No.

DE ORDEN· 5394058 FECHAEMISION:

H.11 REATEGUI O.
09/09/2023

EMER

MEDICINA GENERAL FARMACIA EMERGENCIA

a ASEGU.: PALACIOS AREVALO MILAGROS DEL EDAD: 26años lOmes lBd1.as
3 AUTOG .. 9610040PAAVM004 H/C: 2728773
23 ACT.MEO. 14348750 OOC.ID: D.N.l. 75278006 VIGENCIA: 09/09/23

r,&T. No. CODIGO OENOMINACION DIAS UM/FF CANT.

[)0 1 MET AMIZOL SODICO 1 G/2 ML 2 AM 2,00

lnd: 1 AMP IM CONDICIONAL A DOLOR INTENSO
,00 2 ORFENADRINA CITRATO 30 MG/ML X 2 ML 1 AM 1,00
lnd: l AMP IM STAT
1,00 3 NAPROXENO 500MG(8ASE)Ó 550MG(SAL SÓDICA) 3 TB 10,00
lnd: l TB º10 C/8H * 3D, LUEGO CONDICIONAL A DOLOR
1
i.oo 4 AGUJA HIPODÉRMICA DESCARTABLE 21X 11/2" UN 3,00
lnd:

3,00 5 JERINGADESCART ABLE 3 ce. SIN AGUJA 3 UN 3,00

lnd:

MEDICO: 81907 NAQOICHE JIMENEZ IRISA"l.l'I

IRMA Y SELLO DEL MEDICO

TODA ENMENDADURA O DETERIOR lN�LIDA LA RECETA
"LA HIGIENE DE LAS MANOS SALVA VIDAS"
D:41 USUARIO 45198206 FEC.IMP· 09 /09/2 3 1-tORA 13:00:41