No.

DE ORDEN: 1368297 FECHAEMISION: 14/04/2023

H.11 CAJAMARCA

EMER
MEDICINA GENERAL FARMACIA EMERGENCIA
ASEGU.: GUEVARA CERNA NADHIA KRISTEL EDAD: 14 años 2mes lldias
AUTOG.: 0902030GVCNN009 H/C: 138520
ACT.MED. 1gR7S,7 DOC.10: n _N . T _ fi701R71íl VIGENCIA: 14/04/23

No. CODIGO DENOMINACION DIAS UM/FF CANT.

1 010050018 IBUPROFENO 400 MG 4 TB 12,00

DíagN: J02. 9

2 010150019 CETIRIZINA 10 MG 3 TB 10,00

DíagN: J 0 2 .9

3 010500011 DEXTROMETORFANO 15 MG/5 ML JARABE t-K 1,00

DíagN: J02.9

MEDICO: 78695

FIRMA DEL ASEGURADO

TODA ENMENDADUP.A O DETEPJOP.O INVALIDA LA P.ECETA

"VACUNA A TU HIJO CONTRA LA COVID 19"

USUARIO: 70210165 FEC.IMP: 14 / 04/2.l HORA: 13:51 :57

~~---
fa. DE ORDEN: 1368297 FECHAEMISION: 14/04/2023
-1.11 CAJAMARCA

:MER
i.1EDICINA GENERAL FARMACIA EMERGENCIA

,sEGU.: GUEVARA CERNA NADHI A KRISTEL EDAD: 14ai'los 2rnes lldias

,UTOG.: 0902030GVCNN009 H/C: 13 8520
•.CT.MED. 19S253 7 DOC.!D: D . N . I. 62018210 VIGENCIA: 1 • / 04 / 7,

lo. CODIGO DENOMINACION DIAS UM/FF CANT.

L IBUPROFENO 400 MG 4 TB 12,00

1d: 1 T AB DESPUES DE CADA COMIDA

1CETIRIZINA 10 MG 3 TB 10,00
1d: 1 TAB CADA 8HRX 3 DIAS

l DEXTROMETORFANO 15 MG/5 ML JARABE X 100 A i20 ML FR i,00

1~ •10 ML VIA ORAL CADA 8 HORAS X 4 DI AS

~EDICO: 78695

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TODA ENMENOADUP.A O DETERIORO INVALIDA LA RECETA

"VACUNA A TU HIJO CONTRA LA COVID 19"

SUARIO:
1
70210165 FEC.IMP: 14/0 4 /23 HORA: 13:51 :57

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 No. DE ORDEN: 1368297 FECHAEMISION: 14/04/2023
H.11 CAJAMARCA

EMER
MEDICINA GENERAL FARMACIA EMERGENCIA
ASEGU.: GUEVARA CERNA NA DHI A KRISTEL EDAD: 14 a i'los 2mes lldias
AUTOG.: 0902030GVCNN009 H/C: 1 38520
_ArT.US::O . 1982531 DOC.!0: D.N . I. 62018210 1/!GENCII'~ 14 /04 /7,

No. CODIGO DENOMINACION DIAS UM/FF CANT.

l IBUPROFENO 400 MG 4 TB 12,00

lnd: 1 TAB DESPUES DE CADA COMIDA

2 CETIRIZINA 1O MG 3 TB 10,00
lnd: 1 TAB CADA 8HRX 3 DIAS

3 OEXTROMETORFANO 15 MG/5 ML JARABE X 100 A 120 ML FR i,00

Jn~ ·10 ML VIA ORAL CADA 8 HORAS X 4 DIAS
• uoO
iEDICO: 78695

EL MEDICO
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USUARIO: 70210165 FEC.IMP: 14/04/23 HORA: 13:51 :57