CAPITULO 2

Psiquiatras contemporáneos realizaron una modificación y ajuste en la disciplina

teniendo encuenta los conceptos de Normal y de Patología. Tomando a tres
autores, Blondel, Lagache yMinkowsi, contribuyeron a definir la esencia general del
hecho psíquico mórbido o anormal y susrelaciones con lo normal.
Blondel: describió casos de alienación en que los enfermos aparecen como
incomprensibles tantopara los otros como para sí mismos, explicando que esto
sucede porque los enfermos se venimposibilitados de trasponer en palabras lo
que les sucede. Así al médico le es imposiblecomprender la experiencia vivida
por el paciente porque sus relatos se basan la interpretación deuna experiencia para la
cual no encuentran conceptos adecuados que le permitan exponerla.
Lagache: piensa que en la conciencia anormal es necesario distinguir entre
variaciones de lanaturaleza y variaciones de grado. La Psicopatología es una fuente de
documentos para la Psi, unafuente de luz que debe ser proyectada sobre la conciencia
normal/lo que se considera normal.
Pero esta postura no coincide con la de Ribot en la cual la enfermedad se presenta
como loinaccesible pero al mismo tiempo respetando la naturaleza de los
elementos en los cualesdescompone las funciones psíquicas.
Lagache NO NO NO admite que la enfermedad sea asimilada a la experimentación, ya
que estaexige que un análisis exhaustivo de las condiciones de existencia
del fenómeno y unadeterminación rigurosa de las condiciones que se hacen variar
para observar su incidencia. PEROcomo no existen hechos psicológicos elementales
separables NO es posible comparar los síntomaspatológicos con elementos de la cc
normal; esto se debe a que el síntoma solo tiene sentidopatológico dentro de un
contexto clínico que expresa un perturbación global.
Entonces la Psi puede utilizar los datos de la Psicopatología como guía, esta se debe
adaptar a la individualidad del caso.
Así Lagache piensa que la desorganización mórbida no es simétricamente
inversa a la de laorganización normal, ya que puede suceder que existan
patologías sin un equivalente en laconciencia normal, y a partir de aquí la Psi se
enriquece teóricamente.
Minkowsi: habla de Alienación como algo que no se reduce a la noción de enfermedad
por diferirde lo que se considera normal. El Alienado ha salido de ese marco, es un
diferente. Así considera acada sujeto en su individualidad, y plantea que la anomalía
psíquica presenta caracteres propiosque no contiene el concepto de enfermedad.
Considera, Canguilhem, que la salud es la vida en el silencio de los órganos y, por
consiguiente quelo normal biológico solo es revelado por las infracciones de la norma,
de lo considerado comonormal, y que por lo tanto solo hay conciencia científica de la
vida por obra de la enfermedad.Lo normal no es un promedio correlativo de un
concepto social, no es un juicio de realidad sino unjuicio de valor (norma), una noción
limite.
Plantea el autor que la medicina se despreocupa por el concepto de Enfermedad,
pero esto sedebe a que en muchos casos son los pacientes quienes juzgan
-según su propio punto devista/perspectiva de la su enfermedad- si han vuelto a
ser normales o no. Volver a ser normal para el hombre significas retomar la actividad
cotidiana en cualquiera de susesferas, basándose para decidir en sus propios intereses
y en los valores sociales de su medio. Loesencial es salir del abismo de la enfermedad
en donde corrió el riesgo de quedarse, olvidandoque por causa de su enfermedad
tendrá secuelas que no le permitirán lograr una adaptación comola lograda en épocas
pasadas. El enfermo solo retiene el hecho de que no es un “invalido”.
Por esto el medico se contenta con ponerse acuerdo con sus pacientes para definir
según susnormas individuales qué es normal y qué es anormal, salvo en casos de
consecuencias graves.
Jaspers dice que la apreciación de los pacientes y las ideas circundantes en
el medio socialdeterminan lo que se llama enfermedad, teniendo más influencia que
la palabra del médico. Estarenfermo significa ser perjudicial, indeseable o socialmente
desvalorizado.
Pero la ciencia médica no especula sobre estos valores sociales para lograr
un concepto deenfermedad sino que determina cuáles son los fenómenos vitales a
propósito de los cuales loshombres determinan que están enfermos, cuáles son sus
orígenes, evolución, modificaciones, etc.Sin embargo, el juicio de valor no desaparece
porque la actividad médica está relacionada con elenfermo y sus juicios de valor.

CAPITULO 3
Acá el tipo examina un par de conceptos: Normal, Anomalía, Anomalía y Enfermedad y
por últimola idea de Experimental.
* Normal: desgana la escuadra, aquello que no se inclina sino que está justo en el
medio. Esnormal aquello que es tal como debe ser según ciertas normas, aquello que
se encuentra en lamayoría de los casos de una especie.En la Medicina el estado
Normal es el estado que se desea restablecer. Lo interesante es que se laterapéutica
aspira a esto porque es considerado como normal por el enfermo, o sea para él
esconveniente llegar a esta normalidad.
Canguilhem (autor del texto por lo que esto es importante) piensa que la Medicina
existe porqueel mismo ser vivo califica como patológicos a ciertos estados o
comportamientos con respecto a lapolaridad dinámica de la vida, en forma de valor
negativo. El hecho de que un ser vivo reaccione con una enfermedad ante
X lesión traduce el hechofundamental de que la vida no es indiferente a las
condiciones en las cuales es ella posible, por elloconsidera que la vida es una actividad
Normativa. Entendiendo por Normativo a todo juicio quecalifique o aprecie un hecho
con relación a una norma, y que al mismo tiempo crea otras normas.
Así la vida misma y NO el juicio médico convierte a lo normal biológico en un
concepto de valor yno en un concepto estadístico de la realidad, por eso el medico
intenta alumbrar esos valorescon la luz de la ciencia.
*Anomalía: es un concepto normativo que significa desigualdad, irregularidad. En
anatomía tieneque ver con lo insólito, desacostumbrado. Ser Anómalo significa
alejarse por su organización de lagran mayoría de los seres con los cuales debe ser
comparado.Es conocida únicamente cuando es vivida por el paciente como un
obstáculo/molestia para elejercicio de su vida. Estos sentimientos de malestar son
normativos, porque refieren a un estadode plenitud del ejercicio de las funciones
afectadas al cual no se está pudiendo acceder; por eso laanomalía no es en sí misma
patológica, solo cuando pasa cierto umbral.Así se habla de anomalía cuando se refiere
a deformidades perjudiciales o incompatibles con unestilo de vida X (norma que
regula).
Canlguilhem plantea que hay un modo de considerar a lo patológico comonormal:
definiendo a lo normal y a lo anormal por la frecuencia estadística relativa. En
ciertosentido una salud perfecta es un hecho anormal. Esto se expresa por el hecho de
que la experiencia del ser vivo incluye la enfermedad. En estesentido abusivo se dice
que lo patológico no es anormal sino normal.
Esto se debe a que la palabra “salud” tiene dos sentidos. Uno como concepto
normativo quedefine un tipo ideal de estructura o comportamiento orgánico. Otro
como concepto descriptivoque define una disposición y reacción de un organismo
individual frente a posibles enfermedades.
Por lo tanto la Enfermedad es un estado contra el cual se debe luchar para seguir
viviendo.
*Anomalía y Enfermedad: no se deben confundir, la atención humana solo trata a la
segunda y noa las primeras. Lo propio de la Enfermedad consiste en venir a
interrumpir un curso, en ser critica.Lo propio de la Anomalía consiste en ser
constitucional, congénita, incluso cuando sumanifestación se atrasa con respecto
al nacimiento. Así la Anomalía puede devenir en Enfermedad,pero no es en sí
patológica.
Así se plantea que no existe un hecho normal o patológico en sí. La anomalía al no ser
en sípatológica lo que hace es expresar otras normas de vida, las cuales si son
inferiores (en cuanto aestabilidad, fecundidad, variabilidad de vida) con respectos a las
normas que rigen el medio social,se las denominara patológica; ahora si son
superiores o equivalentes a éstas se las denominaránormales. Por esto, su
normalidad provendrá de la normatividad del medio social.
*Experimental: se considera como “fenómenos normales” a aquellos cuya
exploraciónpermanente resulta posible gracias a dispositivos de laboratorio y cuyos
caracteres medidos serevelena como idénticos a si mismos parea un individuo dado,
en condiciones dadas e idénticos aotros individuos en condiciones similares, así
existiría una definición objetiva de lo normal, a partirde la cual toda desviación más
allá de ciertos límites sería tachada de patológica.
Aquí Canguilhem se pregunta en qué sentido el control de las pautas y la medición de
laboratorioson dignas de servir como norma para la actividad funcional del
ser vivo tomado fuera dellaboratorio?
Entonces si se define a lo patológico como una desviación, hay que decir que las
condiciones deexamen en el laboratorio colocan al ser vivo en una situación
patológica, de la cualparadójicamente se quiere extraer conclusiones que tengan
un carácter normativo/regulador paratodos los hombres. Entonces se es imposible
negar la dificultad que existe para asimilar las condiciones experimentales con las
normales.
Cuando para conocer las funciones de un órgano se lo pincha, irrita, extrae el
organismo del animal esta lo más alejado posible de su estado fisiológico normal, está
enfermo, y esto es lo que se llama “fisiología experimental” que no es otra cosa que
una patología artificial que simula enfermedades. Este esclarecimiento ofrece una
auténtica prueba de que la ciencia médica/psicológica se construye a partir de la
enfermedad.