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  • OSTEOMIELITIS

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    de 19

    Hospital Dra Ana Francisca Perez de Leon

    Servicio de Traumatologia

    OSTEOMIELITIS

    Residente: Gabriel Guevara


    CONTENIDO CONCEPTO

    EPIDEMIOLOGÍA Y
    ETIOLOGÍA

    CLASIFICACIÓN

    DIAGNÓSTICO

    TRATAMIENTO

    DIAGNÓSTICO
    DIFERENCIAL
    Osteomielitis

    La osteomielitis es una infección


    del hueso y de la medula ósea
    que puede resultar de la
    inoculación ya sea directa, por
    contigüidad, o por diseminación
    sanguínea (vía hematógena) de
    un microorganismo.

    Mark D. Miller, Jennifer A. Hart. (2009). Ortopedia y Traumatología. Revisión Sistemática. (5 E.d). España: Elservier.
    Neonato y
    Epidemiología lactante
    Streptococcus

    Y Etiología Escolar
    Agalactiae(estreptococo
    del Grupo B),
    Staphylococcus Aureus.
    Staphylococcus Aureus.
    Bacilos entéricos gram
    Streptococcus pyogenes
    negativos.
    (Grupo A)
    Haemophilus influenza
    Adulto
    Staphylococcus Aureus.
    Streptococcus pyogenes
    (Grupo A)
    Niños menores de 5
    años

    Staphylococcus aureus el agente


    causal más frecuente (50- 90%)

    Manual del residente de C.O.T - Tomo 1


    Epidemiología
    Y Etiología

    Osteomielitis: abordaje diagnóstico terapéutico Osteomyelitis: diagnostic therapeutic approach


    Fisiopatogenia
    Clasificación
    01 Osteomielitis sub aguda 15-20 dias

    Absceso de Brodie

    02 Osteomieltisis Aguda < 15 dias.

    03 Osteomielitis Cronica > 20 dias

    Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. Cirugía Ortopédica de CAMPBELL
    Clasificación
    anatómica

    Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. Cirugía Ortopédica de CAMPBELL
    Osteomielitis aguda hematógena
    Clinica Laboratorio Diagnostico por
    Fiebre alta y escalofríos. HC + PCR + VSG imagen
    Dolor intenso de comienzo brusco y
    carácter persistente localizado en Radiografia simple.
    un miembro. Tomografia computarizada.
    Gammagrafía ósea de tres fases,
    con monodifosfonato de Tc 99. S y
    E del 73 a 90 %
    RM S y E del 82 al 96%

    Manual del residente de C.O.T - Tomo 1


    Osteomielitis Crónica

    Clínica Laboratorio Diagnóstico por


    Periodos asintomáticos y La proteína C reactiva (PCR) y imagen
    exacerbaciones recurrentes con velocidad de eritrosedimentación
    reagudizaciones del dolor. (VSG) suelen estar elevadas Radiografia simple.
    Tomografia computarizada. S y E 89
    al 98%
    Gammagrafía ósea de tres fases,
    con monodifosfonato de Tc 99.

    Manual del residente de C.O.T - Tomo 1


    Osteomielitis subaguda

    Absceso de Brodie

    Forma localizada.
    Agente causal Staphylococcus aureus.
    Incidencia 2da decada de la vida
    75% de los casos en varones.
    Manifestaciones leves o no las hay.

    Greenspan - Radiologia de Huesos y Articulaciones - Tumores.


    Tratamient Antibioticoterapia

    o
    Tratamiento empirico amplio espectro hasta resultado
    de cultivo y antibiograma.
    Mantener hasta disminuir valores PCR+VSG.
    Minimo 6 semanas.

    Tratamiento quirúrgico
    Biopsia
    Absceso intra o extraóseo.
    Refractariedad a antibióticos tras 24-48 horas.
    Artritis séptica concomitante.
    Si la evolución clínica lo aconseja, desbridamiento
    agresivo de tejido óseo necrótico.

    Manual del residente de C.O.T - Tomo 1


    Tratamient
    o

    Manual del residente de C.O.T - Tomo 1


    Obstáculos en tratamiento
    médico.
    pH acido.

    Isquemia.

    Cronicidad.

    Resistencia bacteriana

    Rissing JP. Antimicrobial therapy for chronic osteomyelitis in adults: Role of the quinolones. Clin Infect Dis 1997;25: 1327-33.
    Osteomielitis Aguda

    Imagen Signos radiológicos iniciales: Zona osteolitica poco


    definida.
    Destrucccion del segmento metafisiario del femur
    distal

    Greenspan - Radiologia de Huesos y Articulaciones - Tumores.


    Osteomielitis Aguda

    Destrucción cortical Absceso subperiostico

    Fractura espontánea

    Greenspan - Radiologia de Huesos y Articulaciones - Tumores.


    Osteomielitis
    Crónica
    Destrucción de la porcion osea
    medular.
    Esclerosis reactiva.
    Formacion periostica de hueso

    Imagen nuevo.

    Greenspan - Radiologia de Huesos y Articulaciones - Tumores.


    Diagnosticos diferenciales
    Artritis septica.

    Celulitis

    Tromboflebitis

    TU Ewing osteosarcoma

    Infarto ósea Drapanocitosis

    Greenspan - Radiologia de Huesos y Articulaciones - Tumores.


    GRACIAS

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