ARMADA DEL ECUADOR

HOSPITAL GENERAL HOSNAG

Fi Fv'.í^W ha SKÍ3 <;i
•/ s«rá Pm

INFORME MEDICO
NOMBRES RUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO
N° ISSFA 2790265100
N°CEDULA 0906902978
HCU 0906902978
EDAD 63 AÑOS
SEXO MASCULINO
FECHA INFORME 27/04/2021
DIAGNÓSTICO E78.0 Hipercolesterolemia pura
142.2 Otras cardiorniopatías hipertróficas
149.3 Despolarización ventricular prematura

ANTECEDENTES
INFORME MEDICO CARDIOLOGICO PARA PRESENTAR EN LA CORTE CONSTITUCIONAL E ISSFA.

PACIENTE DE 61 AÑOS NACIO DAULE RESIDE GUAYAQUIL APP : NO DIABETICO, NO

HIPERTENSO, MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA, DISLIPIDMEICO Y EXTRASISTOLIA VENTRICULAR,
SOLICITA INFORME MEDICO CARDIOLOGICO PARA LA CORTE CONSTITUCIONAL E ISSFA. ACUDIO A
CONTROL DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA , EXTRASISTOLIA VENTRICULAR, REFIERE ESTA BIEN . LUCIDO
ORIENTADO PULMONES VENTILADOS CORAZON RITMCIO NO SOPLOS EKG 04-02-2020 NORMAL
ERGOMETRIA: 04-02-2020 NORMAL HOLTER DE EKG 13-02-2020 EPISODIOS DE TAQUICARDIA SINUSAL,
EXTRASITOLIA VENTRICUALR POCO FRECUENTE, TRIGEMIA ESCASA BIGEMIA ESCASA .
ECOCARDIOGRAMA: FE: 63% LEVE HIPETROFIA CONCETRICA DE VI CINECORONARIOGRAFIA 27-03-2019
CORONARIAS NORMALES MIOCARDIOPÁTIA HIPERTROFICA. LABORATORIO: 07-04-2021 COLESTEROL
221 MG /DL PACIENTE CON CARDIOPATIA HIPERTROFICA, Y EXTRASISTOLIA VENTRICUAL EN
TRATAMIENTO Y DISLIPIDEMIA EN COMPESACION, PLAN EKG TSH Y HOLTER DE EKG Y REVALORACION
CON EXAMENES.
SITUACION ACTUAL
ESTABLE A 04 DE ABRIL DEL 2021

CONCLUSION
CARDIOPATIA HIPERTROFICA.
HIPERCOLESTEROLEMIA
DESPOLARIZACION VENTRICULAR PREMATURA
RECOMENDACION
1.- ATENOLOL TAB 50 MG MEDIA TAB CADA 12 HORAS
2.- SINVASTATINA 20 MG VO 8PM
3.- CONTROL SEMESTRAL CON/LO^ÑDE^OS EXAMENES SOLI isffOS, EKG, TSH Y HOLTER DE EKG
4.- EN RELACION A "INFORME MEDICO , OOSNTANTEA-MMTO'f E Y QUE REPOSA EN EL DEPARTAMENTO
DE CARDIOLOGIA" DEBE SER DADü~'P©Rizt^JEFE DE CARDILÓGIA.

¿OÍofcach*
Vt:AtflCcfMarcelo
FREJDY VICEÑVTE SALINAS>t CHECO
wieO'co / CARDIOLOGIA^
W / REG. RRÓF. MSP
/ JK63161475

Jefe de Servicio del Area

 pH" III
gclifitect f

GUAYAQUIL, 28 de marzo de 2019

CERTIFICADO MEDICO

NOMBRE DEL PACIENTE: ENRIQUE SANTIAGO RUIZ PLUAS

EDAD: 61 AÑOS

CEDULA DE IDENTIDAD: 0906902978

FECHA DE INGRESO (EN LETRAS Y NÚiyiEROS):27 (VEINTISIETE) DE MARZO DE 2019

DIAGNOSTICO DE INGRESO:
I422 - OTRAS CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICAS
1471 - TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
E780 - HIPERCOLESTEROLEMIA PURA

TRATAMIENTO: MEDICO
CATETERISMO CARDIACO

FECHA DE EGRESO: 28 (VEINTIOCHO) DE MARZO DE 2019

DIAGNOSTICO DE EGRESO:
I422 - OTRAS CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICAS

S.M.S.A.
Slua Guachilema
TjJ MEDICO
S^Yenescy4-)006-^»-1^5s-5 78

f
m ii k
Icfíftieo guoyetquií
Oeoor.iffi CofOiOfiW

V
FECHA DE ALTA: 28 DE MARZO DE 2019

NOMBRE DEL PACIENTE: RUIZ PLUAS ENRIQUE

INFORMACION DE CUIDADO POST EGRESO PARA EL PACIENTE

DIETA (ENVIADA POR NUTRICIONISTA)

BAÑO DIARIO
REPOSO RELATIVO, NO REALIZAR ESFUERZO FISICO PESADO
TOMAR MEDICACION DE ACUERDO SE PRESCRIBE

CÓMO DEBE TOMAR SUS MEDICAMENTOS:

PARACETAMOL 500MG TABLETAS TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS

15
TOMAR 1 TABLETA. ANTES DEL
RAN I TI DI NA 150 MG TABLETAS 30
DESAYUNO
ATENOLOL 50 MG TABLETAS TOMAR MEDIA TABLETA A LAS 7 AM 30
TOMAR 1 TABLETA. DESPUES DE
CLOPIDROGEL 75 MG TABLETAS 30
ALMUERZO
TOMAR 1 TABLETA. DESPUES DE
SIMVASTATIN A 40 MG TABLETAS 30
MERIENDA

MEDICO RESIDENTE: RECIBI CONFORME

QT-
------ *
FIRMAS «%LLO FIRMA PACIENTE O FAMILIAR

V. ■ 0
YlS. 0

m. I
f
in ^
 HOSPITAL NAVAL CARDIOLOGIA HOSNAG 15.01.2019 10:20:22

Nombre Pac : Ruiz Pluas Enrique Santiag

N° Pac.: 1235 Caso N°:

Fecha Nac.: 08.05.1958 Máx Mets 7.0 (7.6) METs (91.8) %

Edad: 60 Y Máx.FC 160 (160) /Min (100) %
Sexo: masculino
Altura: 172.0 cm Máx. PA 150/80 mmHg
Peso: 85.0 kg Máx. PA x FC 166 mmHg / min
Indic: Min. PAx FC 0 mmHg / min
Med: DP-Factor
Superficie corpor. 1.982 m2

Criter. de Final

Notas:

Protocolo: BRUCE
Ergo / PA: TMX425 / -

Mets FC
[/Min] [PA
[mmHg]
10 r 300t— 300

280- - 280
»' /
260 260

8 - 240 • 240

220 - 220

200 - 200

6 - 180 - 180

160 - 160

140-* - 140

- 4 - 120 - 120

100 - 100

80- - 80

2 60 -60

40 40

20 -20

0 0- -0
0 i 2 3 4 5 é 7 8 9 10
Min
Tiempo Rest. 0:03 Tiempo Esfuerzo 4:37 Tiempo Recuper. 2:17 Tiempo Total 6:57
Interpretación
NEGATIVO PARA ISQUEMAI
RESPUESTA PRESORA ADECUAAD
EXTRASISTOELS VENTRICUALRES CON EL ESFUERZO AMXIMO
CAPACIDAD FISSIAC DOSMINUIDA 405
DR SALINAS #

Validado por
HOSPITAL NAVAL CARDIOLOGIA HOSNAG 15.01.2019 10:20:22
Nombre Pac: Ruiz Pluas Enrique Santiag
N° Pac.: 1235 Caso N°:

Criter. de Final Tiempo Rest. 0:03

Tiempo Esfuerzo 4:37
Tiempo Recuper. 2:17
Tiempo Total 6:57

Máx Mets 7.0 (7.6) METs (91.8) %

Indio: (100) %
Máx.FC 160 (160) /Min
Máx. PA 150/80 mmHg
Máx. PA x FC 166 mmHg / min
Min. PAx FC 0 mmHg / min
DP-Factor
Protocolo: BRUCE
Ergo / PA: TMX425 / -

Fase de Protocolo ST@J +0ms

Tiempo Mets Velocidad Elevación FC PA ST V5 P Y D B R ES
mm:ss [km/h] [%] [/Min] [mmHg] [mm]
Antes— 003 10 O 0- no 66 -0.0- o o o o o
Cargal 3:00 4.6 2.7 10.0 139 120/80 -1.2 0 0 0 0 0
Carga2 4:37 7.0 4.0 12.0 153 -1.3 0 0 0 0 0
Máx.ST- 4445 2.0 2.0 nn 160 -2.0 .0__ o__o_0__0-
Rec 0:52 2.0 2.0 0.0 138 -1.5 0 0 0 0 0
Rec 1:52 2.0 2.0 0.0 124 150/80 -0.9 0 0 0 0 0
EoT 2:09 2.0 2.0 0.0 115 -1.0 0 0 0 0 0

¥
 ARMADA DEL. ECUADOR
HOSPITAL GENERAL HOSNAG
SERVICIO DE CARDIOLOGIA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Fecha: ¿QT &JJLs..J
Nombres:
EDAD: PRESIÓN ARTERIAL:

MEDICO: H. Clínica: 123A ISSFA:

DIAGNOSTICO:

ID: 1235
15-01-2019 09:03:30
ENRIQUE SANTIAGO RUIZ PLUAS Masculino 60Áños
n VI
"V—'
n

Juv
f.

100Hz AC'60 25mm s 5mm mV ¥62 SE-601 1.0 SE VHP ] FIRMA

 ENRIQUE SANTIAGO RUIZ PLUAS ‘‘XS/no OJAños

—-

V A A /■'"-Ax-
V6

'“100Hz AC60 25mm s 10mm/mV ¥64 SE-601 1.0 SEMIP lOmm/’

 Name 15/01/2019 9:35:07

Nombre del pacíenRUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO Estación

N° del paciente. : 1235 Edad 60 años Peso 85.0 kg

Fecha de nac. 08/05/1958 Marcapasos No Altura 172.0 cm

Sexo Varón Programa MT-200 3.01.0 Analizar : Monee 1.78

Remitido por: Medicación:

Razón :

Resumen del Análisis :

Registro Flora VES lot./Tiempo máx./h Duración [IV FC [/min.]

Comenzar 15/01/2019 9:35:07 VES 892 123
Detener 16/01/2019 7:35:07 Doble 0 0
Duración [h] 22:00 Triple 1 1
Excluido [h] TaquicardiaV 0 0
Canales 1+2 analizado Más largo
Frecuencia más alta
Frecuencia cardiaca Hora Duración [h] Bigeminismo 0 0
Total latidos 97902 Más largo
FC min. [/mín] 54 14:26:55 Frecuencia más alta
FC promedio [/mín] 77 Trigeminia 5 3
FC máx. [/min] 120 12:27:54 Más largo 12:07:05 00:00:05 93
Bradicardia (<40/min) 0 Frecuencia más altal 0:45:26 00:00:04 104

Más largo
Taquicardia (>100/min) 24 SVES Tot./Tiempo máx,/h Duración [h; FC [/mín.]
Más largo 10:34:30 00:47:27 SVES (>20%) 38 4
Pausa (>1.5s) 26 Taquicardia SV 0 0
RR Mín. [ms] 216 10:29:25 Más largo
RR Máx. [ms] 1672 16:48:17 Frecuencia más alta

Ritmo Sinusal FC [/mín.] | Hora Arritmia Abs. Total máx./h Tiempo/Más largo

FC mín. [/mín] 56 3:48:21 Arritmia ab$>20%) 0 0

FC máx. [/mín] 119 10:44:43

Eventos borrados por el usuario:

Imnrocn • 1fi/m/9niQ sr.Hii i fr MT.onn Hoitor-Fm v m n -I /£

 Name 15/01/2019 9:35:07

Nombre del pacienRUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO N° del paciente.: 1235

Diagnóstico: HOLIER DE 24 HORAS

RITMO SINUSAL DE BASE
CRONOTROPISMO POSITIVO
EXTRASISTOLIA VENTRICULAR Y TRIGEMINISMO FRECUENTE EN HORAS DIURNAS
EXTRASISTOLIA SUPRAVENTRICULAR EN HORAS DE MADRUGADA ( 12 PM A 5 AM)
NO PAUSAS MAYORES DE 3 SEG
NO ISQUEMIA SILENTE

DR. VILLALOBOS

Firma :

Imnroin • 1R/m/9niQ R RI'IR srHii i fr MT.onn Hniror-Fnr; \/ ^ m n o/t;

 Name 15/01/2019 9:35:07

Nombre del pacienRUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO N° del paciente.: 1235

Seleccionado:

15/01/2019 10:31:53 FC: 92/mm 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

II N

632 648 664

94 I 92 I 90

15/01/2019 10:51:06 FC: 86/min 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

II

360 688 728 712 720

I 166 I 87 I 82 I 84 I 83

15/01/2019 11:25:19 FC: 82/min 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

N 11

784 784 776 712

76 I 76 77 84

15/01/2019 12:07:04 FC: 88/min 10 0 mm/mV 25.0 mm/s

N II V
Trigeminia

648 656 640 336

92 It 91 93 '178 )/

Imnrocn • 1^/01/2010 R-51-1S schii i fr MT.onn Hnit^r.Fr.n \/ •* nt n

 Name 15/01/2019 9:35:07

Nombre del pacienRUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO N° del paciente.: 1235

Seleccionado:

15/01/2019 19:00:05 FC: 100/mm 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

fll
aquicardia

16/01/2019 1:31:40 FC: 66/m n 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

fl

'v

920 928 928 928

I 65 l: I 64 I 64 I 64

16/01/2019 2:06:59 FC: 64/m in 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

16/01/2019 4:37:07 FC: 69/min 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

656
91 I

ImnrAcn • 1R/m/?niQ R Sr.HII I PR MT-?m HnltAr.FP.r5 \/ ^ 01 0 /l/K

 Name 15/01/2019 9:35:07

Nombre del pacienRUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO N° del paciente.: 1235

Seleccionado:

16/01/2019 4:59:56 FC: 78/min 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

V
tl S I::: N N N

/u n
616 1136 856 632 1888 776 792 800
97: I 52 I 70 :: I 94 I 31 I 77 I 75 I 75 I

16/01/2019 6:03:50 FC: 61/min 10.0 mm/mV 25.0 mm/s

M t

944
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Imnrecn • 1 fi/OI/9m Q ft'M'90 «ír.Hii i fr MT.?nn Hnit^r.Frr: \/ -^ m n

í.. ínsíííucTón del sistema' UNIDAD OPERATIVA cod. Do' T"
^rÜ'MÉW6E“°^l
ARMADA DEL ECUADOR HOSPITAL GENERAL HOSNAG PARROQÜIÁ" 1 CÁÑTCÍÑ PROVINCIA HISTORIA CLINICA
000941
XIMENA GUAYAQUIL GUAYAS 0906902978 :
APELLIDÓ PATERNO ........... AFEUDÓ MATERNO PRIMER NOMBRE segundo Sombre EDAD ÉDULA DE CIUDADANIA 1
i 2790265100 RUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO 61 0906902978 J
■SESUíSf sERVICTo ISLA CAMA" 'FECrtATOMÁ’
ISSFA [ Consulta Externa IMAGEÑT URGENTEfl RUTINA|xl CONTROLp^!

rrESTOgtg^OÜCffABO j
RX CONVENCIONAL TOMOG RAFIA RESONANCIA PROCEDIMIENTO ÓTROSJ'x
ligo Cescripción
230010 | CINECORONARIOGRAFIA+ANGIOPLASTIA* 1 Normal [
3UEDE MOVILIZARSE | | PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS I | EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN TOMA DE RADIOGRAFIA EN LA CAMAj | I

‘2'MOTIVdDELA SOLICITUD REGISTRARLAS RÁZ5NES PARA SOLICITAR ACLARACION DE DIAGNOSTICÓ

ESTUDIO DE CARDIOPATIA SIQUEMICA

TkÉéUMÉN ÓWÍÍC& 4 DlÁOWóéTTCC

ESTUDIO DE CARDIOPATIA SIQUEMICA
7
CIE=CLASIFIC,\CIÓN INTERNÁClONfCDE ENFERMEDADES E
PRE: PRESUNTIVO DEF: DEFINITIVO____________ J
Despolarización ventricular prematura*— ------ —f—
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica, así dienta

NOMBRE DEL SALINAS PACHECO FREDY VICENTE CARDIOLOGIA

FF'—A 14/02/2019 HORA 0:00:00 PROFESIONAL REG. PROF. MSP
#1103161475
L
SNS-MSP / HCU-form.012A / 2008 N° 457221
•“ -5S>Í.»

4.
 !ÑSfítÜCi6N DÉL. SjstEMÁ ] “ UNIDAD OPÉf?ATÍVA COD.UO “-COimjCAlílZACION “ ÑDMÉWb=DE~l
ARMADA DEL ECUADOR í
HOSPITAL GENERAL HOSNAG 000941
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA ¡ HISTORIA CLINICA ■

XIMENA GUAYAQUIL GUAYAS 0906902978 ;

ÁPELLID0PATERN0 APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE EDAD ÓÉDÜLA DE CIUDADANIA ~~' \
-
2790265100 RUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO 61 0906902978
iMO.VU.'ÍMaX
‘SE5URQT SéRWCTÓ' "TgKDT'CASir^-”—"
ISSFA Consulta Externa IMAGEN ÜRGEÑTEp] RUTIÑAp^ hCOÑTROlFT

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RX ConveñcioñaC TOMOGRAFIA RESÜÑANCIA PROCEDIMIENTO
CÓciTgo™f ‘ETescnpciofT
I 'Otros

I Camidsd i Prioridad
230010 CINECORONARIOGRAFIA+ANGIOPLASTIA* 1 ¡ Normal
UEDE MOVILIZARSE |~~~j PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS | I EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN TOMA DE RADIOGRAFIA EN LA CAMAj"“|

2 MOTIVO DÉ LA SOLICITUD

ESTUDIO DE CARDIOPATIA SIQUEMICA

REGISTRAR LAS RAZONA PAlU'áOÜCtTÁR ACO«^R5fÍDE DÍAGN6STÍCO
□
?

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ESTUDIO DE CARDIOPATIA SIQUEMICA IE*CL\SfFICACWINTERNACIONAL DE E?
I 'RE: PRESUNTIVO _DEF: DEFINITtVO /
Despolarización ventricular prematura \
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica,

ri
NOMBRE DEL SALINAS PACHECO FREDY VICENTE CARDIOLOGIA
FF A 14/02/2019 HORA 0:00:00 PROFESIONAL REG. PROF. MSP
#1103161475

SNS-MSP / HCU-form.012A / 2008 II

4.
 INSTITUCIÓN DEL SISTEMA ~ UÑÍDAD OPÉRATÍVÁ---------------- COb;iíó“|
ARMADA DEL ECUADOR HOSPITAL GENERAL HÓSÑÁG PARROQUIA CANTON

APELLIDO PATERNO ÁPELUÓÓ MATERNO PRIMER NOMBRE

000941
XÍMENA
SEGUNDÓ NOMBRE
' GUAYAQUIL
PROV¡ÑCIA~[ HISTORIA CLINICA
GUAYAS 0906902978 i
EDAD CEDULADECIUDÁDAÑIA ^ 5
i
2790265100 RUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO 61 0906902978

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f ISSFA
S^RVIdlo
Consulta Extema IMAGEN
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URGENTEj “j RUTINÁi xfCONTROLp^r
PICHA TOMA' “' f
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RX CONVENCIONALj [' TOMOG RAFIA RESONANCIA j PROCEDIMIENTO OTROS

Codigo Descnpcíon"
[xj i
230010 CINECORONARIOGRAFIA+ANGIOPLASTIA* j 1 _ ^¡ Normal i
3UEDE MOVILIZARSE I I PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN j j TOMA DE RADIOGRAFIA EN LA CAMA

2 MOTIVÓ DÉ LA SOLICITUD "SlGÍSfRAR LAS RÁZOÑÉS PARA SOLICITAR ACIARACIONWoKSNSStTCC) I

ESTUDIO DE CARDIOPATIA SIQUEMICA

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ESTUDIO DE CARDIOPATIA SIQUEMICA .ie=clasificacion internaciona EPÍFERAí SÓADES ' ~ " ^
’RE: PRESUNTIVO DEF: DEFINITIVO DEJ
Despolarización ventricular prematura / 149.3
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica. así descrita 125.0
mamam
¿ACfKlÁÍ'P'ÁfeHE'Cró FREDYVfdENTÉ
NOMBRE DEL SALINAS PACHECO FREOY VICENTE CARDIOLOGIA
REG. PROF. MSP
FF ' 14/02/2019 ¡ HORA 0:00:00 PROFESIONAL #1103161475

SNS-MSP / HCU-form.G12A / 2008 IMAGI ^OGIA-sdnCÍTUD N* 45722Í "

v • i M3

i.
 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
FORMULARIO DE REFERENCIA, DERIVACION, CONTRARÉFE RENC1A V REFERENCIA INVERSA |
I. DATOS DEL USUARIO/USUARIA
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO
RUIZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO 8 S 1958 H
día mes año d-m-a H/M
MACIONALIDAC PAIS Lugar de residencia Dirección Domicilio No. Telefónico
ECUADOR 0906902978 GUAYAS GUAYAQUIL GUAYAQUIL, VICTOR MANUEL RENDON Y RUMICHACA / 0997343323
CABECERA
CANTONAL Y

Ver Instructivo Describir País Cédula diez dígitos Provincia Canton Parroquia Calle principal y Secundaria Convencional/Celular
II. REFERENCIA: j| DERIVACION: 2
1. Datos Institucionales
Entidad del sistema Hist Clínica No. Establecimiento de Salud Distrito / Area Issfa
ARMADA DEL 0906902978 HOSPITAL GENERAL HOSNAG Zonas
2790265100
ECUADOR 20809D02

Refiere o Deriva a
PRESTADORES HOSPITALIZACION
OTRO CARDIOLOGIA
ISSFA
14 2 2019
Entidad del sistema Establecimiento de Salud Servicio Especialidad día mes ano
Votivo de la Referencia o Derivación:
Limitada capacidad resolutiva Saturación de capacidad instalada
Ausencia temporal del profesional Otro / Especifique
Falta de Profesional
NO SE REALIZA HOSNAG
3. Resumen del cuadro Clínico
HIPERTROFICA Y^RRrreitA SUPRAVENTRirui^&C^PPnPCMr^mi'cl^iAleM^lBe' H,PERTENSO- MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA VIENE A CONTROL DE MIOCARDIOAPTIA
9040INE8PECIf:|CAS- LUCIDO ORIENTADO PULMONES VENTILADOS CORAZON RITMCIO NO SOPLOS EKO
jsíi inid EKG 06-11-2014 SALVA DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICUALR NO SOSTENIDA. ECOCARDIOGRAMA:
Ítiril?o4pAEAfFMTFVro¿P^^i«ti?« A íf'H0LTER 0E EKG15-01-2019 EXTRASISTOUA VENTRICUALR Y TRIGEMINISMO FRECUENTE EN HORAS DIURNAS
ANA^IS: PACIENTECON CARDIOPAT.A HIPERTROFICA, UNA SALVA DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR NO SOSTENIDA. EXTRij WFQUA VENTRICUARL Y TRIGEMIA
VENTRICAURL FRECEUNTE HOMBRE DE 60 ANOS CON ALTA SOSPECHA DE CARDIOPATIA ATEROESCLEROTICA CON RIESGO DE MUI [TE SOSITA ES NECESARIO
CINECORONARIOGRAFIA MAS STENT SI AMERITA230010 Y TRATAMIENTO INTEGRAL
1. Hallazgos relevantes de exámenes y procedimientos diagnósticos
fpvF H?PFTRrtftA DE EKG 08-11-2014 SALVA DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICUALR NO SOSTENIDA. ECOCAROIol RAMA: 26-11-2014«FE: 63")
FE: 63
HMVAEnfl|PuI riF E>aRASIST0L,A VENTRICUA,-R YTRIGEMiNISMO FRECUENTE EN NORAS DIURNAS ANALISIS: PACIENTE CON IARDIOPATIA HIPE
3ERTR3F|
atojofÍÍÍi flnrira P*. ’ EXTRASISTOI-IA YENTRICUARL Y TRIGEMIA VENTRICAURL FRECEUNTE HOMBRE DE 60 AÑOS CON ALTA S SPECHA DE CARCUSf^Tlí
-ATEROESCLEROTICA CON RIESGO DE MUERTE SUBITA ES NECESARIO CINECORONARIOGRAFIA MAS STENT SI AMERITA 230010 Y TRATAMIENTO INTEGRAL________________ i
5. Diagnósticos CIE-10 PR5 DEF /
1 Hipercolesterolemia pura E78.0 X 7
2 Otras cardiomiopatías hipertróficas I42.2 X-50-sm. ■R
3 Taquicardia supraventricular 147.1 X
Nombre del ProfesionalSALINÁS PACHECO FREDV VICENTE Código MSP: # 1103161475 Firma:
■«i.

■. :<>

III.CONTRA REFERENCIA: 3 REFERENCIA INVERSA: 4 | [ 7 .A ^ •••'■ ,

Datos Institucionales
entidad del sisteme Hist.Clínica No. Establecimiento de Salud Tipo Servicio Especialidad

Contrarefiere o Refetencta Inversa a:

Entidad del sistema Establecimiento de Salud Tipo Distrito / Area dia mes año
2. Resumen del cuadro Clínico

3. Hallazgos relevantes de examenes y procedimientos

4. Tratamiento y procedimientos teraupeuticos realizados

5. Diagnósticos CIE-10 PRE DEF

1

6. Tratamiento recomendado a seguir en Establecimiento de Salud de menor nivel de

Nombre Comercial Nombre Genérico Presentación Cantida Dosis Frecuencia Observación Dias

M!DP/ÜNtAIS/FOfm.b!>3/éne/2U14
7. Referencia
Justificada
i.
 STABLECIfMIENTO SOLICITANTE NOMBRE APELLIDO SEXO(F-M) EDAD No. HISTORIA CLÍNICA
HOSPITAL GENERAL RÜÍZ PLUAS ENRIQUE SANTIAGO
HOSNAG M 61 0908902978

1. CARACTERÍSTICAS DE LA SOLICITUD Y MOTIVO

STABLECIMIENTO OTRO SERVICIO CARDIOLOGIA SERVICIO CARDIOLOGIA CAMA
DE DESTINO CONSULTADO QUE
SOLICITA
DRMAL URGENTE MEDICO INTER DESCRIPCION REALIZACION DE CINECOROMARIOGRAFIA MAS STEM SI AMERITA 230010 Y
CONSULTADO DEL MOTIVO TRATAMIENTO INTEGRAL

CUADRO CLINICO ACTUAL

RESULTADOS DE EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

DIAGNOSTICOS
Ccdigo Diagnostico Descripción Tipo
E73.0 Hipercolesteroicmia pura PRESUNTIVO
142.2 Otras cardiomiopatías hipertróficas PRESUNTIVO
147.1 Taquicardia supraventricular PRESUNTIVO

PLAN DE TRATAMIENTO REALIZADO

BALIZAR LO INDICADO
3ESORA,MIENTO NUTRICIONAL
>TA ASESORAMIEMTO NUTRICIONAL
i'aOHIDRATOSiIJC° CO'',1IDAS D£ 10205 L0S AU“ENTE0 ADECUADAMENTE. DOS DE LAS PORCIONES FRUTAS INCREMENTAR PORCIONES DE ENSALADAS EN LA COMIDA PRINCIPAL Y DISMINUIR DE
WAR DE PESO
iMINAR TODOS LOS DIAS 30 MINUTOS O MINIMO TRES VECES POR SEMANA
)MAR LO PRESCRITO COMO ESTA INDICADO
/ISAR INMEDIATAMENTE CUALQUIER REACCION O EFECTO SECUNDARIO DE LOS EMOICAMENTOS PRESCRITOS
3NTROL SIGUIENTE CON LOS RESULTADOS EN EL TIEMPO INDICADO

I AQ

CHA £*Vu7ja' 5 pacííLcü-Fft* bY Vi'cTjjfT*

HORA NOMBRE DEL CAíDlOLOC-lA FIRMA NUMERO
2019-02-14 10:40:46
PROFESIONAL REG PROF WSP
B1103101475 7: vi DE HOJA
J-MüP rPÜU-TorrfuJün 2ÜÚE TT INILRCGÑcULIPv - SULICmJD
 NomJjre del Profesional: Codigo MSP: Firma:

c- V C'.
rr -
/i? v*

MbK/UNEAis/horm:ü5 j/enü/2ü 14
7. Referenda
Justificada
4.
HOSPITAL NAVAL CARDIOLOGIA HOSNAG 04.02.2020 10:16:22

Nombre Pac.: Ruiz Piuas Enrique Santiag

N° Pac.: 0906902978 Caso N°:
f

08.05.1958 Max Mets 7.0 (8.0) METs (88.0) %

Fecha Mac.:
61 Y Máx.FC 161 (159) /Min (101)%
Edad:
Sexo: masculino
172.0 cm Máx. PA 150/80 mmHg
Altura:
78.0 kg Máx. PA x FC 241 mmHg / min
Peso:
Min. PAx FC 0 mmHg / min
Indie:
Med: DP-Factor
Superficie corpor. 1.911 m2

Criter. cie Final

Notas:

>tocolo: BRUCE
Ergo / PA: TMX425 / -

Mets FC
JPA
[mmHg]
[/Min]
-----300
15 300

280 - 280

260
260

- 240
12 240'

220
220

- 200
200

180
9 180-

160
160

140
140

- 120
6 ■ 120

100
100

• 80
80

■ 60
3 60-

40
40

20
20

-JO
0 o- 5 6 7 8 9 10
0 1 2 3 4
Min

Tiempo Esfuerzo 6:03 Tiempo Recuper. 2:08 Tiempo Total 8:21

Tiempo Rest. 0:10
Interpretación
NEGATIVA PARA ISQUEMIA
RESPUESTA PRESORA ADECUADA
• EXTRASISTOLES VENTRICULARES EN TODAS LAS ETAPAS
CAPACIDAD FISICA REDUCIDA 40%
NO ARRITMIAS
DR. SALINAS
f
IRM.MERA

Validado por
 HOSNAG 04.02.2020 10:16:22
HOSPITAL NAVAL CARDIOLOGIA

Nombre Pac Ruiz Pluas Enrique Santiag

Caso N°:
N° Pac.: 0906902978
Tiempo Rest. 0:10
Criter. de Final
Tiempo Esfuerzo 6:03
Tiempo Recuper. 2:08
Tiempo Total 8:21

Máx Mets 7.0 (8.0) METs (88.0) %

Indio: Máx.FC 161 (159)/Min (101) %
Máx. PA 150/80 mmHg
Máx. PA x FC 241 mmHg / min
Min. PA x FC 0 mmHg / min
DP-Factor
Protocolo: BRUCE
Ergo / PA: TMX425 / -

ase de Protocolo ST@J +40ms ____

Velocidad Elevación FC PA ST V5 P Y D B R ES
Tiempo Mets
mm:ss [km/h] [%] [/Min] [mmHg]___ [rnm]_
-67- .=0,1 n n n n o
—Antes— rv-iQ -LZ -1,5. IL0
10.0 121 120/80 -0.6 0 0 0 0 0
Cargal 3:00 4.6 2.7
12.0 146 150/80 -1.6 0 0 0 0 0
Máx.ST 4:22 7.0 4.0
12.0 161 150/80 -0.8 0 0 0 0 0
Carga2 6:00 7.0 4.0
5.4 44,0- 452 ,0 fi. 0____ 0_0__0_O
—Carga3 6:03- 4-0,4 0 0 0 0 0
1:00 2.0 2.0 0.0 142 -0.7
Rec 0 0 0 0 0
2:00 2.0 2.0 0.0 127 0.0
Rec -0.4 ooo g„o
EoT 2:08 2.0 2.0 0.0 115

f
ID: 4>90090297-8 -3|M)I-2020 ; 00:53:15 PM
ENRIQUE RUIZ PLUAS Masculino ó.QAñ os VI

V2
•'-'w'-L—^

m
A rjQ

aVR
ai

A -jV——H

7 - 35Hz A( '60 2 >m m s 10m m m V -¥(>2 SE =00-1-1.0 SEM-1P 10m

 ARMADA DIHI_ ECUADOR
HOSPITAL. O EH WEE RAL H OS NAG
SERVICIO DE CARDIOLOGIA
ELECTROCARDIOGRAFIA
- ‘i -O Z :7x?pO
'Q
Fecha:
Nombres: —

EDAD: -
6.0_ SEXO: - - ALTURA: -------- PESO: PRESIÓN ARTERIAL: -----

MEDICO: —-
H. Clínica:..A 2-3S,___ *SSFA: -----------

DIAGNOSTICO:------

FIRMA
'i .

M ‘ 'professional Hospital Naval 0906902978

Cardiología RUIZ PLUAS, ENRIQUE
medilog Base Sur SANTIAGO
08/05/1958

Detalles de paciente
Nombre RUIZ PLUAS, ENRIQUE SANTIAGO Número caso
ID 0906902978 Inicio de la 13/02/2020 10:33:33
grabación
Edad 61 Fecha de nacimiento: 08/05/1958 Longitud 21:34:32 válido: 21:34:07
Género hombre Grabadora AR[e] (1341/1.0/2.14)
Dirección Doc. Ref.
Teléfono Contacto

Razón para grabación

Terapia actual
Terapia Recomendada

General Frecuencia Cardíaca y VFC

Latidos 95854 FC min. / maxRR 48 Ipm @ 21:46:51 / 2420.0 ms
Latidos V 1738 (1.81%) FC máx. / minRR 128 Ipm @ 17:14:51 / 200.0 ms
Latidos Normales 94116 (98.19%) Min. SinHR /maxNN 33.4 Ipm / 3228.0 ms
Latidos estimulados 0 (0.00%) 0 FC 73 Ipm
BBB 0 (0.00%) 0 FC Día 78 Ipm
Unión 0 (0.00%) 0 FC Noche 67 Ipm
AFib 0 Latidos en 0 (130 Ipm) 0%
Taquicardia
AFL 0 Latidos en 0 (45 Ipm) 0%
Bradicardia
Artefactos% 0.03% Pausa más larga 2.4 s @ 4:47
Longitud: QTc más largo 37.0s/QTc: 499 ms@ 22:19
ECG 1 21:32:17
ECG2 20:59:04
ECG 3 21:00:07

Eventos Ventriculares Eventos supraventriculares

Latidos ectópicos V 1337 Pausa 1
Couplets Mono: 3 Poli: 110 Taquicardia 0
Tupíeles 5 SVT más severa —s
V aislado 58 Bradicardia 0
Bigeminismo 3 Bradicardia más —s
severa
Trigeminismo 28 Couplet SV 3
TV 0 Triplete SV 0
VT más severa TSVP 0
TVNS 0 Ritmo Irregular 0
Salvas 0 SVE 20 (0.02%)
RIV _____ 0 N-SVE 94090 (99.97%)

Diagnóstico
HOLTER DE 24 HORAS, RITMO SINUSAL DE BASE, CRONOTROPISMO POSITIVO, VARIOS
EPISODIOS DE TAQUICARDIA SINUSAL, EXTRASISTOLIA SUPRAVENTRICULAR ESCASA,
EXTRASISTOLIA VENTRICULAR (CVP POCO FRECUENTE , TRIGEMIA ESCASA, BIGEMIA
ESCASA)
NO SIGNOS DE ISQUEMIA SILENTE, NO PAUSAS

DR. ANGEL TUSA f

 m
|£3IH
i;
PROFESSIONAL
ID:0906902978
medilog Nombre: RUIZ PLUAS,ENRIQUE
SANTIAGO

Cola de Impresión
Visor de detalles del EGG
Latido 396 N 664 N 672 N 352 v 976 N 508 v220v 628 N 660 N 668 N
11:51:11 min : 89
A media : 99
■ECGTll máx. : 133

:G-n' 1

A
\JlIecgL3]J/\j
A,,,
10 mm/mV
25 mm/s

Visor de detalles del EGG

Latido N 856 N 504 N 692 N 508 v 416 v 724 N 876 N 856 N

00:27:45 pvt ToTPateja min : 73

media : 88
máx. : 111

ECG [21

ECG Í31 V 10 mm/mV

25 mm/s

Printed 18/02/2020 2/4

 H
PROFESSIONAL ID:0906902978
medilog Nombre: RUIZ PLUAS,ENRIQUE
SANTIAGO

Visor de detalles del EGG____ _______

N
Latido 720 N 540 v 748 N ^76 v
:[| ' ■-/ 1 Bgemin'Bmo /Jl min : 84
media : 96
max. : 111

IecgW^I

EGG f,31 10 mm/mV

25 mm/s

Visor de detalles del ECG

N 1176 N 768 N
Latido 1196 N 784 N 376 V 1124 752 N 376 v

. : I ngemn. ¡mo ; . : mih : 76

| ¡20:43:51 ÍL
media : 73
tCG f 11 i máx. : 80

-I ECG f2] i.

1ECG[3^^^W 10 mm/mV
25 mm/s

Visor de detalles del ECG

N 356 V N 812 N 816 N
Latido N 824 N 800 N 780 1284

Printed: 18/02/2020
3/4
 ■DARWIN
Cals PROFESSIONAL
ID: 0906902978

Printed: 18/02/2020 4/4