No.

DE ORDEN 1604053 FECHA EMISION: 07/10/2023

H.II VITARTE

EMER
CIRUGIA GENERAL FARMACIA HOSPITAL
EMERGENCI
ASEGU.: PERES QUISPE JAVIER JAVICHO EDAD: 23años 3mes 8dias
AUTOG.:0007031PEQSJ007 H/C: 640643
ACT.MED. 4380825 DOC-ID: D.N.I 71887553 VIGENCIA: 07/10/23
No. CODIGO DENOMICACION DIAS UM/FF CANT.
1 NAPROXENO 500MG(BASE) Ó 500MG (SAL YODADA) 4 TB 10,00
Ind: 1 TAB VO CONDICIONAL A DOLOR
2 DICLOXACILINA 500 MG 7 TB 28,00
Ind: 1 TB VO CADA 5H
3 SILFADIAZINA DE PAALTA 1 % CREMA TÓPICA X 400-500 7 POI 1.00
Ind: APLICAR EN QUEMADURA CADA 12H

MEDICO: 58738 JUAN JOSE ESCOBAR

FIRMA Y SELLO MEDICO

TODA ENMENDADURA O DETERIORO INVALIDA LA RECETA

USUARIO 106133237 FEC.IMP: 07/10/23 HORA: 13:27:10