maniobras:

6.4.1 MANIOBRA EN MENORES DE UN AÑO

● Tome al bebé boca abajo y

sosténgalo en su antebrazo apoyando
sus dedos índice y mayor (medio)
● Siéntese e incline el cuerpo del bebé
hacia abajo (aprovecharemos así la
fuerza de la gravedad)
● En esa posición efectúe golpes
escapulares (entre los omóplatos)
con la mano ahuecada para así poder
producir una vibración y que el
objeto caiga con gravedad.
● Realizamos el diagnóstico de Paro
respiratorio y Cardiorrespiratorio.

6.4.2 MÉTODO DE PRESIÓN SUBDIAFRAGMÁTICA

Este método se realiza en un paciente que cae inconsciente y consiste en:
● Arrodillarse por encima de la persona
● Colocar la cabeza del paciente de costado y entrelazar los dedos del que realiza la maniobra
apoyando una mano sobre otra por encima del ombligo.
● Realizar compresiones hacia el cuello de la persona
● Durante cada cinco compresiones, se debe controlar si la persona sigue obstruida, revisando su
boca.
● Realizar el diagnóstico de respiración y en caso de ser negativo darle dos insuflaciones boca a
boca, esto para verificar si de alguna manera el objeto que obstruye giró, logrando así
permeabilizar la vía aérea.
● Si el tórax no se expande seguir realizando el método de presión subdiafragmática hasta lograr
desobstruir la vía aérea.
● Si observamos la expansión del tórax procedemos a realizarle la respiración artificial.

17
6.4.3 MANIOBRA DE HEIMLICH
Es una técnica de primeros auxilios. Es importante
realizar esta técnica solo en caso por obstrucción de las
vías respiratorias provocando un atragantamiento
total, o sea, cuando una persona no puede respirar,
toser, hablar a causa de un pedazo de alimento o algún
objeto que cause la obstrucción. Esta maniobra
consiste en una serie de compresiones abdominales
por debajo del diafragma (entre el esternón y el
ombligo). Al hacer la maniobra se levanta el diafragma
y obliga a que salga aire de los pulmones así el trozo
de comida o lo que esté causando la obstrucción salga
disparado por la boca.

6.4.3.1 EN ADULTOS
● Una vez identificada la persona
atragantándose o sufriendo asfixia, debes
colocarte detrás de la persona y rodear tus
manos en su cintura, esto en la posición ya
mencionada (entre el ombligo y el
esternón).
● Colocarás tu mano derecha realizando un
puño cerrado y el pulgar hacia arriba de la
persona, apoyando con la otra mano sobre
el puño derecho.

● Procede a hacer las compresiones hasta que

el objeto obstruyente salga expulsado o hasta que llegue la atención médica.

18
6.4.3.2 EN EMBARAZADAS
➔ En las mujeres embarazadas se recomienda no
realizar las compresiones abdominales pues evidentemente
esto podría afectar al feto.

➔ Entonces procederemos inicialmente recostándola

en el suelo y ubicando su cabeza de manera ladeada.

➔ En caso de no poder ubicarla en el suelo también se

le puede realizar la maniobra de pie.

➔ Así después de esto la persona que realice los

primeros auxilios comenzará a hacerle las compresiones a
nivel del esternón.

6.5.3.3 EN OBESOS
Ya que las personas obesas tienen un perímetro
abdominal generalmente muy grande o de un
tamaño mayor de lo normal, el brazo del
rescatista no puede cubrir ni rodear a la víctima
por la parte superior del abdomen, entonces en
este caso se recomienda recostar a la víctima en
el suelo con la boca hacia arriba y la cabeza
ligeramente ladeada, entonces se debe
proseguir con las compresiones, las
compresiones pueden ser tanto a nivel del
esternón o por debajo del abdomen entre el
ombligo y el esternón.

19
6.4.3.4 EN BEBÉS O MENORES DE DOS AÑOS

● Debes colocar al bebé boca

abajo y darle unos golpes en la
espalda para ayudar a que el
objeto salga.
● Inmediatamente debes poner
al bebé boca arriba sobre una
superficie rígida.
● Colocarás los dedos índice y
medio entre el ombligo y esternón
creando un movimiento de
empuje que vaya hacia adelante y
hacia arriba.
● Es importante que el bebé
reciba atención médica después.
●

6.4.3.5 EN UNO MISMO

Es inevitable negar que muchas personas viven solas, por lo que ingieren sus alimentos en soledad,
entonces no estamos libres de pasar por una situación de atragantamiento, es por eso que, es
indispensable saber cómo auto hacernos la maniobra de Heimlich.

● Realizar un puño con una mano, colocando el pulgar debajo de las costillas y por encima del
ombligo.
● Con la otra mano, sujetas y envuelves el puño de la otra mano, comience a presionar en la zona
ubicada con movimientos empujantes hacia arriba.

20
 ● Puede apoyarse en la superficie de una especie de muro (si hubiera en casa), silla o mesa pero
debe seguir empujando en la parte del abdomen superior.
● Repita este movimiento hasta que logre que el objeto salga de sus vías respiratorias.

6.5 PREVENCIÓN
Para prevenir el atragantamiento es pertinente tomar las siguientes recomendaciones:
● Tener seguridad en casa: Esto no solo hace mención a que alguien esté encargado de
proteger un hogar, sino a ser cuidadosos con lo que hay dentro de nuestro hogar, es
decir, estar atentos a los residuos que podemos generar y asegurarnos de desecharlos
correctamente para así no generar ningún tipo de obstrucción con ellos (sobretodo en
niños)
● Cortar los alimentos en trozos pequeños: Esto tiene un mayor impacto en niños, sin
embargo, los adultos también pueden hacerlo para asegurarse de masticar un bocado
de cantidad segura.
● Masticar la comida lentamente: Debemos ser cuidadosos al ingerir nuestros alimentos,
no debemos olvidarnos de que es un momento en el que debemos estar con calma,
además así los disfrutamos mejor.
● Vigilen a los niños mientras ingieren sus alimentos y evitemos delegarles este cargo a
hermanos mayores ya que en la mayoría de los casos no saben cómo actuar,
● Mantenga las canicas, globos, bisutería lejos del alcance de niños pequeños o que se
encuentren sin supervisión, pues por su edad suelen llevar todo a su boca para
experimentar nuevas sensaciones, pero esto les podría generar un atragantamiento.

6.6 RECOMENDACIONES
● Es importante saber realizar la maniobra de RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) La maniobra
de Heimlich y el método de presión subdiafragmática, así podemos contribuir salvando una
vida, de la misma manera, debemos de enseñarle a nuestros familiares a que aprendan a
realizarlo en el caso de que se dé una situación que requiera de su aplicación.
● La causa de obstrucción de la vía aérea en una persona que está inconsciente es la lengua. Por
eso siempre al ventilar artificialmente a una persona se le debe abrir la vía aérea llevando la
cabeza del paciente a una hiperextensión.
● En un bebé no se realiza la hiperextensión, pero sí se le hace una leve extensión logrando así la
apertura de sus vías aéreas.

21
VII. CUERPOS EXTRAÑOS EN VIAS URINARIAS, RECTO Y
GENITALES

7.1 DEFINICIÓN
Es la presencia de un agente/objeto ajeno al cuerpo que se introduce por los orificios naturales (vías
urinarias, recto o genitales).

El recto es el orificio en el que con más frecuencia se encuentran cuerpos extraños, se asocia
generalmente al erotismo, en algunos casos se puede dar por la agresión de terceros, sobre todo en
pacientes pediátricos y geriátricos, también es frecuente encontrarlo en personas en situación carcelaria,
además de los pacientes con alteraciones mentales y de manera muy poco común y rara de ver en niños.
Este cuadro se presenta con mayor frecuencia en la población masculina.

Los cuerpos extraños hallados en recto son generalmente objetos que han sido insertados
intencionalmente, sin embargo, en algunos casos pueden haber sido tragados y al momento de la
defecación se produce la obstrucción.

La vagina y las vías urinarias masculinas y femeninas, son también orificios naturales en los que se
encuentran objetos extraños con menor frecuencia.

7.2 CAUSAS
Podemos catalogar la presencia cuerpos extraños, considerando que las personas lo pueden realizar en
forma voluntaria e involuntaria y pueden tener carácter sexual o no sexual, esta catalogación se da por
las cosas que generalmente suelen ser extraídas (dildos, pepinos, huesos, frascos de vidrio o plástico,
etc) sobre todo por sus futuras lesiones y procedimientos de extracción.

TIPOS
VOLUNTARIOS INVOLUNTARIOS

Vibradores, dildos, etc. Sufrir una violación o asalto

SEXUAL sexual que implique la
introducción de objetos.

Pacientes psiquiátricos, que

Embalados e introducidos en el cuerpo ingieren huesos, plásticos u
NO SEXUAL para el tráfico de droga y otras sustancias otros objetos o niños sin
ilícitas. supervisión que ingieren
objetos que se obstruyen en el
recto.

Es pertinente especificar dónde y qué cosas podemos encontrar:

22
 LUGAR OBJETOS

Pieza de algodón, fragmento de madera, catéter de anestesia,

fragmento de dispositivo intrauterino, embalados de droga o
Vagina sustancias ilícitas (aclaremos que un tampón, dispositivo de
anticoncepción o juguete sexual también son considerados)

Botellas de distintos tamaños, bandas elásticas, anillos de metal,

tuercas metálicas, piercing colocado por personas no profesionales
ni con medidas sanitarias, objetos introducidos por el orificio
Pene externo de la uretra como cables, termómetros.

Dildos, control remoto, frascos de perfume, botellas, cepillo de

diente, lápices, termómetros, proyectiles, envases.
Recto

Fósforos, tenedores, cables eléctricos, tornillos, huesos de coyote,

cepillos de dientes, agujas de pescar, lápices, huesos de ballena,
ramas, máquinas de afeitar, serpientes decapitadas, moldes de
Uretra goma y cera, pez gato, sanguijuelas, balas de rifle y arpones.

Recipiente de perfume, cepillos de diente, pene de perro, hormigas,

cabello, paja de escoba, caracoles, huesos de columna de ardilla,
hierba, astillas de madera, goma de mascar, pegamento, moldes de
parafina, lápices y lapiceros, termómetros, balas, esquirlas de
granada, compresas, bujías, guantes quirúrgicos, sondas,
cemento óseo, generador de marcapasos, huesos de pollo y
Vejiga pescado, piezas dentales, pipas de tabaco, remanentes
esqueléticos de embarazos Ectópicos.

Proyectiles y esquirlas de granada, cabellos, termómetros, palillos

de cóctel, restos de catéteres.
Uréter

Riñón proyectiles, agujas, huesos de pescado, masas fungales (Bezoares)

7.3 CUADRO CLÍNICO

● Establecer el diagnóstico puede resultar difícil ya que generalmente los pacientes acuden a los
servicios de urgencias o emergencias tardíamente porque sobrepone una situación de
vergüenza.
● Difícilmente cuando se pregunte sobre el objeto introducido en el caso de la auto introducción
se obtendrá esta información.
● Generalmente el síntoma por el que se consulta va a ser el dolor anal que puede ser intenso o la
constipación anal.
23
 ● Pueden presentarse también síntomas como el sangrado la incapacidad para la micción y la
micción dolorosa, el dolor abdominal en cuadrantes inferiores, la incontinencia anal, diarrea.
● En los casos en que el cuerpo extraño pueda dar lugar a una infección el paciente puede
consultar o presentar hipotensión taquicardia fiebre.
● También podemos tener pacientes que hayan ingerido sustancias psicoactivas y que estás se
hayan roto en el tracto intestinal lo cual conllevará a un colapso cardiovascular manifestado por
hipotensión, taquicardia e irritación peritoneal. El tiempo de retención del objeto extraño en la
región anorectal incrementa el riesgo de la ruptura y de la lesión de la mucosa.

7.3.1 EXAMEN FÍSICO

● Para realizarlo se debe tener en cuenta la privacidad y el respeto a la intimidad del paciente
evitando comentarios burlescos o discriminatorios.
● Es fundamental para romper la barrera de la vergüenza que pueda tener el paciente, el objetivo
de esta evaluación es identificar la localización del cuerpo extraño, qué tipo de material es por
ejemplo de plástico metálico, sí es único o son múltiples, de qué tamaño y de qué forma es.
● Es importante conocer estas características, que solo el paciente las puede brindar, esta
información nos ayudará a elegir la mejor opción de manejo.
● El examen meticuloso debe abordar el abdomen desde la inspección y la palpación que nos
puede permitir observar el peristaltismo que puede estar ausente aumentado o disminuido nos
permite entonces identificar signos de irritación peritoneal.
● También se podría palpar el o los cuerpos extraños en el área perineal.
● En el área genital externa se podría observar a la inspección la descarga de secreción mucoide
purulenta o sanguinolenta qué podría estar acompañada con un olor fétido.

7.4 TRATAMIENTO
Se considera la extracción manual:

Extraer un cuerpo extraño rectal es de riesgo y debe ser realizada por un especialista con experiencia en
la realización del procedimiento.

Se requiere de un endoscopio, un proctoscopio o un espéculo para que se pueda realizar una

visualización directa para poder realizar la extracción del cuerpo extraño rectal.

Se nos pueden presentar dos aspectos una en la que el cuerpo extraño se puede palpar y por lo tanto se
podría dilatar el ano con un separador de recto y se trata de extraer el cuerpo extraño generalmente no
se requiere anestesia regional o general.

Si el objeto no se puede palpar ni tampoco se puede visualizar no debe intentar recuperarlo y realizar
una extracción a ciegas.

7.5 CONSECUENCIAS
● Absceso intraabdominal.
● Migración del objeto a órganos vecinos.
● Intoxicación por absorción del material degradado.

24
 ● Síndrome de disfunción orgánica múltiple.
● Sepsis.
● Muerte secundaria a sepsis y disfunción orgánica múltiple.
● Transtornos psicológicos en el caso de víctimas de abuso o agresión sexual.
● Perforación de vísceras.

7.6 PREVENCIÓN
● Considerando que la mayor frecuencia de objetos extraños en el recto y vías urinarias, son de
carácter erótico y sexual, estos deben ser de mayor seguridad en cuanto a material, que puede
ser de silicona o material flexible, siempre asegurando el tope que impida la introducción
completa.
● En el aspecto erótico, habría que tener en cuenta que los juguetes para uso anal “suelen tener
forma más estriada y deben tener siempre un final ancho o tope que impida su penetración
completa.”

7.7 CASOS
Caso 1 (Pene): Paciente de 28 años que acude a urgencias
por imposibilidad de retirar del pene un anillo metálico
que se colocó 16 horas antes. El anillo de acero de 0,4 cm
de grosor y 2 cm de diámetro interno, estaba situado en
tercio medio del pene. No quiso manifestar la finalidad de
la colocación del artilugio.

El paciente fue sedado con midazolam y se aplicó

anestesia local como en una postectomía. Se intentaron en
primer lugar maniobras para reducir el edema pero no
fueron eficaces. Utilizamos distintos instrumentos como
sierras de joyero, gubias, sierra de Gigli, sin conseguir la
sección del anillo (la sierra de Gigli después de 2 ó 3
movimientos se rompía). El personal de talleres nos proporcionó una cizalla y conseguimos seccionar
el anillo en dos puntos, retirar un sector del mismo y así liberar el pene del anillo; produciéndose

25
pequeñas lesiones cutáneas que solo requirieron algunos puntos de sutura. A las 24 horas el paciente
fue dado de alta con aspecto del pene normal.

Casos 2 (Recto): Se presenta el caso de un varón

de 29 años de edad, sin alergias medicamentosas
conocidas, y fumador de unos 10 cigarrillos de
tabaco durante el fin de semana, que acude al
servicio de urgencias hospitalario refiriendo
dolor abdominal y sangrado anal de unas horas
de evolución.
El paciente refiere una abundante ingesta
alcohólica y consumo inhalado de cocaína la
noche anterior, encontrándose asintomático en el
periodo de tiempo que es capaz de recordar,
presentando posteriormente amnesia lacunar
hasta inicio de la clínica por la que consulta. En
el momento de consulta se encuentra
hemodinámicamente estable con una tensión
arterial de 116/76 mmHg y 56 lpm de frecuencia
cardiaca.
En la exploración física hallamos una
auscultación cardiopulmonar normal,
destacando una exploración abdominal dolorosa de forma difusa, más en hipogastrio, impresionando
un efecto masa a la palpación en hemiabdomen izquierdo. Se realiza tacto rectal palpándose en ampolla
rectal, cuerpo extraño sólido de consistencia dura, extrayéndose el dedo de guante limpio sin restos
fecaloideos ni hemáticos.En la radiografía de abdomen, se visualizan 2 cuerpos extraños que
impresionan metálicos (desodorantes) en colon y recto.

Se realiza interconsulta urgente con cirugía general que decide intervención quirúrgica urgente para la
extracción de cuerpos extraños a través de laparotomía media periumbilical, tras comprobar que en
posición ginecológica y, tras dilatación anal, en quirófano bajo anestesia general, no hay posibilidad de
acceder a ninguno de los cuerpos extraños por esta vía. Al realizar la laparotomía se comprueba que
uno de los cuerpos extraños está en la sigma distal y el otro casi en el ángulo esplénico del colon,
consiguiendo hacerlos progresar manualmente y extraerlos por el recto. Posteriormente tras realizar
lavados con enemas de povidona yodada (antiséptico) se comprueba que no hay lesiones en colon y
recto que indiquen una perforación, cerrándose finalmente la herida quirúrgica.

26
Laparotomía abdominal. Cuerpos extraños (la regla de la derecha es de 15 cm.).

Caso 3 (Vagina): Paciente de 32 años, quien posterior a la interrupción voluntaria de embarazo de 9

semanas en un ambiente no hospitalario y sin asistencia médica, realizan maniobras abortivas. Presenta
siete días después, sangrado genital abundante, dolor pélvico, se indica ultrasonido transvaginal, donde
se evidencia imagen intracavitaria hiperrefringente lineal, que parece corresponder a dispositivo
intrauterino normo-inserto. Se realiza histeroscopia diagnóstica, y se evidencia cuerpo extraño que
posterior a su extracción, se comprueba se trata de fragmento de madera usado para la maniobra abortiva
clandestina.

VIII. CUERPOS EXTRAÑOS EN EL OJO

8.1 DEFINICIÓN:
Es la presencia de cualquier objeto en la parte interna del ojo, ya sea, químico, mecánico o físico, el
cuál puede influir en la reacción que se genera del propio ojo, debido a la naturaleza del cuerpo extraño.

27
 Un cuerpo extraño en los ojos de cualquier
persona puede ubicarse en la conjuntiva, el cual
es una membrana mucosa y delgada que reviste la
superficie interna de los párpados; así como
también el cuerpo extraño puede adherirse a la
superficie de la córnea, el cual es la parte anterior
transparente de la cobertura interna principal del
globo ocular y hasta llegar a estar dentro del
propio ojo. La sensibilidad de la conjuntiva y la
córnea hace que la persona sienta incomodidad en
presencia de objetos extraños. Puede ser
perjudicial a largo o corto plazo, a pesar de que
los párpados superior e inferior (finas capas de piel
y músculo) que se cierran de manera rápida y refleja (parpadeo) para formar una barrera mecánica que
protege al ojo de objetos extraños, el viento, el polvo, los insectos y la luz muy brillante.

8.2 CAUSAS:
Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen:

 Polvo
 Suciedad
 Lentes de contacto
 Arena
 Maquillaje

Los cuerpos extraños más comunes en la córnea incluyen:

 Piezas de metal
 Pedazos de objetos oxidados

8.3 CUADRO CLÍNICO

Los síntomas de cuerpos extraños en los ojos pueden variar dependiendo del tipo de cuerpo extraño y
su ubicación en el ojo. Algunos de los síntomas comunes pueden incluir:

 Sensación de tener algo en el ojo.

 Dolor o molestia en el ojo.
 Enrojecimiento e inflamación del ojo.
 Lagrimeo excesivo.
 Dificultad para mantener el ojo abierto.
 Visión borrosa o afectada.

8.3.1 DIAGNÓSTICO
Es importante buscar atención médica si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño en el ojo. Un
médico u oftalmólogo podrá realizar una evaluación adecuada y determinar el mejor curso de acción
para su extracción.

28
El paciente puede indicar las características de la molestia en el ojo y el médico va a realizar una
anamnesis (recopilación de información sobre la historia médica de un paciente, incluyendo
antecedentes médicos, síntomas actuales, tratamientos y otros detalles relevantes), tomando en cuenta
toda la información y ya teniendo un plano de la gravedad del caso, procederá a realizar los exámenes.

8.3.2 EXÁMENES
Para identificar cuerpos extraños en la vista, se pueden realizar los siguientes exámenes:

- Examen visual: Un oftalmólogo u optometrista realizará un examen visual completo para

evaluar la salud general de los ojos y detectar cualquier anomalía o cuerpo extraño presente.
- Examen con lámpara de hendidura: Este examen utiliza una lámpara especializada que
permite al médico examinar de cerca las estructuras del ojo. Puede ayudar a identificar cuerpos
extraños en la superficie del ojo, como pestañas, partículas de polvo o suciedad.
- Tinción con fluoresceína: Este examen implica el uso de un tinte llamado fluoresceína que se
aplica en el ojo. Bajo una luz especial, el tinte resaltará cualquier daño en la superficie del ojo,
como abrasiones corneales o cuerpos extraños.
- Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): En casos más graves o
cuando se sospecha la presencia de cuerpos extraños intraoculares, se pueden realizar pruebas
de imagen como la TC o la RM para obtener una visión más detallada de las estructuras del ojo
y su entorno.

8.4 TRATAMIENTO O MANEJO

El tratamiento para objetos extraños en el globo ocular puede incluir los siguientes enfoques:

- ENJUAGUE CON AGUA O SOLUCIÓN SALINA: Si el objeto no está incrustado en el ojo, se

puede intentar enjuagar suavemente con agua corriente o solución salina para eliminar el objeto. Sin
embargo, es importante tener cuidado al hacerlo para evitar dañar el ojo.

¿Cómo lo hacemos?
 Tome las pestañas del párpado superior y tírelas hacia afuera y abajo, después de varios
segundos suéltelas.
 ó lave el ojo con abundante agua hervida, o suero
fisiológico, vertiéndolo sobre el ojo desde el ángulo
interno al externo (también es el método utilizado
en caso de sustancias químicas en los ojos).

 ó mediante eversión de párpado: colóquese frente al

accidentado y pídale que mire hacia abajo, tome con
una mano las pestañas y con la otra un lápiz que
coloca sobre el párpado, se tiran las pestañas hacia afuera y hacia arriba, con el pañuelo o gasa
humedecida extraiga el cuerpo extraño.

29
  En caso de que el cuerpo extraño se haya incrustado en la conjuntiva o córnea no intente
extraerlo, sólo cubra el ojo con gasa estéril o paño limpio y remítalo al médico.

- EXTRACCIÓN POR UN PROFESIONAL MÉDICO: Si el objeto está incrustado en el ojo o no

se puede quitar mediante enjuague, se debe buscar atención médica. Un médico o un oftalmólogo podrá
realizar una extracción segura utilizando herramientas adecuadas.

- MEDICAMENTOS: En algunos casos, se pueden recetar gotas o ungüentos antibióticos para

prevenir infecciones o aliviar la irritación causada por el objeto extraño.

8.5 CONSECUENCIAS
Las complicaciones de cuerpos extraños en los ojos pueden incluir:

- RIESGO DE DESARROLLAR INFECCIONES OCULARES: La presencia de un cuerpo

extraño en el ojo puede aumentar el riesgo de infección, ya que puede introducir bacterias u
otros microorganismos en el ojo.
- DAÑO A LA CÓRNEA: Dependiendo del tamaño y la naturaleza del cuerpo extraño, puede
causar daño en la córnea, la capa transparente que cubre la parte frontal del ojo. Esto puede
resultar en abrasiones corneales, úlceras corneales u otros tipos de lesiones.
- IRRITACIÓN Y ENROJECIMIENTO PERSISTENTES: Un cuerpo extraño en el ojo
puede causar irritación y enrojecimiento continuos, lo que puede afectar la comodidad y la
calidad de vida de la persona afectada, así como, por ejemplo, al tener como cuerpo metálicos
hechos de hierro, puede provocar siderosis, enfermedad que deteriora poco a poco la vista.
- DOLOR Y MALESTAR: La presencia de un cuerpo extraño en el ojo puede causar dolor y
malestar significativos, lo que puede dificultar las actividades diarias y afectar la visión.

8.6 PREVENCIÓN
Para prevenir cuerpos extraños en el ojo, se pueden seguir las siguientes medidas:

- USAR ANTEOJOS DE SEGURIDAD: Al realizar actividades que puedan representar un

riesgo para los ojos, como trabajar con sustancias químicas, madera o fluidos corporales, se
recomienda utilizar anteojos de seguridad, protectores oculares o gafas envolventes. También
es importante usar anteojos protectores al practicar deportes como la natación. No se deben
utilizar lentes regulares como protección, ya que no brindan la misma protección contra cuerpos
extraños o químicos.
- CUIDADO AL USAR LENTES DE CONTACTO: Si se utilizan lentes de contacto, es
importante seguir las instrucciones de uso y cuidado adecuadas. Esto incluye lavarse las manos

30
 antes de manipular los lentes, colocarlos y quitarlos correctamente, y limpiarlos y reemplazarlos
según las indicaciones del fabricante. Estas medidas ayudan a prevenir infecciones o lesiones
oculares relacionadas con el uso de lentes de contacto.
- EVITAR FROTARSE LOS OJOS: Frotarse los ojos con las manos sucias puede introducir
cuerpos extraños o bacterias en el ojo. Es importante evitar frotarse los ojos y, en su lugar,
utilizar soluciones salinas o lágrimas artificiales para aliviar la irritación o la sequedad ocular.
- MANTENER UN ENTORNO SEGURO: En el hogar y en el lugar de trabajo, es importante
mantener un entorno seguro y libre de objetos que puedan representar un riesgo para los ojos.
Esto incluye almacenar productos químicos de manera segura, utilizar protección adecuada al
realizar actividades peligrosas y mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños.

Recuerda que estas medidas pueden ayudar a prevenir cuerpos extraños en el ojo, pero no garantizan
una protección completa. Siempre es importante estar atento y tomar precauciones adicionales en
situaciones de riesgo.

8.7 CASOS INUSUALES

Los casos inusuales de cuerpos extraños en el ojo pueden variar y presentar diferentes características:

- Cuerpos extraños intraoculares: Estos son objetos que penetran en el globo ocular y pueden
causar una infección grave y complicaciones, incluido el riesgo de desarrollar ceguera.
- Cuerpos extraños pequeños o casi imperceptibles: Pueden incluir pestañas, maquillaje,
arena, insectos o pedacitos de madera o metal. Estos objetos pueden causar irritación,
inflamación, enrojecimiento del ojo, sensación de ardor, dolor, lagrimeo y dificultad para
mantener el ojo abierto.
- Cuerpos extraños en la conjuntiva o la córnea: Pueden incluir polvo, suciedad, lentes de
contacto, arena, maquillaje, piezas de metal o pedazos de objetos oxidados. Los síntomas
pueden incluir sensación de tener un objeto extraño en el ojo, dolor en los ojos, lagrimeo y
parpadeo frecuente.

IX. CUERPOS EXTRAÑOS EN LA PIEL

9.1 DEFINICIÓN

Un cuerpo extraño en la piel, se entiende

cuando cualquier tipo de objeto se
introduce en la piel, el cuál no debería
estar allí, tales como pequeños fragmentos
de astilla, vidrio, espinas, puás, etc. Tu
piel es capaz de reconocer lo que no es
propio de ella e intenta eliminarlo. En
realidad, éste es un mecanismo de defensa
contra infecciones, cuerpos extraños, etc.
La piel, mediante su propio sistema
inmunológico, “escanea” constantemente
su superficie para evitar que la atraviese
cualquier sustancia o agente nocivo para
el organismo. En ocasiones, si las
partículas que llegan a nuestra piel son
31
demasiado grandes, como ocurre con los tatuajes, no es capaz de eliminarlas completamente y puede
ocasionar algún daño a nuestro organismo. “La piel tiene su propio sistema de vigilancia 24 horas”.

Usualmente los granulomas por cuerpos extraños en la piel pueden ocurrir en peluqueros, incluyendo
aquellos que trabajan en peluquerías para animales, especialmente en perros.

9.2 CAUSAS
La aparición de cuerpos extraños en la piel puede ser causada por diferentes factores, como:

- Exposición a materiales o sustancias extrañas: Esto puede ocurrir en entornos laborales

donde se manejan objetos o materiales que pueden desprender partículas o fragmentos, como
en el caso de peluqueros que pueden desarrollar granulomas por cuerpos extraños en la piel
debido a la exposición a productos químicos, frecuente en personas que trabajan en laboratorios,
fábricas, entre otros; o cabellos cortados.
- Accidentes o lesiones: Cortes, rozaduras o heridas pueden permitir que objetos extraños, como
astillas de madera, vidrio o metal, se introduzcan en la piel.
- Actividades al aire libre: Durante actividades como caminar descalzo, jugar en la arena o en
el césped, es posible que se introduzcan cuerpos extraños, como piedras, espinas de plantas o
insectos, en la piel.
- Manipulación inadecuada de objetos: Al manipular objetos afilados o puntiagudos, como
agujas, alfileres o cuchillos, existe el riesgo de que se produzcan lesiones en la piel y se
introduzcan cuerpos extraños.

9.3 CUADRO CLÍNICO

El cuadro clínico de cuerpos extraños en la piel puede variar dependiendo del tipo de cuerpo extraño y
la ubicación en la piel. Algunos síntomas comunes pueden incluir:

- Dolor: Los cuerpos extraños en la piel pueden causar dolor, especialmente cuando se ejerce
presión sobre ellos.
- Sensación de tener algo en la piel: Algunas personas pueden sentir la presencia de un cuerpo
extraño en la piel, como una sensación de picazón, ardor o incomodidad.
- Enrojecimiento e inflamación: La presencia de un cuerpo extraño en la piel puede provocar
enrojecimiento e hinchazón en el área afectada.
- Herida abierta o sangrado: En algunos casos, la presencia de un cuerpo extraño puede causar
una herida abierta en la piel o provocar sangrado.
- Masa dura debajo de la piel: Dependiendo del tamaño y tipo de cuerpo extraño, puede
formarse una masa dura o prominencia debajo de la piel.

9.3.1 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de un cuerpo extraño en la piel generalmente se realiza mediante una evaluación clínica
por parte de un médico. Algunos métodos comunes utilizados para diagnosticar la presencia de un
cuerpo extraño en la piel incluyen:

- Examen físico: El médico puede examinar visualmente el área afectada de la piel para buscar
signos de enrojecimiento, inflamación, heridas abiertas, masas duras o cualquier otro indicio de
la presencia de un cuerpo extraño.

32
 - Palpación: El médico puede palpar el área afectada para detectar la presencia de un cuerpo
extraño debajo de la piel. Esto puede implicar presionar suavemente los bordes de la herida o
utilizar técnicas específicas para identificar la ubicación y el tamaño del cuerpo extraño.
- Radiografía: En algunos casos, se puede realizar una radiografía para ayudar a localizar y
visualizar el cuerpo extraño en la piel. Esto es especialmente útil para objetos metálicos o
densos que son visibles en las imágenes radiográficas.
- Ultrasonido o tomografía: En situaciones más complejas, se pueden utilizar técnicas de
imagen como el ultrasonido o la tomografía para ayudar a localizar y evaluar la presencia de
un cuerpo extraño en la piel.

9.4 CONSECUENCIAS
Las consecuencias de un cuerpo extraño en la piel pueden variar dependiendo del tipo de objeto y la
respuesta del cuerpo. Algunas posibles consecuencias incluyen:

- Dolor: La presencia de un cuerpo extraño en la piel puede causar dolor, especialmente cuando
se ejerce presión sobre él o cuando se mueve.
- Inflamación e irritación: El cuerpo puede reaccionar a la presencia del objeto extraño con
inflamación, enrojecimiento y sensación de calor en el área afectada.
- Infección: Si el cuerpo extraño no se retira adecuadamente o si se introducen bacterias en la
piel, puede producir una infección. Los signos de infección pueden incluir enrojecimiento
intenso, hinchazón, dolor, pus y fiebre.
- Formación de granulomas: En algunos casos, el cuerpo puede formar una reacción
inflamatoria crónica alrededor del objeto extraño, lo que resulta en la formación de un
granuloma. Un granuloma es un bulto duro y doloroso en la piel.
- Complicaciones a largo plazo: En casos más graves, la presencia prolongada de un cuerpo
extraño en la piel puede causar daño tisular, cicatrices, necrosis o incluso afectar estructuras
más profundas, como tendones o huesos.

9.5 PREVENCIÓN
Para prevenir cuerpos extraños en la piel, se pueden seguir algunas medidas de precaución. Aquí hay
algunos consejos:

 USE ROPA PROTECTORA: Al realizar actividades que puedan exponer la piel a objetos
extraños, como trabajar en el jardín o en entornos industriales, es recomendable usar ropa
protectora adecuada, como guantes, mangas largas y gafas de seguridad.
 MANTENGA EL ENTORNO LIMPIO: Evite dejar objetos pequeños o afilados al alcance de
los niños o en áreas donde puedan caer fácilmente sobre la piel. Mantenga los espacios ordenados
y libres de desechos que puedan causar lesiones.
 TENGA CUIDADO AL MANIPULAR OBJETOS AFILADOS: Al manejar objetos afilados,
como cuchillos, agujas o herramientas, asegúrese de hacerlo con precaución y evite movimientos
bruscos que puedan provocar lesiones en la piel.
 INSPECCIONE Y LIMPIE LAS HERIDAS: Si se produce una herida en la piel, es importante
inspeccionar cuidadosamente para asegurarse de que no haya cuerpos extraños incrustados.
Limpie la herida adecuadamente con agua y jabón para prevenir infecciones.
 SUPERVISE A LOS NIÑOS: Mantenga un ojo atento a los niños pequeños para evitar que se
introduzcan objetos extraños en la piel, especialmente en los oídos, la nariz o la boca. Educar a
los niños sobre los peligros de introducir objetos extraños en su cuerpo.

33
9.6 TRATAMIENTO
El tratamiento para la extracción de un cuerpo extraño en la piel puede variar dependiendo del tipo y la
ubicación del objeto. A continuación, se mencionan algunos enfoques comunes utilizados:

Extracción manual: Si el cuerpo extraño está cerca de la superficie de la piel y es visible, se

puede intentar extraer cuidadosamente con pinzas esterilizadas o utilizando una aguja
esterilizada para levantarlo o raspar suavemente.

 Lavado con agua y jabón: En algunos casos, el lavado con agua y jabón puede ayudar a aflojar
y eliminar cuerpos extraños pequeños, como partículas de suciedad o polvo.
 Adhesivos para la piel: Algunos cuerpos extraños, como astillas pequeñas, pueden adherirse a la
piel y ser removidos utilizando cinta adhesiva o pegamento para la piel. Se aplica el adhesivo
sobre el cuerpo extraño y luego se retira rápidamente para extraerlo.
 Extracción con aguja: En casos más complicados, un médico puede utilizar una aguja
esterilizada para realizar una pequeña incisión en la piel y extraer el cuerpo extraño.
 Procedimientos médicos: En situaciones más complejas o cuando el objeto está profundamente
incrustado en la piel, puede ser necesario recurrir a procedimientos médicos como la
laringoscopia, broncoscopia o cirugía para extraer el cuerpo extraño.

9.7 CASO INUSUAL (Una bala)

Cuando se trata de una bala como cuerpo extraño en la piel, es importante buscar atención médica de
inmediato. La presencia de una bala en la piel puede causar daño significativo y potencialmente poner
en peligro la vida. El tratamiento para la extracción de una bala en la piel generalmente implica la
intervención de un equipo médico especializado, como cirujanos o
traumatólogos.

El procedimiento para la extracción de una bala puede variar

dependiendo de la ubicación y la profundidad de la bala en la piel.
En algunos casos, se puede realizar una radiografía o una
tomografía computarizada para evaluar la posición exacta de la bala
y planificar la mejor estrategia de extracción.
La extracción de una bala generalmente se realiza mediante
cirugía. El cirujano hará una incisión en la piel para acceder a la
bala y luego la extraerá cuidadosamente. En algunos casos, puede
ser necesario reparar los tejidos dañados durante el procedimiento.
34
 CONCLUSIONES

En primer lugar, es fundamental tener conciencia de la importancia de prevenir la introducción

de cuerpos extraños en el cuerpo humano, ya que pueden causar daños significativos e incluso
poner en peligro la vida de una persona.

Además, se ha observado que los cuerpos extraños pueden variar en su naturaleza y origen, desde
objetos extraños accidentales hasta cuerpos extraños que se introducen intencionalmente. Esto
resalta la necesidad de educar a las personas sobre los posibles riesgos y promover medidas
preventivas para evitar accidentes.
Otra conclusión importante es la importancia de la detección temprana y el tratamiento adecuado
de los cuerpos extraños. Identificar y eliminar rápidamente estos objetos puede prevenir
complicaciones graves y mejorar el pronóstico del paciente.
Por último, es fundamental destacar la importancia de la investigación continua en este campo.
El estudio de los cuerpos extraños puede ayudar a mejorar las técnicas de detección, prevención
y tratamiento, lo que a su vez puede tener un impacto significativo en la salud y el bienestar de
las personas.

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