IATROGENIA Y

NEGLIGENCIA

Dr. Osmar G.
¿Cuál es la diferencia entre

iatrogenia y negligencia?
IATROGENIA

▶ Toda alteración del estado del paciente producida por el

médico. El daño es producido incluso con una indicación
correcta.
NEGLIGENCIA

▶ NEGLIGENCIA: Omisión consciente o por ignorancia,

culpable de una acción indebida.

▶ NEGLIGENCIA MÉDICA: Acto u omisión de un proveedor

de asistencia médica, que se desvía de los estándares
aceptados en la comunidad médica y causa una lesión al
paciente.
▶ ÉTICAMENTE REPROBABLE: Produzca o no daños.
IATROGENIA
DEFINICIÓN IATROGENIA

Daño en cuerpo o salud causado por el médico a través de

▶ Acciones profesionales
▶ Conductas o medios diagnósticos
▶ Medicamentos
▶ Cirugías
▶ Psicoterapia
▶ EN OTRAS PALABRAS

▶ IATROGENIA: Reclutado nocivo que no deriva de la

voluntad o culpa del médico.

▶ Producto de un hecho imprevisto que escapa a toda

posibilidad de ser evitado.
▶ IATROGENIA: es imputable jurídicamente

▶ ETIMOLOGÍA
▶ IATROS: Médico
▶ GÉNESIS: Crear
HISTORIA
HISTORIA

▶ CÓDIGO HAMMURABI: 1751 A.c “Conjunto de leyes” de

Babilonia: Menciona como defenderse ante los errores,
temeridades y negligencia de los médicos.
SIGLO lll
▶ HIPÓCRATES: Ofeleein i mi vlaptein “Ayudar o al menos
no dañar”
▶ GALENO: Primum non nocere “Primero no hacer daño”
HISTORIA

▶ SIGLO lX: Catástrofes Iatrogénicas

▶ Transferencia patógena de bacterias desde la sala de

autopsias a las salas de maternidad = Sepsis puerperal
▶ Semelweis: Se dio cuenta que lavándose las manos con
un concentrado desinfectante redujo la mortalidad.
HISTORIA

▶ SIGLO XX:
▶ Se desarrolla la medicina científica (Biomedicina), La
muerte iatrogénica disminuyó por:
▶ Descubrimiento de antisépticos
▶ Anestesia
▶ Antibióticos
▶ Nuevas técnicas Qx
EJEMPLOS EN LA HISTORIA

▶ ALEMANIA 1940: Cirujano Alemán Ferdinand Sauerbruch

“Más influyente e importante del siglo XX”: Practicó
operaciones absurdas en sus pacientes, Su reputación
era tan grande que nadie lo cuestionó.

▶ DX: Demencia

▶ ¿NEGLIGENCIA O IATROGENIA?
EJEMPLOS EN LA HISTORIA

▶ ESPAÑA 2008:
▶ Anestesista Juan Maeso Vélez fue condenado a 1933
años en prisión por contagiar hepatitis C a 275
pacientes.
▶ Sedaba a sus pacientes con la misma jeringuilla con la
que se inyectaba morfina.
EJEMPLOS EN HISTORIA

▶ ÁFRICA 2014: La mala esterilización de jeringuillas

provocó el contagio de cientos de pacientes con ébola
ETIOLOGIA DE LA IATROGENIA
CAUSAS IATROGENIA

▶ Error médico
▶ Negligencia médica o mala praxis
▶ Errores al escribir recetas
▶ Interacción en medicamentos recetados
▶ Efectos adversos en medicamentos
▶ No contemplar los efectos adversos

D e s ca r g ad o por O s m a r González
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CAUSAS IATROGENIA

▶ Uso excesivo de antibióticos = Resistencia bacteriana

▶ Tratamientos no seguros
▶ Dx erróneo
▶ Dx psicológico o psiquiátrico erróneo
▶ Infección nosocomial (< 48 hrs de ingreso)
▶ Afecciones musculares, sensoriales o mentales de los
médicos
▶ Tortura aplicada por médicos
▶ Experimentación médica no ética
DAÑOS EN IATROGENIA

▶ Pueden ser de 3 TIPOS:

▶ 1.- PREDECIBLES O CALCULADOS: Pej en Radioterapia
▶ 2.- ALEATORIOS O ACCIDENTALES: Impredecibles, pej:
Uso de AINES y gastritis o CIE y Sx de Cushing
▶ 3.- INEPTITUD/NEGLIGENCIA
MALA PRAXIS
MALA PRAXIS

▶ IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos y

científicos, falta de habilidad, experiencia o práctica

▶ IMPRUDENCIA: Ausencia de moderación y racionalidad

es:
▶ Precipitación en el acto
▶ Descuido en atención
▶ Falta de previsión de consecuencias
▶ Falta de juicio médico
NEGLIGENCIA

▶ Desidia/Desínteres
▶ No guardar precaución necesaria en el acto
▶ Descuido y omisión
▶ Falta de aplicación o diligencia
▶ Olvido de la prudencia
▶ Falta de esfuerzo
▶ apatía, abandono, indolencia
Tener en cuenta que:

▶ RESULTADOS NO DESEADOS pueden prevenirse con el

cumplimiento de las normas y protocolos establecidos.
▶ Aquellas adversidades derivadas de errores de
conducta: MALA PRAXIS
▶ LA NEGLIGENCIA PUEDE ESTAR PRESENTE EN LA
IATROGENIA Y EN LA MALA PRAXIS
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
NEGLIGENCIA

▶ INEXPERIENCIA: No se deben realizar procedimientos

sin antes tener la experiencia necesaria.
▶ INDICACIONES INCORRECTAS: Derivan de una mala
semiología, al carecer de un Dx exacto, fallan las
indicaciones para el procedimiento.
▶ ERRORES DE TÉCNICA: Falta de planeación
FACTORES PREDISPONENTES EN
NEGLIGENCIA

▶ EXÁMENES INSUFICIENTES: Al no ordenar estudios Dx

necesarios.
▶ IMPROVISACIÓN: Solo los grandes maestros con muchos
años de experiencia pueden darse el lujo de improvisar.
PARACELSO: “Experiencia es ciencia”
▶ DESCUIDO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO: No creer a
los pacientes, no revisar posibles complicaciones.
▶ FALTADE ESCRÚPULOS: “Creerse capaz de realizar algo
sin tener preparación” olvidando la bioética
NEGLIGENCIA

Falta de cuidado de los profesionales de salud que afecta

algún paciente.
No solo es por la falta del experto en medicina, también
puede ser por:
▶ Falta de información
▶ Falta de recursos humanos, tecnológicos, monetarios.
▶ Falta de actualización de conceptos que varían con el
tiempo
▶ Se dice que la mayor parte de las negligencias es por
problemas de comunicación.
▶ Para esto debemos tomar en cuenta:
▶ Aspecto sociocultural?
▶ Creencias?
▶ Estilos de vida
▶ Estudio: Los pacientes no recuerden más allá del 50% de
lo que el médico dice en consulta.
▶ ¿Cómo mejorarlo? = Feedback/Retroalimentación
Ej el médico deberá preguntar a sus
pacientes:

▶ ¿A que hora debe tomarse las pastillas?

▶ ¿Cómo se llama el medicamento que le voy a dar?
▶ ¿Que dieta debe seguir?
CAUSAS MÁS COMUNES DE NEGLIGENCIA

▶ Caída de pacientes
▶ Errores de medicación
▶ Uso inapropiado de equipos
▶ Falla en remover cuerpos extraños/ Olvidar materiales
dentro del paciente
Causas más comunes de
negligencia
▶ Falla en monitoreo del paciente
▶ Falla en comunicación
▶ Falla en seguir ordenes preescritas/protocolos
▶ Abusos Físicos, sexuales, psicológicos
NEGLIGENCIAS EN
PARAGUAY
▶ Operar al paciente equivocado
▶ Operar el órgano incorrecto
▶ Olvidar objetos en el interior
▶ Abuso sexual mientras el Px está sedado
▶ EN EE.UU Los errores médicos son la tercera causa de
muerte. “EPIDEMIA”

▶ ¿CÓMO ESTAREMOS EN GUATEMALA?

CONCLUSIONES
CONCLUSIONES

▶ COMO ESTUDIANTE:
▶ Aprender mediante el estudio y observación
▶ No hacer cosas que no sepamos
▶ No dar información que no nos corresponde
▶ Pedir ayuda
CONCLUSIONES

▶ COMO MÉDICO:
▶ Esforzarse un poco en hacer la letra legible
▶ Practicar la retroalimentación con los pacientes
▶ Actualizarse constantemente
▶ Conocer los protocolos, normas y procedimientos
▶ Pedir ayuda, no es negligencia pedir una segunda
opinión
▶ Hacerle conocer al personal médico sus errores más no
delatarlos.
GRACIAS