Índice

cuadro de trascendencias.....................................................................................................................................................2
Cuadro de las teóricas de enfermería..................................................................................................................................3
funciones básicas de enfermería..........................................................................................................................................7
Código de ética de enfermería.............................................................................................................................................8
Asepsia medica.....................................................................................................................................................................9
Manejo de CEYE..................................................................................................................................................................17
acciones esenciales para la seguridad del paciente...........................................................................................................35
Admisión hospitalaria.........................................................................................................................................................36
Atención de enfermería en la consulta externa.................................................................................................................38

1
 Cuadro de trascendencias

Etapas de enfermería Periodo Concepto de salud

Prehistoria y edad antigua Como mantenimiento de la vida

DOMESTICA

VOCACIONAL Cristianismo/edad media/edad Como un valor religioso

moderna

Como lucha contra las

Mundo contemporáneo enfermedades
Equilibrio entre el hombre y su
entorno

Equilibrio entre el hombre y su

Actualidad entorno

PROFECIONAL

2
 Cuadro de las teóricas de enfermería
Descripción de la teoría Identificación del Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigma
modelo enfermero enfermero
Teórica enfermero Enfermero
Persona Entorno
Salud Enfermería

1.respiracion Manifestación Persona que Comparo salud Ayudar al

2.comer y beber
necesita con paciente ya este
De
asistencia para independencia enfermo o sano
3.eliminar dependencia e
recuperar su en sus
independencia Salud; capacidad
4.movimiento independencia o manifestaciones
de la persona
una muerte
5.reposo y sueño para realizar sin De dependencia
tranquila
ayuda los 14 ya sea por fuerza
14.Necesidades 6.vestido
Virginia componentes del de voluntad,
(Relación con las
7.temperatura cuidado de fuerza o
Henderson N de Maslow) No dio definición
corporal enfermería conocimiento
propia
8.limpieza corporal

9.seguridad

12.Comunicación

11.religion

12.trabajo

13.ocio

14.aprendizaje

Teoría general 1.Universales Autocuidado Estado de la enfermera

integridad asume el papel del
Del autocuidado - Mantenimiento del
cuidador u
3
 (requisitos de consumo de O2, Déficit de orientador, pero
autocuidado) H2O y alimento autocuidado siempre
Posee las Capacidad de auto Factores qué
suficiente. trabajando con la
capacidades las cuidarse influye en la
persona con el fin
- presentación de actitudes y la persona de
Sistemas de de conseguir hoy la
Dorotea Orem asistencia que se voluntad de emprender los
enfermería Independencia de
asocia con los comprometerse y autocuidados
la persona a través
procesos de de llevar a cabo los
del autocuidado
eliminación autocuidados
Totalmente
-presentación de un compensador
equilibrio entre
soledad e Parcialmente
integración social compensador

De apoyo
educativo

Teórica Descripción de la teoría Identificación del Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigma

modelo
persona salud Enfermería entorno

4
Marjory 11 patrones 1.Percepción de la Ayudar a los No es solo la Estado de Acciones del Circunstancias
funcionales salud enfermeros a persona, también bienestar físico, personal de físicas, sociales
Gordon
(técnica de hacer un es su familia y mental y social de enfermería. Son y espirituales de
2.nutrición y
valoración reconocimiento comunidad. Es el la persona. No solo procesos la persona.
metabolismo
para receptor de los ausencia de metódicos, que
Completo de sus
enfermería) 3.eliminaciones cuidados enfermedad incluyen
Pacientes de (colectivo o valoración,
4. actividad y ejercicio individual) diagnóstico,
forma más
5. Sueño y descanso completa planificación,
ejecución y
6. Cognición y evaluación
percepción

7.autopercepción y
autoconcepto

8.rol y relaciones

9.sexualidad y
reproducción

10.tolerancia al estrés

11.valores y creencias

Imogene Logro de Explico que la salud modelo de un ser social experiencias vitales sistema con límites proceso de
metas o hoy involucra las sistemas. emocional con del ser humano permeables que acción reacción
King
logro de experiencias de vida de capacidad de que se dan día a permiten el e interacción en
objetivos la paciente incluida la tomar decisiones día intercambio de la que
adaptación a los y relacionarse. materia energía e comparten
factores expresa antes información. información
en el entorno interno y entre la
externo enfermera y el
paciente

5
teórica Descripción de la teoría Identificación del Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigma
modelo
persona salud enfermedad entorno

Florence teoría del 1.Aire puro Entorno paciente las enfermeras sensación de consistía en aquellos
nigthtingale entorno. realizaban tareas sentirse bien y la hacerse elementos
2.luz solar
para y por un capacidad de responsable de la externos que
3.agua potable paciente y utilizar al máximo salud de otra afectan a la
controlaban el todas las facultades persona. Público el salud de las
4.alcantarillado eficaz entorno para de las personas. notes con el fin de personas sanas
5.ventilacion adecuada favorecer su Concebía el darle a las mujeres y enfermas.
recuperación. mantenimiento de unas directrices de Creía que los
Respetaba a las la salud por medio como proporcionar enfermos se
personas de de la prevención cuidados beneficiarían
diversos orígenes mediante el control física y
sin emitir juicio del entorno y la mentalmente
sobre sus niveles. responsabilidad de las mejoras
social. del entorno.

HILDEGARD E. ENFERMERÍA Concepto de ansiedad INTERACCIÓN Ser humano que Termino simbólico 6 ROLES DE Las condiciones
PEPLAU PSICODINAM como medio para TERAPÉUTICA 4 vive en una que implica un ENFERMERIA generales que
ICA (Fuentes resolver de forma fases situación de avance de la construirán a la
Arte
Teóricas) constructiva equilibrio personalidad y salud incluyen
1.Oriencion
sentimientos de ira a INESTABLE otros procesos Atención siempre
través del aprendizaje. 2.identificación humanos. procesos
Cuidado interpersonales
3.explotación

6
 4.resolución ciencia paciente
recuperación

Teórica Descripción de la teoría Identificación Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigma Metaparadigm

del modelo a entorno
persona salud enfermedad
Martha E. Roger Teoría de los -El campo de energía. Procurar y Lo define como Utiliza el término Se centra en el Es un campo de
seres promover una un campo de de salud pasiva interés por las energía,
-Un universo de
humanos interacción energía para simbolizar un personas y por el irreductible y
sistemas abiertos.
unitarios: armónica entre el irreductible, estado bueno de mundo en el que pan
-El patrón. hombre Y su indivisible y pan salud y la ausencia vive. (Abarca a las dimensional
entorno. dimensional que de enfermedad y personas y al que se identifica
-Las cuatro se puede dolencias graves. entorno). por el modelo y
dimensiones. justificar gracias por las
al modelo y a las características
características evidentes.
evidentes.

Linda Modelo En 1983 Lynda El enfermero se Procesos vitales Juicio clínico sobre Apoyados por
7
Carpenito bifocal: Carpenito creó el va a encontrar que existen en un Describe las las motivaciones y los factores de
Modelo Bifocal para la con dos tipos de individuo, familia respuestas deseos de la riesgo que
práctica clínica, para problemas, y comunidad. humanas a niveles persona, familia o incrementen la
crear planes de aquellos que se Expresada por de bienestar de un comunidad de vulnerabilidad
cuidados llaman manifestaciones, individuo, familia o aumentar su del paciente a
estandarizados, que signos y comunidad. bienestar y desarrollar un
Independiente e
sirve tanto para el síntomas. actualizar su problema de
Inter pendiente
usuario sano como potencial de salud, salud.
para el enfermo. que se manifiesta
en su disposición
para mejorar.

funciones básicas de enfermería

FUNCION ASISTENCIAL FUNCION ADMINISTRATIVA

8

Encaminada a apoyar al individuo en la conservación y el
incremento de su salud. Responde a personas sanas;
mantener y fomentar la salud o recuperar las funciones
capacidades si estás Se van deteriorando. Y en personas
enfermas a recuperarse patológicamente a tener una muerte
digna
FUNCION DECENTE
En este efectúan actividades de educación fomentando la
salud y conocimientos básicos y complejos sobre la
enfermería para que de esta manera los nuevos
profesionales sean capacitados de la mejor manera para
atender de una forma patológica a cualquier individuo.
son las encargadas de lograr que el trabajo sea repartido
entre todos, efectuando el menor gasto de tiempo posible, la
energía de los enfermeros y dinero siempre compatible con
una buena calidad de trabajo, de esta manera fomentando la
colaboración, emisión, y coordinación.
FUNCION DE INVESTIGACION
desarrollar evaluar y expandir el todo conocimiento ya
adquirido para darles respuestas profesionales y correctas
algún inconveniente o necesidad que esté relacionado con la
salud.
9
Código de ética de enfermería

10
Asepsia medica

Asepsia; ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Antisepsia; es el conjunto de procedimientos o actividades destinados a inhibir o destruir los

microorganismos potencialmente patógenos.

Sanitización; significa aplicar calor o químicos necesarios para matar la mayoría de los gérmenes
en una superficie hasta el punto de que no signifiquen un riesgo a la salud.

Descontaminación; procedimiento que se utiliza para disminuir la carga bacteriana de los objetos
supuestamente contaminados para su manejo seguro, mediante sustancias de efecto biocida
reconocido.

Desinfección; es la destrucción de microorganismos patógenos y de otros tipos por medios físicos

o químicos.

Esterilización; es el proceso que elimina completamente todas las formas de vida incluidas las
esporas.

11
Lavado de manos
PASOS DEL LAVADO DE MANOS
0. Mojarse las manos con agua
1.Deposita en la palma de la mano
una cantidad de jabón suficiente para
cubrir todas las superficies de las
manos
2. Frótese las palmas de las manos
entre sí
3. Frótese la palma de la mano
derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y
viceversa
4. Frótese las palmas de las manos
entre sí, con los dedos entrelazados
5.Frótese el dorso de los dedos de una
mano con la palma de la mano puesta
agarrándose los dedos
6. Frótese con un movimiento de
rotación del pulgar izquierdo,
atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa
7.Frótese la punta de los dedos de la
mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un
TECNICA DE LAVADO DE MANOS
FUNDAMENTACION
• La piel es una barrera protectora contra la entrada de microorganismos
• Las uñas largas albergan microorganismos patógenos
• Los microorganismos habitan en las piezas de joyería
• El agua templada previene de grietas y resequedad a la piel y elimina menos
manto protector oleoso de ésta
• El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los
• La limpieza inhibe el crecimiento microbiano
• Los microorganismos fluyen de la zona menos contaminada a la más
contaminada
• Los líquidos fluyen por acción de la gravedad
• La solubilidad de los detergentes se produce al contacto con el agua
• A menor tensión superficial, mayor penetración del agente químico en los
tejidos
• El movimiento circular contribuye a la eliminación mecánica de los
Microorganismos
• La estimulación mecánica favorece la circulación sanguínea
• El uso de agua corriente previene de lesiones dermatológicas y arrastra los
microorganismos
• La gravedad sirve de arrastre mecánico de los microorganismos
• Algunos antisépticos producen dermatitis por contacto, eccema o infecciones
12
movimiento de rotación y viceversa

8. Enjuáguese las manos con agua • La gravedad sirve de arrastre mecánico de los microorganismos

• Algunos antisépticos producen dermatitis por contacto, eccema o infecciones

9.Séquese con una toalla desechable • Una superficie limpia se contamina al contacto con una sucia

10.Use la toalla para cerrar el grifo • La lubricación de la piel la mantiene íntegra

13
14
5 momentos del lavado de manos

1. Antes de tocar al paciente

2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica

3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales

4. Después de tocar al paciente

5. Después del contacto con el entorno del paciente

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC

15
Historia natural de la enfermedad

Agente; Es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y será nocivo si su presencia da
comienzo a una enfermedad. Agentes biológicos: Pueden ser bacterias, virus, hongos, parásitos, y/o sus
toxinas.
Huésped; La persona o animal vivo (y artrópodo) que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el
alojamiento de un agente causal de la enfermedad.
Reservorio; es el lugar donde vive habitualmente el agente. Fuente de infección: es el lugar desde donde se
transmite el agente al huésped susceptible.

16
Principales químicos sanitizantes
Sanitizantes Clasificación Usos Efectos en la salud

Aldehídos 1. Glutaraldehído Agente esterilizante en Ataques de asma, disnea, tos y dolor

instrumental médico opresivo en pecho, alergias, lesiones
quirúrgico (caucho, dérmicas
plástico, acero
2. Formaldehído inoxidable, aluminio) cáncer nasal y pulmonar, irritación en
ojos, nariz y garganta, tos, jadeos,
Microbicida de amplio reacciones alérgicas en piel
espectro en metales o
materiales plásticos,
conservador en
esmalte de uñas
1. p-Cresol Microbicida en Tóxico por todas las vías, quemaduras
instrumental médico o de piel, depresión del SNC, hemólisis,
quirúrgico edema pulmonar
2. m-Cresol Microbicida Tóxico por todas las vías, ictericia,
oliguria, uremia
3. o-Cresol Microbicida Tóxico por todas las vías
Fenoles 4. Hexaclorofeno Microbicida Neurotoxicidad
5. Fenol Microbicida Daño al SNC, hígado, riñones, choque,
colapso, coma, convulsiones, muerte
6. Benzoato de Conservador de Casos de intoxicación son raros
sodio alimentos y de algunos
medicamentos
7. Xilenol Solvente Daños igual que el fenol
Cuaternarios Cloruro de Sanitizante Ardor y dolor de boca, garganta y
de amonios benzalconio abdomen, depresión del SNC, cianosis,
choque respiratorio
halogenados Hipocloruto Oxidante poderoso Dolor e inflamación de la laringe, boca y
De sodio estómago, hemorragia, colapso
circulatorio, edema pulmonar
Yodo Desinfectante y Irritante de ojos, piel, mucosa de las
sanitizante membranas
Triclosán Microbicida
Tinturas Acridinas Antiséptico Irritación de piel, mucosas, prurito,
quemaduras, estornudos, violentos,
lagrimeo
17
 Guanidinas Clorhexidina Antiséptico Tolerada por la piel y mucosas

Nitrufuranos 1. Furazolidona Antimicrobiano Disnes, depresión respiratoria

2. Nitrofurazona Desinfectante Hipersensibilidad en la piel y edema,

vesículas, descamación y úlceras

Peróxidos y 1. Peróxido de calcio Antisépticos y Irritante de ojos, nariz, garganta, piel

permanganato e hidrógeno oxidantes
s
2. Peróxido de Antiséptico Esofagitis, gastritis, irritante en piel y
estroncio mucosas

3. Ácido peracético Sanitizante y oxidante Corrosión de mucosas y membranas de

boca, necrosis, colapso circulatorio

Quinolonas Etilhidrocupreína Sanitizante y oxidante

Tensoactivos Antimicrobianos Náusea, vomito, daño corrosivo al
estómago, hipotensión, coma y muerte

Alcoholes Etanol e isopropanol Microbicidas Irritación ocular, nasal, garganta, narcosis,

bronconeumonía, edema hemorrágico
pulmonar

Antisépticos y desinfectantes de uso común. Eficacia y uso

Eficaz frente a:
Agente Bacterias Tuberculosis Esporas Hongos virus Uso
Alcohol X X X X Manos, tapones de viales
isopropílico
etílico
Cloro (lejía) X X X X X Salpicaduras de sangre,
superficies
Peróxido de X X X X X Salpicaduras de sangre,
hidrógeno superficies
Yodóforos X X X X X Equipo, piel intacta y tejido
si está diluido
Fenol X X X X Superficies
Gluconato de X X Manos
clorhexidina
Triclosán X Manos, piel intacta
(Bacti-stat)

18
Manejo de RPBI

Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados

todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los
contenedores. Es importante que el área de almacenamiento esté claramente
señalizada y los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que
contenga.

19
Manejo de CEYE.

La CEyE es el área destinada a realizar los procedimientos de

limpieza, desinfección y esterilización, almacenamiento temporal y distribución
de equipos, materiales, ropa e instrumental.

OBJETIVO
realizar los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización,
almacenamiento temporal y distribución de equipos, materiales, ropa e
instrumental.

AREAS:
Roja o lavado; en esta zona se realizan las actividades de recepción, clasificación,
descontaminación y lavado del material sucio.

Azul o zona limpia; esta zona se realizan actividades de recepción,

preparación, empaquetado y carga en los distintos esterilizadores del material
limpio. En esta área ingresan el instrumental y otros completamente limpios y
secos.

Verde o zona estéril; más conocido como el área de almacenamiento del

material, en esta zona se realizan actividades de descarga, almacenamiento,
distribución y despacho del material esterilizado, a través de una ventanilla para el
mismo fin. Esta área debe ser ventilada y con un control de temperatura (18 a
25°C) y humedad (35 a 50%).

20
Técnica de esterilización por medios físicos
Técnica de esterilización por medios físicos
INTERVENCION FUNDAMENTACION
1. Conocer las • El vapor saturado destruye toda forma de vida microbiana, tiene capacidad de
características del calor penetración en los objetos, no deja residuos tóxicos y se transfiere por convección
húmedo para la y radiación
esterilización • La convección de calor se realiza por medio del aire al efectuarse el intercambio
de calor por el movimiento de moléculas en un fluido o gas
• La radiación se efectúa por medio del desplazamiento de partículas subatómicas
con movimientos ondulatorios, de tal manera que no se calienta el espacio
contenido entre un cuerpo y otro
• El calor húmedo destruye la vida celular por los mecanismos de desnaturalización
• La humedad favorece la conductividad térmica
• Las reacciones químicas se catalizan con agua
2. Conocer información • El esterilizador ciclo mático se apoya en la ley de Gay Lussac que dice “los gases a
básica sobre el presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su
funcionamiento del temperatura”
esterilizador ciclo • La alimentación de vapor del esterilizador ciclo mático fluctúa entre 50 y 60 lb de
mático presión por pulgada cuadrada y la relación temperatura tiempo es de 121 ºC/12
min
• La utilización de 80% de la cámara, asegura el contacto del vapor con los objetos
a esterilizar
• La obstrucción de líneas de aprovechamiento o de la válvula del termostato y el
aporte impropio de la línea de aprovisionamiento, son causas de carga húmeda
• El calor, conductores y presión son factores que alteran el estado de la materia
• La seguridad en el manejo de un aparato, depende del grado de conocimiento
de su construcción e instrucciones de funcionamiento
• El aire tiene un peso molecular de 2 y el vapor de 0.82
• Tiempo, temperatura y vapor son parámetros de esterilización con vapor
saturado
• Las reacciones químicas se catalizan con agua
3. Seleccionar el • El vapor saturado penetra en todo el material, equipo y sustancias contenidas en
material y equipo que una cámara
por su naturaleza se • Una temperatura elevada origina la dilatación de los cuerpos y cambios del
esterilice por este estado de la materia
medio y proceder a • Objetos o paquetes con dimensión mayor de 30.5 x 30.5 x 50.8 cm o peso mayor
sanitizar antes de de 5 450 kg, impiden la penetración de vapor saturado al centro de éste
esterilizarlo
4. Conocer las fases de • Las fases de esterilización por vapor saturado son:
esterilización - Eliminación del aire de la cámara y de la carga (5 a 6 min)
- Esterilización de acuerdo con la naturaleza del material o equipo por esterilizar
son de un tiempo de 3 a 5 o 15 a 30 min, temperatura de 120 a 121 ºC o 134 a 135
ºC y presión de 20 a 32 lb
- Evacuación del vapor de la cámara y de la carga es de 4 a 5 min
- El secado es de 10 a 15 min

21
5. Introducir los • La esterilización se favorece a través del contacto directo del agente destructor
paquetes en la cámara con el material y equipo
de manera ordenada, • Un espacio de 3 a 4 cm entre paquetes o material y equipo facilita el paso de
dejando espacio vapor, así como aire entre éstos
suficiente para hacer • El aumento de temperatura origina dilatación lineal o superficial de los cuerpos
circular el vapor sólidos
saturado • Los gases a presión constante, aumentan de forma proporcional su volumen y
temperatura
• El aire impide el contacto directo del vapor saturado con el objeto a esterilizar
6. Calcular la relación • A mayor temperatura y tiempo, más frecuencia de muerte de los
temperatura-tiempo microorganismos, incluye sus esporas
durante todo el • A mayor temperatura, menor tiempo de exposición durante el ciclo de
proceso de esterilización
esterilización • A mayor temperatura y tiempo de exposición, menor tiempo de vida del material
y equipo
7. Conocer el tiempo • La humedad favorece la contaminación
exacto después de • El ciclo de escape lento evita la extracción rápida del vapor y pérdida mayor de
extraer el vapor de la 5% en volumen de fluidos durante la esterilización
cámara interna • El escape lento de vapor evita la extravasación de líquidos
• La exposición de los líquidos a presión destruye la vida microbiana
8. Esperar a que se • La práctica de medidas de seguridad disminuye los accidentes • La relación
enfríe el material y temperatura–tiempo es de 121 ºC/12 min
equipo antes de sacarlo • El tiempo de muerte térmica es la determinación del tiempo más corto necesario
del esterilizador y para destruir una población microbiana en una temperatura dada
transportarlo en • El aumento mayor de 3% de los paquetes en relación con su peso inicial indica
canastillas al área de humedad • La fibra de asbesto es aislante del calor
almacenamiento • Un área de almacenamiento libre de humedad y calor, conserva el material, así
como el equipo estéril durante 30 días
9. Comprobar el • Los controles de esterilización son mecánicos, químicos y biológicos
mantenimiento del • El monitoreo general del proceso de esterilización determina la efectividad del
esterilizador de manera funcionamiento de los esterilizadores
periódica • Las instrucciones de operación varían de acuerdo con el tipo de carga
• La limpieza de la cámara, filtro y trampa de vapor del esterilizador ciclo mático
con escobillón y jabón neutro evita el deterioro de éste
• El uso diario de controles biológicos, de laboratorio y monitores con ampolletas
de Bacillus stearothermophilus para vapor y Bacillus subtilis para gas, optimiza la
eficacia del esterilizador
Nota: existe un ciclo rápido denominado ciclo flash, de corta duración (20 min), que sólo se utiliza para
material de uso inmediato y no requiere empaquetado. Este método de esterilización se creó para emplearse
en el punto de actividad; la limitación más importante de este método es que no existe posibilidad de
garantizar que se ha conseguido la total esterilidad, además del deterioro que produce en el material
termosensible. Su uso debe quedar limitado a situaciones de urgencia, en el transcurso de una intervención,
o cuando no es posible la usar la de otro método alternativo.

22
TECNICAS DE ESTERILIZACIÓN POR GAS DE OXIDÓ ETILENO
TECNICA DE ESTERILIZACION POR GAS DE ETILENO
Intervención
1. Considerar los ciclos del proceso de
esterilización por este medio
2.Colocar en el indicador registrador de la
cámara una gráfica, material y equipo
seleccionado antes sanitizado
3. Cerrar la cámara
4. Llenar el recipiente de humedad con
agua hasta el borde
8.13
Fundamentación
• El gas óxido de etileno es tóxico y reactivo, se necesita formación
adecuada
para su utilización, para evitar riesgos para la salud
• La esterilización es económica, consume energía eléctrica, agua y gas,
produce residuos tóxicos
• Los ciclos de esterilización son: pera condicionamiento, ciclo de
esterilización que dura en promedio 90 min, extracción del gas, aireación y
eliminación del óxido de etileno residual
• Penetra con facilidad a través de materiales de goma y plástico en estado
gaseoso
• Esteriliza todos los materiales termosensibles (instrumentos
telescópicos,
artículos de plástico, alambres eléctricos, juguetes, muebles) con un alto
poder bactericida y bacteriostático
• La limpieza de los enseres, humedad o hidratación de los
microorganismos,
densidad de las envolturas y concentración del gas etileno son factores que
intervienen en la esterilización por este medio
• Los empaques de lámina, nylon, PVC y celofán, no reúnen características
de
protección y seguridad
• El sellado correcto de la cámara evita fugas de gas
• El proceso de esterilización por óxido de etileno requiere de 40 a 60% de
humedad
• De modo físico, la humedad expande al microorganismo para
permeabilizar
el óxido de etileno y de forma química interviene en la letalidad de este
gas
23
5. Conectar el gas a la válvula del cilindro,
revisando que la presión de la
válvula de gas llegue de 60 a 80 lb/pulg2
6. Conectar el aparato y esperar a que
alcance una temperatura de 50 a 57 ºC y 8
lb de presión
7. Vigilar que el timer marque “0” e indicar
tiempo de exposición con el timer para
cada periodo de esterilización
8. Considerar los ciclos del proceso de
esterilización
9. Esperar en promedio 15 min, antes de
sacar el material esterilizado y cerrar
la puerta del esterilizador sin usar el
volante
• El óxido de etileno es un gas incoloro, inflamable, irritante, hidrosoluble y
bactericida • El óxido de etileno 100% puro, utilizado en sistemas
automatizados, ejerce una presión negativa durante la exposición del
material y equipo; en sistemas manuales y combinado con
clorofluorocarbono ejerce presión positiva • El contacto con óxido de
etileno produce vesículas en piel, intoxicación sistémica, irritación nasal y
ocular, náusea y lipotimia • A mayor concentración de óxido de etileno,
menor tiempo de exposición (500 a 1 000 mg/L de espacio de cámara,
durante 5 a 8 h) • La medición menor de LPC, es indicador del cambio de
un nuevo cilindro de gas
• Los parámetros de esterilización son de: temperatura 30 a 60 ºC, tiempo
2a6
h, concentración del agente destructor 400 a 1 200 mg/L
• La destrucción celular por óxido de etileno se logra por alquilación
• Los ciclos de esterilización por óxido de etileno son: prea
condicionamiento
(integración del gas con el equipo hasta el inicio de esterilización), ciclo de
esterilización que dura en promedio 90 min, extracción del gas, aireación y
eliminación del óxido de etileno residual
• El ingreso de aire filtrado y estéril, disminuye la concentración del gas en
la
cámara
• El esterilizador abierto origina sobrecalentamiento y no permite el ciclo
de
esterilización
• Una cámara mecánica de aireación disminuye el tiempo para completar
esta
Fases
• El óxido de etileno es un tóxico muy letal
• La duración del ciclo es de 90 min y el periodo de aireación es de 12 a 24
h
en promedio
• El óxido de etileno se degrada en el ambiente por hidrólisis (CO2
24
10. Almacenar el material y equipo en un ) y agua de
área ventilada durante 24 h como mínimo
tres a cuatro días
después de la esterilización
• Un monitor de óxido de etileno permite el control de su exposición, el
cual

tiene como límite de exposición permisible una parte por milímetro de aire

en promedio de 8 h

• El área de esterilizadores de óxido de etileno, por las características de

este

gas, obligan a realizar una instalación especial aislada, con ventilación

independiente, alarmas de aviso de anomalías y detectores de niveles de

gas

en el ambiente

TÉCNICA DE ESTERILIZACIÓN POR GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

Técnica de esterilización por gas-plasma de peróxido de hidrógeno

8.14

Intervención Fundamentación

• el peróxido de hidrógeno es un agente antimicrobiano capaz de inactivar esporas bacterianas

resistentes y sirve como precursor de radicales libres y otras especies químicas biológicas
generadas durante la fase de plasma del ciclo

• El peróxido de hidrógeno no contiene ningún residuo tóxico y se convierte en agua y oxígeno

al final del proceso

• El plasma gaseoso es el cuarto estado de la materia, que en forma natural se encuentra en el

sol y la luz; sus radicales destruyen membranas celulares, enzimas y ácidos nucleicos produce
muerte celular

25
 1. Conocer • El gas ionizado se obtiene mediante altas temperaturas, alta electricidad o campos
características de este magnéticos a las moléculas de vapor de peróxido de hidrógeno, convierte éste en radicales
sistema libres hidroxilos e hidroxiperoxilo, agua y oxígeno

• El peróxido de hidrógeno líquido concentrado, por ser un agente irritante, se presenta como
solución al 58% para el proceso de esterilización, en un casete sellado con empaque plástico
transparente y un indicador químico de fuga que cambia de coloración amarilla a roja cuando
éste se expone a estado líquido o de vapor

• El material y equipo, sensibles al calor o vapor, prolongan su vida útil al esterilizarlos por este
medio
2. Seleccionar
• La esterilización, por gas-plasma, facilita la disponibilidad rápida de material polipropileno no
material o equipo y tejido, bandejas y contenedores especiales • Los equipos quirúrgicos delicados y de alto costo,
sanitizarlo requieren empaques de accesorio especial llamado booster para facilitar la esterilización rápida
de

• El sistema de esterilización requiere de bolsas o rollos de papel tyvek y un instrumento con

lúmenes largos y estrechos

• La ausencia de residuos tóxicos evita la reacción celular sistémica o hemolítica en el personal

operador o paciente

• Este método no es útil para esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos,
humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos

26
 • Las fases del proceso (presión, preplasma) vacío, ventilación, inyección,

plasma 1, difusión, inyección 2, plasma 2, difusión 2 y ventilación final,

están controlados por un microprocesador y controles químicos y biológicos

3. Estimar los ciclos del

proceso de esterilización
• Los ciclos de esterilización se realizan en una fase de difusión y en una de
por gas-plasma
plasma, inactivando un amplio espectro de microorganismos

• En la fase de difusión se cierra la cámara y se genera un vacío; se inyecta y

vaporiza en la cámara con peróxido de hidrógeno al 58% a presión reducida

en casete cerrado; se aplica la energía de radio frecuencia (RF) para crear un

campo eléctrico y plasma a baja temperatura (40 ºC), se difunde en la

cámara y en el material a esterilizar

• En la fase de plasma se produce una reacción de los componentes activados,

éstos pierden su energía y se recombinan produciendo agua, oxígeno y

subproductos no tóxicos que evita el requerimiento de aireación

• En el plasma, el vapor de peróxido de hidrógeno se rompe en partes de

especies reactivas llamadas radicales libres, después de que los componentes

activados reaccionan con los organismos, otros materiales, o entre ellos,

pierden su alta frecuencia, se recombinan para formar oxígeno, vapor de

agua y otros productos similares no tóxicos

• Cuando se completa la segunda mitad del ciclo, la energía de RF se

desconecta, el vacío se lleva a cabo y la cámara vuelve a tener presión

atmosférica por la introducción de aire filtrado a través del filtro HEPA

• El tiempo de ciclo de esterilización estándar es de 55 min y el segundo ciclo

que se usa para esterilizar endoscopios flexibles requiere alrededor de 72

27
min

• La temperatura de la carga no excede los 50 ºC

• La eficacia del proceso demuestra un nivel de seguridad en la esterilidad de 10 a 6 con

esporas de bacillus stearothermophilus

28
 Técnica de esterilización por formaldehido
Intervención
1. Conocer características de
esterilización por formaldehído.
2. Conocer características de
esterilización por formaldehído.
3. Conocer fases del ciclo de
esterilización
4. Control del personal que opera
este sistema de esterilización
TÉCNICA DE ESTERILIZACIÓN POR FORMALDEHIDO
Fundamentación
• La esterilización por vapor de formaldehído es al 2% en 2.75 L
• El formaldehído es un líquido que se degrada con facilidad en la
atmósfera concentraciones, mutagénico y cancerígeno; con olor fuerte e
irritante microorganismos; es soluble en agua y alcohol, inflamable a altas
concentraciones, mutagénico y cancerígeno; con olor fuerte e irritante
• El proceso de esterilización requiere temperatura de 50 a 60 ºC, tiempo
de exposición 120 min concentración del agente químico 12 mg/L y
humedad de 80 a 100% para actuar por alquilación.
• La esterilización por vapor de formaldehído es al 2% en 2.75 L
• El formaldehído es un líquido que se degrada con facilidad en la
atmósfera concentraciones, mutagénico y cancerígeno; con olor fuerte e
irritante microorganismos; es soluble en agua y alcohol, inflamable a altas
concentraciones, mutagénico y cancerígeno; con olor fuerte e irritante
• El proceso de esterilización requiere temperatura de 50 a 60 ºC, tiempo
de exposición 120 min concentración del agente químico 12 mg/L y
humedad de 80 a 100% para actuar por alquilación.
• El esterilizador tiene un sistema automático y funciona con vapor
directo o vapor autogenerado.
• La humidificación de los microorganismos ayudan al formaldehído a
penetrar en las esporas.
• Las fases son de prevacío en paquetes, cámara y entrada de vapor e
inyección alternada de formaldehído, que de forma automática se vacía a
un depósito, eliminación del aire mediante presión del gas/vapor a nivel
constante de 200 mbar (150 Torr) por 60 min o 123 mbar (44 Torr) por
120 a 180 min, tiempo de esterilización, vacío y secado, entrada de aire
estéril y aireación
• El consumo promedio de agente esterilizante es de 1 L por ciclo de 60
°C por 3 h
 El formaldehído es más tóxico que el óxido de etileno y no está
demostrada con claridad su eficacia, por lo que es el sistema de
esterilización menos usado
 La ventilación del área del material esterilizado disminuye
problemas de irritación de vías respiratorias superiores e
inferiores y la aparición de problemas cancerígenos
29
MATERIAL DE ORIGEN VEGETAL

Material de origen vegetal 8.16

Articulo Descripción usos
Torundas tienen forma redonda Pequeñas o grandes Grandes para aseo vulvar o Curaciones
porciones de algodón que, con independencia de Pequeñas: para antisepsia de Piel
su elaboración prefabricada o manual,

Aplicadores e Porciones de algodón en forma alargada cerca de Con aplicador: para frotis sin aplicador: para
hisopos 2 a 3 cm de longitud por 0.3 cm de diámetro aseo de Cavidades Aplicador tópico de
medicamentos

Cigarrillos Porciones de algodón alargadas de consistencia Esponjear en cirugía oftálmica y

más firme que los hisopos, con una longitud bucodentomaxilar
alrededor de 5 a 7 cm y diámetro de 0.5 cm

Cotonoides Pequeños círculos de algodón cerca de 3 cm de Esponjear en intervenciones de neurocirugía

diámetro, con un hilo negro anudado en el centro

Apósitos Porciones rectangulares de material hidrófilo e De acuerdo con tipo de apósitos;

hipoalergénico y, conforme a la indicación, tiene
Proteger las heridas de agentes microbianos
una base de algodón, paño suave, papel, celulosa,
Remoción de tejido necrótico por mantener
de espuma hidrofílica, material transparente de
condiciones de humedad Absorción de fluidos,
poliuretano con gasa absorbente o en espuma.
secreciones o exudados Protección de catéteres
Algunos tienen adhesivo suave que ofrece fácil
intravenosos, centrales o de inserción periférica
aplicación, mayor fijación y remoción sencilla, así
Fijación de dispositivos sobre piel favorecer la
como impermeabilidad bajo condiciones
angiogénesis y tejido de granulación Acelerar el
diaforéticas Pueden contener solución fisiológica,
proceso de cicatrización participar en la
soluciones antibióticas, agentes antimicrobianos,
preparación de la zona afectada para
hidrogeles, hidrocoloides, alginato cálcico o bien
implantación de injertos o colgajos Servir de
una porción transparente que permite vigilar sitio
apósito secundario a la aplicación de
de inserción, lesión o cambios tisulares.
hidrocoloides, hidrogeles o alginatos
Conforme a su uso clínico, se presenta en
diferentes medidas, espesor y formas

Guata Venda de algodón laminado que no está Protección de la piel al aplicar vendajes de yeso
desgrasado y, por tanto, no es absorbente. Tiene
acción hidrófoba, que impide reblandecimiento
de la venda

30
Cuadros de Diversas medidas 5 x 5 cm o 10 x 10 cm Con Protección de heridas en cirugía
banda radiopaca
gasa o

esponjas

Tiras de tela, lienzos o bandas de material Sostén

resistente al uso y lavado, de diversas clases,
Compresión
longitud, ancho, forma y colores. Malla tubular
elástica compuesta de algodón y elástico (nailon y Protección
látex), en forma de red, de malla ancha tubular.
Debe ofrecer suavidad, ventilación, usos Inmovilización
múltiples y resistencia Se presenta en varios Estética
tamaños para facilitar el vendaje de diferentes
partes del cuerpo Calibre de 0 a 6, según el tamaño y grosor de las

Venda elástica autoadherente de compresión diferentes partes del cuerpo Fijación en

vendas luxaciones
baja, normal, media, alta, suave y fuerte, algunas
con adherente similar al de la tela adhesiva. Compresión
Vendas de algodón con yeso, moldeable a los
contornos corporales Venda con fibra de vidrio y Fijación de catéteres y
polipropileno. Fácil manejo, flexibilidad que
curaciones
permite ajuste
Uso ortopédico

Inmovilización

Cintas adhesivas Material elaborado con respaldo de algodón,
paño, papel, seda, plástico microperforado a base
de celulosa, espuma y venda elásticas. Al que se
le aplica por una de sus caras una preparación
que contiene óxido de cinc y resinas con
adherente que permiten fácil aplicación, mayor
fijación y remoción sencilla
Hipoalergénicas Existen tiras, rollos de diferentes
Según el tipo de cinta
adhesiva, sirve para: Fijación de catéteres
Fijación de material de curación
Agente compresivo
Hipoalérgicas para piel
sensible, neonatos, ancianos y pacientes con

31
 tamaños (1, 2, 5, 10, 15 cm de ancho), vendas problemas
microperforadas y repelentes al agua
dermatológicos o hematológicos

Prevención de infecciones en terapia intensiva

MATERIAL DE HULE

Material de hule 8.17

Articulo Descripción usos

Sonda Nelaton Tubo de material de caucho o hule, con una sola Oxigenoterapia,
perforación y luz, cuyos calibres varían del número 8 Enema, Sondeo
al 30 vesical, Alimentación
infantil

Sonda Levin Tubo largo con una longitud aproximada de 123 cm Alimentación
con 4 a 5 perforaciones y una luz. Los
Vaciamiento gástrico
calibres son del 10 al 20. Una variante es la sonda de
Kaslow, que es desechable

Sonda Miller Abbott Tubo de doble luz, uno que se emplea para insuflar el Aspiración del
balón que hay en el extremo de la sonda, y el otro contenido intestinal
que se utiliza para aspirar Abbott

Sonda Harris Tubo de luz única de 180 cm de longitud, calibre Descompresión

interno de 14 y un balón lleno de mercurio en su intestinal
extremo tiene una punta metálica

Sonda sangstaken Blackmore o de Tubo con perforaciones en el extremo proximal y con Compresión de
tres vías tres luces en el extremo distal, una que va dirigido al
32
 balón chico o gástrico y otra que se comunica con el varices esofágicas
balón grande o esofágico; la otra luz sirve para drenar
las secreciones Longitud aproximada 99 cm y calibre
16 a 20

Sonda Forey Tubo de doble conducto, uno para fijación dentro de Cateterismo vesical
la vejiga mediante un globo y otro para extraer orina

Forey -alcock Sonda similar a la anterior, con un conducto más para Irrigación vesical
la irrigación continua

Sonda Catell o “T” Tubo de hule en forma de "T" con una longitud Cirugía de vías
aproximada de 50 cm biliares

Sonda pezzer Tubo de hule con una longitud alrededor de 50 cm Drenajes específicos
de vías urinarias
El extremo proximal tiene forma de "hongo" con
cuatro orificios, y se introduce con ayuda de un
estilete flexible de metal

Guantes Fabricados con látex natural claro micro texturizado; Usos diversos en
esterilizados con rayos y; diseño anatómico; tratamientos
hipoalergénicos. Mayor sensibilidad al tacto; alta médicos y
resistencia a la tensión Números del 6 al 9 o chico, quirúrgicos
mediano o grande

Dren Penrose Tubo de goma, relleno de gasa de longitud y diámetro Drenaje de líquidos
variable contenidos en
cavidad

*Nota: el calibre de las sondas corresponde a la numeración (Fr). En la que cada número corresponde a 1/3 de mm.
Ejemplo; la sonda 24 tiene un calibre de 8 mm

MATERIAL DE VIDRIO

Material de vidrio 8.18

Articulo Descripción Usos

Jeringas asepto capacidad de 10, 15, 20 y 50 ml. administración de

líquidos por vía oral
cuerpo de vidrio con una pera de hule en su
irrigación succión de
extremo distal
exudados

33
 Matraces capacidad de 10, 500, 1000, 2500, y 5000 ml. El
más usado en el medio hospitalario es el de 500
ml. Que tiene fondo plano y un cuello que en su
extremo lleva un tapón de caucho que da paso a conservación de
2 tubos de cristal; uno llega al fondo del matraz soluciones
y permite el paso del aire, estableciendo la
igualdad de presiones en el interior y exterior
del mismo. Otro es corto y queda 1 o 2 cm de la
cara interna del tapón y por ahí sale el líquido

INSTRUMENTAL NECESARIO PARA EL CUIDADO

Instrumental necesario para el cuidado 8.19

Artículo Descripción Usos
Tijeras De diferente longitud y grosor; su corte de tejidos fuertes o gruesos
forma varía, puede ser rectas, curvas disección de tejidos
y acodadas, cómo Metzenbaum,
34
 mayo, entre otras

Pinzas de diferente longitud y grosor; su hemostasia fijación

forma varía pues en rectas o curvas,
como pinzas de mosco o Halsted,
Kelly, Kocher, Crille, Rochester, Allis,
Duval, Collin, Foester, o de anillos,
erinas, de disección con o sin dientes
para sutura o portaagujas, entre
otras

Separadores Placas alargadas metálicas, visualizar planos profundos

maleables o no, rectas curvadas separando las paredes de
con o sin dientes. Existen
una cavidad o los bordes de
diferentes tipos; Volkmann,
Farabeuf, Gosst, Deaver, una herida
Richardson, Finochieto, entre
otros

Estilete y sonda acanalada instrumentos alargados de exploración de orificios y

exploración, uno en forma de trayectos fistulosos
canal longitudinal y otro con
punta Roma o abotonada en
ambos extremos

NORMAS DE USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES

Normas de uso de envolturas y recipientes 8.20

35
 Norma fundamentación

1. clasificar material y • La selección correcta del material y equipo, basada en su funcionamiento,

equipo determina el tipo de envoltura, empaquetado o envasado

2. seleccionar el tipo • A mayor permeabilidad del material de envoltura, mejor esterilización de material
de envoltura y equipo
• La trama de la tela varía de 40 a 120 hilos por pulgada cuadrada
• Las envolturas resistentes a altas temperaturas proporcionan ahorro económico
• El papel Kraft elaborado con celulosa y almidones carece de porosidad
controlada

3. hoy preparación
óptima del material y
• La integridad de la envoltura garantiza la esterilización óptima
equipo a envolver
• A menor número de dobleces de cada pieza, mayor contacto y penetración
del vapor saturado y de gas
• La dimensión y volumen de paquetes, mayores a 30 x 30 x 50 y de 5.5 kg.
favorecen el flujo de vapor saturado
• El tamaño, contenido, densidad y envoltura de un paquete, determina el medio de
fijación (cinta testigo, alfileres, cordón, grapas, cinta adhesiva, otros)
•Las diagonales de color café oscuro en la cinta testigo, indican esterilización
por vapor saturado
• Un doblez pequeño en la envoltura ofrece seguridad en su manejo
• Los objetos envueltos en tela, colocados en capas alternas, permiten el paso rápido
del vapor saturado
• Los paquetes voluminosos y compactos retardan el tiempo de secado

4. hoy seleccionar la • La naturaleza del material, equipo o soluciones determina el tipo y tamaño de
envoltura o recipiente envoltura o recipiente
con el material,
• Existen materiales y sustancias químicas sensibles al calor y a la humedad
equipo sustancias
esterilizar, así como el • Los envases de vidrio borosilicato con capacidad máxima de 2 L y tapas, ofrecen
método de seguridad en la esterilización
esterilización
• Los contenedores de aluminio permiten la distribución de la sustancia esterilizante
en el instrumental colocado en canastillas, bandejas o charolas perforadas,
conservando su esterilidad

5. envolver o envasar • Los recipientes con tapadera ofrecen algunos riesgos de contaminación en el
36
de forma correcta el manejo
material o sustancia a
• El llenado excesivo del recipiente, favorece la extravasación de los líquidos o
esterilizar
sustancias

6. Identificar material, • El tipo de líquido determina el tamaño, tipo y color de los recipientes
equipo o sustancias
• La identificación correcta de las envolturas o envases permite asegurar la
vigencia de la esterilización

37
Técnica de pinzas de traslado o de Bard Parker para manejo de material y equipo
estéril
Técnica de pinzas de traslado o de Bard Parker para manejo de material y equipo estéril
Intervención Fundamentación
1. Conservar las ramas de las pinzas en • Las sustancias químicas inhiben o destruyen el
solución antiséptica que contiene el crecimiento de los microorganismos
recipiente • Las bacterias son capaces de reproducirse a una gran
velocidad. La división celular puede llevarse a cabo hasta
cada 20 min
• Algunas especies de bacterias poseen flagelos, los cuales
les permiten moverse dentro de sustancias líquidas
2. Extraer las pinzas del recipiente • Algunas especies de bacterias son anaerobias y mueren
manteniendo sus ramas juntas para eliminar con la presencia de oxígeno
el exceso de solución. Verificar que no • Un área estéril se contamina con un área sucia
toquen los bordes o superficies del recipiente • La mayor parte de las bacterias patógenas se inhiben por
que no tienen antiséptico un pH ambiental menor de 5.5 o mayor de 8.5
3. Mantener las pinzas con las ramas hacia • Los líquidos escurren en dirección de la fuerza de
abajo para evitar que la solución escurra gravedad
hacia el mango de las pinzas • Las temperaturas bajas inactivan a los microorganismos,
pero rara vez son mortales
4. Mantener las ramas siempre hacia abajo • La mayor parte de los microorganismos patógenos son
mientras se realiza el procedimiento para mesofílicos y crecen de manera óptima entre los 25 y 45 ºC
evitar contaminación con superficies no • Muchos virus productores de enfermedad se inactivan en
estériles el material inorgánico por fuera del organismo en pocos
días
• Los virus son parásitos intracelulares obligados, que
pueden producir muchos tipos de cambios celulares
• El aire, polvo y secreciones nasofaríngeas son fuentes de
contaminación
5. Lavar a diario el recipiente y las pinzas y • La sanitización es un proceso para la destrucción de
cambiar la solución antiséptica cada 24 h microorganismos
• La limpieza inhibe el crecimiento de los microorganismos
• Las sustancias químicas que interfieren con los procesos
vitales de los microorganismos pueden matarlos o inhibir su
crecimiento y reproducción
• Las bacterias y los virus tienen cierta resistencia a los
desinfectantes químicos, la cual varía de acuerdo con el
microorganismo y el tipo de desinfectante
• Los primeros eslabones de la cadena infecciosa, el agente
etiológico y reservorio, se interrumpen con el uso de
antisépticos

38
 Niveles de esterilización o desinfección para cada material
Niveles de esterilización o desinfección para cada material
Tipo de material
Material crítico
Aquel que entra en contacto con
tejidos estériles o con el sistema
vascular
Material semicrítico
Aquellos que están en contacto
con membranas, mucosas o piel
no intacta
Material no crítico
El que entra en contacto con piel
intacta, no con membranas
mucosas
Procedimiento Ejemplo
Esterilización • Instrumental quirúrgico,
implantes
• Aparatos de endoscopia rígidos
que penetran en cavidades
estériles
• Catéteres, sondas, drenajes,
agujas
Desinfección de alto nivel • Aparatos de endoscopia rígidos
que penetran en cavidades no
estériles
• Endoscopios flexibles
• Máquinas de diálisis
• Otoscopio, sinuscopio
• Equipos de terapia respiratoria
• Palas de laringoscopio
• Espéculo vaginal
• Termómetros rectales
Desinfección de nivel intermedio • Termómetros de axila
o bajo • Orinales planos
• Fonendoscopios
• Desfibriladores
• Manguitos de presión arterial
39
Listado orientativo del material según tipo de esterilización
Listado orientativo del material según tipo de esterilización
Autoclave vapor 134 ºC
Autoclave vapor 121 ºC
Respirador artificial manual
Óxido de etileno
Óxido de etileno o gas-plasma
Todo el material que se esteriliza en vapor a 121 °C puede esterilizarse a 134 °C en caso de necesidad. UCI:
unidad de cuidados intensivos. UCC: unidad posoperatoria de cirugía cardiaca. ORL: otorrinolaringología
• Materia textil
• Instrumental quirúrgico de acero inoxidable (termorresistente)
• Motores de aire comprimido y sus cables
• Instrumental con empuñadura de madera
• Accesorios de respiradores de UCI, neonatología, UCC
• Ambus y sus accesorios
• Vendas de crepé
• Vendas almohadilladas
• Cables de los aparatos de coagulación autoclavables
• Instrumental para el mediastinoscopio
• Fresas de artroscopia
• Resectores de urología
• Instrumental para neurofibroscopio
• Cables de fibra óptica
• Pinzas largas del uretrofibroscopio
• Ópticas endoscópicas autoclavables
• Motores de Striker de ORL
• Cajas de laparoscopia
• Material termolábil que contenga celulosa o derivados
• Material de lúmenes muy largos y/o estrechos
• Material mono uso no usado y no esterilizado a rayos gamma
• Fibroscopios flexibles de pequeño diámetro
• Neurofibroscopio
• Ureterofibroscopio flexible
• Fibroscopios de anestesia
• Broncoscopio de neumología
• Fibroscopio consulta de ORL
• Toracoscopio flexible
• Endoscopios gastrointestinales (Olympus GIF100 y GIF XQ140)
• Broncoscopios
• Nefroscopios rígidos
• Ópticas no autoclavables
• Cajas de coronarias
• Cable del ecógrafo de cirugía general
• Caja de exterotaxia grande
• Cajas de sistema bipolar de neurocirugía
• Instrumental de hipospadias
• Termómetro esofágico pediátrico
• Instrumental de oftalmología
• Instrumental fino y motor de maxilofacial. Cirugía plástica, ORL
40
Parámetros de esterilización
Parámetros de esterilización
Agente
Físicos químicos
Sistema Calor seco Calor Calor óxido de formaldehído formaldehído Gas-plasma
húmedo húmedo etileno fase de 10 min
a una potencia
de 300 watts

Temperatura 160 a 200 134 a 135 120 a 38 a 54 °C 50 a 60 °C 50 °C 50 °C

°C °C 121 °C
Tiempo 1a2h 4 a 7 min 15 a 20 2a6h 60 min 20 min Ciclo corto 54
min a 60 min Ciclo
rápido 72 min

Presión 32 20 10.54 kg/cm 120 a 200

lb/pulg2 lb/pulg2 mbar (44 a
150 Torr)

concentración 400 a 1 200 12 mg/L 12 mg/L 3 mg/L

mg/L

humedad 40 a 60% 80 a 100% 80 a 100% 0 a 95% Sin

condensación
mecanismo de Oxidación Hidrólisis Hidrólisis Alquilación Alquilación Alquilación oxidación
acción

41
acciones esenciales para la seguridad del paciente

Identificación del paciente. Mejorar la precisión de la identificación de pacientes, unificando este proceso en
los establecimientos del Sector Salud, utilizando al menos dos datos que permitan prevenir errores que
involucran al paciente equivocado.

Comunicación Efectiva. Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, a
fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención y así, reducir los
errores relacionados con la emisión de órdenes verbales o telefónicas.

Seguridad en el proceso de medicación. Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la

prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores que
puedan dañar a los pacientes.

Seguridad en los procedimientos. Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y

reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados de la práctica quirúrgica y
procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano.

Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Coadyuvar a reducir las IAAS,
a través de la implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención.

Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. Prevenir el daño al paciente asociado a las
caídas en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud mediante la evaluación y
reducción del riesgo de caídas.

Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas. Generar información sobre cuasi
fallas, eventos adversos y centinelas, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y favorezca
la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia.

Cultura de seguridad del paciente. Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con el
propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de mejora continua del clima de
seguridad en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.

42
Admisión hospitalaria

Admisión hospitalaria: Es el área encargada de la gestión de pacientes desde su ingreso hasta su egreso del
hospital. Es la aceptación formal de un paciente por la instalación, para su atención médica, que implica
ocupar una cama hospitalaria en cualquiera de las áreas destinadas a hospitalización y el mantenimiento de
una historia clínica, durante el período que dure su internación.

Objetivo
• Brindar los cuidados generales de enfermería
• Checar de signos vitales
• Administrar medicamentos

Concepto del paciente; El término paciente se usa para designar a toda persona sana o enferma que
requiere:
• Un tratamiento
• Cuidados generales
• Cuidados especiales

Concepto de cliente; Se le considera como un individuo que requiere asistencia para alcanzar la
satisfacción de sus necesidades y la independencia o la muerte pacífica.

Concepto de usuario; El termino usuario se utiliza para designar a toda persona enferma o en espera de
algún servicio hospitalario como, cirugía, cesaría, parto, legrado, etc.

43
Tipos de ingresos requisitos egresos Pasos
Ingreso  Datos personales Por mejoría: es el  Elaborar un plan de alta
programado: es alta de una paciente  Registrar los datos relativos al alta
cuando el paciente por de una del paciente en los documentos del
 Cédula de
requiere de institución de salud expediente medico
Identidad  Proporcionar ropa para que se
asistencia cuando su
hospitalaria previo recuperación es vista o ayudarle
al control de su  Documento de satisfactoria.  Avisar al departamento de trabajo
Autorización y social y servicios de admisión
padecimiento en los
Responsabilidade  Trasladar al paciente al servicio de
diferentes niveles.
admisión llevando al expediente
s firmado, que
clínico
autoriza al
Ingreso por hospital y a sus Voluntario: este se  Elaborar un plan de alta
urgencias: es médicos a puede dar motivos  Registrar los datos relativos al alta
cuando el paciente proporcionarle económicos, del paciente en los documentos
requiere de diagnósticos, transferencia a otra del expediente medico
asistencia inmediata tratamiento y institución o  Verificar la firma de documentos
debido a la aparición rehabilitación incomodidad por la de consentimientos y responsiva
brusca de un atención prestada (para deslindar responsabilidades)
padecimiento agudo  Reglamento  Proporcionar ropa para que se
o por un accidente vista o ayudarle
firmado
 Avisar al departamento de trabajo
social y servicios de admisión
 Trasladar al paciente al servicio de
admisión llevando al expediente
clínico

Intrahospitalarios: Por defunción: es el  Escuchar, orientar o calmar a los

si el paciente egreso del paciente familiares para superar el duelo
procede de otra que ya ha fallecido. por el fallecimiento
unidad del hospital. Este proceso el  Integrar el expediente clínico con
es cuando el personal de las notaciones correspondientes
paciente es enfermería  Proporcionar los cuidados post
ingresado de otra proporcionaría mosterm
 Orientar a los familiares sobre los
unidad del hospital. orientación a los
tramites
Por ejemplo, cuando familiares sobre los
el paciente ingresa trámites
de consulta general. administrativos
Por máximo DOCUMENTOS APLICABLES:
beneficio: es el alta  Paleta de salida
del paciente de una  Hoja de ingreso-egreso
institución cuando  Nota de egreso
está ya no puede  Tarjetón de citas
proporcionar  Código PR-CH-TS-16
 Formato de nota de intervención
servicios de mejoría o
de trabajo social electrónica o
recuperación y por
física
las características de
 Carta de renuncia a seguir
una enfermedad recibiendo atención
incurable.  Expediente clínico

44
Atención de enfermería en la consulta externa

CONSULTA EXTERNA
Se le conoce como Consulta Externa a la atención que imparten los médicos a pacientes ambulatorios de las
Especialidades médicas que se ofrecen, que consiste en realizar un interrogatorio y exploración física
minuciosa, para integrar un diagnóstico. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de información en salud).

Objetivo
Proporcionar atención médica preventiva, curativa y rehabilitar a la población de su área de responsabilidad a
través de los servicios de consulta externa, urgencias y hospitalización.

Funciones
Colaborar en la provisión de cuidados generales al paciente e intervenir en la recepción, atención, exploración
y entrega de pacientes con información sobre su estado de salud. Tomar y valorar signos vitales y
somatometría, llevando el registro en las formas establecidas.

ASISTENCIAL
Está encaminada para apoyar al individuo en la conservación de su salud y recuperación.
Las actividades asistenciales se realizan en los medios hospitalarios y extrahospitalario/ comunitario.

ADMINISTRATIVA
La administración comienza siempre que una actividad se haga con más de una persona. Es una actividad
vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de una organización,
hacia el logro de objetivos comunes.

DOCENTE
La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propio y específico, mismo del área la
necesidad de transmitirla para la formación de futuros profesionales

INVESTIGACIÓN
En enfermería se realiza la función investigadora mediante todas aquellas actividades que van a fomentar el
que la enfermería avance mediante investigaciones, estableciendo los campos en que se considera que
enfermería desee trabajar

45