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UNIVERSIDAD PERUANA DE LOS ANDES

NOMBRES Y APELLIDOS : KAREN MILAGROS VÁSQUEZ ALARCÓN


CÓDIGO : G08144J
NOMBRE DEL TUTOR : YAMILY GÓMEZ DELGADO
PERIODO DE INTERNADO :I
MES AL QUE CORRESPONDE : SETIEMBRE – TEMA 1
NOMBRE DEL TEMA : IATROGENIA
PERIODO : 2017-II

IATROGENIA

I. CONCEPTO

Es un daño en la salud, causado o provocado por un acto médico


involuntario. Se deriva de la palabra iatrogénesis que tiene por significado
literal ‘provocado por el médico o sanador’ (iatros significa ‘médico’ en griego,
y génesis: ‘crear’). Puede ser producido por una droga, procedimiento médico
o quirúrgico, realizado por algún profesional vinculado a las ciencias de la
salud, ya sea médico, terapeuta, psicólogo , farmacéutico, enfermera,
dentista, etc. También puede ser causado por un médico que practique
terapias alternativas. Puede ocurrir debido a un error o elección incorrecta
del tratamiento, por negligencia, inexperiencia, imprudencia o abandono del
paciente. Sin embargo, también puede resultar de procedimientos médicos
realizado dentro una indicación correcta, realizados con pericia, prudencia
y diligencia.

Algunos ejemplos son la flebitis postcatéter, la infección urinaria leve


después de mantener por varios días una sonda vesical, la flebitis de las
piernas después de la extirpación de un apéndice gangrenado, etc.
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II. CAUSAS

 Error médico
 Negligencia médica o procedimientos inadecuados
 Errores al escribir la receta o receta difícil de descifrar.
 Interacción de los medicamentos recetados.
 Efectos adversos de los medicamentos recetados.
 No contemplar los posibles efectos negativos del medicamento
recetado.
 Uso excesivo de medicamentos que lleva a la resistencia microbiana.
 Tratamientos no seguros
 Diagnóstico erróneo
 Diagnóstico psiquiátrico o psicológico erróneo.
 Rechazo por parte del médico a tomar en consideración los efectos
negativos que el paciente dice sufrir.
 Infecciones nosocomiales (infección hospitalaria que aparece durante
las primeras 48 horas después del ingreso hospitalario).
 Infección intrahospitalaria.
 Debida a afecciones musculares, sensoriales, nerviosas o mentales
de los médicos.
 Daño en forma de deterioro cognitivo que producen los
psicofármacos como los benzodiacepinas y que son de curso legal, es
decir están autorizados.

No es iatrogenia:

 El caso fortuito
 Mala praxis
 El dolo
 Tortura aplicada por médicos.
 Experimentación médica no ética.
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 Las consecuencias del inclumplimiento o abandono de un


tratamiento por parte del paciente, o del familiar que lo administra.

III. CASOS

 Radioterapia

Los efectos iatrogénicos no son siempre el resultado de errores


médicos, errores en la cirugía, al recetar la medicación o tratamiento
erróneo. De hecho una parte de los efectos adversos de ciertos
tratamientos médicos son iatrogénicos; por ejemplo la radioterapia o
quimioterapia debido a la agresividad de los agentes terapéuticos
empleados provocan con frecuencia la pérdida del cabello, anemia,
vómitos, náuseas, lesiones cerebrales, etc.

 Letra ilegible

En otros casos son las negligencias o procedimientos inadecuados por


parte de los médicos las que llevan a casos graves como puede ser
cuando una receta se escribe con letra ilegible lo que puede provocar
un error del farmacéutico al dispensar el medicamento, provocando
un empeoramiento en el estado del paciente.

 Interacción de medicamentos

Uno de los efectos iatrogénicos más frecuente es el provocado por la


interacción de varios medicamentos. Cuando el médico no comprueba
los medicamentos que el enfermo está tomando y receta otros que
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pueden ser incompatibles y potenciar o disminuir el efecto del primer


tratamiento. Muchos casos de afecciones graves e incluso parte de la
mortalidad entre los enfermos, son debidos a estos casos. Reacciones
adversas como pueden ser la alergia a medicamentos, aunque no
hayan sido previstos por el médico o farmacéutico son considerados
también efectos iatrogénicos.

 Resistencia a los antibióticos

La evolución de la resistencia bacteriana a los antibióticos, también


se considera en ciertos casos como iatrogénica (Finlandia, 1979) Las
cepas de bacterias resistentes a los antibióticos, han evolucionado a
consecuencia del uso excesivo de antibióticos por parte de los
médicos. En ciertas partes del mundo los antibióticos se recetan más
que en otras, ya porque la gente los considera efectivos y los pide a su
médico, ya porque hay médicos que recetan antibióticos para
asegurarse que no haya problemas de sobreinfección o por puro
negocio de éste con los laboratorios farmacéuticos.
Cuando los pacientes, sin estar completamente curados, notan que
han desaparecido los síntomas, dejan de tomar el antibiótico, en lugar
de continuar el tratamiento hasta el final para garantizar que las
bacterias han sido eliminadas pueden provocar la rápida evolución de
cepas resistentes a este antibiótico.

 Terapias agresivas

Tratamientos médicos radicales o no probados también pueden


considerarse como causantes de afecciones iatrogénicas e incluso
numerosas muertes. Este es el recurso de "curar o matar" o de
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"curación desesperada" que en el pasado han llevado a la aplicación


de terapias muy agresivas para intentar la curación de enfermos;
cirugía cerebral (lobotomía), algunos tipos de terapia de choque o
colostomía para el tratamiento de infecciones recurrentes.

 Infecciones hospitalarias

El término nosocomial, se refiere a una afección o enfermedad


iatrogénica debida o contraída durante la hospitalización del enfermo
si ésta aparece después de las 48 horas de la admisión o durante los
30 días después de darle el alta. En muchos casos el personal de los
hospitales al no seguir las adecuadas normas de higiene puede
provocar la aparición de infecciones nosocomiales. Según la OMS,
buena parte de la responsabilidad es del personal médico de los
hospitales por no seguir las directrices básicas de higiene, provocando
la infección en sus pacientes.
Uno de los casos es la recomendación de que los médicos dejaran de
usar corbatas ya que al inclinarse sobre los pacientes transmitían las
bacterias de cama en cama. También recientemente se ha
recomendado lavarse las manos con más frecuencia ya que, aunque
se empleen guantes para el contacto con los enfermos, limpieza,
cambio de sondas, las manos se emplean para ponerse y quitarse los
guantes desechables y son las manos las que acumulan las bacterias
patógenas y acaban transmitiéndolas a los enfermos.
Las más graves trasmisiones de enfermedades iatrogénicas son las
infecciones nosocomiales provocadas por el uso de guantes no
estériles o de jeringuillas no esterilizadas, instrumental médico mal
esterilizado o el realizar inspecciones médicas o dentales sin usar
guantes.
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Hay un gran número de casos documentados de infecciones de


hepatitis B y C trasmitidas por dentistas y cirujanos.
IV. PREVENCIÓN

El error es un acompañante ineludible de toda actividad humana, se da aún


entre profesionales responsables y altamente calificados por lo que su
prevención y tratamiento son necesarios para una práctica consciente en el
esfuerzo de disminuir errores. Es imperativo el análisis de errores en forma
impersonal, objetiva, real, veraz, de tal manera que la experiencia preste
apoyo a una práctica médica depurada y eficiente.

Admitiendo que el daño iatrogénico no es evitable en términos absolutos, sí


lo es en términos relativos y conviene reflexionar sobre lo que se puede
hacer para reducirlo al mínimo ineludible (6). Las siguientes son algunas
sugerencias:

 La sistematización de procesos en los que se consideran los riesgos


latentes ha dado muy buenos resultados a las compañías de
aviación y es aplicable por ejemplo a los procedimientos quirúrgicos.

 Es recomendable sistematizar o protocolizar los procedimientos de


modo de prever las contingencias y minimizar los riesgos.

 Debe evitarse a toda costa el sufrimiento innecesario del paciente.

 Valorar los beneficios en función del riesgo.

 Evitar las acciones superfluas o excesivas.

 Mantenerse actualizado y apto para ofrecer siempre la mejor


alternativa de tratamiento existente.

 Evitar la polifarmacia, prescribir sólo lo indispensable y consultar


las dosis e indicaciones de los medicamentos.
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 Referir al enfermo a un profesional más apto para realizar un


procedimiento o solicitar asesoría o supervisión.

 En una consulta dedicar al paciente todo el tiempo que sea


necesario para explicarle el diagnóstico y tratamiento en términos
comprensibles. El principio de Autonomía confiere al paciente la
facultad de participar en las decisiones que le conciernen y que lo
hacen corresponsable informado.

 Deben funcionar en los hospitales los comités de tejidos y


mortalidad, auditorias interna y externa para analizar los casos de
iatrogenia con la finalidad de sacar provecho de los errores y
proponer los correctivos pertinentes.

Entre las causas que contribuyen a la mala práctica profesional debe


considerarse las condiciones desfavorables para el desempeño del trabajo
médico. Al respecto el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico dice
en el artículo 561: "El médico deberá exigir a las autoridades o responsables
de las instituciones en las que presta servicio, que provean los medios físicos
que sean necesarios y apropiados para la realización del acto médico en
condiciones de calidad. En caso que las instituciones prestadoras de salud
no cuenten con dichos medios, el médico deberá de abstenerse de prestar
atención, si como resultado de tal situación se pudiera poner en riesgo la
salud o la vida de los pacientes".

V. BIBLIOGRAFIA

1. Colegio Médico del Perú, Consejo Nacional: Código de Ética y


Deontología, 05 de Octubre del 2002.
2. Andreau de Bennato, M: Los principios bioéticos en la toma de
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decisiones médicas. Disponible en www.bioetica.org (Consultado


11.9.03).
3. Acto Médico y Derecho. Disponible en
www.medspain.com/derecho.htm (consultado 22.VI.04).
4. Pérez Tamayo, R. (Coordinador): Iatrogenia, Simposio realizado
el 3 de Setiembre de 1993, Facultad de Medicina de la Universidad
Autónoma de México. El Colegio Nacional. Editorial Cromocolor,
S.A. Julio 1994: 6-12.
5. Cerecedo-Cortina, VB. Iatrogenia y error médico. Rev Med.
Hosp. Gral Mex 1997;60(2):75-83.
6. Lifshitz, A: Seminario, El ejercicio actual de la medicina, el
significado actual de "primum non nocere". Facultad de Medicina
UNAM. En www.facmed.unam.mx/eventos (consultado 1.12.03).
7. Quijano, M. A propósito de la iatrogenia. Edit. Rev Fac Med
UNAM. En www.facmed,unam.mx/publica/revista (Consultado
18.10.03).
8. Gálvez Cabrera, C; Gálvez Cabrera, M; Santiesteban Díaz, M;
Morales Ponce, M. Criterio profesional acerca del error médico. Rev
Cubana Med Gen Integr 1998;14(1). En www.infomed
sid.cu/revistas/mgi/vo (Consultado 18.10.03).
9. Medical Malpractice. Disponible en www.uslaw4u.
com/medical.html (Consultado 15.XI.03).
10. Wong, P; Chávez, A; Huaytalla, J; Bocanegra, C; Arévalo, J:
Aspectos legales de la práctica médica. Ética Médica, Artículos
Seleccionados. Colegio Médico del Perú. Candioti J, Editor. Panel
Forum-diciembre 1995, Hospital Sergio Bernales, Lima 1995:169-
92.
11. Problemática de salud mental: enfermedad iatrogénica.
Disponible en www.psiconet.com/foros/saludmental/iatro
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12. Wuani, EH. Iatrogenia. Medicina Interna, Educación Médica y
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Comunidad. Medicina Interna (Caracas) 2001;17:1-6.


13. Gerstner-B, J. Iatrogenia (Editorial) Rev. Colombiana Ortoped
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14. Ponce de León Rosales, S; Rivera Morales, IM. Iatrogenia en
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15. Barboza Beraún, E. Aspectos legales de la práctica médica. Bol.
Academia Nacional de Medicina (Lima) 1999;2:7-10.

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