TRABAJO PRACTICO PRIMER PARCIAL

PROYECTO FINAL TOMA DE DECISIONES

Título

Nombres y Apellidos Grupo/Malla Código de

estudiante
- Ccorimanya Ortega Mabely Susan C/ nueva 55113
Autor/es
- Berrios Sandoval Dhayan Andrea C/nueva 58060
- Macedo Morales Noelia Mariel C/nueva 57521
- Soliz Vargas María Alejandra D/nueva 55359
Fecha 10/11/2022

Carrera Medicina

Asignatura Gerencia y administración de salud

Grupo C
Docente Dra. Viviana Soliz Peredo
Periodo Octavo Semestre
Académico
Subsede Cochabamba – Bolivia

Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados

TÍTULO: PROYECTO GERENCIA EN EL HOSPITAL DR. MANUEL ASCENCIO VILLARROEL

INDICE
CAPITULO I………………………………………………………………………………………………………..…3

EN EL SERVIO DE MEDICINA INTERNA………………………...……………………………………………….3

- Hipertensión arterial...……………………………………………………………………..3
- Epoc………..…………………………………………...…………………………………4
- Neumonía……………………………………………………………………………….....4
- Asma Bronquial…………………………………………………………………………...5
- Diabetes Mellitus ………………………………………………………………………....6
CAPITULO II……………………………………………………………………………………………..…………..7

EN EL SERVIO DE PEDIATRIA………………………………………………………………………….……….7
- Resfrío común……………………………………………………………………………..7
- Diarrea aguda…………………………………………………………………………...…7
- Hepatitis viral…………………………………………………………………………...…8
- Infección del tracto urinario………………………………………………………………8
- Deshidratación…………………………………………………………………………….9
CAPITULO III………………………………………………………………………………………………………10
EN EL SERVIO DE CIRUGIA……………………………………………………………………..……………..10
- Apendicitis……………………………………………………………………………….10
- Colecistitis………………………………………………………………………………..10
- Ulcera Gastroduodenal………………………………………….………………………..11
- Obstrucción Intestinal……………………………………………………………………11
- Peritonitis………………………………………………………...………………………11
CAPITULO IV………………………………………………………………………………………………………13
EN EL SERVIO DE GINECOLOGÍA……………………………………………………………………………13
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria……………………………………………………...…13
- Patología del Cuerpo Uterino……………………………………………………..……...13
- Patología Mamaria……………………………………………………………………….14
- Menopausia y Climaterio……………………………………………………….………..14
- Endometriosis…………………………………………………………………………….15

Asignatura: Gerencia y administración de salud

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TOMA DE DECISIONES EN ENFERMEDADES DE LA ZONA

CAPITULO I

EN EL SERVICO DE MEDICINA INTERNA (Mabely Susan)

1. HIPERTENCION ARTERIAL
Problema: Factores asociados a la inadecuada medición de la presión arterial

Analizar el problema:

• No quedarse quieto antes de una medición, sentarse callado y quieto por cinco minutos,
ayuda a relajar el cuerpo.

• Poner el brazalete sobre la ropa. Según el grosor de la manga, la ropa puede agregarle
hasta 50 mmHg a una medición.

• Usar el tamaño incorrecto de brazalete.

Evaluar alternativas:

• Realizar charlas de concientización al paciente sobre posiciones correctas para la toma de

la presión arterial.

• Realizar capacitaciones al Personal de Salud para una buena toma de la presión arterial.

• Solicitar material que falten para la correcta toma de la presión arterial

Elegir alternativas: Realizar capacitaciones al personal de Salud y al paciente

Aplicar la decisión:

• Recurso humano .- Todo el personal de Salud (Médico, interno, enfermera )y paciente.

• Recurso material .-Data, trípticos, brazalete con el tamaño correcto, calibración

adecuada del tensiómetro.

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2. EPOC
Problema: Exposición al humo de Leña

Analizar el problema:

• Condiciones económicas bajas de los pacientes quienes cocinan a fogón

• Pacientes se presentan al establecimiento en la fase crónica de la enfermedad

Evaluar alternativas:

• Uso de nuevas tecnologías aplicadas a los sistemas de ventilación

• Realizar anuncios informativos sobre temas de como prevenir la EPOC

Elegir alternativas: Utilización de sistemas de ventilación en las personas de bajos recursos

económico

Aplicar la decisión:

• Recurso humano .- Entidades del Estado y el personal de Salud (Médico, interno,

enfermera ) y paciente.

• Recurso material .-Campanas de ventilación ,cañón ,laptop, hojas, lapiceros.

3. NEUMONIA

Problema: Contagio directo de los microbios por medio del personal de salud.

Analizar el problema:

• Paso de microbios de un paciente a otro por medio de sus manos, ropa o los instrumentos.

Evaluar alternativas:

• Lavarse las manos

• Usar batas en el hospital

• Mantener vacunas

• Seguir las normas el hospital

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• Técnica adecuada del lavado de manos

• Insumo para el lavado de manos

Elegir alternativas: Emplear medidas de bioseguridad.

Aplicar la decisión:

• Recurso humano .- Todo el personal de Salud (Médico, interno, enfermera )y paciente.

• Recurso material .-Jeringas, guantes, jabón líquido, toalla, desinfectantes ,alcohol gel.

4. ASMA BRONQUIAL

Problema: Recurrencia de episodios de crisis asmática.

Analizar el problema:

• Exposición a factores de riesgo (alergenos ,temperaturas bajas ,infecciones de las vías

respiratorias.

Evaluar alternativas:

• Evitar exposición a alergenos (polen, pelo de gato, polvo, etc)

• Evitar infecciones en las vías respiratorias.

• No exponerse a temperaturas bajas , estar abrigadas.

• Examen de Rutina por neumólogo o medico familiar.

• Concientizar al paciente cobre su cuidado personal.

• Evitar exposición a factores de riego que produzcan asma.

• Hacer campañas sobre el cuidado que deben tener los pacientes con asma.

Elegir alternativas: Evitar a exposición a factores de riesgo.

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Aplicar la decisión:

• Recurso humano .- Todo el personal de Salud (Médico, interno, enfermera )y paciente

• Recurso material .-Trípticos, data, folletos, computadora, megáfonos.

5. DIABETES MELLITUS

Problema: Diagnóstico tardío

Analizar el problema:
• Reacciones adversas
• Falta de costumbre por parte del personal de Salud
• Falta de conocimiento por parte del personal de salud
• Falta de pruebas de tamizaje para descarte de Diabetes

Evaluar alternativas:
• Promoción
• Charlas
• Capacitación
• Hacerles recordar para que regresen a establecimiento
• Hacer actividades con el personal para que mejore la concientización
• Realizar campañas de Tamizaje gratuito a personas con factores de riesgo (pacientes con
obesidad, pacientes con antecedentes familiares de diabetes)

Elegir alternativas: Concientización de los pacientes

Aplicar la decisión:
• Recurso humano .- Personal de Salud(médicos, internos, enfermeras )

• Recurso material .-Trípticos, papelotes, megáfonos ,pruebas de tamizaje, glucómetro

,tiras reactivas.

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CAPITULO II

EN EL SERVICO DE PEDIATRIA (Noelia)

1. RESFRIO COMÚN
Problema= una infección viral de la nariz y la garganta.
Analizar el problema= Por lo general es inofensivo, aunque puede que no lo parezca. Muchos
tipos de virus pueden causar un resfriado común. Los adultos sanos pueden esperar tener dos o
tres resfriados al año.
Evaluar alternativas= Podríamos hablar con los pacientes y tomen prevención en época de
invierno donde suben los casos.
Elegir alternativas= Se podría elegir empezar a consumir vitamina C o en todo caso vacunarse
contra la influencia.
Aplicar la decisión= Realizar campañas de prevención cuando ya este por empezar la temporada
de invierno.

2. DIARREA AGUDA

Problema= son las infecciones, la diarrea del turista o viajero y los efectos secundarios de las
medicinas.
Analizar el problema= Un hemograma completo, una medición de los electrolitos y pruebas de
la función renal pueden ayudar a indicar la gravedad de la diarrea.
Evaluar alternativas= Hablar con los pacientes y que tengan mas higiene en los alimentos y
manos.
Elegir alternativas= Podríamos empezar a tomar conciencia el tema de la higiene con los padres
de familia y demás personas para que así los casos de diarrea reduzcan.
Aplicar la decisión= El material seria con información más detallada.

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3. HEPATITIS VIRAL

Problema= es una infección que causa inflamación y daño al hígado

Analizar el problema= La inflamación es una hinchazón que ocurre cuando los tejidos del
cuerpo se lesionan o se infectan. La inflamación puede dañar los órganos.
Evaluar alternativas= Se extrae una muestra de sangre, generalmente, de una vena del brazo.
La muestra se envía a un laboratorio para analizarla
Elegir alternativas= El medico despejara todas las dudas que presente el paciente
Aplicar la decisión= Realizar campañas de prevención

4. INFECCION DEL TRACTO URINARIO

Problema= son infecciones comunes que ocurren cuando entran bacterias a la uretra,
generalmente de la piel o el recto, e infectan las vías urinarias
Analizar el problema= Pueden afectar a distintas partes de las vías urinarias, pero la infección
de vejiga (cistitis) es el tipo más común.
Evaluar alternativas= El medico debería despejar todas las dudas que presente el paciente.
Elegir alternativas= El diagnóstico de ITU en pediatría requiere siempre la recogida de un
urocultivo previo a la instauración del tratamiento antibiótico, que permita posteriormente
realizar un tratamiento dirigido y basado en el antibiograma
Aplicar la decisión= La información transmitirla vía charlas y trípticos.

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5. DESHIDRATACIÓN

Problema= pueden causar infecciones urinarias, cálculos renales e, incluso, insuficiencia renal.
Convulsiones.
Analizar el problema= Los electrolitos como el potasio y el sodio ayudan a llevar las señales
eléctricas de una célula a la otra.
Evaluar alternativas= Brindar mas información respecto a la buena nutrición.
Elegir alternativas= Análisis de sangre. Las muestras de sangre pueden usarse para controlar
muchos factores, como los niveles de electrolitos, especialmente de sodio y potasio, y el
funcionamiento tus riñones.
Aplicar la decisión= Tener buena alimentación y bastante consumo de agua.

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CAPITULO III

EN EL SERVICO DE CIRUGIA (María Alejandra)

1. APENDICITIS

Problema= Obstrucción por un fecalito

Analizar el problema= concientización
Evaluar alternativas= se podría concientizar a los pacientes que esperan en la sala de espera
sobre este tema
Elegir alternativas= como el medico está en consulta se podría pedir a los internos que hagan
charlas sobre este tema
Aplicar la decisión= las charlas las haría los internos con papelografos, folletos y despejando las
dudas que tuviesen

2. COLECISTITIS

Problema= la dieta
Analizar el problema= se podría revertir si tuviese una dieta saludable en base a frutas,
vegetales y cereales integrales
Evaluar alternativas= se podría dar una charla o campañas de prevención
Elegir alternativas= la charla podrían hacerla enfermeras auxiliares y las campañas las
realizarían internos o médicos que quisieran cooperar
Aplicar la decisión= las charlas las harían las enfermeras auxiliares con papelografos, con
actuaciones sobre lo que pasaría si no revierten la dieta que llevan

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3. ULCERA GASTRODUODENAL
Problema= uso exagerado de los AINES
Analizar el problema= concientización
Evaluar alternativas= el medico podría despejar las dudas del paciente y se podría dar charlas
en lugares concurridos
Elegir alternativas= el medico podría despejar las dudas que tuviesen
Aplicar la decisión= el material seria con trípticos

4. OBSTRUCCION INTESTINAL

Problema= diagnostico tardío

Analizar el problema= se debe distinguir la obstrucción mecánica del íleo, determinar la
etiología de la obstrucción, diferenciar la obstrucción parcial de la completa y distinguir también
si es simple o acompañada de estrangulación
Evaluar alternativas= se puede confirmar con un examen radiológico
Elegir alternativas= la serie abdominal consiste en radiografía del abdomen con el paciente en
decúbito dorsal, una radiografía del abdomen en posición vertical y una radiografía de tórax con
paciente en posición vertical
Aplicar la decisión= el hallazgo más específico es la triada de asas dilatadas del intestino
delgado, los niveles hidroaéreos y escasez de aire en el colon

5. PERITONITIS

Problema= diagnostico tardío

Analizar el problema= Si no se trata a tiempo, puede ser mortal por ello se debe consultar con
el médico de inmediato si tienes sensibilidad o dolor intensos en el abdomen, hinchazón
abdominal o una sensación de pesadez
Evaluar alternativas= se debe tomar en cuenta la existencia de procedimientos quirúrgicos
previos, hernias externas, trauma y patología intrabdominal. El diagnostico se debe basar en la

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historia clínica y exámenes de laboratorio. No se debe esperar a la presencia de deterioro de la

conciencia, hipotensión, taquicardia, taquipnea, respiración superficial y oliguria, a lo que se
agrega la repercusión de la sepsis con su secuela de fallas orgánicas: hiperdinamia inicial,
seguida de distres respiratorio, hipotensión, falla cardiovascular, insuficiencia hepática,
coagulación intravascular diseminada y shock. Se debe efectuar el diagnostico ya que ellos
expresan la progresión de la enfermedad, muchas veces en una etapa irreversible
Elegir alternativas= en la peritonitis aguda el diagnostico se basa por estudio de imágenes, entre
ellos la radiología convencional, la radiografía simple es suficiente para el planteo terapéutico y
la indicación quirúrgica. El estudio se basa en radiografía de tórax de frente en posición erecta,
una de abdomen de frente en decúbito dorsal y otra de frente de pie
Aplicar la decisión= los signos abdominales que se observan son: de pie se ve niveles
hidroaereos, derrames pelvianos, neumoperitoneo subdiafragmatico, en decúbito dorsal se ve
grado de dilatación de asas, líquido y fibrina entre asas, edema visceral, borramiento de psoas y
fascias parietales

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CAPITULO IV

EN EL SERVICO DE GINECOLOGIA (Andrea)

1. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.

Problema: Transmisión vía sexual

Analizar el problema: Concientización sobre métodos anticonceptivos e información de esta

patología

Evaluar alternativas: Realizar ferias de salud para mayor información sobre este tema

Elegir alternativas: Esta feria de salud trataría de exposiciones con la participación de

estudiantes de medicina e internos

Aplicar la decisión: Los internos organizarían dicha feria con ayuda de estudiantes, todo bajo
supervisión de un médico especialista en ginecología. Usando materiales como papelografos y
maquetas.

2. PATOLOGÍA DEL CUERPO UTERINO.

Problema: Causa de infertilidad femenina

Analizar el problema: Falta de cuidado y controles para ver el estado del útero, muchas mujeres
no tienen dicho control lo cual pueden ser portadoras de algún pólipo o miomas y estas no
estarían enteradas aumentando el riesgo.

Evaluar alternativas: Concientización por los medios de comunicación y redes sociales a que
se realicen dichos controles

Elegir alternativas: Realizar videos que llamen la atención con la información y publicar en los
medios de comunicación y redes sociales

Aplicar la decisión: Aplicar un presupuesto específicamente para la trasmisión de información

por los medios de comunicación y redes sociales así tener un mayor alcance de información.

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3. PATOLOGÍA MAMARIA.

Problema: Riesgo a contraer cáncer de mama

Analizar el problema: Poco conocimiento de auto realizarse una palpación mamaria para
identificar algún bulto extraño

Evaluar alternativas: Brigadas de charlas y enseñanza de la técnica a los colegios para que
desde jóvenes tengan ya el conocimiento

Elegir alternativas: Brigadas de charlas y enseñanza realizada por internos de medicina que
estén rotando la especialidad de ginecología

Aplicar la decisión: La mejor forma de no tener cáncer de mama es la prevención por lo que con
las brigadas se les enseñaría a las mujeres desde joven edad dicho procedimiento para su bien y
cuidado.

4. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO.

Problema: Gran cantidad de manifestaciones clínicas

Analizar el problema: El cuadro clínico es múltiple, con diferente intensidad y variedad en cada
caso

Evaluar alternativas: A medidas generales la paciente debe tener buen apoyo nutricional y
ejercicio.

Elegir alternativas: Mejorar la dieta en las pacientes que estén cursando, explicar en consulta
los cambios y síntomas que se puede tener

Aplicar la decisión: El medico no debe omitir dar toda la información posible y guiar con una
dieta saludable recomendando junto a ejercicio para alivianar dichos síntomas que se pueda
presentar en la paciente.

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5. ENDOMETRIOSIS.

Problema: Cáncer de ovarios como complicación

Analizar el problema: El cáncer de ovarios se presenta en tasas más altas de las esperadas en
mujeres con endometriosis

Evaluar alternativas: Campañas de difusión sobre la endometriosis y las complicaciones que

tiene como resultado

Elegir alternativas: Campañas de difusión con la participación de tanto médicos como el

personal de enfermería.

Aplicar la decisión: Dicha campaña seria organizada por el especialista con colaboración de
enfermeras e internos con uso de exposiciones sobre el tema y folletos con información de
prevención.

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