INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA DE

ADMINISTRACIÓN INDUSTRIAL
AMPLIACIÓN JESUITAS
ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS PARA PADRES SOBRE EL CUIDADO DE LA

DIABETES TIPO I EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DEL HOSPITAL J.M DE
LOS RÍOS, ÁREA DE EMERGENCIA PEDIÁTRICA
(TRIMESTRE 2022)

(Trabajo Especial de Grado presentado como requisito para obtener el Título de

Técnico Superior Universitario en Enfermería)

Autoras:
Rangel Kellys
Yhuliana Martinez
Tutora:
Dra. Elena
Fernandez

Caracas, febrero 2022

 CAPÍTULO I
EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

QUE FUNCION TIENE EL SISTEMA ENDOCRINO, LUEGO CUALES SON

LAS ENFERMEDADES MAS FRECUENTES Y LUEGO SE DESCRIBE LA
DIABETES La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por
niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre). Se asocia con una
deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la insulina. Con el
tiempo, la diabetes conduce a daños graves en el corazón, vasos sanguíneos, ojos,
riñones y nervios. (OPS/OMS. 2020].
PARRAFOS DE 6 A MAXIMO 12 LINEAS Y UTILIZAR CONECTORES ENTRE
PARRAFOS

REFERENCIA La diabetes mellitus (DM) es una de las patologías crónicas más

frecuentes de la edad pediátrica. Se caracteriza por la existencia de hiperglucemia en
ayunas y postingesta, y es secundaria a una deficiente secreción de la insulina. La
diabetes no es una enfermedad única, sino que engloba a un grupo heterogéneo de
alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono con distinto patrón genético,
así como diferentes etiologías y mecanismos fisiopatológicos.

Así que, la diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de alteraciones

metabólicas caracterizadas por hiperglucemia crónica. Puede ser debida a un defecto
en la secreción de insulina, en su acción o a ambos. La etiología es heterogénea. La
diabetes tipo 1 (DM1), de origen autoinmune, es la más frecuente en la edad
pediátrica.
 En este sentido, en la infancia predomina la diabetes tipo 1, cuya incidencia varía
mucho en las distintas partes del mundo y en los distintos grupos étnicos. Es una
enfermedad de naturaleza autoinmune, en la que existe una infiltración linfocitaria de
los islotes pancreática, acompañada por una destrucción progresiva de las células b,
causando evolutivamente un definido severo de insulina.
Según la OMS QUIEN DE LA OMS LO SEÑALA (2019); China fue el país con
un mayor número de enfermos de diabetes en 2019, llegando a superar los 116
millones de afectados. A este país le siguieron la India, con más de 77 millones, y
Estados Unidos, con alrededor de 31 millones. Se estima que la diabetes afecta al
9,3% de la población mundial. El número de personas que sufre de esta condición ha
aumentado de manera continuada durante los últimos años, superando los 460
millones en 2019, casi 100 millones de personas más que en 2011. Por su parte, el
número de niños con diabetes sigue la misma tendencia creciente, con más de
600.000 menores de 15 años afectados por la enfermedad en la actualidad. La OMS
estima que la diabetes fue la séptima causa principal de mortalidad en 2016.

Según la organización mundial de la salud (OMS 2021) El número de

personas con diabetes aumentó de 108 millones en 1980 a 422 millones en
2014. La prevalencia de esta enfermedad ha aumentado más rápidamente en
los países de ingresos medianos y bajos que en los de rentas altas.
La diabetes es una causa importante de ceguera, insuficiencia renal, infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros
inferiores. Entre 2000 y 2016, se ha registrado un incremento del 5% en la
mortalidad prematura por diabetes. Se estima que en 2019 la diabetes fue la
causa directa de 1,5 millones de defunciones y que, en 2012, 2,2 millones de
personas fallecieron como consecuencia de la hiperglucemia.
La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y la evitación del consumo de tabaco previenen la diabetes
de tipo 2 o retrasan su aparición. La alimentación saludable, la actividad
física, la medicación y las pruebas periódicas permiten tratar la diabetes y
prevenir, retrasar y tratar sus complicaciones.

Según la Sociedad Venezolana de Medicina Interna (SVMI) en Venezuela se estima

que 34% de la población es prediabética, es decir que podría estar en riesgo de
padecer diabetes mellitus, una afección crónica que se origina cuando el páncreas no
es capaz de sintetizar la insulina que el cuerpo humano necesita. Esta cifra fue un
hallazgo de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna (SVMI), que fue publicado
en el año 2018. El estudio midió las condiciones de vida, hábitos y aspectos
generales de la salud de 3.420 adultos venezolanos con los que se llegaron estos
resultados.

Esta enfermedad reviste una gran importancia socio sanitaria; ya que se ha

convertido en una pandemia con índices de mortalidad elevados; Según el Estudio
Venezolano de Salud Cardiometabólica (Evescam), realizado entre julio de 2014 y
enero de 2017 QUIEN LO REALIZOcon una muestra de 3.420 sujetos evaluando los
factores de riesgo, el 13,1% de los venezolanos mayores de 20 años tiene diabetes, es
decir, la enfermedad ya afecta a 2,5 millones de personas, es considerada la tercera
causa de muertes; se están registrando aumento de casos de la enfermedad crónica
por cambios de estilos de vida, sedentarismo y malos hábitos alimentarios.
QUE ESTADISTICAS EXISTE SOBRE LA DIABETES EN NIÑOS
QUE INFORMACION EXISTE EN MPPS
Según caritas de Venezuela de acuerdo a boletín epidemiológico Los
diagnósticos de desnutrición estuvieron asociados a otras causas de morbilidad en
el 21% de las consultas, en contraste con el 8% en el total de diagnósticos. Esto se
explica por la conocida asociación entre el déficit nutricional y otras
patologías que son, bien causa o consecuencia de ella. Los diagnósticos más
frecuentes fueron enfermedades de transmisión hídrica (18%), y anemia clínica
(11%). Otros diagnósticos que acompañaron a la de desnutrición fueron: diabetes
y otros trastornos endocrino-metabólicos.

SEGÚN RODRIGUEZ CONTRERAS (2015) Para alcanzar los objetivos de

crecimiento adecuado, buena calidad de vida y el menor riesgo posible de
complicaciones, serán fundamentales: la administración de insulina, el control de la
alimentación, el ejercicio físico, la monitorización de la glucemia, la educación
diabeto lógica, la motivación, el reciclaje periódico y el cribado de comorbilidades y
complicaciones.
La situación de cetoacidosis diabética es una urgencia médica que requiere
tratamiento inmediato en un centro de referencia con disponibilidad de UCI
pediátrica y cuyos objetivos son: corregir la deshidratación, corregir la acidosis,
revertir la cetosis y corregir lentamente la hiperosmolalidad y la hiperglucemia. Si la
cetoacidosis no ocurre en el contexto de un debut diabético, es fundamental
investigar y corregir la causa precipitante.

El objetivo último del manejo del niño con DM a largo plazo consiste en lograr un
desarrollo y crecimiento adecuados, una buena calidad de vida y el menor riesgo
posible de complicaciones agudas y crónicas. Para acercarnos a este objetivo último,
será necesario conseguir el mejor control glucémico posible, el cual se asocia con
una menor frecuencia de complicaciones. Para mejorar dicho control glucémico,
disponemos de tres herramientas modificadoras por sí mismas del nivel de glucemia,
pilares clásicos del tratamiento de la DM: la administración de insulina, el control de
la alimentación y el ejercicio físico. Pero, para poder utilizar estas herramientas, es
imprescindible conocer de manera muy frecuente el nivel de glucemia
(monitorización de la glucemia), aprender cómo se aplican dichas herramientas y
cómo funciona la enfermedad (educación diabetológica) y mantener en el tiempo el
interés del paciente y cuidadores (motivación). También es importante el cribado
rutinario de comorbilidades o complicaciones incipientes, así como la evaluación y
reciclaje periódicos de todos estos aspectos mencionados. Por tanto, podemos decir
que el manejo del paciente con DM tipo 1 no consiste sin más en un tratamiento
farmacológico con insulina, sino en facilitar la ayuda necesaria a los niños y a sus
familias para ser competentes en el autocuidado y mantener su motivación
Por lo tanto, el principal objetivo del tratamiento es conseguir un control
metabólico óptimo; es decir, obtener una glucemia próxima a la normalidad evitando
la hipoglucemia. Para ello, hay que aportar la insulina de manera que controle la
glucemia de un modo semejante a lo que ocurre en un sujeto sin diabetes. Esto es
difícil de conseguir con las insulinas con las que se cuenta en la actualidad.
 En consecuencia, para García y otros (2012), los objetivos glucémicos deben de
ser individualizados para cada paciente según la edad y características; sin embargo,
y en términos generales, se aconseja mantener una glucemia en ayunas y antes de las
comidas entre 80 y 140 mg/dl; entre 100 y 180 mg/dl dos horas pos ingesta y,
superior a 100mg/dl a las tres de la madrugada. Es muy frecuente que los niños
puedan presentar hipoglucemia cuando la concentración de azúcar en la sangre es
demasiada baja, debido a una cantidad excesiva de insulina, una ingesta insuficiente
de alimentos o un exceso de actividad. Así mismo se puede presentar hiperglucemia
cuando la concentración de azúcar en la sangre es demasiada alta, debido a una
enfermedad, la escasez de insulina o una cantidad excesiva de comida.

Hay que tomar en cuenta que la DM1, muchas veces, se desarrolla en niños que
todavía no poseen habilidades cognitivas y madurez emocional que permitan la
planificación y la toma de decisiones sobre los ajustes se su régimen terapéutico; esas
habilidades serán desarrolladas solamente alrededor de los 12 años de edad. Es por
ello que, el automanejo de la DM1 en niños, entre otras cuestiones, debe considerar
la etapa de desarrollo de ese grupo que posee particularidades que Irán a inferir en su
realización.
Vale la pena destacar que los profesionales de enfermería son los protagonistas
del proceso más cercano al paciente, quien conoce mejor sus posibilidades en auto
cuidado y sus situaciones sociosanitarias. Por lo tanto y de acuerdo con Moreno,
Chanca y Martín (2014), los profesionales de enfermería tienen varias misiones
específicas en el proceso de la diabetes, como son la educación terapéutica,
determinados controles y cuidados, y la gestación del registro y dispensación de
dispositivos. Son los que ven al paciente con más frecuencia, y por tanto la
encargada de informar al médico cuando un paciente determinado, no alcanza los
objetivos señalados como metas terapéuticas.

En consecuencia, las enfermeras son importantes agentes educadores dentro de la

comunidad, colaborando en estrategias que modifiquen estilos de vida dentro de
distintos campos de actuación, como por ejemplo los colegios, de cara a la población
infantil, y en otros grupos etarios, desde asociaciones vecinales o municipales, desde
donde divulgar conocimientos sobre una alimentación adecuada, la realización de
actividad física cambios de peso.

Con frecuencia, el niño diabético encuentra problemas de integración en el

colegio. En estos no existen personal entrenado en la determinación de glucemia,
inyección de insulina y respuesta adecuada ante hiperglucemia e hipoglucemia. Este
personal no tiene que ser sanitario necesariamente, por lo que el profesional de
enfermería debe facilitar información a los profesores, suficiente y adecuada, sobre la
forma de actuar en situaciones de emergencia, para que puedan planificar actividades
y prever complicaciones, deben facilitar un espacio adecuado para el autocontrol,
permitir la ingesta de hidratos de carbono en cualquier lugar para solventar las
hipoglucemias, supervisar la dieta, adaptar el menú escolar a la dieta del niño y
fomentar la práctica de ejercicios físico.
Cuando los padres dejan a sus hijos bajo el cuidado de otras personas, es muy
probable que le hagan un resumen detallado de lo que les gusta y lo que no, de sus
hábitos alimentarios y sus alergias. Lo mismo sucede con los padres cuyo hijo
padece diabetes tipo I.
En este sentido, en la emergencia del Hospital de Niños, J.M de los Ríos,
ubicado en la Urbanización San Bernardino en Caracas, y centros de atención de
referencia nacional, asisten madres, padres y representantes de niños con diabetes
mellitus tipo I, o insulinodependientes en la mayoría de las veces en estado de
descompensación al interrogatorio en muchos casos los representantes manifiestan
no saber los motivos por los cuales su niño se encuentre en malas condiciones de
salud: dificultad para respirar, poca orina UTILIZAR LENGUAJE TECNICO y
condiciones generales. Expresan que durante las horas del colegio o en las noches
antes de dormir no están seguras de que el niño no ha ingerido dulces o excesos de
comida. El profesional de enfermería debe realizar una exhaustiva anamnesis para
conocer la profundidad de las causas de recaídas de estos niños insulanos
dependientes.
 En base a lo expuesto con anterioridad, la investigadora reconoce en esta
situación el problema de estudio dirigido a conocer si:
¿Qué estrategias educativas para padres sobre el cuidado de la diabetes tipo I en
pacientes pediátricos del hospital J.M de los ríos, área de emergencia pediátrica
(trimestre 2022)?
Con el propósito de dar respuesta a este planteamiento, se establecen las
interrogantes siguientes:
-¿Cuáles son los hábitos alimentarios de los niños con diabetes tipo I que
ingresan a la emergencia del Hospital de niños?
-¿Qué orientación reciben los padres y representantes de niños con
diabetes tipo I en relación al mantenimiento de la salud y prevención de las
complicaciones?

-¿Cuáles son las actividades educativas de enfermería en la atención al

niño con diabetes tipo I y a sus familiares?

Se formula el siguiente problema de investigación para dar respuesta a

dichas interrogantes antes expuestas:
¿Cuáles son las estrategias educativas para padres sobre el cuidado de la
diabetes tipo I, en pacientes pediátricos; del hospital JM de los Ríos?

1.2 objetivos de la investigación

1.2.1 Objetivo General

Determinar las estrategias educativas para padres sobre el cuidado de la diabetes

tipo I en pacientes pediátricos del hospital J.M de los ríos, área de emergencia
pediátrica (Trimestre 2022).

1.2.2 Objetivos específicos

 1. Identificar los hábitos alimentarios de los niños con diabetes mellitus tipo I
que ingresan a la emergencia del Hospital de niños.

2. Describir las orientaciones que reciben los padres y representantes de niños

con diabetes tipo I en relación al mantenimiento de la salud y prevención de
las complicaciones.

3. Definir las actividades educativas de enfermería en la atención al niño con

diabetes tipo l (INSULINA?y a sus familiares.

1.3 Justificación de la investigación

Tomando en cuenta que los niños con diabetes difieren de los adultos en muchos
aspectos, incluidos las sensibilidades a la insulina relacionada con la madurez sexual,
el desarrollo físico, la capacidad de autocuidado y la vulnerabilidad neurológica ante
las hipoglucemias. Es apropiado que los profesionales de enfermería consideren los
aspectos únicos de la asistencia y el manejo de los niños con diabetes. Según la OPS;
(2019), La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto
de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre),
que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los
nervios y los vasos sanguíneos.

Para la presente investigación la educación es el eje primordial para el

desarrollo, no solo de la salud sino de la sociedad como tal, pues una población
educada, se encuentra prevenida y fortalecida, en el caso de la educación diabética
por parte del equipo de salud demuestra que el acceso a la misma reduce grandes
gastos a la salud pública y por ende al gobierno. NO SE ENTIENDE PARACE
COPIA DE OTRO TRABAJO
La educación sobre la diabetes es importante porque permite informar, motivar y
fortalecer a los niños y a sus familiares, para controlar, prevenir o retardar las
complicaciones de esta enfermedad. Estas son estrategias educativas que trascienden
la visión asistencial y local hacia un enfoque más activo de la promoción de la salud
y de la prevención de las enfermedades crónicas prevalentes como la diabetes.

Desde el punto de vista práctico; una de las fortalezas del diseño de estrategias
educativas para los familiares del paciente diabético, es que el entorno donde vive el
paciente se volverá más accesible, no se presentan trabas, el paciente será
comprendido y estimulado para un correcto manejo de su enfermedad, debemos
recordar que esta dura para toda la vida y el apoyo en su familia, será el que marque
la evolución de la Diabetes Mellitus.A QUIEN BENEFICIA EN ESTE PARRAFO

Desde la perspectiva científica la educación diabetológica se realizará de forma

continuada y constante para que el paciente diabético y su familia consiga un eficaz
automanejo de la enfermedad que le garantice la máxima calidad de vida, y de la
misma manera los profesionales de enfermería se mantendrán actualizados en el
manejo del tratamiento y cuidados que debe mantener el paciente en su hogar, para
disminuir al máximo su ingreso a las emergencias por complicaciones.

Por otra parte, se espera que los resultados del presente estudio relacionado con
las estrategias educativas para padres sobre el cuidado de la discapacidad tipo I, en
pacientes pediátricos; sirva de antecedentes para otras investigaciones relacionadas
con el tema y problema de investigación.
CUAL ES EL BENEFICIO PARA LA INSTITUCION ESTA INVESTIGACION
SE DEBE AGREGAR CITAS TEXTUALES.

1.4 Alcance y delimitación de la investigación

Alcance
A través del estudio presente y sus resultados, se pretende lograr estrategias por
parte del profesional de enfermería en materia educativa para padres sobre el cuidado de
la diabetes tipo I en pacientes pediátricos sea efectiva para que la información la tome
para prevenir esta patología. En ese sentido se espera el uso de herramientas eficaces
que coadyuven tanto en la difusión de la información y educación acerca de la
enfermedad.

Para ello, se tomará en cuenta la eficiencia de nuevas ideas con respecto

estrategias por parte del profesional de enfermería en materia educativa para padres
sobre el cuidado de la diabetes tipo I en pacientes pediátricos, para reconocer los
síntomas y que causas esta enfermedad.

Delimitación

El trabajo de grado se ubica geográficamente en el área de emergencia del Hospital

de Niños, J.M de los Ríos, ubicado en la Urbanización San Bernardino en Caracas, En
cuanto a la delimitación temporal, esta propuesta abarca el trimestre 2022, tiempo
empleado para recabar la información de la muestra objeto de estudio.
En relación con la delimitación maestral, para la investigación se tomó en
consideración al personal de enfermería, padres y representantes de los pacientes
pediátricos del hospital de Niños, J.M de los Ríos, objeto de estudio.
 1.5. Operacionalización de Variables

Cuadro 1 Operacionalizacion de las variables

Objetivo General: Determinar las estrategias educativas para padres sobre el
cuidado de la diabetes tipo I en pacientes pediátricos del hospital J.M de los ríos,
área de emergencia pediátrica (Trimestre 2022).

Objetivos Variable Dimensión conceptuales Definición de

específicos
Identificar los hábitos
alimentarios de los niños con
diabetes mellitus tipo I que
ingresan a la emergencia del
Hospital de niños.
Describir las orientaciones
que reciben los padres y
representantes de niños con
diabetes tipo I en relación al
mantenimiento de la salud y
prevención de las
Hábitos de (Hidalgo Kattia,2021) Un
alimentación. hábito alimentario son
patrones de consumo de
alimentos que se han
enseñado o se van adoptando
paulatinamente de acuerdo a
los gustos y preferencias.
Orientación
los padres y (Fernández maría) La
representantes. orientación familiar se define
como el proceso de ayuda a la
familia con objeto de mejorar
su función educativa.
operalizacional
Identificar los
hábitos alimentarios
de los niños con
diabetes mellitus
tipo I que ingresan a
la emergencia del
Hospital JM De los
ríos III trimestre
2021
Describir las
orientaciones que
reciben los padres y
representantes de
niños con diabetes
complicaciones. tipo I en relación al
mantenimiento de la
salud y prevención
de las
complicaciones. Del
Hospital JM de los
ríos en el III
trimestre 2021
Definir las actividades Actividades Definir las
educativas de enfermería en educativas de (Pérez-Piñón,2014)La actividades
la atención al niño con enfermería. enfermera en su papel de educativas de
diabetes tipo l y a sus educadora no solo educa, sino enfermería en la
familiares. que también es educada, es atención al niño con
decir, ocurre una inversión de diabetes tipo l y a
roles como consecuencia de sus familiares. Del
la interacción el paciente y Hospital JM de los
su familia. ríos en el III
Trimestre 2021
Fuente: Rangel Kelly Y Yhuliana Martínez (2022)

Cuadro 2 Operacionalizacion de las variables

Variable Dimensión Indicadores Íte

ms
Hábitos de -Tipos de Carbohidratos 1
alimentación de niños alimentos. Lípidos y grasos 2
con diabetes mellitus Lácteos 3
tipo I. -Plan de
alimentación. Carbohidratos constantes 4
Orientación los padres Balance de carbohidratos 5
y representantes de -Biológicas Cambios de alimentos 6
niños con diabetes
tipo I en relación a su -Psicosociales Factores de riegos 7
estado de salud y complicaciones 8
prevención de
complicaciones. -Visitas domicilias Actitud positiva autónoma 9
de control y
seguimiento. Actividades habituales 10
Actividades Estilo de vida 11
educativas de
enfermería en la -Medidas de Dieta, ejercicios 12
atención al niño con prevención Estado físico 13
diabetes tipo I y a sus Cuidados de los pies 14
familiares
Fuente: Rangel Kelly Y Yhuliana Martínez (2022)
Si las estrategias educativas es sobre los cuidados del niño con diabetes tipo I , NO
SE HABLA DE LA INSULINA?
DEBE HABER MINIMO DOS DIMENSIONES POR VARIABLES.
FUENTES CONSULTADAS

www.diabetes.org > Español > Información básica de la
diabetes > Diabetes tipo 1.
Organización Panamericana de la salud y Organización Mundial de la
Salud/ (OPS/OMS. 2020) Diabetes, https://www.paho.org/es/temas/diabetes
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2021) Diabetes,
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
Organización Panamericana de la salud Diabetes (POS, 2019),
https://www3.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=category&id=4475&layout=blog&Itemid=40610&la
ng=es&limitstart=15.