SALUD PÚBLICA / SALUD MENTAL

Cátedra I - UBA
Año 2023
COM. 51
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
– de Lellis, M.; Interlandi, C; Martino, S. (2015). La Salud Pública como área del conocimiento y de la acción.
En: de Lellis, M. (comp.). Perspectivas en salud pública y salud mental. (pp. 11 – 42). Buenos Aires, Editorial
Nuevos Tiempos.
Contenidos
1.Breve reseña de Modelos de Causalidad.
2.Aspectos conceptuales de los Determinantes Sociales de la Salud
(DSS).
3.Concepto de Inequidad y Equidad en Salud y su relación con los DSS.
4.Ejemplos de artículos periodísticos para aplicar los conceptos antes
expuestos.
OBJETIVOS
1. Entender la relevancia del Modelo de Campo de Salud como antecesor al de
DSS.

2. Comprender el concepto complejo de los DSS y su relación con las nociones

de inequidad y equidad en salud.

3. Identificar factores macro-estructurales e intermedios que influyen en el

proceso salud- enfermedad-atención en contextos complejos.

4. Articular los conceptos teóricos con artículos periodísticos que permitan la

aprehensión de dichos conceptos y su aplicación en escenarios cotidianos.
¿CÓMO
DEFINIMOS A
LA SALUD?
MODELO DE CAUSALIDAD SIMPLE - EFECTO SIMPLE
MODELO DE CAUSALIDAD MÚLTIPLE - EFECTO SIMPLE
MODELO DE CAUSAS MÚLTIPLES- EFECTOS MÚLTIPLES...
DETERMINANTES
Los determinantes sociales de la
salud son las condiciones en
que las personas nacen,

SOCIALES DE LA
crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema
de salud.

SALUD Esas circunstancias están

configuradas por un conjunto
más amplio de fuerzas
económicas, sociales y políticas
que operan a nivel mundial,
nacional y local (OMS, 2009).
 EQUIDAD E INEQUIDAD EN SALUD
La EQUIDAD en salud es un valor ligado al concepto de derechos humanos y
justicia social.
Es “la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud
entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente,
demográficamente o geográficamente” (OMS, 2007)
INEQUIDAD lleva implícita la idea de injusticia y de no haber actuado para evitar
diferencias prevenibles.

“Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las

inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables
observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria”.
(Whitehead, 1992).
MODELO DE DSS DE DAHLGREN Y WHITEHEAD (1992)
comportamientos y Estilos de vida
➔ Umbral entre factores individuales y DSS.
➔ Muchas veces los comportamientos de las personas son
entendidos tan sólo como de responsabilidad individual…
➔ Pero se encuentran fuertemente condicionados por DSS,
tales como: propaganda, presión de pares, posibilidades
de acceso a alimentación saludable y espacios de
recreación, etc.
redes sociales y comunitarias
➔ El nivel de cohesión social es de fundamental importancia
para la salud de la sociedad como un todo. El desgaste
del llamado ‘capital social’, es decir, de las relaciones de
solidaridad y confianza entre personas y grupos, es un
importante mecanismo, a través del cual, las impactan
negativamente sobre la situación de la salud.
➔ No son las sociedades más ricas las que poseen mejores
niveles de salud, sino las que son más igualitarias y con
alta cohesión social
CONDICIONES DE VIDA Y TRABAJO
➔ Condiciones de vida y de trabajo: empleo y renta, acceso
a alimentos y a ambientes y servicios esenciales, tales
como salud, educación, agua y desagüe, viviendas
adecuadas, ambiente limpio, etc.
➔ Personas en desventaja social corren un riesgo
diferenciado creado por peores condiciones
habitacionales, exposición a condiciones de trabajo más
peligrosas o estresantes, y menor acceso a los servicios.
DETERMINANTES SOCIALES ESTRUCTURALES
➔ Contexto Socio-Económico y Político.
1. Políticas macroeconómicas: mercado de trabajo.
2. Políticas Sociales: trabajo, vivienda.
3. Políticas Públicas: salud, educación, protección social.
➔ Posición socioeconómica.
➔ Ingreso.
➔ Educación.
➔ Género.
➔ Cultura y valores de una sociedad.
“SALUD AL SUR”
Comuna 2 Comuna 8
- 79 años. - 69 años.
- Recoleta. - Lugano.
- Ingreso: 5 veces mayor. - Ingreso: 5 veces menor.
- Escolarización secundaria - Educación: menor número de
completa y estudios de grado. estudios secundarios
- Infraestructura adecuada. completos.
- No existen problemas - Retraso infraestructura.
ambientales relevantes. - Problema Ambiental: Riachuelo.
ACCIONAR DESDE EL ENFOQUE DE DSS
Priorizar intervenciones complejas, multinivel, que actúen sobre las causas
de las causas.

Tres principios para lograr equidad sanitaria

-Mejorar condiciones de vida.
-Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos
(FACTORES ESTRUCTURALES, de los que dependen las CONDICIONES DE
VIDA)
-Definir la magnitud del problema, evaluar intervenciones que se realizan, ampliar
la base de conocimiento y dotarse de personal capacitado en materia de DSS.
ACCIONAR DESDE EL ENFOQUE DE DSS
Las acciones con enfoque de determinantes sociales de
la salud, se orientan a reducir la exposición a los factores
que afectan directamente la salud o a intervenciones
sobre los mecanismos causales asociados a ellos (por ej.:
acciones de prevención de la violencia, promoción de
ambientes saludables, entornos seguros, alimentación
saludable) lo cual, se realiza intersectorialmente e
interdisciplinariamente y con políticas integradas.
¿POR QUÉ TRATAR A LA POBLACIÓN Y DEVOLVERLA LUEGO A LAS CONDICIONES DE
VIDA QUE LA ENFERMAN...?