Informe de servicio social

Institución: Instituto Mexicano del Seguro

Social (IMSS), unidad de medicina familiar
No. 57 “La Ceiba”

Nombre del proyecto: Ampliación de

cobertura con impacto en la salud publica en las
poblaciones marginadas del Estado de Yucatán y
que forman parte del área de influencia del IMSS
prospera.
Periodo: 01 de Febrero de 2019 a 31 de Enero
de 2020

Modalidad de presentación: Presencial

Nombre del prestador: P.L.N Shadaí Estefani
Pech Puch
Asesores del proyecto: M. en C. Eunice
Estrella Campos Nah

Mérida, Yucatán a 11 de Febrero de 2020

 Directorio
M.C. Carlos José Castro Sansores
Director de la facultad de medicina

M. C. Eddgar Jesús García Santamaría,

Secretario académico

M.C. Manuel Rene Medina Moreno

Secretario administrativo

Dra. Alina Dioné Marín Cárdenas

Coordinadora de la Licenciatura en Nutrición

Dra. Irma Isela Aranda González

Responsable de servicio social de la Licenciatura en Nutrición (UADY)

M.C. Ulises Aulogelio de Asís Sobrino Alcocer

Responsables del proyecto

M en C. Eunice Estrella Campos Nah

Asesora del proyecto

P.L.N Shadaí Estefani Pech Puch

Prestador del servicio
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 4

CAPITULO I. INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA UNIDAD

RECEPTORA 4
1.1 Aspecto histórico 4

1.2 Aspecto geográfico 6

CAPITULO II. ACERCA DE LA REALIZACIÓN DEL SERVICIO

SOCIAL 7
2.1 Problemática detectada y jerarquizada 7

2.2 Programa o proyecto de trabajo 8

2.3 Descripción de actividades 9

1. Sesión NUTRIMSS 9
2. Sesión DIABETIMSS 9
3. Sesión EMBARAZO 10
5. Consulta externa al derechohabiente 11
6. Junta delegacional 12
7. Vacaciones 12

2.4 Resultados obtenidos 13

CONCLUSIONES 16

SUGERENCIAS Y ALTERNATIVAS 16

BIBLIOGRAFIA 17

ANEXOS 18

Anexo 1 18

Anexo 2 23
INTRODUCCIÓN
El servicio social es considerado como la etapa final de preparación de la licenciatura en
nutrición, consiste en un escenario real de aprendizaje y reforzamiento de los
conocimientos adquiridos durante la formación académica, siendo de esta manera una
herramienta para el desarrollo profesional y social de los pasantes.

El presente informe describe las actividades realizadas durante el servicio social por la
pasante de la licenciatura en nutrición, durante la estancia en el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), en la Unidad de Medicina Familiar número 57 “La Ceiba”, Mérida,
Yucatán; en el periodo comprendido del 01 de febrero de 2019 al 31 de enero del 2020; está
compuesto por dos capítulos en los que se aborda desde el aspecto histórico y geográfico de
la unidad receptora, hasta el desglose de manera mensual de las actividades que se llevan a
cabo en el departamento de nutrición y dietética, en el cual se permitió actuar al pasante
de nutrición y adquirir experiencia.

CAPITULO I. Información básica sobre la unidad receptora

La Unidad de Medicina familiar número 57 “la ceiba”, inició a prestar servicio a la
población Yucateca el día 13 de Enero de 1986, cuenta actualmente con 16 consultorios de
medicina familiar, un departamento de nutrición, un consultorio de estomatología, sección
de medicina preventiva, área de urgencias, un consultorio de psicología, área para análisis
clínicos y consultorios de enfermeras especialistas en medicina familiar y geriátrica.

Se ubica al Noreste de la Ciudad de Mérida en la calle 7 No. 247 entre 38 y 40 de la

Colonia Pensiones sobre la avenida Alfredo Barrera Vázquez.

1.1 Aspecto histórico

La creación del IMSS atravesó varias etapas lo largo de la historia de México hasta llegar a
consolidarse; en primera instancia surgió como una propuesta de proyecto en el año de
1925 con el gobierno del general Álvaro Obregón, al proponerse la creación de una Ley de
Seguro Social que se viera influenciada por ideales de los países americanos como Chile,
Perú, Venezuela, Brasil, Uruguay y Argentina, ya que estos contaban en su momento con
una ley de seguro social que favorecía a millones de familias proletarias.
El 2 de junio de 1941 se creó la Comisión Técnica para la elaboración del Proyecto de Ley
de Seguros Sociales, designando como presidente de la comisión al secretario del Trabajo y
Previsión Social, el licenciado Ignacio García Téllez, el cual el 3 de julio de 1942 presentó
la iniciativa de Ley del Seguro Social al presidente, en la que asentó: “El proyecto concreta
uno de los más altos propósitos de la Revolución mexicana, tendiente a proteger a los
trabajadores y asegurar su existencia, su salario, su capacidad productiva y la tranquilidad
de la familia obrera, y contribuye al cumplimiento de compromisos exteriores, de promesas
gubernamentales y de un deber constitucional ineludible”.

Continuando con los procesos para su creación, en septiembre de 1942 se celebró en

Santiago de Chile la Conferencia Interamericana de Seguridad Social, en la que García
Téllez presentó el proyecto mexicano sobre seguridad social aprobándose por todas las
delegaciones que asistieron.1
El Congreso aprobó la iniciativa y finalmente se publicó en el Diario Oficial de la
Federación el 19 de enero de 1943 la Ley del Seguro Social, siendo presidente Manuel
Ávila Camacho. De esta manera se dio paso a la creación de un organismo público
descentralizado, con personalidad y patrimonio propio, denominado Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), el cual perseguía los motivos de dicha ley. Así mismo se estableció
con la finalidad de la seguridad social, garantizar el derecho humano a la salud, la
asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales
necesarios para el bienestar individual y colectivo. Durante este periodo, de creación y
formal nacimiento del IMSS, el primer director fue Vicente Santos Guajardo.

La primera oficina del Instituto se ubicó en la avenida 16 de Septiembre número 10 en la

Ciudad de México, la nueva Institución era un organismo descentralizado, con personalidad
jurídica propia y tripartita, lo que significaba ser sostenido económicamente por el Estado,
los patrones y los empleados. Continuó con actividades de organización hasta formular la
Consulta Externa instalando el primer consultorio el 5 de enero de 1944, en las calles de
Mariscal y Rosales, en la colonia Tabacalera, en las Improvisadas primeras instalaciones,
surgieron los primeros recetarios que se utilizaron papel sin membrete, y cada hoja llevaba
otra más engrapada e intercalada por una calca. La original era para que al surtirse, la
farmacia se quedara con el comprobante para cobrar al IMSS y la copia anexa para el
paciente. Al igual que las clínicas, en un principio se subrogaron las farmacias2.

A 77 años de su creación, el IMSS tiene 440 mil trabajadores y diariamente invierte mil
200 millones de pesos en la salud de sus 74 millones de derechohabientes3.

Cuenta con más de 6 mil 510 Unidades de Medicina Familiar4, siendo una de ellas la
Unidad de Medicina familiar número 57 “la ceiba”, la cual comenzó a prestar servicio a la
población derechohabiente el día 13 de Enero de 1986, con la finalidad de descentralizar
los Servicios de la Consulta Externa de Medicina Familiar, que desde el año de 1972 se
encontraban en el Hospital General de Zona (actualmente Hospital Regional de
Especialidades, Lic. Benito Juárez García) para proporcionar atención médica oportuna,
eficiente y adecuada a la problemática de salud, que presenta cada individuo, su núcleo
familiar y su Comunidad.

Fungió como primer director de la Unidad, El Dr. Miguel Marrufo Briceño desde el inicio
de labores de la Unidad hasta el año 1990 (4 años), posteriormente tomó posesión el Dr.
Roger Díaz Mendoza durante 4 años, hasta el año 1993; seguidamente el Dr. José Luis
Rodríguez Echánove se hizo cargo de la Unidad durante 4 años, hasta 1997, durante el año
1998, la unidad estuvo a cargo de los Drs. Mariel Cutz Canal y Emilio Pavía Carrillo en
calidad de encargados durante 6 meses cada uno, inmediatamente se le dio nombramiento
de Director al Dr. Roger Manzano Espadas, durante 4 años hasta el año 2002. Actualmente
funge como directora de la unidad la Dra. Rosa Marina Camacho Hernández quien lleva
dos años al frente de la unidad médica.

1.2 Aspecto geográfico

La unidad médica familiar número 57 IMSS la ceiba, se encuentra ubicada al Noreste de la
Ciudad de Mérida en la calle 7 No. 247 entre 38 y 40 de la Colonia Pensiones, colindando
al norte con las colonias Chuburná y Francisco de Montejo, al este con el fraccionamiento
Chenkú, al oeste con la Colonia García Ginerés y colonia Pensiones; al Sur con las Colonia
Roma y Nueva Hidalgo, con una cobertura de 87,442 derechohabientes adscritos a esta
unidad, se apoya en el Segundo y Tercer Nivel de Atención Médica con el Hospital
General de Especialidades No. 12 “Lic. Benito Juárez García” y el Centro Médico Nacional
del Sureste (T-1 Mérida), se encuentra a una distancia aproximada de 3 Km del Hospital
Juárez y 10 km del HE CMN Lic. Ignacio García Téllez, con un tiempo de recorrido de 10
a 15 minutos en vehículo directo y aproximadamente media hora en transporte urbano, ya
que implica un desplazamiento a través de la Ruta Circuito Colonias, la cual traslada a
ambos hospitales mencionados, (30 minutos al Hospital Benito Juárez y 1 hora al Hospital
General Regional No. 1 “Lic. Ignacio García Téllez”, o a la Unidad Médica de Atención
Especializada.

CAPITULO II. Acerca de la realización del servicio social

Comprende del 1 de Febrero de 2019 al 31 de Enero de 2020, en el departamento de
nutrición ubicado en la planta alta de la unidad de medicina familiar número 57 “La ceiba”
de lunes a Viernes, durante este periodo se llevaron a cabo una serie de actividades como
parte de los programas establecidos a beneficio del derechohabiente en temas de salud y
nutrición.

2.1 Problemática detectada y jerarquizada

1. Un(a) nutriólogo(a) por turno en la unidad familiar, ocasionando mayor carga de
derechohabientes de toda la unidad médica a atender
2. Falta de personal suplente en periodos vacacionales lo que genera que se
prolonguen las fechas para recibir atención nutriológica
3. Tiempo medido para las consultas de nutrición (20 minutos por paciente)
4. Falta de derivación oportuna por el médico familiar al servicio de nutrición
 2.2 Programa o proyecto de trabajo

Febrero

Marzo

Mayo

Junio
Abril

Julio
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Semana
1. Sesión X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
NUTRIMSS
2. Sesión X X X X X X X X X X X X X X X X X
DIABETIMSS
3. Sesión X X X
EMBARAZO
4. Consulta externa X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
al
derechohabiente
5. Junta
delegacional
6. Vacaciones X X X
Septiembre

Noviembre

Diciembre
Octubre
Agosto

Enero
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Semana
1. Sesión X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
NUTRIMSS
2. Sesión X X X X X X X X X X
DIABETIMSS
3. Sesión X X X X
EMBARAZO
4. Consulta externa X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
al
derechohabiente
5. Junta X X
delegacional
6. Vacaciones X
2.3 Descripción de actividades
1. Sesión NUTRIMSS
La sesión NUTRIMSS consiste en una plática programada,
la cual es realizada una vez por semana (los días miércoles)
para los pacientes que por primera vez son referidos a la
consulta de nutrición, surge como estrategia para los
derechohabientes con sobrepeso u obesidad que tienen riesgo
de padecimientos crónicos como diabetes e hipertensión, o
bien que ya padecen estas enfermedades, además se
incorporan pacientes con todo tipo de patologías o bien que
Ilustración 1 Cartera de la
gusten por iniciativa propia modificar su estilo de vida. Tiene alimentación

el objetivo principal de cambiar a un estilo de vida saludable,

perder peso y estabilizar los niveles de glucosa en el organismo. La sesión informativa bajo
el lema “Controlo mi peso, mejoro mi salud” se lleva a cabo con la ayuda del material
denominado cartera de la alimentación (ilustración 1) (ANEXO 1) en la cual se abordan
temas que van desde la autoevaluación en cuestión nutricional utilizando peso, talla y tabla
de Índice de Masa Corporal (IMC); una explicación más detallada del plato del bien comer
como base para la elección correcta de los alimentos, aunado a ello reciben
recomendaciones que les permiten cambiar sus hábitos de vida como el consumo adecuado
de agua y la realización de actividad física apegándose a las recomendaciones de la NOM-
043-SSA2-2012. Al finalizar la sesión informativa, se programan las consultas de manera
individual para un seguimiento más detallado del paciente y atender dudas que vayan
surgiendo durante el cambio del estilo de vida.

Ilustración 2 Equipo Diabetimss
2. Sesión DIABETIMSS
El programa surge como estrategia para prevenir la
incidencia de enfermos con diabetes y brindar un
cuidado integral a pacientes con el diagnostico de esta
enfermedad crónico no transmisible, en dicho programa
se otorga una atención multidisciplinaria del Equipo
Diabetimss (ilustración 2)con la participación del
 médico familiar, enfermera general, estomatólogo, trabajador social, nutricionista- dietista,
así como psicólogo a lo largo de 12 sesiones; de las cuales se destinan 2 sesiones
específicas para abordar temas sobre nutrición que le permitan a los pacientes controlar sus
niveles de glucosa y llevar un estilo de vida saludable.

Específicamente en las sesiones número 5 y 6 interviene personal de nutrición para explicar

a los pacientes, detalladamente en la sesión 5 se les explica sobre el plato del bien comer,
los apartados que lo conforman y como elegir adecuadamente alimentos que les ayuden a
controlar los niveles de glucosa, así mismo como parte final de esta sesión se les explica y
muestra mediante replicas las porciones adecuadas de los alimentos para que realicen
modificaciones tanto en la calidad y cantidad de los alimentos. Por su parte la sesión 6 se
enfoca al conteo de hidratos de carbono y grasas de los alimentos (ilustraión3) para
permitirles a los pacientes adecuar su consumo y
controlar sus niveles de glucosa, de igual manera se
explica la lectura correcta de etiquetas de los alimentos
industrializados para conocer la información
nutrimental por porción, contenido de fibra, hidratos de
Ilustración 3 Sesión 6 Conteo de hidratos de carbono, sodio y grasas y de esta manera los pacientes
carbono
continúen con las modificaciones enfocadas a un estilo
de vida saludable

3. Sesión EMBARAZO
Consiste en una sesión o plática programada en la
que se brinda información a las pacientes
embarazadas que acuden por primera vez a la
consulta de nutrición, en dicha plática se les otorga
un folleto (ilustración 4) (Anexo 2) y se les
explica acerca de la ganancia correcta de peso que
se espera según su Índice de masa corporal antes
del embarazo, también se les explica la importancia Ilustración 4 Folleto en embarazo

de incluir ciertos alimentos y vegetales en la

alimentación por su contenido de vitaminas y minerales beneficiosos para el bebé y la
madre; durante la sesión se les explican algunas recomendaciones de acciones a realizar en
caso de presentar algunas molestias características durante el embarazo como lo son
náusea, vómito, calambres, estreñimiento entre otros, así mismo se les explica las
sustancias que deben evitar por completo durante su periodo de gestación por la
interferencia en la absorción de nutrimientos pudiendo provocar deficiencias; y cumpliendo
con las recomendaciones como promotores de la lactancia materna exclusiva, se les habla a
las embarazadas sobre la alimentación del bebé durante los primeros seis meses y la
inclusión de la alimentación complementaria. Posterior a la sesión se programa su cita de
nutrición para una atención personalizada y de seguimiento durante el periodo de gestación.

5. Consulta externa al derechohabiente

Es una consulta nutricional programada en la que se atiende desde pacientes pediátricos

hasta adultos mayores, con patologías como, obesidad, diabetes mellitus tipo II,
desnutrición, bajo peso, hipertensión, cardiopatías, enfermedades gástricas y endocrinas,
cirrosis, embarazo, control de peso y enfermedad renal crónica desde el estadio 1 al 3ª (con
hemoglobina mayor de 10mg/dL); ya sea de primera vez o de subsecuencia, durante la
consulta en el departamento de nutrición se realiza una evaluación antropométrica
midiendo peso, talla y los valores antropométricos requeridos según la edad del paciente;
posterior a esta evaluación se realiza una valoración de los valores bioquímicos que del
paciente ya que estos permiten otorgar recomendaciones específicas para llevar un mejor
control bioquímico, después se realiza la evaluación nutricional con la ayuda del
recordatorio de 24 hrs y consumo habitual de los alimentos, como último paso en la
consulta externa se otorgan recomendaciones
nutricionales utilizando réplicas de alimentos
(ilustración 5) que facilitan la explicación al
paciente, además se otorga un plan de
alimentación adecuado a sus requerimientos.

Ilustración 5 Réplicas de alimentos

 6. Junta delegacional
Es una junta programada cada dos meses, en ella se
abordan temas de interés relacionados a la
productividad del servicio de nutrición en las
unidades de medicina familiar pertenecientes a la
delegación Mérida Yucatán, a ella asisten las (os)
nutriólogas (os) encargadas de los servicios de

nutrición, pasantes activos en las unidades y Ilustración 6 Sesión de actualización

suplentes. Posterior a la revisión de productividad y

resolución de dudas se llevan a cabo en ocasiones sesiones de actualización (ilustración 6) o
abordaje de temas con interés didáctico nutricional.

7. Vacaciones
Tiempo de asueto del servicio social programado en dos periodos de 10 días cada uno, los
cuales concuerdan con las vacaciones programadas de la asesora del proyecto.
2.4 Resultados obtenidos
Con base a las actividades realizadas durante el servicio social, en la unidad de medicina
familiar número 57 “la ceiba” de Mérida Yucatán durante el periodo que comprende del 01
de febrero de 2019 al 31 de enero de 2020 se obtuvo los siguientes resultados en cuanto a la
atención otorgada a los derechohabientes

Grafico 1. Atenciones otorgadas por mes

Gráfico 1. Atenciones otorgadas

450
400
350 388
361
300
313
250 285 277 270
249
200
150 198 188 Atenciones otorgadas
182
100
50
69 59
0

Señala el total de pacientes atendidos durante todo el año, contabilizando las atenciones
individuales y grupales (pláticas o sesiones), la baja en el número de atenciones en los
meses de Agosto y Noviembre se debe en parte al periodo vacacional del personal de
Nutrición. Enero 2020 es el mes con mayor número de atenciones otorgadas, con un total
de 388.
Gráfico 2. Atenciones subsecuentes y de primera vez

Gráfico 2. Atenciones subsecuentes y de primera vez

Consultas subsecuentes Consultas de primera vez

60
87
60 68
37 78
42 32 227
25 42 181
140 160 143
101 126 11
89 95 81 24
35 58

Señala el número de pacientes que acudieron a consulta externa y los divide en dos
categorías, pacientes subsecuentes y pacientes que acudieron por primera vez al servicio de
nutrición, teniendo mayor actividad para consulta en los meses de Septiembre y Enero,
mientras que los meses que reportan bajas en la atención, corresponden al mes de Agosto y
Noviembre.
Gráfico 3. Pacientes integrados a Sesión NUTRIMSS

Gráfico 3. Pacientes integrados a sesión NUTRIMSS

90
80
80
70
68 69
60
50 57

40 47
43 43 Pacientes integrados a sesión
39 39 NUTRIMSS
30
20 26
10 16
0
0

Señala los pacientes que fueron integrados a la sesión Nutrimss, teniendo como mayor
actividad de incorporación en los últimos meses del año 2019 y principio del año 2020,
siendo esto a partir del mes de septiembre con 68 pacientes entre niños, adolescentes y
adultos.
Gráfico 4. Pacientes integradas a plática de embarazo

Gráfico 4. Pacientes integradas a plática de embarazo

16
14 15
14
12
10
8
8 8 Pacientes integradas a plática de
6
6 embarazo
4 5 5
2
0 0 0 0 0
0

Estos son los resultados de uno de los programas en los que existe poca población asistente,
por lo tanto se reportan meses del año con 0 pacientes incorporados, sin embargo el repunte
de embarazadas incorporadas al programa, se da a partir del mes de Septiembre, teniendo
un total de 15 mujeres embarazadas.
Gráfico 5. Pacientes incorporados a sesión DIABETIMSS

Gráfico 5. Pacientes incorporados a sesión DIABETIMSS

70
60
61
50 58
40 49 49

30 39

20 29 27 Atenciones otorgadas
25 25 25
22
10
0
0

Señala el número de pacientes atendidos en las sesiones de Diabetimss, teniendo a los

primeros meses del año 2019 (Febrero y Marzo) como los más altos en cuanto a pacientes
Diabéticos atendidos con un total de 61 y 58 pacientes respetivamente.
CONCLUSIONES
El servicio social es un escenario real de aprendizaje que permite en cada una de las
sesiones y actividades aplicar y reforzar las competencias adquiridas durante la formación
académica de la licenciatura en nutrición, enfrenta al pasante de la licenciatura a la
situación real al momento de evaluar a los pacientes, al entablar un diálogo que permita
identificar los problemas nutricionales en los que se puede actuar y brindar orientación
alimentaria con la recopilación de los conocimientos obtenidos.

Así mismo al momento de brindar orientación nutricional de manera grupal se puede

desarrollar la habilidad de comunicación efectiva, dominio del grupo, lo que permite a su
vez expresar la información adecuada a los pacientes y permitirles hacer cambios en su
estilo de vida.

Con respecto a la consulta externa a los derechohabientes, permite llevar a cabo un

fortalecimiento de los conocimientos sobre la valoración, monitoreo nutricional e
integración de conocimientos así como la asertividad a la hora de la entrevista nutriológica
sin dejar a un lado la relación nutriólogo paciente, colaborando de esta manera a la
modificación del estilo de vida de cada uno de los pacientes atendidos.

SUGERENCIAS Y ALTERNATIVAS
 Ofertar más plazas del servicio social vinculadas a programas en unidades de
medicina familiar, ya que son buen escenario de práctica y reforzamiento de las
competencias formadas durante la licenciatura en Nutrición.
 Supervisar de manera periódica y programada por parte de los responsables del
servicio social a la institución donde se encuentre brindando servicio social el
prestador, con el fin de conocer de manera actualizada el avance del proyecto.
BIBLIOGRAFIA
1. Villarreal Lozano J. Terror apache. Relatos e historias en México. 2018; (117)
2. Instituto Mexicano del Seguro Social. Los rostros del Imss. México: Agencia
promotora de publicaciones; 2017

3. Instituto Mexicano del Seguro Social. Archivo Histórico Instituto Mexicano del
Seguro Social. Homenaje a los fundadores en el XXV aniversario de la Ley del
Seguro Social. México, IMSS; 1968.

4. IMSS [Sede web]. México. El IMSS celebra 75 años de ser el Seguro de México
[citado 13 de enero de 2020]. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201818/012
ANEXOS
Anexo 1
Anexo 2